Medicina de família e comunidade - Questões resolvidas

QUESTÕES 2017 - FMUSP 1. Na avaliação ini cial de susp eita de surto de toxo plasmose, con statou-se possível exposição comum de 3 indivíduos q ue participaram de churra sco de confraterniza ção há 1 mês. Nesta investigação , to dos os participantes do churrasco colheram sorologia para toxoplasmose. O s resultados são apresentados na Tabela que segue. A partir desses dados, assinale qual foi a taxa de ata que da toxop lasmose nesse gru po: Resultados de exames de soro logia Resultados n IgM reagente e IgG não reagente 6 IgM reagente e IgG de baix a avidez reagent e 54 IgM reagente e IgG de alta avid ez reagente 60 IgM não reagente e IgG reagente 240 IgM não reagente e IgG não reag ente 240 Total de indivídu os examinados 600 Observação: n - núme ro de indivíd uos a) 40% b) 1% c) 20% d) 10% 2017 - UNIFESP 2 . Habilidade de comunicação é fundamenta l para atuação na atenção primária, inclusive no Sistema Único de Saúde. O método clínico centrado na pessoa é um instrumen to para desenvolvimento desta habilidad e. Sobre o méto do clínico centrado na pessoa, assinale a alternativa correta: a) o foco da atenção es tá nos problemas da p essoa doente c om aprofun damento de instrumentos diagn ósticos para plan ejamento terap êutico b) estrutura-se n os princípi os da universalidade, equidade e int egralidade c) busca envolver os pro fissionais de saúde com as doenças prevalentes na sua área de abrangência d) promove o envolvim ento médico com a pessoa para uma postura proativa com relação aos seus problemas e) é um instrum ento gerador de inf ormações importantes para ge stão de saú de coletiva 2017 - UNICAMP 3. Em determina do mo mento d a 1ª reunião de u ma Eq uipe d e Sa úde d a Fa mília para definir o Projeto Terapêu tico Singula r (PTS) de uma mulher de 50 anos com hipe rten são arterial sistêmica e pouca a desão às propostas terapêuticas, o posicionamento de cada profissional foi: o médico destacou o problema das medidas pressóri cas elevadas e uso inad equado das medicações; o assistente so cial desta cou o problema da situação de dup la jornada de trabalho e dificuldades ec onôm icas da família; o enfermeiro destacou o manejo inadequado da mãe acamada; o psicólogo destacou o aprofunda mento da tristeza vivida pela usuária e o pouco investimento no autocuidado; a agente comunitária de saúde desta cou que a rede social de amigos está preocupada e mobilizada para ajudá-la. C om relação ao PTS e ao trabalho em equipe, assinale a alternat iva correta: a) o uso inadequad o da medicação é o problema mais importante b) a abordagem multip rofissional d ificulta a c onstrução do PTS c) discussão dos probl emas e das a ções prioritárias d) a possibilidade de p articipação da r ede social não se aplica a situa ções como es ta 2017 - SUS- CE 4 . Uma mulher vai ao p osto de saú de para u ma consulta de retorno, por con ta de seu diabetes tipo 2, recém-diagno sticado . Sua médica de fam ília pergunta como ela está . Paciente: \u201cEu estou muito mal, doutora . Essa doe nça é muito ruim. Eu adorava comer bro wnie com sorvete e calda de chocolate, palha italiana. Era louca por doce. Aliás, ainda sou, na verdade, ainda como tudo isso, mas fico me s entindo culpada. Aí é como se não tivesse o mesmo g osto, sabe? Mas por outro lado eu tenho uma ideia do que eu tenho e do que eu deveria evitar na minha alimentação . Coisa complexa esse negócio de diabetes, né, douto ra? Num sei, tá atrapalhan do muito a minha v ida e eu tenho medo de cegueira e essas complicações qu e o povo co menta\u201d. MFC: \u201cCompreendo , Maria. Estou aqui para lhe aju dar a en frentar esse prob lema\u201d. Com base no Método Clínico Centrado na Pessoa, que pergunta deveria ser realizada, em seguida, pela méd ica de família, para completar a a bordagem da \u201cexperiên cia com a do ença \u201d ( illness ) da pa ciente? a) está tudo be m com a sua família ? b) como a senhora acha que poss o lhe ajudar? c) a senhora vem faz endo atividades qu e melhor em a saúde? d) vamos falar u m pouco sobre co mo essas suas atitu des podem i mpactar na su a doença? 2017 - CERMAM 5. Josué de 30 a nos e sua esposa S amanta de 25 ano s vêm para a consulta de pré-natal de seu 3º filho. Duran te a consult a, você, seu médico de fa mília, orienta-os, exceto: a) que eles têm direito de vinculação à maternidade pública de acordo com a Lei nº 11.634 e podem visitar esta materni dade durante o pré-natal b) que a gestante pode esc olher o acompanh ante que ficará c om ela duran te toda a internaç ão na maternidade, ind ependente mente do sexo d o acompanhante c) que o pai, se trabalhar em empresa-cidadã, tem o direito à licença-paternida de de 5 dias, de acordo com a Lei nº 13.257/2 016 d) sobre o planejamento familiar e que o casal tem direito de o ptar por um m étodo definitiv o (laqueadura tubária ou vasectomia) RESPOSTAS Questão 1 . Analisando as alternativas: a) Incorreta. Taxa de ataque é o mesmo que taxa de incidência. Se fosse perguntado apenas no churrasco, seria feita a conta dos que têm IgM positivo, exce to os qu e tê m avidez alta (que indica infecção h á mais de 12 semana s e, portan to, que não foi do churrasco). Entretanto, a ques tão pergu nta q ual foi a taxa de ataq ue no grupo de toxoplasmose; nesse caso, a conta é o número total de pessoas com toxoplasmose aguda (Ig M positivo) p elo número total de pessoas, vezes 100. Por tanto, 120/600, multip licando-se por 10 0 = 20%. b) Incorreta. A taxa de ataque é de 20%, com o explicado na alt ernativa \u201ca\u201d. c) Correta. A taxa de ataque da toxoplasmose é de 2 0%; a \u201cpegadinha\u201d da questão é que é perguntada a taxa de ataque de toxoplasmose na população, nã o apenas em relação a o churrasco. d) Incorreta. Se a pergu nta fosse referente apenas às toxoplasmoses recentes (sem aquelas com avidez alta), a conta seria de 60 pessoas /600 pacien tes; neste caso, 10%. Gabarito = C Questão 2. Analis ando as alternativ as: a) Incorreta. O método tem foco em uma assistência que contemple de forma mais integral as necessidades, preocupações e vivências relacionadas à saúde o u doença, considerando a influência de fatore s de cunho pess oal e subjetiv o no eventual sucesso da terapi a proposta. b) Incorreta. Estes são os princípios doutrinários do Sistema Único de Saúde. O Método Clínico Centrado na Pessoa es tá estruturado em 6 componen tes, que são comple mentares entre si: 1 - explorar a doença e a experiência da pessoa em estar doente; 2 - entender a pessoa como um todo; 3 - elaborar um projeto comum ao médico e à pessoa para manejar os problemas; 4 - incorporar prevenção e promoção da saúde na prática diária; 5 - intensificar a relação médico- pessoa; 6 - ser realis ta. c) Incorreta. O método visa ao fortalecimento da relação médico-paciente, de forma a possibilitar a compreensã o da pessoa de forma inteira, melhorand o, assim, a qualidade, o s resultados e a satisfa ção d e todos os envol vidos. d) Corre ta. Este m étodo i mplica um contexto interpre tativ o a mpliado do qu e significa a doença. O profissional deve considerar os sinais e sintomas que indicam alteraçõ es no organismo, mas também deve incl uir os fatores \u201cinespecíficos \u201d para fazer o diagnóstico. O m étodo surgiu da demanda das pessoas po r um atendimento que contemplasse de maneira mais integral suas necessidades, preocupações e v ivência s relacionadas ao processo de saúde e doença. Dessa forma, a escuta ativa torna-se u ma i mportante ferram enta para ajud ar a d esvendar os aspecto s ocultos do atendimen to, de forma a garantir u ma abordag em mais centrada na pessoa. e) Incorreta. Trata-se de um método individualizado, voltado para as neces sidades, vi vências e preocupações de cada paciente. Gabarito = D Questão 3. Analis ando as alternativ as: a) Incorreta. O PTS não exclui o modelo tradicional de identificação e tratamento de sinais e sintomas que indiquem alteraçõe s orgânicas. Este instrumento estabelece uma abordage m mais ampla do processo saúde e doença, de forma a reconhecer a complexidad e dos sujeitos e da própria clínica e garantir um atendiment o mais in tegral, voltado para as necessidades dos pacientes. b) Incorreta. O trabalh o m ultidisciplinar possibil ita aumentar a s possibilidad es de ajudar o paciente e garantir o estabeleci mento de vínculo entre usuário e serviço de saúde (há mais chance de se estabel ecer vín culo, por intermédi o de, p elo menos, um membro da equipe). c) Co rreta. O PTS é um instrumento de trabalho em equipe que possibilita a participação do usuário e, consequentem ente, a construção de sua autonomia. Este instrumento considera a historicidade e as necessid ades individuais do pacien te, buscando alcançar um entendimento mútuo e estabelecer uma concordância entre usuário e profissional com relação à definição do problema, ao estabeleci mento das prioridades, às metas para o tratamento e aos papéis a serem assumidos por cada u m. d) Incorreta. A finalidade principal do PTS é possibilitar a participação, reinserção e construção da autonomia para o usuário e a família. A construção da autonomia e a reinserção social dos usuários é realizada po r meio do trabalho, lazer, exercício dos direitos e deveres civ is e fortaleciment o dos laços familiares e comunitári os. Gabarito = C Questão 4. Analis ando as alternativ as: a) Incorreta. É pertinente investigar e c onhecer o context o no qual o paciente está inserido. N o entanto, durante a c onsulta, a família não está diretamente envolvida no problema apres entado pela paciente. b) Co rreta. No componente \u201cexplorando a doença e a experiência da pessoa com a doença\u201d, o profissional deve lançar mão da escuta ativa para auxiliar no entendimento de tod os os aspectos que levam a pess oa a buscar o a tendimento, tan to os biológic os quantos os de cunho pess oal e subjetivo. Além de estar atento às pistas e sinais emitid os p elo pa ciente, sugere-se qu e o profissional avalie as 4 dim ensões da experiência: sentimentos a respeito do problema; ideias sobre o que está errado; efeitos da doença no funcionamento da pessoa; por fim, as expectativas do paciente com relação ao profissional e tratamento. D essa forma, a pergunta mais adequada seria sobre as expectativas d essa mulh er para com o profissional. c) Incorreta. To das as perguntas que ampliem o conhecimen to do profissi onal a respeito da dinâmica d e vida do paci ente são pertin entes; no entanto, esta pergu nta seria mais b em trabalhada quando na elaboração conjunta do projeto terapêutico, em v ez de nesse momento de investigaçã o da experiência da pacien te com a d oença. d) Incorreta. Essa pergunta não seria pertinente , visto que não viria ao encontro de um dos objetivos do mét odo, que v isa à redução das preo cupações e da ansiedade do pac iente. Gabarito = B Questão 5. Analis ando as alternativ as: a) Correta. A Lei nº 11.634/07 disp õe sobre o direit o da gest ante ao conheciment o e vinculaçã o à maternidade onde receberá assis tência no â mbito do SUS. b) Correta. A Lei nº 11.108/05 garante às parturiente s o direit o à presenç a de acompanhante durante o trabalho de parto, parto e pós-parto imedia to, no âmbit o do SUS. c) Incorreta. A licença-patern idade de 5 dias é determ inada pela Constituição Federal de 1988. O Programa E mpresa Cidadã foi instituído p ela Lei nº 11.7 70/08, que prorr oga a licença- paternidade por 1 5 dias, além dos 5 já estabelecid os. d) Correta. A Constituição Federal dispõe que o planejamento familiar é de livre decisão do casal, competindo ao Estado propiciar os recursos necessários para o exercício desse direito . A Lei nº 9.263/96, por sua vez, regula o parágrafo da Co nstit uição Federal que trata do planejamento familiar. Gabarito = C

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