NUTRICIONISTAS NOS PLANOS DE SAÚDE 2018

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NUTRICIONISTAS NOS PLANOS 
DE SAÚDE
Profa. Cláudia Rucco P. Detregiachi
Atualidades em Nutrição I 
LEI Nº 9.656, DE 3 DE JUNHO DE 1998 
Dispõe sobre os planos e seguros privados de 
assistência à saúde. 
 “Plano Privado de Assistência à Saúde: prestação
continuada de serviços [....] com a finalidade de
garantir, sem limite financeiro, a assistência à
saúde, pela faculdade de acesso e atendimento
por profissionais ou serviços de saúde,...”
 Está subordinado às normas e à fiscalização da
Agência Nacional de Saúde Suplementar
(ANS).
Agência Nacional de Saúde 
Suplementar (ANS)
Resolução Normativa nº 428 de 07 de 
novembro de 2017
Atualiza o rol de procedimentos e eventos em saúde, que
constitui a referência básica para cobertura assistencial
mínima nos planos privados de assistência à saúde,
contratados a partir de 1º de janeiro de 1999.
Agência Nacional de Saúde 
Suplementar (ANS)
Resolução Normativa nº 428 de 2017
Anexo I – Lista de procedimentos
CONSULTA COM NUTRICIONISTA
 consultas, visitas hospitalares ou acompanhamento de pacientes.
Anexo II – Diretrizes de Utilização
CONSULTA COM NUTRICIONISTA
1. Cobertura mínima obrigatória, de 12 de consultas/sessões,
quando preenchidos pelo menos um dos seguintes critérios:
a. crianças com até 10 anos em risco nutricional (< percentil 10 ou > percentil 97 do peso 
/ altura);
b. jovens entre 10 e 16 anos em risco nutricional (< percentil 5 ou > percentil 85 do peso/ 
altura);
c. idosos (maiores de 60 anos) em risco nutricional (IMC < 22 kg/m²);
d. pacientes com diagnóstico de Insuficiência Renal Crônica;
e. pacientes com diagnóstico de obesidade ou sobrepeso (IMC ≥ 25 kg/m2) com mais de 16 
anos;
f. pacientes ostomizados;
g. após cirurgia gastrointestinal;
h. para gestantes, puérperas e mulheres em amamentação até 6 meses após o parto.
Resolução Normativa nº 428 de 2017
Resolução Normativa nº 428 de 2017
2. Cobertura mínima obrigatória, de 18 sessões por ano de
contrato, para pacientes com diagnóstico de Diabetes
Mellitus em uso de insulina ou no primeiro ano de
diagnóstico.
3. Para todos os casos não enquadrados nos critérios acima, a
cobertura mínima obrigatória é de 6 consultas/sessões de
nutrição por ano de contrato.
Resolução Normativa nº 428 de 2017
 Sessão II - Art. 5º: Os procedimentos e eventos listados nesta
Resolução Normativa e nos seus Anexos poderão ser
executados por qualquer profissional de saúde habilitado
para a sua realização, conforme legislação específica sobre as
profissões de saúde e regulamentação de seus respectivos
conselhos profissionais, respeitados os critérios de
credenciamento, referenciamento, reembolso ou
qualquer outro tipo de relação entre a operadora de planos
privados de assistência à saúde e prestadores de serviço de
saúde.
DEFINIÇÕES
 Profissional credenciado - quando o convênio é quem
arca com o pagamento da consulta.
 Profissional referenciado - quando o nutricionista é
indicado pela operadora e o pagamento é realizado pelo
cliente.
PORÉM......
Dispõe sobre os planos e seguros privados de assistência 
à saúde. 
 Art. 12 - Alínea “b”: a cobertura de serviços de apoio
diagnóstico, tratamentos e demais procedimentos
ambulatoriais, devem ser solicitados pelo médico
assistente.
Esta exigência vale para todos os profissionais de saúde, 
inclusive para o médico, que também depende da 
autorização do médico “auditor” do plano de saúde que 
autoriza ou não os procedimentos. 
LEI Nº 9.656, DE 3 DE JUNHO DE 1998 
CFN ➜Ação Civil Pública, para que a ANS atualize o Rol 
de Procedimentos e Eventos em Saúde, a fim de que 
conste que o nutricionista pode solicitar exames 
laboratoriais necessários ao acompanhamento 
dietoterápico, com a consequente cobertura de 
pagamento pelos planos de saúde. 
Conselho Federal de Nutricionistas (CFN)
A Justiça Federal julgou 
procedente e está pendente 
de julgamento final. 
CFN ➜ Sugere aos nutricionistas que, se necessário, 
acrescentem ao pedido do exame uma justificativa técnica 
fundamentada que explicite a sua necessidade para a avaliação 
nutricional e acompanhamento do paciente e ofereça 
elementos para a deliberação do auditor do plano ou seguro 
de saúde quanto à autorização dos mesmos.
http://www.cfn.org.br/index.php/o-nutricionista-pode-solicitar-exames-laboratoriais-por-que-os-planos-de-
saude-estao-recusando-os-pedidos/ quanto à autorização dos mesmos.
Conselho Federal de Nutricionistas (CFN)
CFN ➜ Recomendamos aos nutricionistas que no início do 
atendimento nutricional esclareçam seus clientes/pacientes 
quanto ao seguimento dos mesmos, considerando as diretrizes 
de utilização para o número de consultas estabelecidas pela 
Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) com cobertura 
obrigatória dos planos de saúde e as limitações para os 
exames laboratoriais, em conformidade com cada plano de 
saúde e com a patologia ou situação nutricional do indivíduo.
http://www.cfn.org.br/index.php/o-nutricionista-pode-solicitar-exames-laboratoriais-por-que-os-planos-de-
saude-estao-recusando-os-pedidos/ quanto à autorização dos mesmos.
Conselho Federal de Nutricionistas (CFN)
Conselho Federal de Nutricionistas (CFN)
Resolução CFN nº 417 de 2008.
Dispõem sobre procedimentos nutricionais para atuação dos
nutricionistas.
Continuação.
Código
Regularização da Atividade Profissional
Profissional
 Inscrição no conselho profissional.
Clínica ou Consultório
 Cadastramento junto aos órgãos oficiais.
 Consultar CRN da região.
 Inscrição na Secretaria da Fazenda do Estado.
Emissão de notas e faturas.
Credenciamento nos Planos de Saúde
 Procurar a prestadora de serviços de saúde.
Assinatura do contrato e acerto de valores.
Utilizar como base os valores:
 do Sindicato dos Nutricionistas do respectivo Estado.
OU
 da Federação Nacional de Nutricionistas (FNN) caso não
exista Sindicato no Estado (www.fnn.org.br).
Sindicato dos Nutricionistas do 
Estado de São Paulo
2017
Consulta em consultório com retorno A partir de R$ 150,00
Bioimpedância R$ 80,00
Personal diet A partir de R$ 300,00 por hora
Home care A partir de R$ 200,00
Consulta em academia A partir de R$ 150,00
http://www.sindicatonutricionistas.com.br/
Federação Nacional de Nutricionistas 
(FNN)
1 Unidade de Serviço em Nutrição (USN) = R$ 63,66
Hora Técnica = 1 ½ USN = R$ 95,49
Piso Nacional de Referência (para 44 horas 
semanais) =
R$ 2.558,05
Consulta-Convênio (planos de saúde) 1 USN R$ 63,66
Consulta em Nutrição Clínica 2 USNs R$ 127,32
Consulta em Nutrição Clínica Domiciliar 4 USNs R$ 254,64
Consulta em academia 2 USNs R$ 127,32
http://www.fnn.org.br/
Bibliografia
 Brasil. Câmara dos Deputados. Lei nº 9.656, de 3 de junho de 
1998. Dispõe sobre os planos e seguros privados de 
assistência à saúde.
 Agência Nacional de Saúde Suplementar – diretoria Colegiada. 
RESOLUÇÃO NORMATIVA - RN Nº 428, DE 07 DE 
NOVEMBRO 2017. Rol de Procedimentos e Eventos em 
Saúde.
 Conselho Federal de Nutricionistas. Resolução CFN nº 
417/2008. Dispõem sobre procedimentos nutricionais para 
atuação dos nutricionistas.