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Aula de Anatomia����Aparelho reprodutor feminino (genitália 
externa) e Períneo– Prof. Marco Aurélio. Clara L. Vianna 
 
- Períneo (igual aos dois sexos) 
 
� O períneo vai ter como limites, estruturas ósseas: anteriormente a borda 
inferior da sínfise púbica (une-se a tuberosidade isquiática pelo ramo inferior 
do púbis), lateralmente as tuberosidades isquiáticas (unindo essas à coluna 
vertebral – ligamento sacrotuberal) e posteriormente o cocix = delimitam 
uma área losangular. Caso seja traçado um plano horizontal que una as 
tuberosidades isquiáticas, essa área será dividida em dois trigonos: retal 
(abertura final do tubo digestorio) e orogenital (genitália externa masculina e 
feminina e abertura do sistema urinário). 
 
� Camadas do períneo: 
 
 
� A primeira camada muscular do períneo (espaço perineal superficial) 
contem os mm.: bulboesponjoso (medial), isquiocavernoso (lateral) e 
transverso superficial do períneo (horizontal); já a segunda camada muscular 
do períneo (espaço perineal profundo) contem os mm.: esfíncter da uretra e 
transverso profundo do períneo. 
� A fascia inferior do diafragma urogenital também pode ser chamada de 
fascia inferior do espaço perineal profundo; o mesmo ocorre com a fascia 
superior do diafragma urogenital. 
 
� O diafragma pélvico (soalho da pelve) é composto por dois mm.: 
levantador/elevador do anus e isquiococcigeo. 
 
� Quais dessas camadas são vistas numa intervenção cirúrgica? Pele, 
espaço perineal superficial e espaço perineal profundo. 
 
� O diafragma pélvico (principalmente o levantador do anus) suporta o 
peso da pelve, impedindo que os órgãos pélvicos caiam em cima do períneo. 
Porem como a área muscular é muito larga há uma estrutura fibromuscular 
que sustenta medialmente esse músculo = CENTRO TENDINEO DO 
PERINEO/CORPO PERINEAL. 
 
� Os músculos que possuem inserção no corpo perineal são: levantador do 
anus, bulboesponjoso, transversos superficial e profundo do períneo; logo, 
os que não se inserem são: isquiocavernoso, isquiococcigeo e esfíncter da 
uretra. 
 
� Ao fazer um parto normal, é bom fazer uma incisão no períneo para 
evitar que o corpo perineal sofra tensões exageradas e deixe de se localizar 
no ponto correto. 
 
� Toda essa estrutura muscular do períneo é invervada por um nervo que 
possui fibras motoras e sensitivas = NERVO PUDENDO. 
 
� Em uma anestesia local, bloqueia-se o nervo pudendo. Para tal, faz-se um 
toque vaginal, palpa-se a espinha isquiática, e faz-se a liberação do 
anestésico na direção dessa. 
 
� Ao fazer uma incisura no períneo (EPISIOTOMIA) não se faz essa 
verticalmente, por causa da distancia pequena da comissura posterior da 
vulva ao anus, podendo haver lesão do esfíncter anal; não se faz 
horizontalmente pela decorrência da dor durante o ato sexual; logo, faz-se 
essa transversalmente para o lado DIREITO, para não lesar estruturas finais 
do trato digestorio. 
 
 
 Caso não seja feito esse, o corpo perineal perdera um pouco da sua 
função e poderá haver prolapso de estruturas pélvicas: UTERINO, 
VESICAL E RETAL. Depois de resolver esse, é necessário reconstituir o 
corpo perineal, se não pode haver prolapso de outra estrutura adjacente. 
 
 
 
- Aparelho reprodutor feminino (genitália externa) 
 
� O MONTE DO PUBIS e os GRANDES LABIOS são revestidos por 
pelos e possuem glândulas sebáceas. 
 
� Os grandes lábios não se encontram nem anteriormente nem 
posteriormente, diferente dos pequenos lábios que se encontram nas 
comissuras anterior e posterior (fúrcula vaginal). 
 
� Duas fases antecedem a menstruacao (MENARCA – 13 a 16 anos): 
PELARCA (Inicio da função ovariana com aparecimento dos brotos 
mamários, porem sem menstruacao, ocorre entre 8 a 10 anos); PUBARCA 
(Aparecimento de pelos na região pubiana, grandes lábios e monte de púbis 
começam a secretar sebo e ficam maiores, ocorre de 10 a 13 anos). 
 A ultima menstruacao (MENOPAUSA) ocorre em media entre 47 a 
53 anos de idade. O período da menarca ate a menopausa é denominada 
MENACME. Durante esse pode ocorrer a gravidez. 
 
� A área entre os grandes lábios é a RIMA DO PUDENDO (amarelo); já 
entre os pequenos lábios é o VESTIBULO DO PUDENDO/VAGINAL 
(azul). 
 
 
 
� O clitóris é o órgão feminino análogo ao penis. 
 
 
 
� As laminas súpero-laterais dos pequenos lábios formam o PREPUCIO 
DO CLITORIS, já as supero-mediais formam o FRENULO DO CLITORIS. 
 
� Três órgãos se abrem nesse vestíbulo vaginal: ostio externo da uretra, 
ostio vaginal, ostios das glândulas vestibulares maiores/de bartholin. 
 
� As glândulas vestibulares maiores produzem muco para a lubrificação da 
vagina durante o ato sexual. 
 
� Envolvendo o ostio vaginal há a presença do HIMEN. 
Tipos: COMPLACENTE (permite que a mulher tenha relações sexuais e não 
se rompe); SEPTADO (divide o ostio vaginal em dois); CRIBIFORME 
(ostio vaginal com pequenas aberturas); Pode também desaparecer, em 
pacientes que já tiveram vários filhos de parto normal; IMPERFURADO 
(não possui o orifício vaginal; a paciente menstrua normalmente, porem ela 
não exterioriza o sangue). 
 
� Pode haver obstrução da glândula vestibular maior (BARTHOLINITE), 
decorrente de uma GONORREIA (por exemplo). Há um corrimento 
esbranquiçado e fétido. 
 
 
 
� Uma lesão única na mucosa dos pequenos lábios, que cicatriza 
ESPONTANEAMENTE de 15 a 21 dias, pode ser considerada como a lesão 
primaria da SIFILIS. 
 
 
 
� A MONILIASE, provocada por um fungo, provoca uma vermelhidão e 
um prurido intenso na área genital. Pode ser administrada uma pomada de 
corticóide. 
 
 
 
� O HERPES GENITAL promove o aparecimento de vesículas genitais, 
que quando se rompem, possuem conteúdo extremamente pruriginoso. Aqui 
a pomada de corticóide só pior o quadro, alastra-o. 
 
 
 
� ZONA G: estrutura do tamanho de uma amêndoa no plano mediano no 
terço externo da parede superior da vagina.