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10/06/2018 1 Profa. Geórgia Sampaio Fernandes Cavalcante Administração Fármaco no sítio de ação i.m. s.c. i.v. absorção Fármaco na circulação sistêmica distribuição biotransformação excreção Efeito farmacológico Resposta clínica Farmacocinética Farmacodinâmica oral FARMACODINÂMICA Estudo de ações e efeitos de fármacos e seus mecanismos de ação no organismo. -Um fármaco pode: Modificar a função da célula Modificar a taxa da função celular Um fármaco não tem a capacidade de conferir uma nova função à célula ou tecido-alvo. CONCLUSÃO: O efeito de um medicamento irá depender das funções que uma célula é capaz de executar. 10/06/2018 2 ESPECIFICIDADE DOS FÁRMACOS -Os fármacos são específicos para determinados receptores: Possuem atividade seletiva em células e tecidos específicos Ex: angiotensina Músculo liso vascular e o túbulo renal Outros tipos de músculo liso ou sobre o epitélio intestinal. X NENHUM FÁRMACO AGE COM ESPECIFICIDADE TOTAL. COMO O FÁRMACO AGE? Os fármacos agem ao se ligarem aos seus receptores Proteínas reguladoras Proteínas transportadoras Proteínas estruturais Enzimas Canais iônicos Exemplos de alvos dos fármacos = receptores COMO O FÁRMACO AGE? Ionotrópicos ou Canais iônicos operados por ligantes 10/06/2018 3 Ionotrópicos ou Canais iônicos operados por ligantes RECEPTORES CATALÍTICOS RECEPTORES CATALÍTICOS Fármaco Receptores acoplados à proteína G Teremos a ativação de 2os mensageiros (fosfato de inositol, cálcio, AMPc), que desencadeiam uma cascata de eventos intracelulares (contração de musculatura lisa). 10/06/2018 4 Receptores acoplados à proteína G AFINIDADE X AFINIDADE INTRÍNSECA(EFICÁCIA) AFINIDADE: TENDÊNCIA DA SUBSTÂNCIA(DROGA) A SE LIGAR NO RECEPTOR constante de dissociação mede a força de interação reversível entre fármacos e receptores Afinidade estrutura química AFINIDADE AFINIDADE AFINIDADE INTRÍNSECA(EFICÁCIA) EFEITO AFINIDADE INTRÍNSECA(EFICÁCIA): UMA VEZ LIGADA, A TENDÊNCIA DA SUBSTÂNCIA (DROGA) A PRODUZIR UM EFEITO. eficácia ativação do receptor 10/06/2018 5 FÁRMACO-RECEPTOR AGONISTAS: Fármacos que se ligam ao receptor desencadeando uma reposta biológica máxima ANTAGONISTAS: Fármacos que se ligam ao receptor mas não desencadeiam resposta biológica (impedem a ligação do agonista) Alta eficácia Eficácia zero INTERAÇÃO FÁRMACO-RECEPTOR FÁRMACOS ESPECIFICIDADE DOS FÁRMACOS OBS: A potência do medicamento esta relacionado a sua afinidade pelo receptor INTERAÇÃO FÁRMACO-RECEPTOR Fármaco + Receptor = Resposta biológica Quanto maior o número de receptores ocupados, maior será a resposta biológica A resposta biológica é geralmente representada através de uma curva de dose x resposta 10/06/2018 6 CURVA DOSE RESPOSTA CURVA DOSE RESPOSTA INTERAÇÃO FÁRMACO-RECEPTOR Histamina (coração de cobaia) Acetilcolina (músculo reto abdominal de rã) EFEITO ACELERAR DESACELERAR AGONISTA ANTAGONISTA TIPOS: 1- INTEGRAL 2- PARCIAL 3-INVERSO TIPOS: 1- COMPETITIVO 2- NÃO COMPETITIVO 3-ALOSTÉRICO (NÃO COMPETITIVO) 10/06/2018 7 EFEITO MÁXIMO AGONISTA TIPOS: 1- INTEGRAL AFINIDADE EFICÁCIA SIM EFICÁCIA MÁX. NÃO OCORRE O EFEITO MÁXIMO AGONISTA TIPOS: 1- INTEGRAL 2- PARCIAL AFINIDADE EFICÁCIA SIM EFICÁCIA MÁX. SIM NÃO 100% Agonistas parciais EFEITO SUBMÁXIMO Mesmo ocupando todos receptores NÃO consegue obter um efeito máximo Agonistas parciais Ativação constitutiva O receptor pode se apresentar ativado mesmo na ausência de ligantes Ex: receptores de benzodiazepínicos, canabinóides, serotonina Causas : -Mutações (espontâneas ou patológicas) nos receptores - receptores expressos em demasia 10/06/2018 8 NÃO APRESENTA EFICÁCIA AGONISTA TIPOS: 1- INTEGRAL 2- PARCIAL 3-INVERSO AFINIDADE EFICÁCIA SIM EFICÁCIA MÁX. SIM NÃO 100% SIM NÃO:INATIVA O RECEPTOR Vou ficar aqui parado por quanto tempo heim? Agonistas inversos INATIVA O RECEPTOR EFEITO ACELERAR DESACELERAR AGONISTA ANTAGONISTA TIPOS: 1- INTEGRAL 2- PARCIAL 3-INVERSO TIPOS: 1- COMPETITIVO 2- NÃO COMPETITIVO 3-ALOSTÉRICO NÃO COMPETITIVO Antagonismo farmacológicos Antagonismo farmacológicos Fenômeno que ocorre quando o efeito de um fármaco e diminuído ou totalmente abolido na presença de um outro fármaco Classificação Antagonismo competitivo, não competitivo e alostérico não competitivo Antagonismo químico Antagonismo fisiológico Antagonismo farmacocinético ANTAGONISTA TIPOS: 1- COMPETITIVO 2- NÃO COMPETITIVO 3-ALOSTÉRICO NÃO COMPETITIVO AFINIDADE EFICÁCIA SIM NAO ANTAGONISTAS COMPETITIVOS 10/06/2018 9 Velocidade máxima de saturação enzimática Vmax [substrato] Km ANTAGONISTAS COMPETITIVOS | | | | | | | 1 2 3 4 5 6 7 Diminuem a potência do agonista Antagonismo competitivo reversível Agonista Antagonista Receptor Somente a ocupação do receptor pelo agonista irá ativá-lo Antagonismo competitivo reversível Agonista Antagonista Receptor Ausência de antagonista Presença de antagonista RESPOSTA BIOLÓGICA MÁXIMA RESPOSTA BIOLÓGICA MÁXIMA Antagonismo competitivo reversível IMPORTANTE: A RESPOSTA MÁXIMA NÃO É ALTERADA DESLOCAMENTO DA CURVA RAZÃO DE DOSE 10/06/2018 10 Antagonismo competitivo irreversível O antagonista forma uma ligação covalente com o receptor (há uma dissociação muito lenta ou mesmo ausência de dissociação) Este tipo de antagonismo é não superável A resposta biológica diminui a despeito do incremento da dose do agonista Antagonismo competitivo Irreversível Agonista Antagonista Receptor Ausência de antagonista Presença de antagonista irreversível RESPOSTA BIOLÓGICA MÁXIMA RESPOSTA BIOLÓGICA DIMINUÍDA Velocidade máxima de saturação enzimática Vmax [substrato] Km | | | | | | | 1 2 3 4 5 6 7 ANTAGONISTAS COMPETITIVOS IRREVERSÍVEIS LIGAÇÃO ALOSTÉRICA ANTAGONISTA TIPOS: 1- COMPETITIVO 2- NÃO COMPETITIVO AFINIDADE EFICÁCIA SIM NAO ALOSTÉRICA NÃO ANTAGONISTAS NÃO-COMPETITIVOS 10/06/2018 11 Velocidade máxima de saturação enzimática Vmax [substrato] Km ANTAGONISTAS NÃO-COMPETITIVOS | | | | | | | 1 2 3 4 5 6 7 Diminuem a eficácia do agonista ANTAGONISTA TIPOS: 1- COMPETITIVO 2- NÃO COMPETITIVO 3-ALOSTÉRICO NÃO COMPETITIVO(irrevers) AFINIDADE EFICÁCIA SIM NAO ALOSTÉRICA NÃO ALOSTÉRICA NÃO ANTAGONISTAS ALOSTÉRICVOS NÃO COMPETITIVOS Antagonismo não-competitivo Antagonistas não competem pelo mesmo sítio de ligação dos agonistas O antagonista bloqueia em algum ponto a cadeia de eventos que leva a uma resposta biológica pelo agonista EX: inibidores dos canais de Ca2+ 10/06/2018 12 Antagonismo químico Situação pouco comum onde substâncias seligam em solução anulando os seus efeitos EX: dimercaprol (agente quelante) X metais pesados; Anticorpos X Citocinas Antagonismo fisiológico Descreve situações entre fármacos que possuem ações fisiológicas opostas EX: histamina+ omeprazol Antagonismo fisiológico Antagonismo farmacocinético Descreve situações onde um fármaco reduz a concentração e logo, o efeito de outro fármaco EX: wafarina + fenobarbital 10/06/2018 13 Taquifilaxia Fenômeno em que se observa uma diminuição do efeito do fármaco quando este é administrado de maneira contínua ou repetitiva TOLERÂNCIA é o termo empregado para uma perda mais gradual do efeito Entendendo a dinâmica dos receptores Up-regulation Down-regulation Quando há um excesso de ligante (seja um fármaco ou ligante endógeno – neurotransmissor, hormônio) o número de receptores diminui. O corpo entende que não há necessidade de tanto receptor , já que o encontro receptor-ligante vai estar facilitado!!! Quando há um escassez de ligante (seja um fármaco ou ligante endógeno – neurotransmissor, hormônio) o número de receptores aumenta. O corpo pretende facilitar o encontro ligante-receptor Expressão diminuída de receptores Expressão aumentada de receptores Taquifilaxia Mecanismos envolvidos: Alteração nos receptores Perda de receptores Depleção de mediadores Aumento da degradação metabólica do fármaco Adaptação fisiológica Extrusão ativa dos fármaco da célula 10/06/2018 14
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