DIAGNÓSTICO POR IMAGEM APLICADO À MEDICINA VETERINÁRIA

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DIAGNÓSTICO POR 
IMAGEM APLICADO À 
MEDICINA VETERINÁRIA
Prof. MSc. MV. Marco Matheus 
ATUALIZAÇÃO
PORTARIA RDC.330/2019
PROIBIÇÃO EQUIPAMENTOS ANALÓGICOS - 12/2021
RADIOLOGIA DA 
CAVIDADE TORÁCICA
EXAME RADIOGRÁFICO DO TÓRAX
Avaliação cardíaca 
Avaliação pulmonar (tosse, distrição
respiratória, pesquisa de metástase)
Deglutição, regurgitação e emese
 Avaliação do espaço pleural 
Avaliação do arcabouço torácico 
Avaliação mediastinal (CR, MD e CD)
EXAME RADIOGRÁFICO DO TÓRAX 
 Técnica radiográfica: 
 Ajuste do aparelho: 
 Kv mAs
 Posicionamentos: 
▪ 2 projeções ortogonais (LLD/LLE e VD/DV) 
 Inspiração
Alterações radiográficas não são 
características de uma única doença 
Comprometimento de diversas 
estruturas secundário a um mesmo 
processo de doença
EXAME RADIOGRÁFICO DO TÓRAX 
Limitantes
LL
VD
LL
EXAME RADIOGRÁFICO DO TÓRAX 
 CUIDADOS TÉCNICOS
▪ Contenção cuidadosa
▪ Condições respiratórias (aporte oxigênio)
▪ Projeção ventrodorsal (decúbito esternal) –
Melhora respiração
EXAME RADIOGRÁFICO DO TÓRAX 
 CUIDADOS COM A TÉCNICA (INTERPRETAÇÃO)
▪ Super/Subexposta
▪ Raça (proporcionalidade) – Tórax mediano, barril 
e profundo
▪ Fase respiratória
▪ Condição corporal 
❑ Obesidade
TRAQUEIA
DESLOCAMENTOS TRAQUEAIS
 ANIMAIS JOVENS
 Deslocamento ventral de traqueia – A.A.V
LL
CORPO ESTRANHO ESOFÁGICO
LL
DESVIO DORSAL DE TRAQUÉIA
DIÂMETROS TRAQUEAIS
COLAPSO DE TRAQUÉIA 
 Mais comum na clínica
 Raças toy
 Dificuldade respiratória ( “tosse de ganso”) 
 Geralmente no plano dorsoventral e laterolateral
▪ Estreitamento do lúmen 
▪ Diâmetro variado (braquicefálicos – bulldog) 
▪ Normal não exclui (lesão dinâmica fluoroscopia/endoscopia) 
▪ Sobreposição de partes moles 
 Expiração x Inspiração (ins: intratorácica alarga cervical estreita/exp
intratorácica estreita/cervical alarga)
LL
LL
LL
LL
EXPIRAÇÃO
INSPIRAÇÃO
ALTERAÇÕES DO 
MEDIASTINO
ALTERAÇÕES RADIOGRÁFICAS DO 
MEDIASTINO
Alargamento: 
▪ Linfonodomegalias; 
▪ Derrames 
Alterações da radiopacidade: 
▪ Diminuição (pneumomediastino); 
▪ Aumento (massas/líquidos).
LL
VD
ALARGAMENTO
ALARGAMENTO MEDIASTINAL POR ESTRUTURA DE RADIOPACIDADE GORDURA
PNEUMOMEDIASTINO
 Associada ao trauma traqueal
 Gás no espaço mediastinal (cervical 
mediastino)
 Estruturas que normalmente não são visualizadas 
 Comum em briga de cães
ALTERAÇÕES RADIOGRÁFICAS 
DIAFRAGMA
 ALTERAÇÕES RADIOGRÁFICAS DO DIAFRAGMA 
 ADQUIRIDAS: 
 hérnias diafragmáticas (rupturas) 
 Aspectos radiográficos: 
▪ ausência de imagem da cúpula diafragmática; 
▪ estruturas anormais no tórax; 
▪ Contraste.
LLE LLE
LLD
HÉRNIA DIAFRAGMÁTICA
PERITÔNIO PERICÁRIDO
 CONGÊNITA
 NORMALMENTE – ACHADO RADIOGRÁFICO
 MANIFESTAÇÕES VARIÁVEIS
 CONSTRASTADO???
COSTELA E ESTERNO 
COSTELAS
 FRATURAS – TUMOR
 MAIS FÁCIL VISUALIZAÇÃO VD
 AUMENTO NO ESPAÇO INTERCOSTAL
 POSICIONAMENTO – FRAGMENTO PODE CAUSAR 
PERFUÇÃO – PNEUMOTORAX
 DOR!!!!!!!!!
ALTERAÇÕES RADIOGRÁFICAS 
COSTELAS E ESTERNO
 “Flail chest” – Tórax paradoxal
▪ Fratura de 2 ou mais costelas consecutivas, 
em pelo menos dois pontos distantes – lesão 
pulmonar subjacente
▪ Acidentes automobilísticos, brigas, quedas 
e/ou lesões perfurantes
▪ Politrauma 
▪ Lobo pulmonar direto em contato com pele
VD
ESÔFAGO
ESÔFAGO
 Principais aspectos anatômicos 
▪ Estrutura tubular musculomembranosa que se 
estende do músculo cricofaringeano até o cárdia 
do estômago
ESÔFAGO
 Segmentos: cervical, torácico e abdominal 
 Topografia 
▪ Cervical: dorsal à traquéia
▪ Contrações peristálticas
MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS
 Regurgitação 
 Sialorréia
 Odinofagia 
 Disfagia 
 Anorexia 
 Emagrecimento 
 Tosse 
 Distrição respiratória
RADIOLOGIA DO ESÔFAGO
 Técnicas radiográficas 
▪ Toda extensão esofágica 
▪ Projeções: laterolateral (ventrodorsal) 
 Exame simples - LL
 Exame contrastado ESOFAGOGRAMA 
▪ sulfato de bário (2-10 ml/Kg/P.V.) 
▪ Compostos iodados (pobre visibilização) 
 Radiografias imediatas 
 Cuidados na administração (ASPIRAÇÃO!)
ESOFAGOGRAMA
INDICAÇÕES
 Avaliar posição anatômica, tamanho, contorno 
esofágico e (função)
 Constricção/estenose 
 CE radiotransparentes
 Afecção da mucosa 
 Quando há sinais clínicos, porém o exame simples não 
revela alterações
 Quando se visibilizam massas mediastinais Quando há 
doenças pulmonares crônicas idiopáticas
ASPECTOS RADIOGRÁFICOS NORMAIS
Exame simples 
▪ Tubo (lúmen) colapsado, não sendo 
observado em repouso ao exame simples
 Ar, líquido e/ou conteúdo alimentar podem 
delimitar
Posição da traquéia: Desvio ventral
Radiopacidade: corpo estranho
Diâmetro luminal: dilatação
 Esofagograma
▪ Cão: musculatura estriada em toda sua extensão 
▪ Gato: primeira porção é composta por musculatura 
estriada e a porção distal por músculo liso (pregas 
oblíquas).
 Posição
 Diâmetro
 Preenchimento luminal
 Superfície mucosa
 Função
ASPECTOS RADIOGRÁFICOS NORMAIS
MEGAESÔFAGO 
 Etiologia distinta 
 Idiopático congênito: hipomotilidade por defeito 
na inervação aferente vagal (PA, Setter, Labrador, 
Shar Pei) 
 Idiopático adquirido 
 Secundário adquirido 
 Regurgitação!!
MEGAESÔFAGO 
 Aspectos radiográficos
 Simples
▪ Dilatação esofágica total 
▪ Desvio ventral da traqueia (e coração) 
▪ Opacificação pulmonar
MEGAESÔFAGO 
 Aspectos radiográficos
 Esofagograma
▪ Revela a extensão da dilatação 
▪ Retenção intraluminal do contraste – estase
▪ Pouco contraste progride ao estômago
LL
ANOMALIA DO ANEL VASCULAR
Cães (jovens) 
Defeito na embriogênese dos arcos 
aórticos: 
▪ Persistência do arco aórtico direito (PAAD) -
95%
ANOMALIA DO ANEL VASCULAR
Aspectos radiográficos
Dilatação esofágica segmentar (anterior à 
base do coração) 
Desvio ventral da traquéia
Esofagograma
ANOMALIA DO ANEL VASCULAR!!!!
LL VD
CORPO ESTRANHO
 CÃES 
▪ Entrada do tórax, base do coração, hiato (pouca 
capacidade de distensão e/ou alt. No sentido) 
 ASPECTOS RADIOGRÁFICOS 
▪ Alterações de radiopacidade (radiopacos ou 
radiotransparentes) 
▪ Desvio ventral da traqueia 
▪ Contraste: falhas de preenchimento 
▪ Perfuração esofágica
LL
MASSAS ESOFÁGICAS
 Granuloma parasitário: Spirocerca lupi
▪ Cães 
▪ Sarcoma 
 ASPECTOS RADIOGRÁFICOS
▪ Aumento de radiopacidade (entre o coração e o 
diafragma) 
▪ Alterações do trajeto esofágico 
▪ Falhas do preenchimento luminal 
▪ Aneurisma de aorta
▪ Espondilite
LL
MASSA DENSA NO ESÔFAGO, ESOFAGOGRAMA
ESTENOSE EM PORÇÃO CERVICAL
ESTENOSE EM PORÇÃO CERVICAL
LL
PULMÕES
ANATOMIA
 RtCr – lobo cranial direito 
 RtM – lobo médio 
 RtCd- lobo caudal direito
 Acc- lobo acessório 
 LeCr1 – porção cranial do lobo cranial 
esquerdo 
 LeCr2 – porção caudal do lobo cranial 
esquerdo 
 LeCD – lobo caudal esquerdo
PULMÃO
Divisão
 Interstício
brônquios 
bronquíolos 
alvéolos
vasos sanguíneos 
Vasos linfáticos
ALTERAÇÕES RADIOGRÁFICAS
 ALTERAÇÃO DE RADIOPACIADADE
▪ Aumento
❑ Quadro intersticial 
❑ Quadro brônquico 
❑ Quadro alveolar 
❑ Quadro vascular 
❑ Quadro misto (geralmente = mais que um)
ALTERAÇÕES RADIOGRÁFICAS
ALTERAÇÃO DE RADIOPACIADADE
▪ Diminuição
❑Hipovascularização
❑Enfisema (bronquite alérgica)
ALTERAÇÕES RADIOGRÁFICAS
LOCALIZAÇÃO E DISTRIBUIÇÃO
▪ Pneumonia por aspiração 
(normalmente no lobo médio) 
▪ Intoxicação por dicumarínico é difusa 
▪ Trauma
QUADRO INTERSTICIAL 
 Opacificação intersticial 
 Perda do contraste dos campos pulmonares 
▪ Difuso
❑ Todos lobos 
❑ Localizado (único lobo) 
▪ Nodular
QUADRO INTERSTICIAL 
DIFUSO
Pneumonias intersticiais 
Metástases pulmonares 
Edema intersticial 
Fibrose pulmonar (idade???)
LL
QUADRO INTERSTICIAL 
NODULAR
 SÓLIDO
▪ Radiopacidade água
 CAVITÁRIO
▪ Radiopacidadear
▪ Coleção gasosa provocada por ruptura dos alvéolos trauma, dç pulmonar crônica 
(enfisema/neoplasia), abscessos/sangue 
 SOLITÁRIO
▪ Neoplasia primária
▪ Abscesso
 MÚLTIPLOS
▪ Metástase pulmonar (aspecto miliar – diferencial = pneumonia fúngica)
LL
LLD LLE
LLD LLE
OPACIFICAÇÕES NODULARES
LLLL
PARA PESQUISA DE METÁSTASE, SE 
POSSÍVEL, 3 PROJEÇÕES (LLD, LLE e 
VD) – SE NÃO FOR POSSÍVEL, OPTE 
PELAS DUAS LLD e LLE
BRÔNQUICO 
 Opacificação de paredes brônquicas
▪ Presença de catarro
 Bronquite aguda
▪ NDN
 Bronquite crônica
 Senilidade 
▪ Calcificação
BRÔNQUITE CRÔNICA
LL
ALVEOLAR
 “FLUFFY” - “ALGODÃO DOCE” 
 O brônquio vai se destacar radioluscente e os bronquíolos 
vão ficar radiopacos em volta, caracterizando o 
 broncograma aéreo
 Rápida evolução - sinais clínicos e tratamento eficaz 
 Broncopneumonias
 Edema pulmonar: alveolar (intersticial) 
 Hemorragias
VASCULAR
Dirofilariose
Dirofilariose
Pode fazer migração eosinofilica
MIGRAÇÃO EOSINOFILICA 
LL
CORAÇÃO
A RADIOLOGIA E O CORAÇÃO
 CORAÇÃO 
▪ Silhueta cardíaca
 EXAME RADIOGRÁFICO NÃO INFORMA SOBRE 
VOLUME, CAVIDADE OU ESPESSURAS DE SUAS 
PAREDES!!!!!
TÉCNICAS RADIOGRÁFICAS
 Kv mAs
PROJEÇÕES RADIOGRÁFICAS 
Laterolateral (dec. Direito ou esquerdo) 
Ventrodorsal / dorsoventral
FASE RESPIRATÓRIA 
▪ Inspiração
ANATOMIA RADIOGRÁFICA
ANALOGIA AO RELÓGIO
AVALIAÇÃO RADIOGRÁFICA 
SILHUETA CARDÍACA
▪ Tamanho
▪ Forma
▪ Posição
AVALIAÇÃO RADIOGRÁFICA 
Grande variação da silhueta cardíaca 
(tamanho e forma) 
 Interpretação cuidadosa!!! 
▪ Espécie
▪ Raça
▪ Idade
▪ Ciclos respiratório/cardíaco
▪ Projeções radiográficas
MENSURAÇÃO RADIOGRÁFICA DA 
SILHUETA CARDÍACA 
Ventrodorsal/Dorsoventral: 
60 - 65% da largura da cavidade 
torácica. 
Sistema de escala vertebral -
“Vertebral Heart Size” (V.H.S.)
MENSURAÇÃO RADIOGRÁFICA DA 
SILHUETA CARDÍACA 
Avaliação subjetiva
Experiência
CUIDADO com VHS e variações 
raciais!!!
ALTERAÇÕES RADIOGRÁFICAS 
RELACIONADAS 
DESLOCAMENTO DORSAL DA TRAQUÉIA E 
BRÔNQUIOS PRINCIPAIS
ALTERAÇÕES DA VASCULARIZAÇÃO 
PULMONAR
OPACIFICAÇÕES PULMONARES (EDEMA 
PULMONAR)
EFUSÃO PLEURAL.
AUMENTOS LOCALIZADOS 
DA SILHUETA CARDÍACA
VENTRÍCULO DIREITO
 LATEROLATERAL
▪ Arredondamento da margem cranial 
▪ Aumento do contato com o esterno 
▪ Elevação dorsal da traqueia 
 VENTRODORSAL 
▪ Aumento de 5-9hs 
▪ Margem direita próxima da parede torácica 
▪ “D” invertido 
▪ Ápice cardíaco deslocado para a esquerda
ÁTRIO DIREITO
 LATEROLATERAL 
▪ Deslocamento dorsal da traqueia cranial à 
bifurcação e brônquio principal direito
 VENTRODORSAL 
▪ Aumento em topografia de átrio direito (9-11 
horas)
VENTRÍCULO ESQUERDO 
 LATEROLATERAL 
▪ Perda da cintura caudal 
▪ Verticalização da borda caudal 
▪ Deslocamento dorsal da traqueia terminal 
 VENTRODORSAL 
▪ Margem ventricular arredondada (2-5h) 
▪ Deslocamento do ápice do coração para a direita 
▪ Aumento de VE na maioria das vezes está acompanhada de aumento do AE 
e alterações do lado direito.
ÁTRIO ESQUERDO
 LATEROLATERAL 
▪ Deslocamento dorsal da traqueia terminal 
▪ Desvio dos brônquios principais 
▪ Proeminência do átrio esquerdo 
▪ Congestão de vasos pulmonares 
 VENTRODORSAL 
▪ Aumento na topografia da aurícula esquerda (2-3 horas) 
▪ Sombra sobreposta ao Ventrículo direito
AUMENTO GENERALIZADO DO CORAÇÃO
 Aumento de duas ou mais câmaras
 Causas 
▪ Insuficiência mitral/tricúspide;
▪ Insuficiência cardíaca direita e esquerda;
▪ Cardiopatias congênitas.
 Diagnósticos diferenciais
▪ Efusão pericárdica, hérnia peritoneopericárdica, 
obesidade.
LL VD
CARDIOPATIAS ADQUIRIDAS (FELINOS) 
 Cardiomiopatia hipertrófica: 
▪ Parede de VE e septo interventricular espessos (reduz volume 
VE)
▪ Aumento do AE (“Valentine Shape”) - machos 
 Cardiomiopatia dilatada (congestiva): 
▪ Deficiência de Taurina (?) - aumento (dilata) 4 câmaras (pouco 
contração)
▪ Efusão pleural, edema pulmonar e ascite. 
 5 meses a 17 anos; 
 Diminuição na contratilidade - tromboembolismo = 
Paresia/paralisia.
VD
VALENTINE SHAPE
AVALIAÇÃO RADIOGRÁFICA DA SILHUETA 
CARDÍACA 
 Exame radiográfico não avalia
▪ Frequência/batimentos cardíacos
▪ Tamanho da câmaras/paredes cardíacas
▪ Velocidade e força de contração
▪ Presença de sopro
▪ Valvas cardíacas
▪ Efusão pericárdica ou trombo
AVALIAÇÃO RADIOGRÁFICA 
Silhueta cardíaca
Traquéia e brônquios principais
Campos pulmonares
Espaço pleural
Mediastino
Grandes vasos (aorta e veia cava caudal).
LL
VD