03 Membro Superior

Prévia do material em texto

Arlindo Ugulino Netto ● MEDRESUMOS 2016 ● ANATOMIA TOPOGRÁFICA 
1 
 
www.medresumos.com.br 
 
 
ANATOMIA TOPOGRÁFICA DO MEMBRO SUPERIOR 
(Professor Roberto Guimarães Maia
†
) 
 
 Os membros superiores constituem a parte apendicular mais cranial do corpo humano, bem como de outros 
bípedes. Diferentemente dos membros inferiores (MI), destinados majoritariamente à função de estabilidade e 
movimentação do corpo, os membros superiores são especializados na realização de movimentos amplos ou delicados, 
como manipular objetos, escrever, utilizar um instrumento musical, acariciar, golpear, etc. Estas funções são permitidas 
graças as suas propriedades articulares e musculares, associadas ao componente muscular e ósseo, de modo que 
juntos, formem um conjunto instável, capaz de realizar, de forma competente, todas essas funções. 
 Por possuírem um desenvolvimento bastante semelhante, os membros superiores e inferiores apresentam 
inúmeras características em comum, bem como são dotados de funções bastante peculiares no intuito de melhor 
adequar o indivíduo no meio em que este está situado. Ao passo em que perde em estabilidade, o membro superior 
ganha mobilidade e habilidade de realizar movimentos complexos, bem como adaptar o formato ideal da mão para 
certas circunstâncias. Estas características são proporcionadas, entre outros fatores, a partir da ligação entre os 
membros e o esqueleto axial, ou seja, o cíngulo do respectivo membro determina de forma importante na instabilidade 
ou estabilidade da estrutura: o cíngulo do membro inferior é composto por dois ossos do quadril unidos anteriormente 
pela sínfise púbica e posteriormente pelo osso sacro, de forma que este cíngulo seja representado por um anel rígido e 
completo, garantindo as devidas características ao membro inferior; já o cíngulo do membro superior, formado pelas 
escápulas posteriormente e pelas clavículas anteriormente, constitui um anel incompleto (ou em forma de C), uma vez 
que apenas as clavículas estão ligadas diretamente ao esqueleto axial (por meio do manúbrio do esterno), enquanto que 
as escápulas navegam da parte dorsal do tórax, sem manter contato direto com o esqueleto axial, apenas por meio de 
uma articulação fisiológica ou funcional (constituída apenas por músculos). 
 Para seu estudo topográfico, o membro superior 
pode ser dividido nos seguintes segmentos: 
 Ombro: segmento mais proximal do membro 
superior, o ombro é construído sobre a metade do 
cíngulo do membro superior, intercalando a região 
cervical ínfero-lateral e o tronco. Como vimos, o 
cíngulo do membro superior representa um anel 
ósseo incompleto uma vez que é formado 
anteriormente pelas clavículas (unidas por meio do 
manúbrio do esterno) e posteriormente pelas 
escápulas (que não são unidas entre si). 
 Braço: segmento mais longo do membro superior, o 
braço estende-se do ombro ao cotovelo, unindo-os. 
Apresenta como arcabouço ósseo exclusivo o osso 
úmero, mais longo osso do MS. 
 Antebraço: segundo segmento mais longo do 
membro superior, o antebraço, por sua vez, 
estende-se do cotovelo ao punho, unindo-os. 
 Mão: segmento mais curto e distal do membro 
superior, apresenta como arcabouço ósseo as 
estruturas que correspondem ao carpo, metacarpo e 
falanges (ossos dos dedos). Apresenta regiões 
particulares como o punho, palma, dorso e dedos 
(incluindo o polegar). 
 
 Para um melhor entendimento, de modo a 
proporcionar um estudo mais didático do membro superior, 
faremos agora uma visão sistêmica dos componentes 
pertinentes ao referido membro, ou seja: suas estruturas 
ósseas, musculares, nervosas e vasculares, associando-as 
sempre quando necessário e realizando as mais 
importantes ressalvas clínicas sobre o assunto. 
 
 
Arlindo Ugulino Netto. 
ANATOMIA TOPOGRÁFICA DO MEMBRO SUPERIOR 2016 
Arlindo Ugulino Netto ● MEDRESUMOS 2016 ● ANATOMIA TOPOGRÁFICA 
2 
 
www.medresumos.com.br 
OSSOS DO MEMBRO SUPERIOR 
 O esqueleto apendicular superior constitui o arcabouço ósseo do membro superior, sendo este formado pelos 
ossos do cíngulo e da parte livre do mesmo membro. Antes de iniciarmos o estudo detalhado de cada osso que compõe 
o arcabouço ósseo do membro superior, devemos ressaltar a importância de dois conceitos: 
 Raiz (cíngulo): une a porção livre do membro superior ao esqueleto axial, sendo constituída por dois ossos, a 
escápula posteriormente, e a clavícula anteriormente, compondo a chamada cintura escapular. 
 Porção livre: é considerada em três segmentos: o braço (osso úmero); antebraço (rádio e ulna); e a mão 
(Ossos do carpo, metacarpo, e falanges). 
 
 A relação do cíngulo superior com a parte livre do membro superior se fará, portanto, por meio de três 
articulações anatômicas e uma funcional. As três articulações anatômicas identificadas são: a articulação entre a cabeça 
do O. úmero e a cavidade glenoidal da escápula (articulação glenoumeral), a articulação entre a extremidade acromial 
da clavícula e o acrômio da escápula (articulação acrômio-clavicular) e a articulação entre a extremidade esternal da 
clavícula e a incisura clavicular do manúbrio do esterno (articulação esternoclavicular). Estas articulações conferem ao 
esqueleto do MS duas importantes propriedades: (1) a transferência de forças que incidem sobre a porção livre para o 
esqueleto axial, propiciando uma maior disseminação desses impactos, o que reduz a probabilidade de fraturas 
localizadas e graves; (2) sustentação do peso do membro superior como um todo. A articulação funcional estabelecida 
entre o corpo da escápula e os músculos que a revestem garante uma ampla mobilidade ao membro. 
 
 
ESCÁPULA 
 A escápula é classificada como um osso plano, cujo corpo apresenta um formato triangular, repousada na face 
póstero-lateral do tórax, mais especificamente entre as segunda e sétima costelas. 
 
 
Posição Anatômica. 
Para obter a posição anatômica deste referido osso, posiciona-se para adiante a face que apresenta uma ampla 
fossa (fossa subescapular); para o plano lateral, o ângulo que apresenta uma depressão articular (cavidade glenoidal da 
escápula); de forma que duas fossas de aspecto convexo, divididas entre si por uma crista óssea de aspecto rugoso (a 
crista ou espinha da escápula), fiquem voltadas posteriormente. 
 
Divisão anatômica. 
Para estudo anatômico, a escápula está dividida em duas faces (costal e dorsal), três margens (superior, medial 
e lateral) e três ângulos (superior, inferior e lateral). 
 A face costal (ou anterior) apresenta uma ampla depressão, a fossa subescapular, a qual presta inserção ao M. 
Subescapular e por onde percorre o N. tóraco-dorsal (originário do fascículo posterior do plexo braquial, destinado a 
inervação do M. latíssimo do dorso), de forma tal que, em momento oportuno, pode-se fazer correlações clínicas 
baseadas no comprometimento desta estrutura nervosa em casos de fratura desta região. Por estar em íntimo contato 
com as costelas torácicas, a face costal torna-se de fácil percepção por apresentar sulcos e impressões costais. 
 Na face dorsal (ou posterior) encontramos duas fossas separadas entre si por uma saliência óssea em forma de 
espinha (a espinha da escápula). As fossas são denominadas de acordo com sua situação anatômica em relação à 
referida espinha: a fossa supra-espinhal está localizada acima da espinha da escápula; a fossa infra-espinhal, abaixo da 
mesma espinha. Estas duas fossas prestam inserção a músculos homônimos (Mm. supra-espinhal e infra-espinhal, 
respectivamente), sendo que, na fossa infra-espinhal encontramos ainda a inserção de outros dois músculos, os Mm. 
redondo maior e redondo menor. A espinha da escápula, na medida em que se aproxima do ângulo lateral do osso, vai 
Arlindo Ugulino Netto ● MEDRESUMOS 2016 ● ANATOMIA TOPOGRÁFICA 
3 
 
www.medresumos.com.br 
aumentando seu volume e adquirindoum aspecto achatado, originando uma saliência articular, o acrômio da escápula, 
responsável por articular a escápula à clavícula através da articulação acrômio-clavicular. O acrômio é um importante 
ponto de referência óssea, principalmente utilizada como limite para traços de incisões para dissecação do membro 
assim como na aplicação de injeções deltoideas (no intuito de desviar estruturas que provavelmente possam ser lesadas 
se não obedecidas os critérios de segurança a partir da referência óssea estabelecida pelo acrômio). A espinha e o 
acrômio prestam inserção ao M. Deltoide. O tubérculo deltoide da espinha da escápula marca o ponto medial da fixação 
do M. Deltoide na espinha deste osso. A espinha e o acrômio da escápula servem ainda como alavancas para músculos 
neles fixados, particularmente o M. trapézio. 
 Na margem superior do osso encontram-se dois acidentes anatômicos: uma incisura, a incisura da escápula, e 
uma saliência em forma de bico de corvo, o processo coracoide. Pela incisura, percorre o N. supraescapular, oriundo do 
tronco superior do plexo braquial e destinado a inervação dos Mm. supra-espinhal e infra-espinhal. O processo coracoide 
presta inserção ao M. Peitoral Menor, ao tendão comum para o M. coracobraquial e para a porção curta do M. Bíceps 
Braquial, além de prestar fixação para o ligamento córaco-clavicular (constituído pelos ligamentos trapezoide e conoide, 
responsáveis por fixar a clavícula ao acrômio da escápula). 
Em uma visão lateral da escápula, observa-se a presença de uma fossa particular, localizada entre a espinha e a 
cabeça da escápula, constituindo a fossa espino-glenoidal, por onde percorre o componente infra-espinhal do nervo 
supra-escapular, ou seja, o componente nervoso responsável por inervar apenas o M. infra-espinhal. 
 O ângulo superior corresponde ao ponto de encontro das margens superior e medial da escápula. O ângulo 
lateral representa o mais importante dos ângulos encontrados no osso, parte mais espessa do osso que possui a cabeça 
da escápula, onde se encontra uma depressão articular, a cavidade glenoidal da escápula, que se articula com a cabeça 
do Úmero. A rasa constrição entre a cabeça e o corpo define o colo da escápula. Acima dessa cavidade, encontramos 
uma saliência, o tubérculo supraglenoidal, que presta inserção à porção longa do M. Bíceps Braquial. Abaixo da 
cavidade glenoidal encontraremos o tubérculo infraglenoidal, onde se insere a porção longa do M. Tríceps Braquial. O 
ângulo inferior da escápula, local de encontro das margens lateral e medial do referido osso, serve como um dos pontos 
de inserção dos Mm. Redondos Maior e Menor, assim como ao M. Subescapular. 
 
 A partir do momento em que a escápula é amplamente revestida por músculos, faz com que fraturas desse osso 
raramente ocorram. Esse tipo de lesão, contudo, geralmente é causada por traumatismos graves, como 
atropelamentos. A parte do osso mais sujeita a fraturas é o acrômio, por se tratar de uma região subcutânea protrusa. 
Quando o corpo da escápula é comprometido (como por golpes diretos nessa região), o nervo toracodorsal geralmente 
é acometido, sendo ele o responsável por inervar o M. latíssimo do dorso. Quando apresenta inervação insuficiente, o 
músculo deixa de funcionar adequadamente. Uma vez que este músculo está envolvido com a adução, rotação medial 
e extensão do braço, todos estes movimentos estariam comprometidos. Além disso, fraturas da escápula geralmente 
são acompanhadas de fraturas nas costelas. 
 
 Fraturas na margem superior da escápula, a partir do momento em que há lesão do nervo supra-escapular (que 
cruza esta margem por meio da incisura da escápula), podem trazer um comprometimento nos movimentos de 
abdução e rotação lateral do mesmo, uma vez que estes movimentos são responsabilidades dos Mm. supra-espinhal e 
infra-espinhal, respectivamente, os quais estariam comprometidos por esta lesão. 
 
 Compressão da fossa espino-glenoidal (como por um cisto sinovial), gera o comprometimento de apenas o 
componente infra-espinhal do N. supraescapular, fazendo com que haja limitação da rotação lateral do MS acometido 
(por paralisia do M. infra-espinhal), mas preservando a abdução realizada pelo M. supraespinhal (inervado pelo N. 
supraescapular antes que este se divida e passe pela fossa espino-glenoidal). A correção cirúrgica para este quadro se 
dar por acesso à região através do sulco deltopeitoral (local de encontro das fibras do M. deltoide e peitoral maior). 
 
 A escápula normalmente é mantida projetada contra as costelas na face posterior do tórax devido à ação do 
músculo serrátil anterior. Este músculo é o principal responsável por protrair a escápula contra a parede do tórax bem 
como rotacionar este osso, de forma que a cavidade glenoidal seja voltada para 
cima, permitindo assim, uma maior capacidade de abdução do membro. Sua 
inervação é estabelecida pelo N. torácico longo. Este, após um percurso na região 
lateral do tórax (onde pode ser lesionado), parte para inervar o músculo serrátil 
anterior. Uma vez paralisado (por lesões do nervo pertinente), o paciente pode 
apresentar um quadro conhecido por escápula alada. Para o diagnóstico, pede-se 
ao paciente para que o mesmo faça força, utilizado os dois MS, contra uma 
parede. No lado comprometido, nota-se que a escápula faz projeção para fora, de 
forma que o ângulo inferior e a sua margem medial fiquem notadamente retraídas 
(o que lembra um aspecto de asa, dando a designação clássica ao quadro clínico). 
Além disso, o paciente apresentará dificuldades de elevar o membro além dos 90º, 
relatando uma incapacidade de pentear o cabelo, por exemplo. 
Arlindo Ugulino Netto ● MEDRESUMOS 2016 ● ANATOMIA TOPOGRÁFICA 
4 
 
www.medresumos.com.br 
CLAVÍCULA 
 A clavícula, por apresentar comprimento predominante com relação as suas demais dimensões, é classificada 
como um osso longo, muito embora não apresente canal medular, consistindo, portanto, em um osso esponjoso 
(trabecular) com revestimento de osso compacto. Este osso é o real responsável por ligar o membro superior ao tronco, 
por meio de duas articulações do tipo plana: a articulação acrômio-clavicular e a articulação esterno-clavicular. Este 
osso, entre outras funções, serve como um verdadeiro guindaste, no qual está suspensa a escápula e o membro livre, 
de modo que quase todo o peso do membro é sustentado por este único osso. Os impactos traumáticos recebidos nas 
regiões mais distais do MS são, de forma gradativa, transmitidas para este osso. 
 
 O formato da clavícula lembra a forma de uma letra S, sendo dividida em três terços: um terço lateral 
(extremidade acromial), um terço medial (extremidade esternal) e um terço médio. 
 
Posição anatômica. 
Para por o osso em posição anatômica de estudo, observa-se, primeiramente, a face mais rugosa do mesmo, a 
qual deverá se voltar para baixo, compondo a face inferior do osso. Esta região é mais rugosa por prestar inserção a 
ligamentos densos, sendo ela a região onde principalmente se localizam os seus elementos descritivos. Deve-se voltar a 
extremidade mais volumosa do osso para o plano mediano; para diante, a margem do osso que apresenta a maior 
convexidade do osso (sendo esta convexidade encontrada no terço medial do osso). 
 
Divisão anatômica. 
Para estudo anatômico, a clavícula apresenta uma divisão em duas faces (superior e inferior), duas margens 
(anterior e posterior) e duas extremidades (esternal e acromial). 
 Em seu terço medial a clavícula presta inserção ao M. Esternocleidomastoideo, enquanto que em seu terço distal 
se insere o M. Deltoide. Encontramos ainda o M. subclávio inserido na face inferior do osso. 
Na face inferior do osso encontramos a maioria de seus elementos descritivos: na extremidade acromial, 
encontramos dois elementos anatômicos que servem de fixação dos componentes do ligamento coracoclavicular: linha 
trapezoide(onde se insere o ligamento trapezoide, parte lateral do ligamento córaco-clavicular) e o tubérculo conoide 
(onde se insere o ligamento conoide, parte medial do ligamento córaco-clavicular); no terço médio, encontramos apenas 
uma depressão longitudinal, o sulco para o M. Subclávio, que presta inserção a um músculo homônimo; na extremidade 
esternal, encontramos a impressão do ligamento costoclavicular, uma área áspera e de aspecto oval que marca o local 
de fixação do ligamento que une a 1ª costela á clavícula, limitando a elevação do membro superior. 
 
 A clavícula é um dos ossos mais frequentemente fraturados. Esta fratura 
ocorre, de uma forma geral, ou por um impacto direto sobre o osso ou por 
resultado de uma queda apoiada pela mão em que haja transmissão do 
impacto até este osso. A parte mais delicada e mais facilmente rompida deste 
osso é o ponto da junção de seus terços lateral e médio entre si. Após uma 
fratura nessa região, o M. esternocleidomastoideo eleva o fragmento medial do 
osso, passando a ser facilmente palpável na região da raiz do pescoço. O 
músculo trapézio, por sua vez, é incapaz de elevar o outro fragmento do osso, 
fazendo com que, devido ao seu próprio peso, o ombro e o membro 
acometidos caiam. A presença do ligamento coracoclavicular geralmente 
impede a luxação da articulação acromioclavicular. Devido à queda do 
membro, de modo instintivo, o indivíduo tende a segurar o membro acometido 
com o membro oposto, provocando a avulsão do fragmento medial do osso 
para cima, em direção à raiz do pescoço. 
 
 
 
 
 
 
 
Arlindo Ugulino Netto ● MEDRESUMOS 2016 ● ANATOMIA TOPOGRÁFICA 
5 
 
www.medresumos.com.br 
ÚMERO 
 O úmero forma o único arcabouço do 
segmento braço do membro superior. É o 
maior osso do membro superior. Como tal, é 
classificado como um osso longo, uma vez 
que o seu comprimento prevalece com 
relação as suas demais dimensões. 
 
Posição anatômica. 
A posição anatômica do osso é obtida 
ao se observar as suas extremidades. Para 
cima e voltado para o plano mediano, volta-se 
a extremidade do osso que apresenta uma 
saliência articular em forma de esfera (a 
cabeça do úmero); para trás, a face da 
extremidade inferior que apresenta uma ampla 
depressão articular (a fossa do olécrano). 
 
Divisão anatômica. 
 Como quase todo osso longo, o úmero 
é dividido para estudo anatômico em três 
regiões: uma epífise proximal (mais superior e 
em relação direta com a cintura escapular), 
uma epífise distal (articulada aos ossos do 
antebraço) e um corpo, unindo as duas 
extremidades do osso. A diáfise apresenta 
uma forma triangular, com três faces, sendo 
elas: ântero-lateral; ântero-medial; e posterior. 
Suas faces estão separadas através de três 
margens: anterior, medial e lateral. 
 A epífise proximal apresenta, de forma proeminente, uma saliência articular de forma esférica, a cabeça do 
Úmero, limitada por um estrangulamento pouco profundo, o colo anatômico do úmero. Este colo separa a cabeça do 
úmero de duas outras saliências ósseas, os tubérculos maior e menor. Estes tubérculos prestam inserção aos quatro 
músculos do chamado manguito rotador (Mm. supra-espinhal, infra-espinhal, redondo menor e subescapular), 
responsáveis por estabilizar a articulação do ombro, uma vez que há uma grande desproporção entre a cabeça do 
úmero e a cavidade glenoidal da escápula. Os tubérculos estão separados entre si por um sulco, o sulco inter-tubercular, 
por onde corre o tendão da porção longa do M. Bíceps Braquial. A epífise proximal do úmero está ligada ao corpo por 
uma linha imaginária que passa abaixo das referidas saliências, denominada colo cirúrgico. 
 
 O colo cirúrgico do úmero é assim denominado por ser um dos principais alvos de fraturas do osso, 
principalmente se tratando de indivíduos idosos com osteoporose. A principal complicação dessa fratura envolve 
estruturas vásculo-nervosas que nesta região se relacionam: o N. axilar, oriundo do fascículo posterior do plexo 
braquail logo ao se formar, se relaciona diretamente com o referido colo. Lesões deste nervo, resultam em 
paralisia dos Mm. Deltoide e Redondo menor, responsáveis, respectivamente, pela abdução e rotação lateral do 
braço. Além disso, o N. axilar é responsável pela inervação cutânea da pele sobre a região do ombro (por meio 
do N. cutâneo lateral superior do braço) e, uma vez comprometido, o paciente relataria parestesia na região 
pertinente ao ombro. Além desses comprometimentos nervosos, é possível observar, em alguns casos, necrose 
da cabeça do úmero, uma vez que, no colo cirúrgico do úmero, estão presentes as artérias circunflexas do 
úmero, ramos da terceira porção da artéria axilar, responsáveis por irrigar a epífise proximal do referido osso. 
 
 Os tubérculos maior e menor se continuam em direção ao corpo do osso através de duas cristas, a crista do 
tubérculo maior (presta inserção ao M. Peitoral Maior) e a crista do tubérculo menor (presta inserção aos Mm. Latíssimo 
do Dorso e Redondo Maior). 
 Como já foi visto, o corpo do úmero apresenta um caráter prismático, ou seja, três faces. A face ântero-lateral 
apresenta uma rugosidade em forma de V, a tuberosidade deltoidea, que presta inserção ao M. Deltoide. No terço médio 
da face ântero-medial, encontra-se inserido o M. coracobraquial. Já na face posterior do úmero, encontramos uma rasa 
depressão oblíqua de trajeto lateral e inferior, em forma de sulco para alojar o N. radial (oriundo do fascículo posterior do 
plexo braquial) e a artéria braquial profunda, sendo denominado de sulco do N. Radial. Este sulco, por apresenta um 
caráter oblíquo, propicia à face posterior do úmero um aspecto de torção, ou seja, como se o osso tivesse sido torcido, 
justificando a sua antiga denominação de sulco espiral. 
Arlindo Ugulino Netto ● MEDRESUMOS 2016 ● ANATOMIA TOPOGRÁFICA 
6 
 
www.medresumos.com.br 
 
 Fraturas do corpo do úmero, frequentemente derivadas de um golpe direto no braço, podem levar ao 
comprometimento de estruturas que se relacionam intimamente com o úmero nesta região, como é caso do N. 
radial e da artéria braquial profunda. A lesão do N. radial neste nível poderá trazer prejuízos aos movimentos de 
extensão do antebraço e da mão (como veremos em capítulos posteriores), o que gera um quadro de “mão 
caída”. 
 
 A epífise distal é ligeiramente achatada no sentido ântero-posterior. Nela encontraremos duas superfícies 
articulares, a tróclea (se articula com a incisura troclear da ulna), medialmente, e lateralmente, o capítulo (se articula com 
a fóvea articular da cabeça do rádio). Também encontramos duas saliências ósseas: os epicôndilos lateral e medial (este 
marca a passagem de um importante nervo para o antebraço e para a mão: o N. ulnar). Além dos acidentes anatômicos 
supracitados, vamos encontrar três depressões articulares: duas anteriores, as fossas coronoidea (que se articula com o 
processo coronoide da ulna) e radial (se articula com a circunferência articular do rádio) e uma posterior, a fossa do 
olécrano (aloja o bico do olécrano do O. ulna). Os epicôndilos se projetam para o corpo do úmero na forma de cristas: a 
crista supra-epicondilar lateral e a crista supra-epicondilar medial, a partir de seus respectivos epicôndilos. 
 
 Fraturas na extremidade distal do úmero podem estar associadas a lesões do nervo mediano, importante nervo 
para o antebraço e mão, oriundo dos fascículos medial e lateral do plexo braquial. Fraturas específicas no 
epicôndilo medial do úmero podem estar associadas a lesões do N. ulnar, também responsável por inervar 
estruturas no antebraço e na mão. Todas essas lesões serão melhor discutidas mais adiante neste capítulo. 
 
 
ULNA 
 Juntamente ao osso rádio, a ulna estabelece o suporte ósseo móvel e articulado do antebraço. A ulna, 
principalmente, é o osso que estabiliza este segmento do MS. Ela é o osso maislongo e medial do antebraço, se unindo 
com o úmero por meio da articulação do cotovelo e com o rádio e os ossos do carpo por meio da articulação do punho. 
 
Posição anatômica. 
A posição anatômica da ulna é obtida quando se posiciona a extremidade mais volumosa do osso para cima, de 
forma que uma grande incisura encontrada nesta extremidade (incisura troclear) fique voltada para diante, e uma 
incisura de menor dimensão (incisura radial da ulna) voltada para o plano lateral. Como um legítimo osso longo, a ulna é 
dividida para o estudo anatômico em duas epífises, proximal e distal, unidas pela diáfise. 
 
Divisão anatômica. 
 Na epífise proximal do osso, encontram-se duas incisuras: a incisura troclear e a incisura radial. A mais ampla e 
voltada para diante, a incisura troclear, é delimitada por dois processos, o olécrano (acima, presta inserção aos Mm. 
Arlindo Ugulino Netto ● MEDRESUMOS 2016 ● ANATOMIA TOPOGRÁFICA 
7 
 
www.medresumos.com.br 
Tríceps Braquial e Ancôneo) e o processo coronoide da Ulna (abaixo, presta inserção ao M. Braquial). A incisura troclear 
articula-se com a tróclea umeral. A segunda incisura apresenta menor dimensão e está voltada para o plano lateral, 
sendo denominada de incisura radial (articula-se com a circunferência articular do rádio). 
 O corpo do osso apresenta para estudo anatômico três faces: anterior, posterior, e medial; separadas através de 
três margens, anterior, posterior e lateral. A margem lateral também conhecida com a denominação de margem 
interóssea, por prestar inserção à membrana de mesmo nome, responsável por ligar esta margem à margem medial do 
O. Rádio. Na face anterior do osso, é possível encontrar ainda uma região rugosa, a tuberosidade da ulna, local de 
inserção do M. braquial. 
 A epífise distal é representada pela cabeça da ulna (mais lateral, se articula com a incisura ulnar do Rádio) e 
pelo processo estiloide (mais medial, presta inserção ao ligamento lateral interno da articulação do pulso). 
 
 
RÁDIO 
 Dentro os dois ossos que constituem o arcabouço ósseo do antebraço, o rádio é o mais lateral e mais curto. Seu 
nome deriva do latim, sendo uma referência ao seu aspecto de um “raio de uma roda” (do latim, radius). 
 
Posição anatômica. 
A posição anatômica do osso é obtida voltando-se a extremidade achatada e em forma de disco do mesmo para 
cima (circunferência articular da cabeça do rádio); a extremidade côncava para baixo, com saliência em forma de 
processo encontrada nessa extremidade voltada para o plano lateral (processo estiloide do rádio). 
 
Divisão anatômica. 
O osso está dividido em duas epífises, proximal e distal, unidas pela diáfise. 
 A epífise proximal é representada pela cabeça do rádio, constituída por uma circunferência articular (articula-se 
com a incisura radial da ulna, estabelecendo a articulação radioulnar proximal); e por uma depressão articular, a fóvea 
articular do rádio (ou cavidade glenoidal da cabeça do rádio, articula-se com o capítulo do O. úmero). A cabeça do rádio 
é separada do corpo por meio do colo do rádio, região relacionada com o N. radial (ramo profundo) no antebraço. 
 O corpo apresenta para estudo anatômico três faces: anterior, posterior e lateral; separadas por três margens: 
anterior, posterior e medial. A face anterior apresenta uma saliência, a tuberosidade do rádio que presta inserção ao M. 
Bíceps Braquial. Na face lateral, verificamos a inserção do M. pronador redondo no local designado como impressão do 
M. pronador redondo. A margem medial do rádio (margem interóssea) é unida através da membrana interóssea à 
margem lateral da ulna. 
Arlindo Ugulino Netto ● MEDRESUMOS 2016 ● ANATOMIA TOPOGRÁFICA 
8 
 
www.medresumos.com.br 
 A epífise distal do rádio apresenta duas faces articulares, a incisura ulnar (mais medial, pois une-se à cabeça da 
ulna na articulação radioulnar distal), e a face articular carpal (inferior, articula-se com os Oo. Escafoide e Semi-lunar). 
Lateralmente identificamos uma saliência óssea, o processo estiloide do rádio (presta inserção ao ligamento lateral 
externo da articulação do pulso). 
 
 
OSSOS DA MÃO 
 O carpo é formado por oito ossos curtos distribuídos igualmente em uma fileira proximal e outra distal, de forma 
que esses ossos representam o assoalho de um importante canal de passagem de estruturas para a mão, o túnel do 
carpo. Este é limitado superiormente pelo retináculo dos flexores, que está fixado ao escafoide e ao trapézio, 
lateralmente, e ao pisiforme e hâmulo do osso hamato, medialmente. A importância do túnel do carpo advém da 
passagem do nervo mediano em seu interior. Da região lateral para a medial da fileira proximal dos ossos do carpo, 
encontramos, nesta ordem, os seguintes ossos: 
 Escafoide (do grego, skaphé = barco): pequeno 
osso em forma de barco que se articula com o 
rádio na sua parte proximal. Apresenta como 
principal elemento descritivo o tubérculo do 
escafoide. Este osso, com relação aos demais 
da região, é mais comumente fraturado. 
 Semilunar (do latim, luna = lua): apresenta 
forma de meia lua e, assim como o escafoide, 
também estabelece articulação com o rádio. 
 Piramidal (do latim, triquetrus = três ângulos): 
apresenta formato piramidal e se articula na 
região proximal com o disco articular da 
articulação radioulnar distal. 
 Pisiforme (do latim, pisum = ervilha): pequeno 
osso em forma de ervilha localizado na face 
palmar do piramidal. 
 
 Da região lateral para a medial, os quatro ossos 
da fileira distal são: 
 Trapézio (do grego, trapeze = mesa): osso com 
quatro faces que se articula com o 1º e 2º 
metacarpais, escafoide e trapezoide. 
 Trapezoide: osso de formato cuneiforme que se 
articula com o 2º metacarpal, capitato e 
escafoide. 
 Capitato (do latim, caput = cabeça): osso em 
forma de cabeça, de extremidade arredondada. 
Se articula com o 3º metacarpal. 
 Hamato (do latim, hamulus = pequeno gancho): 
osso de formato cuneiforme que se articula com 
o 4º e 5º metacarpal. Apresenta um processo em 
forma de gancho, o hámulo do hamato. 
 
 O metacarpo constitui o arcabouço ósseo da 
palma da mão entre o carpo e as falanges. É formado 
por ossos longos – os cinco metacarpais – de modo que 
cada um deles apresenta base, corpo e cabeça. São 
designados, de lateral para medial, os I, II, III, IV e V 
metacarpais. 
 O arcabouço ósseo dos dedos da mão 
(quirodáctilos) é constituído por três falanges 
(proximal, média e distal); exceto o polegar (primeiro), 
que apresenta apenas duas (proximal e distal). As 
falanges terminais são achatadas e expandidas em suas 
extremidades distais na região dos leitos ungueais. 
 
 
Arlindo Ugulino Netto ● MEDRESUMOS 2016 ● ANATOMIA TOPOGRÁFICA 
9 
 
www.medresumos.com.br 
MÚSCULOS DO MEMBRO SUPERIOR 
 Os músculos do membro superior são estruturas extremamente funcionais, de inervação precisa e delicada, 
representando bem mais que meras estruturas destinadas à confecção de movimentos, mas são importantes também 
por estabilizar as articulações diretamente envolvidas no processo motor deste segmento do corpo. 
 O estudo dos músculos que agem sobre o membro superior será feito por divisão de grupos: músculos 
toracoapendiculares (aqueles que têm origem no esqueleto axial, mas de uma forma direta ou indireta, apresenta 
funções sobre o membro), músculos escapuloumerais (são músculos que se originam da escápula e se inserem no 
úmero, constituindo músculos intrínsecos do ombro, assim como o próprio grupo do manguito rotador), músculos do 
braço (são músculos que, localizados nos compartimentos do braço, agem diretamente sobre este segmento), 
músculos do antebraço (são músculos que não só agem no antebraço, mas que também exercem funções na mão, 
funcionando como músculos extrínsecos da mão) e músculos da mão (músculos que se originam e se inserem na mão,agindo, portanto, apenas neste segmento). 
 
 
MÚSCULOS TORACOAPENDICULARES ANTERIORES 
 São quatro os músculos toracoapendiculares anteriores, sendo eles responsáveis por mover o cíngulo do MS e, 
consequentemente, a própria parte livre do membro. 
 
1. Músculo Peitoral Maior 
 É um músculo cujas fibras apresentam trajetória oblíqua, sendo ele largo e em forma de leque, que recobre 
quase toda a parede anterior do tórax. Possui uma porção clavicular e outra esternocostal. Sua margem inferior forma a 
prega axilar anterior. Os Mm. peitoral maior e deltoide delimitam o estreito sulco deltopeitoral onde irá passar a veia 
cefálica. Juntamente com a clavícula, forma o trígono clavipeitoral. É responsável por realizar forte adução e rotação 
medial do braço as duas partes agem juntas. Atuando isoladamente, a cabeça clavicular flete o úmero e a esternocostal 
estende-o. 
 
 
2. Músculo Peitoral Menor 
 É um músculo situado na parte anterior da axila, quase todo recoberto pelo M. peitoral maior. Tem formato 
triangular, com espessura bastante delgada. É responsável principalmente por estabilizar a escápula e ajudar na 
inspiração profunda no processo de elevação das costelas. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Músculo Peitoral Maior 
 
 
 
Ponto Fixo: 
(1) Cabeça clavicular: Face anterior da clavícula (metade medial). 
(2) Cabeça esternocostal: Face anterior do esterno, seis cartilagens costais superiores, 
aponeurose do músculo obliquo externo. 
Ponto móvel: Crista do tubérculo maior do Úmero. 
Ação: As duas cabeças atuando em conjunto aduzem e rodam medialmente o úmero, e 
movem a escápula ântero-inferiormente. Agindo sozinha, a cabeça clavicular flete o úmero, 
enquanto que a cabeça esternocostal estende, a partir da posição fletida. 
 
Inervação: 
(1) N. peitoral lateral C5, C6 (cabeça clavicular) 
(2) N. peitoral medial C7, C8 e T1 (cabeça esternocostal) 
 
Músculo Peitoral Menor 
 
Ponto fixo: 3ª a 5ª costelas, próximo a região de 
suas cartilagens costais 
 
Ponto móvel: Processo coracoide da escápula 
Ação: Estabiliza a escápula, deslocando-a ínfero-
lateralmente sobre a parede torácica 
Inervação: N. peitoral medial (C8 e T1) 
 
Arlindo Ugulino Netto ● MEDRESUMOS 2016 ● ANATOMIA TOPOGRÁFICA 
10 
 
www.medresumos.com.br 
3. Músculo Serrátil Anterior 
 O músculo serrátil anterior (do latim, serratus = serra) situa-se sobre a parede lateral do tórax, entrando na 
composição da parede medial da axila. É comumente chamado de músculo do boxeador, por ser um forte extensor da 
escápula, usado ao socar ou estender o braço anteriormente. Também fixa a escapula, mantendo-a bem junto à parede 
torácica, permitindo que outros músculos a utilizem como um osso fixo para movimentos do úmero. 
 O músculo serrátil anterior, juntamente com o músculo trapézio, ajuda o músculo deltoide a realizar a abdução 
do braço além de 90°, já que as suas três últimas digitações se inserem no ângulo inferior da escápula e a puxam 
lateralmente, fazendo com que a cavidade glenoidal se volte para cima. 
 
 
 A lesão do nervo torácico longo paralisa o músculo serrátil anterior do mesmo lado, provocando a chamada 
“escápula alada”, uma vez que este músculo é responsável por manter a escápula justaposta às costelas e, 
sendo assim, a sua paralisação provoca a retração da escápula, principalmente quando o indivíduo faz força 
para empurrar algo (colando as mãos contra a parede, por exemplo). Além disso não é possível abduzir o 
membro superior além da posição horizontal, porquê o serrátil anterior é incapaz de girar a cavidade glenoidal da 
escápula. 
 
4. Músculo subclávio 
 O músculo subclávio é um pequeno e delgado músculo situado entre a clavícula e a primeira costela que 
apresenta, como uma de suas principais funções, a capacidade de amortecer os movimentos da clavícula para que esta 
não lesione estruturas que transitam do pescoço a axila. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
MÚSCULOS TORACOAPENDICULARES POSTERIORES 
 
Toracoapendiculares posteriores superficiais (extrínsecos do ombro). 
 Os músculos toracoapendiculares posteriores representam músculos do próprio dorso, sendo eles divididos em 
três grandes grupos: os músculos toracoapendiculares posteriores superficiais (trapézio e latíssimo do dorso); os 
músculos toracoapendiculares posteriores profundos (levantador da escápula e romboides); e os músculos 
escapuloumerais (deltoide, redondo maior e os quatro músculos do manguito rotador: supra-espinhal, infra-espinhal, 
redondo menor e subescapular). 
 
5. Músculo Trapézio 
 Este músculo representa um elo direto entre o esqueleto axial e o cíngulo do MS, cobrindo o pescoço 
posteriormente e a metade superior do tronco. Sua designação é relativa a sua forma (do grego, trapezium = figura 
geométrica irregular com quatro lados). Sua inervação é derivada do XI par de nervos cranianos (N. acessório). 
Músculo Serrátil Anterior 
 
Ponto fixo: Oito primeiras costelas 
 
 
Ponto móvel: Face anterior da margem medial da escápula 
 
 
Ação: Protrai a escápula e a mantém contra a parede torácica; roda a escápula. 
 
 
Inervação: N. Torácico Longo (C5, C6 e C7) 
 
Músculo subclávio 
 
Ponto fixo: Porção medial da primeira costela. 
 
Ponto móvel: Sulco do M. subclávio (terço médio da clavícula) 
 
Ação: Ancora e abaixa a clavícula 
Inervação: N. para o músculo subclávio (tronco superior do plexo braquial) 
Arlindo Ugulino Netto ● MEDRESUMOS 2016 ● ANATOMIA TOPOGRÁFICA 
11 
 
www.medresumos.com.br 
 
 
6. Músculo Latíssimo do dorso 
 O músculo latíssimo do dorso (antigamente chamado de M. grande dorsal) recobre uma grande área na região 
posterior e inferior do dorso. Por ser responsável por aduzir, estender e rotacionar medialmente o úmero, sendo 
conhecido como o músculo da escalada. Este músculo é, portanto, muito importante para os esportistas, em especial 
para os nadadores (por realizar a extensão do braço antes de dar a braçada) e remadores (por realizar a extensão do 
braço antes da remada), tanto é que, nestes tipos de esporte, o músculo se hipertrofia. 
 
7. Músculo Levantador da Escápula 
 Profundamente ao músculo esternocleidomastoideo e ao trapézio, encontramos um músculo em forma de fita 
cuja função é a de elevar a escápula, voltando à cavidade glenoidal para baixo. Esta função lhe rendeu a denominação 
de M. levantador da escápula. Agindo bilateralmente, os levantadores estendem o pescoço; agindo unilateralmente, o 
músculo pode contribuir para a flexão lateral do pescoço (em direção ao músculo contraído). 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Músculo Trapézio 
 
Ponto fixo: Terço medial da linha nucal superior, ligamento nucal, protuberância 
occipital externa, processos espinhosos das vértebras C7-T12 
 
Ponto móvel: Terço lateral da clavícula, espinha e acrômio da escápula. 
 
 
Ação: Traciona a escápula em direção à coluna vertebral, ou seja, faz a adução da 
escápula em direção à coluna vertebral e este movimento é realizado, por exemplo, 
no ato de espreguiçar-se para trás. As fibras superiores elevam a escápula; as fibras 
inferiores e superiores, quando atuam em conjunto, agem na rotação da escápula. 
 
Inervação: N. Acessório (XI par de nervos cranianos) 
 
Músculo Latíssimo do dorso 
 
Ponto fixo: Processos espinhosos das 6 vértebras torácicas inferiores; fáscia 
tóraco-lombar; crista ilíaca e 3-4 costelas inferiores. 
 
 
Ponto móvel: Algumas fibras se inserem na crista do tubérculo menor do úmero, 
mas outras se inserem também no assoalho do sulco intertubercular do úmero. 
 
 
Ação: Extensão (para trás), rotação medial e adução do braço; 
 
Inervação: N.Tóraco-dorsal (Fascículo posterior do plexo braquial) 
 
Músculo Levantador da Escápula 
 
Ponto fixo: Processos transversos dasvértebras C1 a C4. 
 
Ponto móvel: Margem medial da escápula 
 
 
Ação: Levanta a escápula e inclina a cavidade glenoidal inferiormente 
 
 
Inervação: N. Dorsal da Escápula (Raiz C5) 
 
Arlindo Ugulino Netto ● MEDRESUMOS 2016 ● ANATOMIA TOPOGRÁFICA 
12 
 
www.medresumos.com.br 
8. Mm. Romboides (Maior e Menor) 
 São dois músculos, dificilmente individualizados um do outro, em forma de fita, que estão fixados entre a 
margem medial da escápula e os processos espinhosos de algumas vértebras. Anatomicamente, o romboide menor está 
em situação mais superior ao maior. Os romboides retraem e giram a escápula, deprimindo sua cavidade glenoidal. 
 
 
 
Músculos intrínsecos do ombro (escapuloumerais). 
 São seis os músculos considerados intrínsecos do ombro: deltoide, redondo maior, supra-espinhal, infra-
espinhal, redondo menor e subescapular, sendo estes quatro últimos também enquadrados no grupo dos músculos do 
manguito rotador. 
 
9. Músculo Deltoide 
 Por ter uma forma ligeiramente parecida com a letra grega delta (Δ), rendeu-lhe a denominação de deltoide. 
Suas fibras são divididas em três grupos: semipeniforme anterior, multipeniforme média e semipeniforme posterior. 
Quando as três partes se contraem, o braço é abduzido, sendo auxiliado, nos 15º de abdução, pelo músculo supra-
espinhal. As partes anterior e posterior são responsáveis pela flexão e extensão do braço, respectivamente, de forma 
que são elas as responsáveis pelo balanço dos membros durante a marcha. 
 O músculo deltoide é o responsável por conferir o formato arredondado característico do ombro e, devido ao seu 
espessamento e à intensa vascularização, é nele onde as injeções intramusculares (deltoideas) são administradas. Uma 
lesão no nervo axilar atinge o músculo deltoide quase que exclusivamente, de modo que o paciente apresente atrofia do 
músculo, perdendo o formato normal do ombro e deixando as saliências ósseas da região mais evidentes (como o 
acrômio). O indivíduo, neste caso, apresenta o braço aduzido ao lado do corpo, tal qual um pêndulo. 
 
 
10. Músculo Redondo Maior 
 É um músculo espesso e de caráter arredondado, que serve como um forte rotador medial, sendo de fácil 
individualização quando comparado ao M. redondo menor. 
 
 
Músculos Romboides Maior e Menor 
 
Ponto fixo: (MAIOR) Processos espinhosos das vértebras T2 – T5. 
(MENOR) Ligamento nucal e processo espinhoso das vértebras C7 e T1. 
 
Ponto móvel: Margem medial da escápula. 
 
Ação: Retrai a escápula, gira a cavidade glenoidal para baixo e fixa a escápula à parede 
torácica. 
 
Inervação: N. dorsal da escápula (C4 e C5). 
Músculo Deltoide 
 
Ponto fixo: Espinha da escápula, acrômio e terço lateral da clavícula. 
Ponto móvel: Tuberosidade deltoidea, na face anterolateral do úmero. 
Ação: abdução do braço, flexão do braço (porção clavicular); extensão do braço (porção 
escapular). 
Inervação: N. axilar (fascículo posterior do plexo braquial) 
Músculo Redondo Maior 
 
Ponto fixo: Margem lateral da escápula. 
Ponto móvel: Crista do tubérculo menor do úmero. 
Ação: Rotação medial do braço. 
Inervação: N. subescapular inferior (fascículo posterior do plexo braquial) 
Arlindo Ugulino Netto ● MEDRESUMOS 2016 ● ANATOMIA TOPOGRÁFICA 
13 
 
www.medresumos.com.br 
Músculos do manguito rotador. 
 Os músculos do manguito rotador são um conjunto de quatro músculos (supra-espinhal, infra-espinhal, redondo 
menor e subescapular) que, ao inserirem suas fibras nos tubérculos do úmero, abraçam e estabilizam a articulação 
glenoumeral, visto que esta envolve duas faces articulares incongruentes. Os tendões destes músculos fundem-se na 
região da epífise proximal do úmero, reforçando a cápsula articular da articulação do ombro, conferindo estabilidade e 
proteção a mesma. Todos, com exceção do supra-espinhal, são rotadores do úmero. Ele, além de ser parte do manguito 
rotador, auxilia o deltoide, realizando os primeiros 15º da abdução do braço. A porção mais frágil do manguito rotador é a 
porção inferior, por ser mais desprotegida anatomicamente. 
 
11. Músculo supra-espinhal 
 O músculo supra-espinhal está alojado, na maioria de sua massa, na fossa de mesmo nome na escápula. Este 
músculo é responsável por auxiliar o deltoide no inicio da abdução do braço, além de desempenhar seu papel essencial 
que o inclui no seleto grupo dos músculos do manguito rotador: estabilizar a articulação glenoumeral superiormente. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
12. Músculo infra-espinhal 
 O músculo infra-espinhal ocupa a fossa infra-espinhal da escápula, sendo parcialmente coberto pelos músculos 
trapézio e deltoide. Além de auxiliar na estabilização da articulação glenoumeral, este músculo funciona como um 
potente rotador lateral do úmero, agindo auxiliado pelo M. redondo menor. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
13. Músculo redondo menor 
 O músculo redondo menor apresenta uma conformação delgada e alongada. É muitas vezes confundido com 
fibras do M. infra-espinhal por ser de difícil separação do mesmo. O redondo menor apresenta ainda a mesma função do 
M. infra-espinhal, diferenciando-se do mesmo apenas pela inervação: enquanto que o primeiro é inervado pelo nervo 
axilar (assim como do deltoide), o M. infra-espinhal é inervado pelo nervo supra-escapular (quando este nervo passa 
pela fossa espino-glenoidal). 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Músculo supra-espinhal 
 
Ponto fixo: Fossa supra-espinhal da escápula 
 
Ponto móvel: Tubérculo Maior do úmero. 
 
Ação: Abdutor do braço (os primeiros 15º). 
 
Inervação: N. Supra-escapular (Tronco Superior) 
Músculo infra-espinhal 
 
Ponto fixo: Fossa infra-espinhal da escápula. 
 
Ponto móvel: Tubérculo maior do úmero. 
 
Ação: Rotação lateral do braço. 
 
Inervação: N. Supra-escapular (Tronco Superior) 
 
Músculo redondo menor 
 
Ponto fixo: Margem lateral da escápula 
 
Ponto móvel: Tubérculo maior do úmero. 
 
Ação: Rotação lateral do braço. 
 
Inervação: N. Axilar (Fascículo posterior) 
 
Arlindo Ugulino Netto ● MEDRESUMOS 2016 ● ANATOMIA TOPOGRÁFICA 
14 
 
www.medresumos.com.br 
14. Músculo subescapular 
 O músculo subescapular consiste no músculo mais anterior do manguito rotador, estendendo-se da fossa 
subescapular ao tubérculo menor do úmero (é o único músculo que neste local se insere). Além de aduzir o braço, o 
músculo subescapular é um importante rotador medial do mesmo, representando, talvez, o principal rotador medial que o 
MS possui. Este músculo possui ainda dupla inervação, sendo que o nervo subescapular superior o inerva com 
exclusividade e o nervo subescapular inferior além de inervá-lo, supre o músculo redondo maior. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Na lesão denominada como “mão de gorjeta para garçom”, provocada pela lesão da parte superior do plexo braquial 
(rompimento das raízes C5 e C6 do plexo braquial ou lesão do tronco superior, formado por essas raízes), o braço do 
indivíduo permanece em adução, rotacionado medialmente e o antebraço fica estendido e pronado. Esse movimento lembra 
àquele que os garçons antigamente faziam para receber gorjeta de maneira discreta. A adução do braço ocorre porque 
lesando o nervo axilar, formado por fibras de C5 e C6, o músculo deltoide fica paralisado e não faz abdução do braço, além 
do supra-espinhal (nervo supraescapular). A rotação medial ocorre porque ao lesar os nervos: axilar e supra-escapular, 
também formado por fibras de C5 e C6, os músculos rotadores laterais – redondo menor e infra-espinhal –, ficam 
paralisados, impossibilitando a rotação lateral do braço. Já o antebraço fica estendido porque lesando o nervo 
musculocutâneo, formado por fibras de C5 e C6, a musculatura anterior do braço, que é flexora do antebraço, fica paralisada 
e a extensão do antebraço prevalece sobrea flexão. O antebraço fica pronado porque a lesão do nervo musculocutâneo 
paralisa o músculo bíceps, que é o principal supinador de força do pulso. 
 
MÚSCULOS DO BRAÇO 
 Os músculos do braço aqui descritos são aqueles que se localizam em um dos compartimentos musculares 
apresentados por este segmento: o compartimento anterior ou flexor; e o compartimento posterior ou extensor. Essa 
ressalva é importante pois há aqueles músculos conhecidos como toracoapendiculares, que mesmo se inserindo no 
úmero, não participam da composição de nenhum dos compartimentos próprios do braço. 
 
Compartimento muscular anterior do braço – Flexores. 
 O compartimento anterior do braço apresenta músculos com duas importantes características em comum: (1) 
são, em sua essência, músculos flexores do antebraço; (2) são todos inervados pelo N. músculo-cutâneo (nervo misto 
oriundo do fascículo lateral do plexo braquial que, ao servir para a estimulação motora dos músculos deste 
compartimento, emerge no antebraço para exercer função puramente sensitiva). 
 
15. Músculos Bíceps Braquial 
 O bíceps braquial é um músculo fusiforme de duas cabeças, ambas originadas na escápula e inseridas no rádio. 
Por atravessar as duas articulações anatômicas que envolvem o braço (a do ombro e a do cotovelo), é capaz de agir em 
ambas: fletindo o braço ou o antebraço, além de ter uma terceira função agindo na articulação radioulnar: quando o 
antebraço está em pronação, o bíceps é o mais forte supinador do antebraço. O tendão da cabeça longa do bíceps, 
como já foi explanado, percorre o sulco intertubercular (sulco este cerrado pelo ligamento transverso do úmero, o qual 
forma um verdadeiro canal que protege este tendão contra atritos. Distalmente, o bíceps se fixa na tuberosidade do O. 
rádio e em uma faixa membranácea triangular denominada aponeurose do músculo bíceps braquial, que forma o teto da 
fossa cubital (parte anterior do cotovelo). 
Músculo subescapular 
 
 
Ponto fixo: Fossa subescapular 
 
Ponto móvel: Tubérculo menor do úmero e crista do tubérculo menor do úmero. 
Ação: Adução e Rotação medial do braço. 
 
Inervação: N. Subescapular superior e inferior (Fascículo posterior) 
 
Músculo Bíceps Braquial 
 
Ponto fixo: (CABEÇA LONGA) Tubérculo supra-glenoidal da escápula. (CABEÇA CURTA) Processo 
coracoide da escápula. 
 
Ponto móvel: Tuberosidade do rádio e aponeurose bicipital. 
 
Ação: Flexão do braço e do antebraço; supinação do antebraço. 
 
Inervação: N. músculo-cutâneo (Fascículo lateral do plexo braquial). 
Arlindo Ugulino Netto ● MEDRESUMOS 2016 ● ANATOMIA TOPOGRÁFICA 
15 
 
www.medresumos.com.br 
16. Músculo Coracobraquial 
 É o músculo localizado na parte mais superior e medial do compartimento anterior do braço, servindo de 
referência para localizar o N. músculo-cutâneo que o perfura evidentemente, sendo ainda responsável por sua 
inervação. O nervo mediano e a artéria braquial seguem profundamente a este músculo, sendo facilmente identificados 
neste ponto. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
17. Músculo Braquial 
 Músculo de formato fusiforme, o músculo braquial está situado profundamente ao bíceps, na parte mais inferior 
do compartimento anterior do braço. Este músculo representa o principal flexor do antebraço, muitas vezes comparado 
como um “burro de carga” da flexão da articulação do cotovelo por ser esta sua única ação. 
 
 
 
 
 
 
Compartimento muscular posterior do braço – Extensores. 
 O compartimento muscular posterior do braço é ocupado basicamente por um músculo – o tríceps braquial. 
Alguns autores, porém, descrevem este compartimento somando ainda um pequeno músculo cuja ação é de auxiliar a 
extensão realizada pelo tríceps – o ancôneo. Como particularidade comum, todos estes músculos são inervados pelo N. 
radial (principal ramo terminal do fascículo posterior). 
 
18. Músculo Tríceps Braquial 
 O Tríceps braquial é um grande músculo fusiforme que ocupa quase que toda a totalidade do compartimento 
posterior do braço, sendo dotado de três porções (ou vastos), das quais apenas a porção longa cruza a articulação do 
ombro (fixa-se no tubérculo infra-glenoidal da escápula), sendo, portanto, a única capaz de agir nesta articulação, 
embora seja a porção menos ativa do músculo. O nervo radial passa entre as porções lateral e medial do músculo 
tríceps braquial, inervando-as, antes de atingir o antebraço. 
 
 
Músculo Coracobraquial 
 
Ponto fixo: Ponta do processo coracoide da escápula. 
 
Ponto móvel: Face antero-medial do terço médio do úmero. 
 
Ação: flexão do braço e ação adutora. 
 
Inervação: N. músculo-cutâneo (Fascículo lateral do plexo braquial) 
Músculo Braquial 
 
Ponto fixo: 2/3 distais da face antero-medial do úmero. 
 
Ponto móvel: Tuberosidade da ulna 
 
Ação: flexão do antebraço. 
Inervação: N. músculo-cutâneo (Fascículo lateral do plexo braquial) 
Músculo Tríceps Braquial 
 
Ponto fixo: 
(PORÇÃO LONGA) Tubérculo infra-glenoidal da escápula 
(VASTO LATERAL) Face posterior do úmero, acima do sulco para o N. radial 
(VASTO MEDIAL) Face posterior do úmero, abaixo do sulco para o N. radial 
Ponto móvel: Face posterior do olécrano 
Ação: (PORÇÃO LONGA) Extensor do antebraço e braço (por ser a única porção em contato com 
a escápula, uma vez que as outras porções se originam no corpo do úmero). 
(VASTOS LATERAL E MEDIAL) Extensor do braço 
 
Inervação: N. radial (Fascículo posterior do plexo braquial) 
Arlindo Ugulino Netto ● MEDRESUMOS 2016 ● ANATOMIA TOPOGRÁFICA 
16 
 
www.medresumos.com.br 
19. Músculo ancôneo 
 É um pequeno músculo incluído no compartimento posterior do braço por alguns autores ou no antebraço por 
outros. É de difícil individualização, exceto em indivíduos com excessiva massa muscular. Localizado na face póstero-
lateral do braço, este músculo auxilia o tríceps a realizar a sua função de extensão do antebraço, além de abduzir a ulna 
durante a pronação do antebraço. 
 
 
 
MÚSCULOS DO ANTEBRAÇO 
 O antebraço – segmento médio do membro superior – apresenta músculos que cruzam a articulação do cotovelo 
e do punho, agindo, deste modo, na mão ou nos dedos. Cabe a nós descrevermos os músculos deste segmento do 
membro superior dividindo-os, para um estudo mais didático, em três compartimentos: anterior, lateral e posterior. 
 
Compartimento anterior do antebraço. 
 O compartimento anterior do antebraço abriga os músculos flexores e pronadores do antebraço. Neste 
compartimento, são encontrados apenas músculos que sejam inervados seja pelo N. mediano (a maioria deles) ou N. 
ulnar (apenas um músculo e metade de outro). Para o estudo deste compartimento, faremos uma divisão em planos, 
agrupando os músculos na ordem descrita logo abaixo, sempre no sentido lateral-medial: 
 1º Plano: Mm. pronador redondo, flexor radial do carpo, palmar longo e flexor ulnar do carpo. 
 2º Plano: M. flexor superficial dos dedos 
 3º Plano: Mm. flexor longo do polegar e flexor profundo dos dedos 
 4º Plano: M. pronador quadrado 
 
20. Músculo Pronador Redondo 
 Músculo fusiforme que cruza, desde o epicôndilo medial, o rádio em direção a ulna, representando o mais lateral 
dos músculos do 1º plano do compartimento anterior do antebraço. Este músculo entra na composição do limite medial 
da fossa cubital. É um importante ponto de referência para o encontro do N. mediano, uma vez que é perfurado por ele 
quando este nervo transita em direção ao antebraço. 
 
21. Músculo Flexor Radial do Carpo 
 O músculo flexor radial do carpo (FRC) é um músculo fusiforme longo, situado medialmente ao pronador 
redondo. O FRC, ao agir com o M. flexor ulnar do carpo, realiza a flexão do punho, e ao agir com os extensores radial 
longo e curto, realizam a abdução do punho. Quando age individualmente tem como principal função a flexão ea 
abdução, quase que simultaneamente do punho de forma que a mão se movimente ântero-lateralmente. 
 
 
 
Músculo Ancôneo 
 
Ponto fixo: Epicôndilo lateral do úmero 
 
Ponto móvel: Olécrano e parte mais alta da face posterior da ulna 
 
Ação: Auxilia o músculo tríceps, iniciando o movimento de extensão do antebraço, já que ele está junto da 
articulação do cotovelo. Além de ser o iniciador da extensão do antebraço, este músculo possui mais duas 
funções: estabiliza a articulação do cotovelo por trás quando o antebraço é flexionado e, durante a 
pronação do antebraço, traciona a ulna lateralmente, facilitando o giro do rádio sobre a ulna. 
Inervação: N. radial (Fascículo posterior do plexo braquial) 
Músculo Pronador Redondo 
 
Ponto fixo: (CABEÇA UMERAL) Epicôndilo Medial; (CABEÇA ULNAR) face medial da ulna distal ao 
processo coronoide. 
 
Ponto móvel: Terço médio da face lateral do rádio. 
Ação: (CABEÇA UMERAL) pronação, flexão; (CABEÇA ULNAR) pronação. 
Inervação: N. mediano (Fascículo lateral e medial do plexo braquial) 
Arlindo Ugulino Netto ● MEDRESUMOS 2016 ● ANATOMIA TOPOGRÁFICA 
17 
 
www.medresumos.com.br 
 
22. Músculo Palmar Longo 
 Pequeno músculo fusiforme, de ventre curto, facilmente identificado por apresentar um longo tendão em forma 
de fita. É um músculo inconstante na população e não apresenta função relevante, embora auxilie, em certo grau, a 
flexão do punho. É principalmente utilizado como enxerto músculo-tendinoso para correção de alguns danos no próprio 
antebraço (como para a correção da “mão caída”, fruto da lesão do nervo radial que será discutida futuramente neste 
capítulo). 
 
23. Músculo Flexor Ulnar do Carpo 
 Músculo responsável por fletir e aduzir a mão no punho quando age sozinho; flete o punho quando associado 
com o flexor radial do carpo. Uma importante particularidade deste músculo é o fato de ser inervado pelo N. ulnar, 
diferentemente dos demais músculos deste compartimento que o contém. O nervo ulnar entra no antebraço, passando 
entre as cabeças umeral e ulnar do M. flexor ulnar do carpo. Em nível do punho, a artéria ulnar e o nervo ulnar estão 
situados lateralmente a este músculo. 
 
24. Músculo Flexor Superficial dos dedos 
 É o maior músculo superficial do antebraço. O nervo mediano e a artéria ulnar entram no antebraço passando 
entre suas cabeças úmero-ulnar e radial. Perto do punho o M. flexor superficial dos dedos dá origem a quatro tendões, 
que passam profundamente ao retináculo dos Mm. flexores através do túnel do carpo até os dedos. Este músculo é 
inervado pelo N. mediano. 
 O nervo mediano, após transitar por entre as fibras do pronador redondo, aprofunda-se e percorre o antebraço 
entre os músculos flexores superficial e profundo dos dedos. No punho é que o nervo mediano se torna mais superficial, 
passando para a mão entre os tendões dos músculos flexor radial do carpo e flexor superficial dos dedos, coberto 
anteriormente pelo tendão do músculo palmar longo. 
Músculo Flexor Radial do Carpo 
 
Ponto fixo: Epicôndilo medial e fáscia do antebraço 
 
Ponto móvel: Face palmar da base do 2º metacarpal 
 
Ação: Flexão da Mão 
 
Inervação: N. mediano (Fascículo lateral e medial do plexo braquial) 
Músculo Palmar Longo 
 
Ponto fixo: Epicôndilo medial e fáscia do antebraço 
Ponto móvel: Aponeurose palmar 
Ação: flexão na articulação do cotovelo, flexão palmar 
Inervação: N. mediano (Fascículo lateral e medial do plexo 
braquial) 
Músculo Flexor Ulnar do Carpo 
 
Ponto fixo: Epicôndilo Medial (tendão flexor comum – CABEÇA 
UMERAL); olécrano (CABEÇA ULNAR) 
 
Ponto móvel: Base do V metacarpal, pisiforme e hamato. 
Ação: flexor e adutor da mão 
Inervação: N. Ulnar (Fascículo Medial do plexo braquial) 
 
Arlindo Ugulino Netto ● MEDRESUMOS 2016 ● ANATOMIA TOPOGRÁFICA 
18 
 
www.medresumos.com.br 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
25. Músculo Flexor Profundo dos Dedos 
 É o único músculo capaz de fletir as articulações interfalangeanas distais. Este músculo apresenta inervação 
dupla, de modo que sua metade medial (ulnar) é inervada pelo N. ulnar e a metade lateral (radial) é inervada pelo N. 
mediano. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
26. Músculo Flexor Longo do Polegar 
 O músculo flexor longo do polegar situa-se lateralmente ao flexor profundo dos dedos e segue até a falange 
distal do polegar para agir neste dedo. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
27. Músculo Pronador Quadrado 
 É o músculo mais profundo do antebraço, tendo a função de ser o agonista da pronação do antebraço e iniciar a 
pronação, sendo auxiliado pelo M. pronador redondo (quando há necessidade de mais velocidade e força). O N. 
mediano, em nível de fossa cubital, envia um pequeno ramo denominado de nervo interósseo anterior, que percorre toda 
a membrana interóssea até atingir este músculo no terço distal do antebraço. 
 
 
Músculo Flexor Superficial dos Dedos 
 
Ponto fixo: Porção úmero-ulnar: epicôndilo medial (tendão 
flexor comum) e face medial do processo coronoide; porção 
radial: parte proximal da face anterior do rádio. 
 
Ponto móvel: 4 tendões na base da falange media dos dedos 
II, III, IV e V. 
Ação: Principal: flexão da falange média; Secundária: flexão da 
falange proximal. 
 
Inervação: N. mediano (Fascículo lateral e medial do plexo 
braquial) 
Músculo Flexor Profundo dos Dedos 
 
Ponto fixo: 2/3 proximais da face anterior da ulna e membrana 
interóssea. 
Ponto móvel: 4 tendões da base da falange distal dos dedos II, 
III, IV e V. 
Ação: Principal: flexão das falanges distal; secundária: flexão 
das falanges média e proximal. 
Inervação: Nn. Ulnar (metade medial) e Mediano (metade 
lateral). 
Músculo Flexor Longo do Polegar 
 
Ponto fixo: (CABEÇA RADIAL) 1/3 médio da face anterior do 
rádio; (CABEÇA UMERAL) epicôndilo medial (cabeça umeral) 
 
Ponto móvel: Falange distal do polegar 
 
 
Ação: Flexão do polegar (fletindo a falange distal) 
 
 
Inervação: N. Mediano. 
Arlindo Ugulino Netto ● MEDRESUMOS 2016 ● ANATOMIA TOPOGRÁFICA 
19 
 
www.medresumos.com.br 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Compartimento lateral do antebraço. 
 O compartimento lateral do antebraço é dotado de apenas três músculos sobrepostos, de modo que a ordem do 
mais superficial para o mais profundo é: Mm. braquioradial, extensor radial longo do carpo e extensor radial curto do 
carpo. Todos estes três músculos são inervados pelo N. radial, porém dois deles (os últimos citados) realizam extensão, 
ao passo em que o braquioradial realiza flexão do antebraço quando este se encontra em semi-pronação. Este fato 
também representa uma exceção para os músculos inervados pelo N. radial, uma vez que, como veremos, este nervo é 
destinado à inervação da maioria dos músculos extensores do antebraço, porém, o M. braquioradial é um forte flexor 
deste segmento. 
 
28. Músculo Braquioradial 
 Este músculo, de formato fusiforme, situa-se superficialmente na face ântero-lateral do antebraço, sendo 
facilmente encontrado quando observado em seu ponto fixo ainda no braço e seguindo suas fibras até a inserção de seu 
ponto móvel no processo estiloide do rádio. Este fato é importante pois determina que o M. braquioradial não seja 
classificado como um músculo extrínseco da mão por não cruzar a articulação do punho e, portanto, não agir neste 
segmento mais distal do MS. Outra exceção importante é o fato de este músculo ser um flexor do antebraço (quando 
este segmento encontra-se em semi-pronação), mesmo sendo inervado pelo N. radial (principal nervo para a motricidade 
de músculos extensores). Este músculo é visivelmente exigido nos movimentos de cortas legumes, por exemplo. 
Profundamente a este músculo, encontramos o ramo superficial do N. radial, nervo cutâneo para a regiãoda pele lateral 
do dorso da mão. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
29. Músculo Extensor Radial Longo do Carpo 
 É um músculo fusiforme, parcialmente sobreposto pelo M. braquioradial. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Músculo Pronador Quadrado 
 
Ponto fixo: 1/3 distais da margem anterior da ulna 
Ponto móvel: 1/3 distais da margem e face anterior do rádio. 
Ação: Pronação do antebraço. 
Inervação: N. Mediano 
Músculo Braquioradial 
 
Ponto fixo: Margem lateral do úmero (crista supra-epicondilar 
lateral do úmero) 
 
Ponto móvel: extremidade distal do processo estiloide do rádio. 
 
Ação: Flexão do antebraço. 
Inervação: N. Radial (Fascículo posterior do plexo braquial) 
 
Músculo Extensor Radial Longo do Carpo 
 
 
Ponto fixo: Margem lateral do úmero e epicôndilo lateral 
Ponto móvel: Base do 2º metacarpal 
 
Ação: Extensão e abdução da mão 
 
Inervação: N. Radial (Fascículo posterior do plexo braquial) 
 
Arlindo Ugulino Netto ● MEDRESUMOS 2016 ● ANATOMIA TOPOGRÁFICA 
20 
 
www.medresumos.com.br 
 
30. Músculo Extensor Radial Curto do Carpo 
 Em um plano mais profundo ao extensor radial longo do carpo, encontramos o extensor radial curto do carpo. 
Embora seja relativamente longo, este músculo corresponde ao mais curto do compartimento lateral do antebraço 
quando comparado aos demais componentes do compartimento que o contém. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Compartimento posterior do antebraço. 
 Para o estudo dos músculos do compartimento posterior do antebraço (compartimento extensor-supinador), 
dividiremos, assim como foi feito com o compartimento anterior do antebraço, em dois planos: um mais superficial e 
outro mais profundo. 
 1º Plano: Mm. extensor dos dedos, extensor do dedo mínimo, extensor ulnar do carpo, supinador. 
 2º Plano: Mm. abdutor longo do polegar, extensor curto do polegar, extensor longo do polegar, extensor do dedo 
indicador. 
 
31. Músculo Extensor dos Dedos 
 Representa o principal músculo extensor dos quatro dedos mediais, ocupando uma grande parte da face 
posterior do antebraço. Para os dedos indicador e mínimo, a extensão é auxiliada por músculos extensores próprios 
(Mm. extensor do dedo indicador e extensor do dedo mínimo, respectivamente). Já para os dedos médio e anular, 
apenas este músculo confere a sua extensão. 
 
 
32. Músculo Extensor do dedo Mínimo 
 É um músculo que faz parte do grupo funcional responsável pela extensão do dedo mínimo, sendo esta função 
realizada com auxílio do M. extensor dos dedos. Após exercer sua função, basicamente no 5º dedo, contribui para 
extensão da mão. 
 
Músculo Extensor Radial Curto do Carpo 
 
 
Ponto fixo: Epicôndilo lateral do úmero (tendão extensor 
comum) 
 
Ponto móvel: Base do 3º metacarpal 
 
Ação: Extensão e abdução da mão 
 
Inervação: N. Radial (Fascículo posterior do plexo braquial) 
Músculo Extensor dos Dedos 
 
 
Ponto fixo: Epicôndilo lateral do úmero (tendão extensor 
comum) 
 
Ponto móvel: Aponeurose dorsal do 2º ao 5º dedo 
Ação: Extensão e abdução para o lado ulnar (articulação radial 
cárpica), extensão (articulação metacarpofalangica), extensão 
(articulação interfângica V) 
Inervação: N. Radial (Fascículo posterior do plexo braquial) 
 
Músculo Extensor do dedo Mínimo 
 
 
Ponto fixo: Epicôndilo lateral do úmero (tendão extensor comum) 
 
Ponto móvel: Aponeurose dorsal do dedo mínimo 
Ação: Estende o dedo mínimo na articulação metacarpofalângica . 
Inervação: N. interósseo posterior (continuação do ramo profundo 
do nervo radial) 
Arlindo Ugulino Netto ● MEDRESUMOS 2016 ● ANATOMIA TOPOGRÁFICA 
21 
 
www.medresumos.com.br 
33. Músculo Extensor Ulnar do Carpo 
 O músculo extensor ulnar do carpo, com formato de uma alça de músculo fusiforme, é responsável não só pela 
extensão do carpo, mas também pela adução da mão, ao agir isoladamente na articulação do punho. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
34. Músculo Supinador 
 O supinador é um pequeno músculo situado profundamente na fossa cubital, formando seu assoalho juntamente 
com o M. braquial. O ramo profundo do N. radial segue perfurando suas fibras e se aprofunda, para alcançar o colo do 
rádio (local onde pode ser lesionado). O supinador é considerado o agonista primário para supinação lenta, 
principalmente quando o antebraço está estendido. Já o bíceps braquial funciona como agonista primário durante a 
supinação rápida e forçada contra resistência quando o antebraço é fletido (no ato de girar um parafuso, por exemplo). 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
35. Músculo Abdutor Longo do Polegar 
 Músculo fusiforme e, como o próprio nome já indica, age na mão, sendo portanto, assim como muitos músculos 
do antebraço, classificado como músculo extrínseco da mão. Está situado imediatamente distal ao M. supinador, 
intimamente relacionado ao M. extensor curto do polegar. 
 
36. Músculo Extensor Longo e Curto do Polegar 
 Os músculos extensor longo e curto do polegar são músculos do antebraço que agem estendendo a articulação 
interfalangeananana do polegar. Além disso, os tendões dos Mm. extensor longo do polegar, extensor curto do polegar e 
abdutor longo do polegar formam uma importante fossa situada na região póstero-lateral da mão, denominada 
tabaqueira anatômica (mais evidente quando o polegar está em extensão). A tabaqueira serve como ponto de 
Músculo Extensor Ulnar do Carpo 
 
 
Ponto fixo: (CABEÇA UMERAL) epicôndilo lateral; (CABEÇA 
ULNAR) face posterior da ulna. 
Ponto móvel: Face dorsal da base do 5º metacarpal 
Ação: extensão e adução radioulnar (articulação radial cárpica) 
Inervação: N. Radial 
Músculo Supinador 
 
Ponto fixo: (1) Epicôndilo lateral do úmero; (2) Ligamento colateral e 
anular do rádio; (3) Crista da ulna; (4) Fossa do músculo supinador.
 
Ponto móvel: Face anterior do rádio 
Ação: Supinação junto ao bíceps braquial. 
Inervação: Ramo profundo do N. Radial (N. interósseo posterior) 
Músculo Abdutor Longo do Polegar 
 
Ponto fixo: Face posterior da ulna, rádio e membrana interóssea 
(½ proximais) 
 
Ponto móvel: Base do 1º metacarpal 
Ação: Abduz o polegar e estende-o na articulação 
carpometacarpal 
Inervação: Ramo profundo do N. Radial (N. interósseo posterior) 
Arlindo Ugulino Netto ● MEDRESUMOS 2016 ● ANATOMIA TOPOGRÁFICA 
22 
 
www.medresumos.com.br 
referência para aferir a pulsação da artéria radial na mão, importante pois esta aferência reflete a pulsação da própria 
artéria braquial do paciente, servindo como um ótimo indicador de sinais vitais. 
 
 
37. Músculo Extensor do Dedo Indicador 
 Apresenta um ventre estreito e alongado, situando-se medialmente ao extensor longo do polegar. Este músculo 
confere certa independência à extensão do dedo indicador, ajudando ainda a estender a mão. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 O fato dos dedos indicador e mínimo apresentarem músculos extensores próprios, garante maior independência 
a estes dois dedos quando em relação ao M. extensor dos dedos. Este fato é provado em casos de facadas no 
terço posterior mais distal do antebraço, por exemplo, quando o elemento cortante atinge apenas as fibras do M. 
extensor dos dedos. Nota-se, com isso, que o indivíduo torna-se incapaz de estender os dedos médio e anular, 
mas ainda consegue, de maneira limitada, estender o dedo indicador e mínimo. Não se pode explicar este fato 
por lesão nervosa uma vez que todos estes músculos envolvidos são inervados pelo mesmo nervo (o N. radial) e 
uma vez lesado, todos estes movimentos estariam prejudicados. 
 
 
MÚSCULOS DA MÃO 
 Cada eminência da mão corresponde a um grupo muscular recoberto por sua respectiva fáscia. As eminências 
são: a eminência tenar, onde há os músculos curtos ou pequenos do polegar;a eminência hipotenar, onde há os 
músculos curtos do dedo mínimo; e uma região intermédia, a região palmar (compartimento central e inter-ósseo), onde 
estão localizados os chamados músculos curtos da mão. Assim como foi feito até então, o estudo do componente 
muscular da mão será dividido por tais compartimentos na forma de eminências. 
 
MÚSCULOS DA EMINÊNCIA TENAR 
 Os músculos localizados na eminência tenar são: o abdutor curto do polegar, o flexor curto do polegar (dotados 
de duas cabeças sobrepostas) e, profundamente a estes, o oponente do polegar. O músculo adutor do polegar, de 
formato triangular, não está propriamente localizado na eminência tenar, mas está associado funcionalmente a ela. 
Todos os músculos do compartimento tenar têm origem no retináculo dos músculos flexores e nos tubérculos do 
escafoide e trapézio. 
 
 
 
Músculos Extensor Curto do Polegar e Extensor Longo do Polegar 
 
Ponto fixo: (EXTENSOR CURTO) Face posterior do rádio, 
membrana inter-óssea; (EXTENSOR LONGO) 1/3 medial da 
face posterior da ulna, membrana inter-óssea. 
Ponto móvel: (EXTENSOR CURTO) Falange proximal do 
polegar; (EXTENSOR LONGO) Falange distal do polegar 
Ação: (EXTENSOR CURTO) extensão da falange proximal do 
polegar; (EXTENSOR LONGO) extensão da falange distal do 
polegar. 
Inervação: Ramo profundo do N. Radial (N. inter-ósseo 
posterior) 
Músculo Extensor do Dedo Indicador 
 
Ponto fixo: Face posterior da ulna (terço distal) e membrana 
inter-óssea 
Ponto móvel: Aponeurose dorsal do indicador 
Ação: Extensão do 2º dedo e ajuda a estender a mão no punho. 
 
Inervação: Ramo profundo do N. Radial (N. inter-ósseo 
posterior) 
 
Arlindo Ugulino Netto ● MEDRESUMOS 2016 ● ANATOMIA TOPOGRÁFICA 
23 
 
www.medresumos.com.br 
38. Músculo Palmar Curto 
 É um pequeno e delgado músculo presente no tecido subcutâneo da região hipotênar. Este músculo é 
importante por encobrir e proteger o nervo e a artéria ulnares. Além de ser um músculo inconstante na população, pode 
ser facilmente retirado durante a dissecação da mão. 
 
39. Músculo Abdutor Curto do Polegar 
 É o mais lateral dos músculos na região tênar, quando comparado, inclusive, ao flexor curto do polegar. Logo 
rente às suas fibras mais laterais, é fácil de encontrar o tendão do músculo abdutor longo do polegar, músculo do 
antebraço que, como já vimos, entra na composição da tabaqueira anatômica. 
 
40. Músculo Flexor Curto do Polegar 
 Assim como o M. abdutor curto do polegar, o flexor curto do polegar é um músculo da camada superficial da 
região tênar da mão, estando localizado medialmente ao primeiro. Tem como função a flexão do polegar nas 
articulações carpometacarpais e metacarpofalangeananas. Apresenta ainda duas cabeças sobrepostas: sua cabeça 
mais superficial é inervada pelo ramo recorrente do nervo mediano e a sua cabeça mais profunda por um ramo palmar 
profundo do nervo ulnar. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
41. Músculo Oponente do Polegar 
 O M. oponente do polegar apresenta um formato achatado e quadrangular, localizado na camada mais profunda 
da região tênar, abaixo mesmo dos dois músculos pré-citados. É responsável por realizar a oposição do polegar, o 
movimento mais importante deste dedo, de cunho exclusivo da raça humana. 
 
 
 
 
Músculo Palmar Curto 
 
Ponto fixo: Aponeurose palmar 
Ponto móvel: Camada profunda da derme da eminência 
hipotenar 
Ação: Pregas transversais na região hipotenar 
 
Inervação: N. ulnar. 
 
Músculo Abdutor Curto do Polegar 
 
Ponto fixo: Retináculo dos Mm. flexores e tubérculos do 
escafoide e trapézio 
Ponto móvel: Face lateral da base da falange proximal do 
polegar 
 
Ação: Abduz o polegar e ajuda à opô-lo. 
 
Inervação: N. mediano 
Músculo Flexor Curto do Polegar 
 
Ponto fixo: Retináculo dos Mm. flexores e tubérculos do 
escafoide e trapézio. 
Ponto móvel: Face lateral da base da falange proximal do 
polegar 
 
Ação: Flete o polegar 
 
Inervação: (PARTE SUPERFICIAL) ramo recorrente do nervo 
mediano; (PARTE PROFUNDA) ramo profundo do nervo ulnar. 
 
Arlindo Ugulino Netto ● MEDRESUMOS 2016 ● ANATOMIA TOPOGRÁFICA 
24 
 
www.medresumos.com.br 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
42. Músculo Adutor do Polegar 
 É um músculo profundo, triangular, que lembra o formato de um leque. Este músculo apresenta duas cabeças 
com pontos fixos separados pela artéria radial quando esta deixa a tabaqueira anatômica para se aprofundar e formar o 
arco palmar profundo, junto ao ramo palmar profundo (oriundo da artéria ulnar). 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Músculos da eminência hipotênar. 
 Na eminência hipotênar da mão, encontramos músculos relacionados com o dedo mínimo, que são eles: abdutor 
do dedo mínimo, flexor do dedo mínimo e oponente do dedo mínimo, os quais são todos inervados pelo nervo ulnar. 
 
43. Músculo Abdutor do Dedo Mínimo 
 É o músculo mais superficial e lateral dos três que formam a eminência hipotênar. É responsável por abduzir o 
dedo mínimo além de ajudar a fletir sua falange proximal. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
44. Músculo Flexor Curto do Dedo Mínimo 
 É um músculo delgado de tamanho variável que se situa medialmente ao músculo abdutor do dedo mínimo. 
Flete a falange proximal do 5º dedo na articulação metacarpofalangeana. 
 
 
 
 
 
Músculo Oponente do Polegar 
 
Ponto fixo: Retináculo dos Mm. flexores e tubérculos do 
escafoide e trapézio. 
Ponto móvel: Face lateral do 1º metacarpal 
Ação: Leva o 1º metacarpal medialmente até o centro da palma 
e gira-o medialmente 
Inervação: ramo recorrente do nervo mediano 
Músculo Adutor do Polegar 
 
Ponto fixo: Bases do 2º e 3º metacarpais, capitato e carpais 
adjacentes. 
Ponto móvel: Face medial da base da falange proximal do 
polegar 
 
Ação: Aduz o polegar em direção à região mais lateral da palma 
da mão. 
 
Inervação: ramo profundo do nervo ulnar. 
 
Músculo Abdutor do Dedo Mínimo 
 
Ponto fixo: Pisiforme. 
Ponto móvel: Face medial da base da falange proximal do 
dedo mínimo. 
 
Ação: Abduz o dedo mínimo e ajuda na flexão. 
Inervação: N. ulnar. 
Arlindo Ugulino Netto ● MEDRESUMOS 2016 ● ANATOMIA TOPOGRÁFICA 
25 
 
www.medresumos.com.br 
 
45. Músculo Oponente do Dedo Mínimo 
 Situado profundamente aos outros músculos do compartimento hipotênar, este músculo gira o 5º metacarpal 
lateralmente colocando o dedo mínimo em oposição ao polegar. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Compartimento central e interósseo da mão. 
 No compartimento central da mão localizam-se os chamados músculos curtos da mão, que são eles: músculos 
lumbricais e os interósseos. 
 
46. Músculos Lumbricais 
 São quatro os chamados músculos lumbricais, assim denominados por sua forma comprida, semelhante ao 
helminto da espécie Ascaris lumbricoides. Estes músculos estão fixados aos tendões do músculo flexor profundo dos 
dedos. O nervo mediano inerva o 1° e o 2° lumbricais ao passo em que o nervo ulnar inerva o 3° e o 4° lumbricais 
(importante para entender a lesão da “mão em garra” e “mão em benção”, explanadas no capítulo de inervação do MS). 
A ação destes músculos é a de flexão das falanges proximais e extensão das falanges médias e distais, porque o tendão 
destes músculos vai se espiralizando pelos dedos. 
 
 
 
47. Músculos Interósseos Palmares 
 São três músculos interósseos localizados nas superfícies palmares dos metacarpais, no compartimento inter-
ósseo da mão. Os três interósseos palmares realizam a adução dos dedos (para melhor memorização: Palmares 
realizam Adução  PAD). 
Músculo Flexor Curto do Dedo Mínimo 
 
Ponto fixo: hâmulo do hamato e retináculo dos músculos 
flexores. 
Ponto móvel: Face medial da base da falange proximal do 
dedo mínimo. 
Ação: fleteo dedo mínimo (falange proximal). 
 
Inervação: N. ulnar. 
Músculo Oponente do Dedo Mínimo 
 
Ponto fixo: hâmulo do hamato e retináculo dos músculos 
flexores. 
Ponto móvel: margem medial do 5º metacarpal. 
Ação: desloca o 5º metacarpal anteriormente, girando-o 
lateralmente colocando em oposição com o polegar. 
 
Inervação: N. ulnar. 
 
Músculos Lumbricais (1º ao 4º) 
 
Ponto fixo: (1º e 2º) dois tendões laterais do flexor profundo 
dos dedos; (3º e 4º) três tendões mediais do flexor profundo dos 
dedos. 
Ponto móvel: Faces laterais das expansões extensoras dos 2º 
- 5º dedos. 
Ação: Fletem as articulações metacarpofalangeanas; estendem 
as articulações interfalangeanas dos 2º - 5º dedos. 
 
Inervação: (1º e 2º) N. mediano; (2º e 4º) Ramo profundo do 
nervo ulnar. 
Arlindo Ugulino Netto ● MEDRESUMOS 2016 ● ANATOMIA TOPOGRÁFICA 
26 
 
www.medresumos.com.br 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
48. Músculos Interósseos Dorsais 
 São quatro os músculos interósseos localizados nas profundidades do compartimento interósseo da mão. Os 
quatro interósseos dorsais realizam a abdução dos dedos (para melhor memorização: Dorsais realizam Abdução  
DAB). 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
INERVAÇÃO DO MEMBRO SUPERIOR 
 Toda inervação dos segmentos do membro superior é 
derivada de uma complexa formação nervosa denominada plexo 
braquial. O plexo braquial consiste em uma ampla rede nervosa que 
brota no íntimo de dois músculos do pescoço (Mm. escaleno anterior e 
escaleno médio), se estendendo do pescoço à axila. Este plexo é 
formado por quatro segmentos medulares cervicais inferiores e um 
torácico alto. Para ser mais específico, o plexo braquial brota dos 
ramos anteriores dos nervos espinhais correspondentes aos 
segmentos C5, C6, C7, C8 e T1 da medula espinhal. 
 Os ramos terminais que brotam do plexo braquial podem ser 
classificados como nervos multisegmentares por possuírem axônios 
originados de múltiplos segmentos medulares que, uma vez reunidos, 
irão constituir plexos. Estes nervos carregam, portanto, axônios de 
neurônios cujos corpos estão localizados em vários segmentos da 
medula espinhal. Para entender melhor esta classificação, lembremos 
a classificação dos nervos intercostais, que diferentemente dos nervos 
originados do plexo braquial, são classificados como ramos 
unisegmentares, pois são ramos com origem em um único segmento 
da medula espinal. 
 O plexo braquial, por ser responsável por formar nervos multisegmentares e mistos, apresenta componentes que 
se anastomosam e se dividem entre si para tal feito. Porém, antes de iniciar o estudo mais minucioso sobre a formação 
do plexo braquial, devemos relembrar a definição e formação de um nervo espinhal. 
 Existem 31 pares de nervos espinhais (há autores que defendem a existência de 33 pares), cada par 
correspondendo a um segmento medular. Cada nervo espinhal é formado por duas raízes: uma raiz ventral (anterior), 
Músculos Interósseos Palmares 
 
Ponto fixo: Faces palmares do 2º, 4º e 5º metacarpais 
Ponto móvel: Bases das falanges proximais; expansões 
extensoras do 2º, 4º e 5º dedos. 
Ação: aduzem o 2º, 4º e 5º dedos em direção a linha axial; 
ajudam os lumbricais na flexão das articulações 
metacarpofalangeanas e extensão das articulações 
interfalangeanas; expansões extensoras dos 2º - 4º dedos. 
Inervação: Ramo profundo do nervo ulnar. 
 
Músculos Interósseos Dorsais 
 
Ponto fixo: Faces adjacentes de dois metacarpais (como 
músculos peniformes) 
Ponto móvel: Bases das falanges proximais; expansões 
extensoras dos 2º - 4º dedos. 
Ação: abduzem 2º - 4º dedos em relação à linha axial; atuam 
com os lumbricais na flexão das articulações 
metacarpofalangeanas e extensão das articulações 
interfalangeanas. 
Inervação: Ramo profundo do nervo ulnar. 
 
Arlindo Ugulino Netto ● MEDRESUMOS 2016 ● ANATOMIA TOPOGRÁFICA 
27 
 
www.medresumos.com.br 
composta por axônios de neurônios eferentes (motores); e uma raiz dorsal (posterior), composta por axônios de 
neurônios aferentes (sensitivos). Portanto, do sulco ântero-lateral da medula espinhal parte uma raiz ventral motora e do 
sulco póstero-lateral da medula, chega uma raiz dorsal sensitiva, de forma tal que ambas as raízes entram na 
composição de um nervo espinhal, o que significa dizer que cada nervo espinhal apresenta um caráter misto (ou seja, é 
composto por axônios tanto motores quanto sensitivos). O nervo espinhal, uma vez formado, se divide em um ramo 
ventral (mais calibroso, sendo este responsável direto pela formação do plexo braquial) e um ramo dorsal (menos 
calibroso, destinado à inervação de estruturas do dorso). As raízes do plexo braquial (primeiro elemento que participa da 
construção do plexo), nada mais são que as divisões anteriores dos nervos espinhais correspondentes aos segmentos 
medulares C5, C6, C7, C8 e T1. 
 A questão que agora pode surgir é: como referir-se a um segmento C8 se só existem 7 vértebras cervicais? A 
resposta se dá pela formação do primeiro par de nervos espinhais: este tem origem entre a primeira vértebra cervical 
(atlas) e o osso occipital (do crânio), de forma que, abaixo de C1, teremos o par de nervos espinhais correspondentes ao 
segmento C2; abaixo de C2, teremos o par de nervos espinhais correspondentes ao segmento medular C3; e assim por 
diante, até que, abaixo de C7, teremos o par de nervos espinhais correspondentes ao segmento C8. 
 
 
FORMAÇÃO DO PLEXO BRAQUIAL 
 Como vimos, as raízes que compõem o plexo braquial correspondem às divisões anteriores dos nervos 
espinhais correspondentes aos segmentos medulares de C5 a T1. Estas raízes se unirão para formar os troncos do 
plexo braquial. Estes, por sua vez, se bifurcarão em duas divisões cada: uma divisão anterior e outra posterior. Estas 
divisões estão diretamente relacionadas com a clavícula, sendo este osso, portanto, o divisor de duas porções do plexo: 
uma porção supra-clavicular e uma porção infra-clavicular do plexo braquial. As divisões, na sua maioria, sofrerão novas 
anastomoses para compor os fascículos. Destes fascículos, surgem nervos que se destacam e nervos que os 
encerram, sendo o primeiro grupo chamado de nervos colaterais infra-claviculares do plexo braquial e o segundo grupo 
chamado de nervos terminais do plexo braquial, compondo o principal conjunto de nervos desta rede nervosa. 
Em resumo, podemos sintetizar a formação do plexo por meio do seguinte esquema: 
Raízes do Plexo  Troncos  Divisões  Fascículos  Ramos Terminais 
 
 
Arlindo Ugulino Netto ● MEDRESUMOS 2016 ● ANATOMIA TOPOGRÁFICA 
28 
 
www.medresumos.com.br 
 
 
 
 
Arlindo Ugulino Netto ● MEDRESUMOS 2016 ● ANATOMIA TOPOGRÁFICA 
29 
 
www.medresumos.com.br 
Formação dos troncos. 
 A raiz C5 e a raiz C6, correspondentes aos segmentos C5 e C6 da medula espinhal, unem-se para formar o 
tronco superior do plexo braquial. A raiz C7, correspondente ao segmento C7 da medula espinhal, se continua sem 
unir-se a nenhuma outra raiz, constituindo, por si só, o tronco médio do plexo braquial. Por fim, a raiz C8 e a raiz T1 
se anastomosam para compor o tronco inferior do plexo braquial. 
 Percebe-se nas peças anatômicas que a denominação dos troncos se dá pela própria relação anatômica entre 
eles, ou seja, o tronco superior é o mais cranial dos troncos ao passo em que o tronco inferior é o mais caudal, de forma 
que o tronco médio seja intermediário entre ambos. 
 
Formação das divisões. 
 Cada tronco passa a se dividir em dois ramos terminais: o tronco superior se divide em divisão anterior do 
tronco superior e divisão posterior do tronco superior; o tronco médio se divide em divisão anterior do tronco 
médio e divisão posterior do tronco médio; e o tronco inferior se divide em divisão anterior do tronco inferior e 
divisãoposterior do tronco inferior. Estas divisões entrarão na formação dos fascículos, componentes do plexo de 
onde se originam, de uma forma mais frequente, os nervos que partirão para o membro como um todo. 
 
Formação dos fascículos. 
 As divisões anteriores do tronco superior e do tronco médio se unem para formar o fascículo lateral. A divisão 
anterior do tronco inferior, de maneira isolada, se continua para formar o fascículo medial. As três divisões posteriores 
dos três troncos se unem para compor o fascículo posterior. Dos fascículos partem dois grupos de nervos, ambos 
classificados como infra-claviculares: os nervos colaterais (que se destacam dos fascículos, mas não os encerram, 
sendo destinados, principalmente, para inervação de músculos toracoapendiculares) e os nervos terminais ou principais 
(sendo estes terminações dos próprios fascículos, ganhando, propriamente, a parte livre do membro superior). 
 Note que a denominação dos fascículos não acontece de forma similar a dos troncos. Isso ocorre porque a 
designação de cada fascículo se dá a partir da relação anatômica de cada um deles com a A. axilar, estrutura vascular 
responsável pela irrigação do membro superior que cruza esta região cervical relacionando-se, diretamente, com estas 
estruturas. 
 
Ramos terminais. 
 Os fascículos se bifurcam para compor os ramos terminais e principais do plexo braquial, sendo estes os 
responsáveis pela inervação de um maior grupo de músculos do membro superior. São eles: nervo músculo-cutâneo, 
nervo mediano, nervo ulnar, nervo axilar e nervo radial, sendo todos eles de caráter misto e multisegmentar. 
 O estudo dos ramos terminais, assim como dos nervos colaterais (sejam eles infra ou supra-claviculares), será 
feito agora, enfatizando a origem, o trajeto e o destino de cada um deles, destacando as suas mais importantes relações 
anatômicas. 
 
 
RAMOS SUPRA-CLAVICULARES 
 São quatro os ramos que se originam na porção supra-clavicular do plexo braquial, sendo eles formados nas 
raízes ou nos troncos do plexo: nervo dorsal da escápula, nervo torácico longo, nervo supraescapular e nervo para 
o músculo subclávio. Além deles, alguns ramos musculares sem nome oficial originam-se das cinco raízes do plexo. 
Há ainda a raiz C5 do nervo frênico, que ascende para se unir com os componentes C3 e C4 do mesmo nervo na 
superfície anterior do músculo escaleno anterior. 
 
Nervo dorsal da escápula. 
 Mm. Romboides (maior e menor): [tóraco apendicular posterior] retraem a escápula; gira a cavidade glenoidea 
para baixo e fixa à escápula a parede torácica. 
 M. Levantador da Escápula: [tóraco apendicular posterior] eleva a escápula e inclinam a cavidade glenoidal 
inferiormente. 
 
 O nervo dorsal da escápula se origina na face posterior da raiz C5 do plexo braquial, recebendo uma 
contribuição frequente do segmento C4 (que por esta razão, é didaticamente descrito, por alguns autores, como parte do 
plexo braquial). 
 Este nervo, ao se formar, perfura o músculo escaleno médio alcançando camadas mais profundas do pescoço. 
Após perfurar o músculo, o nervo dorsal da escápula desce profundamente para alcançar os músculos romboides e 
levantador da escápula, inervando-os. 
É responsável por inervar os Mm. Romboides maior e menor e o M. Levantador da Escápula (músculos tóraco-
apendiculares posteriores). 
 
 
Arlindo Ugulino Netto ● MEDRESUMOS 2016 ● ANATOMIA TOPOGRÁFICA 
30 
 
www.medresumos.com.br 
Nervo torácico longo. 
 M. Serrátil Anterior: [tóraco apendicular anterior] protrai a escápula e mantém contra a parede torácica; gira a 
escápula lateralmente. 
 
 O nervo torácico longo brota da face posterior das raízes C5, C6 e C7 do plexo braquial, adotando um trajeto 
descendente e posterior às demais raízes do plexo. Após ser formado, este nervo atravessa o canal cervicoaxilar, 
percorre a face lateral da caixa torácica (onde por ser lesado), até atingir o músculo serrátil anterior (tóraco-apendicular 
anterior), inervando-o. 
 
 Lesões por arma branca na região lateral do tórax, ou mesmo como resultado de uma 
mastectomia ou retirada de linfonodos axilares, pode gerar danos ao nervo torácico 
longo durante o seu percurso até o M. serrátil anterior. Este tipo de lesão leva a uma 
paralisia deste músculo, o que ocasiona uma retração da escápula, fazendo com que a 
sua margem medial mova-se lateralmente e posteriormente, afastando-se da parede 
torácica posterior, conferindo-lhe a aparência de uma asa (sendo mais evidente 
quando o indivíduo faz esforço contra uma parede com os membros), rendendo, a este 
quadro, a designação de escápula alada. 
 
 
Nervo supraescapular. 
 M. Supra-espinhal: [manguito rotador] abdução dos primeiros 15º do braço. 
 M. Infra-espinhal: [manguito rotador] rotação lateral do braço. 
 
 O nervo supraescapular se origina do tronco superior, recebendo fibras de C5 e C6 (e frequentemente de C4). 
Ao se formar, este nervo segue lateralmente através da região cervical lateral, ganhando o trígono posterior do pescoço 
(região cervical posterior ao músculo esternocleidomastoideo). Ao alcançar a margem superior da escápula, o nervo 
supraescapular atravessa a incisura da escápula, inferiormente ao ligamento cervical transverso superior (a artéria 
supraescapular, ramo indireto da artéria subclávia, passa superiormente a este ligamento). 
 Alcançando a face posterior da escápula, o nervo supraescapular inerva o músculo supra-espinhal e, após 
percorrer a fossa espino-glenoidal, envia fibras nervosas para o músculo infra-espinhal. Ambos são músculos do 
manguito rotador. 
 
 Fraturas na margem superior da escápula ou até mesmo aneurismas da artéria supraescapular podem gerar 
danos ao nervo supra-escapular. Neste nível, o quadro clínico reflete em paralisia de ambos os músculos 
inervados por este componente nervoso: os Mm. supra-espinhal e infra-espinhal, resultando em dificuldades na 
abdução do braço (principalmente nos 15 primeiros graus de abdução) e rotação lateral do mesmo, 
respectivamente. 
 A presença de um cisto sinovial na fossa espino-glenoidal da escápula gera uma compressão crônica no ramo 
infra-espinhal do nervo supra-escapular, resultando perdas motoras apenas para o músculo infra-espinhal 
(refletindo em dificuldades na rotação lateral do úmero). A correção se baseia na retirada ou diminuição do cisto 
sinovial. O melhor acesso cirúrgico para alcançar a região se faz pelo sulco deltopeitoral. 
 
Nervo para o músculo subclávio. 
 M. Subclávio: [tóraco apendicular anterior] ancora e abaixa a clavícula. 
 
 O nervo para o M. subclávio se origina a partir do tronco superior, recebe fibras de C5, C6 e frequentemente de 
C4. Ao se formar, adota um trajeto descendente, passando posteriormente à clavícula e anterior ao plexo braquial e à 
artéria subclávia, até atingir o músculo subclávio, localizado entre a clavícula e a primeira costela. É responsável, 
portanto, pela inervação do músculo homônimo. 
 
 
RAMOS INFRA-CLAVICULARES COLATERAIS 
 Os ramos infra-claviculares colaterais são aqueles que se destacam dos fascículos, mas não encerram esta 
estrutura, a qual só deixará de existir ao se bifurcar nas terminações que darão origem aos ramos terminais. São sete os 
nervos colaterais: nervo peitoral lateral, nervo peitoral medial, nervo cutâneo medial do braço, nervo cutâneo 
medial do antebraço, nervo subescapular superior, nervo toracodorsal e o nervo subescapular inferior. 
 
 
 
 
Arlindo Ugulino Netto ● MEDRESUMOS 2016 ● ANATOMIA TOPOGRÁFICA 
31 
 
www.medresumos.com.br 
Nervo peitoral lateral. 
 M. Peitoral Maior: [tóraco-apendicular anterior] aduz e gira medialmente o úmero. 
 Emite fibras para o M. Peitoral Menor: [tóraco-apendicular anterior] estabiliza a escápula, puxando-a 
anteriormente para baixo. 
 
 O nervo peitoral lateral é um ramo que brota da face lateral do fascículo lateral,recebendo fibras oriundas de C5, 
C6 e C7. Este nervo, após breve percurso, perfura a membrana costocoracoide para alcançar as fibras profundas dos 
músculos peitorais. Este nervo envia ainda um ramo comunicante para o nervo peitoral medial, contribuindo, portanto, na 
inervação do M. peitoral menor. 
 
Nervo peitoral medial. 
 M. Peitoral Menor e parte esternocostal do M. Peitoral Maior. 
 
 O nervo peitoral medial é um dos três ramos colaterais do fascículo medial, recebendo fibras de C8 e T1. 
Apresenta um breve trajeto entre a artéria e veia axilares, perfurando, logo em seguida, o M. peitoral menor, inervando-o, 
para depois alcançar o M. peitoral maior, auxiliando, diretamente, na sua inervação (enviando fibras para a parte 
esterno-costal deste músculo). Embora seja denominado por medial (em alusão a sua origem no fascículo medial), este 
nervo situa-se lateralmente ao nervo peitoral lateral. 
 
Nervo cutâneo medial do braço. 
 Função sensitiva na pele da face medial do braço. 
 
 Considerado o menor nervo do plexo, o N. cutâneo medial do braço brota do fascículo medial, recebendo fibras 
de C8 e T1.Tem um trajeto curto, ao longo da face medial das veia axilar, até atingir, superficialmente, a pele do lado 
medial do braço. Como veremos, todos os nervos intitulados como cutâneo (seguidos de uma referência anatômica e um 
segmento do membro superior), estaremos nos referindo a um nervo exclusivamente sensitivo, cujos axônios aferentes 
fazem sinapses com receptores sensitivos. O nervo cutâneo medial do braço, constantemente, comunica-se com o nervo 
intercostobraquial, nervo que traz aferências de dor correspondente ao coração. Por este motivo, a dor cardíaca é 
geralmente refletida como uma dor no braço (esquerdo, na maioria das vezes). 
 
Nervo cutâneo medial do antebraço. 
 Função sensitiva na pele da face medial do antebraço. 
 
 É originado do fascículo medial, recebendo fibras de C8 e T1. Inicialmente, segue um trajeto semelhante ao do 
nervo ulnar (com o qual é frequentemente confundido). Porém, perfura a fáscia muscular e se superficializa para entrar 
no tecido celular subcutâneo, inervando a pele medial do antebraço, até a região do punho. 
 
Nervo subescapular superior. 
 Porção superior do M. Subescapular: [manguito rotador] roda medialmente e aduz o braço; ajuda a manter a 
cabeça do úmero na cavidade glenoidal. 
 
É um ramo lateral do fascículo posterior, recebendo fibras de C5 e, ocasionalmente, de C4. Como o fascículo 
posterior é localizado próximo à fossa subescapular, este nervo adota um curto trajeto para atingir as fibras superiores 
do M. subescapular, inervando-as. 
 
Nervo toracodorsal. 
 M. Latíssimo do Dorso: estende, aduz e gira medialmente o úmero; é o músculo da escalada: eleva o corpo em 
direção aos braços durante a escalada. 
 
 É um ramo lateral do fascículo posterior, recebendo fibras de C6, C7 e C8. Sua origem se dá entre os nervos 
subescapulares superior e inferior; apresenta um trajeto ao longo da parede axilar posterior, descendo intimamente ao 
longo da fossa subescapular, até atingir a parte apical do M. latíssimo do dorso. 
 
 Lesões ocasionadas com arma branca ou por atropelamentos que atinjam diretamente a parede posterior do 
tórax, na região da escápula, podem gerar, além de fraturas nas costelas, uma fratura cominutiva no corpo da 
escápula. Esta lesão, por muitas vezes, pode atingir o N. toracodorsal. Nestes casos, o indivíduo pode 
apresentar dificuldades para realizar os movimentos produzidos pela ativação do M. latíssimo do dorso: adução, 
extensão e rotação medial do braço. Devido a isso, o indivíduo é incapaz de praticar qualquer tipo de esporte 
que envolva esses movimentos do braço, como a escalada ou a natação, por exemplo. 
 
Arlindo Ugulino Netto ● MEDRESUMOS 2016 ● ANATOMIA TOPOGRÁFICA 
32 
 
www.medresumos.com.br 
Nervo subescapular inferior. 
 Porção inferior do M. Subescapular 
 M. Redondo Maior: aduz e roda medialmente o braço. 
 
 É mais um ramo lateral do fascículo posterior, que recebe fibras apenas do segmento C6. Ao ser formado, segue 
ínfero-lateralmente em direção do local em que as fibras do M. subescapular encontram as fibras do M. redondo maior, 
inervando estes dois grupos de fibras. 
 
 
RAMOS INFRA-CLAVICULARES PRINCIPAIS 
 Os ramos infra-claviculares principais são também considerados terminais pois são formados a partir da 
bifurcação dos fascículos, de modo que, ao originarem os nervos terminais, os fascículos encerram. Estes ramos 
seguem em direção à parte livre do membro superior, sendo eles os responsáveis por inervar um maior conjunto de 
músculos e uma maior porção de pele deste membro. 
 Os principais nervos do plexo braquial são os seguintes: nervo musculocutâneo, nervo ulnar, nervo mediano, 
nervo axilar e nervo radial. 
 
Nervo musculocutâneo. 
 Função motora: Mm. Bíceps braquial, coracobraquial e braquial: flexores do antebraço. 
 Função sensitiva: continua no antebraço como Nervo Cutâneo Lateral do Antebraço. 
 
 Ramo terminal do fascículo lateral do plexo braquial (recebendo fibras oriundas de C5 a C7), o nervo 
musculocutâneo, ao se formar, sai da axila e perfura imediatamente o M. coracobraquial para adentrar no segmento 
braço. Após isso, adota um trajeto descendente, profundamente às duas cabeças do M. bíceps braquial, até alcançar a 
fossa cubital. Neste ponto, o nervo musculocutâneo emerge entre os Mm. Bíceps braquial e braquial, atingindo o 
antebraço na forma de nervo cutâneo lateral do antebraço. 
 O N. musculocutâneo é, portanto, o nervo motor exclusivo para o compartimento anterior do braço, inervando os 
Mm. Bíceps braquial, coracobraquial e braquial. Em nível do antebraço, este nervo emerge para suprir, de forma 
sensitiva, a pele lateral do antebraço na forma de Nervo Cutâneo Lateral do Antebraço. 
 
Nervo mediano. 
 Função motora: não apresenta função motora no braço; no antebraço, 
inerva a maioria: Mm. pronador redondo, flexor radial do carpo, palmar 
longo, flexor superficial dos dedos, metade lateral do flexor profundo dos 
dedos, flexor longo do polegar e pronador quadrado; na mão, inerva todos 
os músculos da região tênar, excetuando-se apenas a cabeça profunda do 
M. flexor curto do polegar e adutor do polegar: Mm. abdutor curto do 
polegar, cabeça superficial do flexor curto do polegar, oponente do polegar, 
além dos 1º e 2º Mm. lumbricais. 
 Sensibilidade: Torna-se sensitivo em quase toda região palmar (a partir da 
metade lateral do dedo anular, dedo médio, indicador e polegar; além leito 
ungueal das falanges distais do polegar, dedo indicador, médio e metade 
do anuar). 
 
 O nervo mediano é o único ramo principal do plexo que recebe axônios 
oriundos de dois fascículos diferentes: o N. mediano é formado por uma raiz lateral 
(oriunda do fascículo lateral) e por uma raiz medial (oriunda do fascículo medial), 
lateralmente à artéria axilar. Recebe, portanto, fibras oriundas de C6, C7, C8 e T1. 
No braço, segue junto a artéria braquial, cruzando-a gradativamente antes de 
chegar a fossa cubital, de modo que nesta fossa, o N. mediano esteja medial à 
artéria braquial. O nervo, neste nível, localiza-se profundamente a aponeurose 
bicipital e a veia intermédia do cotovelo. 
 No antebraço, o nervo perfura a cabeça ulnar do M. pronador redondo e 
segue pela fáscia entre dos músculos flexor superficial dos dedos e flexor profundo 
dos dedos, situando-se profundamente M. palmar longo. Em nível do punho, 
penetra no túnel do carpo junto aos tendões dos Mm. flexores dos dedos. 
 O N. mediano não apresenta nenhuma função no braço. No antebraço, tem função motora para os músculos do 
compartimento anterior do antebraço, com exceção de um músculo e meio: o M. flexor ulnar do carpo e metade medial 
do M. flexor profundo dos dedos, ambos inervados pelo nervo ulnar. Inerva, portanto, os Mm. pronador redondo, flexorradial do carpo, palmar longo, flexor superficial dos dedos, metade lateral do flexor profundo dos dedos, flexor longo do 
Arlindo Ugulino Netto ● MEDRESUMOS 2016 ● ANATOMIA TOPOGRÁFICA 
33 
 
www.medresumos.com.br 
polegar e pronador quadrado. Na mão, inerva todos os músculos da região tênar, excetuando-se apenas a cabeça 
profunda do M. flexor curto do polegar e adutor do polegar: Mm. abdutor curto do polegar, cabeça superficial do flexor 
curto do polegar, oponente do polegar, além dos 1º e 2º Mm. lumbricais. 
Torna-se sensitivo em quase toda região palmar (a partir da metade lateral do dedo anular, dedo médio, 
indicador e polegar; além leito ungueal das falanges distais do polegar, dedo indicador, médio e metade do anelar). 
O nervo origina ainda, em nível distal da fossa cubital, um ramo profundo, que é o nervo inter-ósseo anterior 
que desce com a artéria interóssea anterior, entre o flexor profundo dos dedos e flexor longo do polegar, para suprir 
profundamente o M. pronador quadrado. 
 
 O nervo mediano pode ser lesionado tanto em casos de fraturas da epífise distal do úmero (onde pode ser 
inclusive atingido em caso de punções venosas da veia intermédia do cotovelo) ou por lesões perfuro-cortantes 
no pulso (na região onde o nervo transita pelo túnel do carpo). O nervo pode ainda ser comprimido no próprio 
túnel do carpo (canal de passagem dos tendões dos Mm. flexores dos dedos e do N. mediano, cujo assoalho é 
formado pelos ossos do carpo e o teto é formado pelo retináculo dos Mm. flexores) por um processo 
denominado síndrome do túnel do carpo, caracterizado por compressão do nervo mediano neste referido local. 
 Lesões do nervo mediano ainda no braço, além da paralisia dos músculos do antebraço por ele inervados, 
refletem ainda prejuízos motores para a mão, similares as lesões deste nervo em nível da epífise distal do 
úmero. Lesionando-se o nervo mediano, a paralisia dos músculos da região tênar origina um caso clínico 
conhecido como “mão em benção” ou “mão de pregador”: a paralisia dos 1º e 2º lumbricais impede que o 
indivíduo, ao cerrar o punho, flexione os dedos indicador e médio, sem conseguir estender as falanges médias e 
distais dos mesmos dedos, gerando um sinal parecido com o realizado por padres e pregadores quando estes 
realizam o sinal da cruz. Neste tipo de lesão, o indivíduo é incapaz ainda de opor o polegar. 
 
Nervo ulnar. 
 Função motora: não inerva nenhuma estrutura no braço; no antebraço, inerva 
apenas o Músculo Flexor ulnar do carpo e a metade ulnar do músculo flexor 
profundo dos dedos; é importante por inervar a maioria dos músculos intrínsecos da 
mão: na região tênar, inerva o M. adutor do polegar e a cabeça profunda do flexor 
curto do polegar (a superficial é n. mediano). Inerva todos os músculos da região 
hipotênar (Mm. flexor curto do dedo mínimo, abdutor do dedo mínimo, oponente do 
dedo mínimo e palmar curto). Na região média da mão, inerva os 3º e 4º Mm. 
lumbricais, interósseos palmares e dorsais. 
 Sensibilidade: inerva pele palmar da mão medial a linha axial (metade) do dedo 
anular. 
 
 O nervo ulnar é originado do fascículo medial (recebendo fibras de C8 e T1, 
frequentemente, também de C7), adotando um trajeto medial no braço, onde perfura o septo 
intermuscular medial, juntamente à A. colateral ulnar superior, passando, logo em seguida, 
em nível da face posterior do epicôndilo medial. No antebraço, o nervo passa entre as 
cabeças dos Mm. flexor ulnar do carpo e desce entre os músculos flexor ulnar do carpo e o 
flexor profundo dos dedos, tornado-se superficial na região distal do antebraço. Para 
alcançar a mão, segue superficialmente ao retináculo dos músculos flexores (ligamento 
carpal transverso) para entrar neste segmento. 
O nervo ulnar não inerva nenhuma estrutura no braço. No antebraço, inerva apenas o Músculo Flexor ulnar do 
carpo e a metade ulnar do músculo flexor profundo dos dedos. É importante por inervar a maioria dos músculos 
intrínsecos da mão: na região tênar, inerva o M. adutor do polegar e a cabeça profunda do flexor curto do polegar (a 
superficial é n. mediano). Inerva todos os músculos da região hipotênar (Mm. flexor curto do dedo mínimo, abdutor do 
dedo mínimo, oponente do dedo mínimo e palmar curto). Na região média da mão, inerva os 3º e 4º Mm. lumbricais, 
interósseos palmares e dorsais. 
Sua função sensitiva está restrita à pele palmar da mão medial a linha axial (metade) do dedo anular. 
 
 Lesões do nervo ulnar ocorrem geralmente em fraturas do epicôndilo medial, local por onde transita este 
nervo. A simples compressão corriqueira deste nervo gera uma dor aguda por muitos chamados “choque 
de viúva”, em alusão à nevralgia que acomete o nervo após uma súbita compressão. 
 A lesão do nervo ulnar traz um quadro conhecido como “mão em garra”, em que o indivíduo tenta 
cerrar o punho, mas não consegue fletir os dedos mínimo, anular e nem aduzir o polegar, deixando a 
mão em um formato semelhante a uma garra. As características clínicas da lesão são também 
explicadas pela paralisia dos Mm. lumbricais: uma vez paralisados o 3º e 4º lumbricais, o indivíduo é 
incapaz de fletir a articulação metacarpofalâgea destes dedos, bem como é incapaz de estender a 
articulação interfalangeana destes mesmos dedos. A incapacidade de adução do polegar é explicada 
pela paralisia do M. adutor do polegar, também inervado por este nervo. 
Arlindo Ugulino Netto ● MEDRESUMOS 2016 ● ANATOMIA TOPOGRÁFICA 
34 
 
www.medresumos.com.br 
Nervo axilar. 
 Função motora: Músculo Deltoide: abdução do braço, flexão e extensão 
do braço; Músculo Redondo Menor: rotação lateral do braço. 
 Função sensitiva: Nervo cutâneo lateral superior do braço, inervando a 
pele sobre o ombro. 
 
 O nervo axilar, menor ramo terminal do fascículo posterior, recebe 
apenas fibras de C5 e C6. Ao se formar, deixa a fossa axilar posteriormente 
para adentrar no espaço quadrangular (espaço compreendido entre o úmero, a 
cabeça longa do tríceps, o redondo menor e o redondo maior) para se 
relacionar com o colo cirúrgico do úmero, profundamente ao M. deltoide, 
juntamente à artéria circunflexa posterior do úmero. Neste nível, o N. axilar 
inerva os Mm. deltoide e redondo menor. Origina ainda o nervo cutâneo lateral 
superior do braço, inervando a pele sobre o ombro. 
 
 Fraturas do colo cirúrgico do úmero, que geralmente acometem idosos 
que sofrem de osteoporose, frequentemente lesionam o nervo axilar e 
as estruturas vasculares com ele relacionadas (como a artéria 
circunflexa posterior e, por muitas vezes, a anterior). O quadro clínico é 
caracterizado por incapacidade da abdução do braço (devido à paralisia 
do M. deltoide), dificuldades de rotação lateral do membro (devido à 
paralisia do M. redondo menor) além de uma parestesia na região da 
pele que encobre o ombro (devido o rompimento das fibras do N. 
cutâneo lateral superior do braço). Alem disso, pode-se notar por 
radiografias, a necrose da cabeça do úmero, uma vez que as artérias 
circunflexas (ramos da terceira porção da artéria axilar) são a principal 
fonte de nutrição desta estrutura. 
 
 
 
Nervo radial. 
 Função motora: inerva todos os músculos extensores do braço (tríceps braquial, ancônio e 
braquial) e antebraço, inclusive o M. braquioradial que é considerado músculo de ação 
flexora. 
 Função sensitiva: região cutânea do braço, antebraço e mão posteriormente. No braço, 
inerva a região ínfero-lateral (nervo cutâneo lateral inferior do braço); no antebraço, toda 
sua porção posterior (N. cutâneo posterior do antebraço); e na mão, dorso lateral à linha 
axial do 3º dedo (por meio do ramo superficial do N. radial). 
 
 
 O nervo radial, maior ramo do fascículo posterior, recebe fibras de C5 a T1, sendo 
caracterizado por ser o maior cordão nervoso do plexo braquial. Ele deixa a fossa axilar 
posteriormente à artériaaxilar. No braço, aprofunda-se para se situar posteriormente ao úmero, 
onde corre no sulco para o nervo radial, na face posterior deste osso, juntamente à artéria braquial 
profunda. Ao perfurar o septo intermuscular lateral, emerge entre os Mm. braquioradial e braquial 
para entrar na fossa cubital, onde divide-se em nervo radial superficial (que segue, profundamente 
ao M. braquioradial, para inervar a região cutânea, para a pele lateral do dorso da mão) e nervo 
radial profundo (também chamado de N. interósseo posterior, que segue um trajeto descendente 
no antebraço, se relacionando com o colo do rádio), sendo este o componente motor propriamente 
dito do nervo radial. 
 O nervo radial inerva, pois, os músculos extensores do braço e do antebraço (tríceps 
braquial e ancônio) e um flexor (o M. braquioradial). Na mão, não inerva nenhum músculo 
intrínseco, mas sim, extrínsecos, ou seja, músculos do antebraço que agem na mão (como os 
músculos extensores do carpo e dos dedos). 
Sua função sensitiva é extensa, sendo representada pela região cutânea do braço, 
antebraço e mão posteriormente. No braço, inerva a região ínfero-lateral (nervo cutâneo lateral 
inferior do braço); no antebraço, toda sua porção posterior (N. cutâneo posterior do antebraço); e 
na mão, dorso lateral à linha axial do 3º dedo (por meio do ramo superficial do N. radial). 
 
 
Arlindo Ugulino Netto ● MEDRESUMOS 2016 ● ANATOMIA TOPOGRÁFICA 
35 
 
www.medresumos.com.br 
 O nervo radial pode ser lesionado em casos de fraturas do corpo do úmero (teço médio do 
osso). O fato de o nervo passar rente à face posterior deste osso, pode facilitar a sua lesão 
por fragmentos ósseos. Lesões do nervo radial geram um quadro clínico conhecido como 
“mão caída” em alusão à incapacidade de extensão do punho e dos dedos devido a 
paralisia da musculatura competente, fazendo com que a flexão prevaleça. Caso a 
restauração cirúrgica do nervo não seja possível, pode-se realizar transplantes de tendões 
para tracionar os músculos paralisados, aliviando o sinal característico da flexão do punho. A 
recuperação da extensão do punho é obtida por transferência do tendão do M. pronador 
redondo para o M. extensor radial curto do carpo; a recuperação da extensão dos dedos é 
feita por transferência do M. flexor ulnar do carpo para o M. extensor dos dedos; para corrigir 
a perda da extensão do polegar; faz-se a transferência do tendão do M. palmar longo para o 
M. extensor longo do polegar. 
 
 
 
RESUMO DA INERVAÇÃO CUTÂNEA DO MEMBRO SUPERIOR 
 A sensibilidade do membro superior é conferida por nervos cutâneos que se destacam diretamente do plexo 
braquial ou por nervos cutâneos que são ramos diretos dos nervos terminais deste plexo. 
A pele mais proximal do ombro e da raiz do pescoço é inervada pelos Nn. supraclaviculares (segmentos C3 e 
C4 do plexo cervical). Já a pele que encobre a área distal sobre o ombro é competência do N. cutâneo lateral superior 
do braço, que é ramo do N. axilar quando este se volta em torno do colo cirúrgico do úmero. 
 A pele medial do braço é inervada pelo N. cutâneo medial do braço, ramo direto do fascículo medial do plexo 
braquial. A pele lateral do braço é dividida, então, em duas partes: uma superior, inervada pelo N. cutâneo lateral 
superior do braço (ramo do N. axilar); e uma inferior, inervada pelo N. cutâneo lateral inferior do braço, ramo do N. 
radial. A pele posterior do braço é inervada pelo N. cutâneo posterior do braço, ramo do N. radial que brota antes que 
este transite o sulco do nervo radial. 
 A inervação sensitiva da pele 
medial do antebraço é derivada do N. 
cutâneo medial do antebraço, ramo direto 
do fascículo medial do plexo braquial. A 
pele lateral do antebraço é inervada pelo N. 
cutâneo lateral do antebraço, 
continuação do N. musculocutâneo quando 
este chega ao antebraço, ao emergir entre 
os Mm. braquial e bíceps braquial. A pele 
posterior do antebraço é inervada pelo N. 
cutâneo posterior do antebraço, que é 
ramo do N. radial quando este ainda cruza 
o sulco para o nervo radial, ou seja, ainda 
brota no trajeto braquial do N. radial. 
 A inervação da mão se dá por 
ramos cutâneos dos Nn. mediano, ulnar e 
radial. A pele lateral da palma da mão, 
tomando como base uma linha axilar que 
corta o dedo anular ao meio (a posição 
desta linha pode variar de anatomicamente, 
podendo se situar no eixo do dedo médio), 
é inervada pelo N. mediano. Este inerva 
ainda o dorso das falanges distais do 
polegar, do indicador, do dedo médio e da 
metade lateral do anular. A pele palmar 
medial à linha axial do dedo anular (pele 
sobre a região hipotênar) é inervada pelo 
N. ulnar. A pele lateral do dorso da mão 
(sobre a tabaqueira anatômica) é inervada 
pelo N. radial superficial, que é ramo do 
N. radial quando este passa pela fossa 
cubital. 
 
 
 
Arlindo Ugulino Netto ● MEDRESUMOS 2016 ● ANATOMIA TOPOGRÁFICA 
36 
 
www.medresumos.com.br 
 
IRRIGAÇÃO ARTERIAL DO MEMBRO SUPERIOR 
 A irrigação arterial dos dois membros superiores, salvo em casos de variações anatômicas de ramificação de 
vasos ou de seus calibres, difere apenas com relação à origem: enquanto que no MS direito, a primeira artéria a ser 
descrita – a artéria subclávia – é originada do tronco bráquio-cefálico (que por sua vez, é ramo do arco aórtico), no MS 
esquerdo, ela é originada diretamente do arco aórtico. Fora essa diferença, os trajetos, limites e ramificações dos 
principais vasos que compõem o circuito arterial para o MS é bastante semelhante. 
 Para o estudo da irrigação arterial do membro superior, serão feitas agora alusão ao trajeto, limites, ramos e 
referências anatômicas das principais artérias que se localizam neste membro, destacando as principais correlações 
clínicas relacionadas a elas. Além disso, daremos ênfase às vastas redes de anastomoses existentes nas regiões 
articulares, uma vez que, por se tratarem de articulações sinoviais (onde o movimento é intenso e complexo), é exigida 
uma eficaz e abundante irrigação arterial. 
 
 
ARTÉRIA SUBCLÁVIA 
 As artérias Subclávias são responsáveis por suprir o pescoço, o membro superior e o encéfalo. Apresenta um 
trajeto inicial ascendente, posteriormente à articulação esternoclavicular de cada lado, na raiz do pescoço. Sobre a 1ª 
costela, curvam-se lateralmente e passam a ter trajeto descendente em direção ao terço médio da clavícula, para 
Arlindo Ugulino Netto ● MEDRESUMOS 2016 ● ANATOMIA TOPOGRÁFICA 
37 
 
www.medresumos.com.br 
penetrar no canal cérvico-axilar, adotando o nome de artéria axilar (passa a chamar-se artéria axilar após ultrapassar a 
margem externa da 1ª costela). 
 A artéria subclávia está dividia em três porções em relação ao M. escaleno anterior, pelo qual passa 
posteriormente. Quanto aos seus principais ramos, para interesse de estudo do membro superior, nos cabe descrever 
apenas o tronco tireocervical, que se origina da primeira porção da A. subclávia, ou seja, medialmente ao músculo 
escaleno anterior. Este tronco dá origem a três ramos: artéria tireoide inferior, artéria supra-escapular e artéria cervical 
ascendente. A artéria supra-escapular, como já vimos, atravessa a incisura da escápula, sobre a margem superior para 
suprir músculos da face posterior deste osso. 
 
ARTÉRIA AXILAR 
 A artéria axilar nada mais é que a continuação da artéria subclávia quando esta passa da margem lateral da 1ª 
costela, terminando em nível da margem inferior do M. redondo maior, quando esta artéria passa a receber o nome de 
artéria braquial e supre estruturas do segmento braço. Durante seu trajeto, a artéria axilar se relaciona por entre os 
fascículos do plexo braquial, dando as suas respectivas designações. 
 Esta artéria segue profundamente ao músculo peitoral menor, sendo dividida, por critérios didáticos, em três 
porções de acordo com a sua relação com o músculo: A primeira porção da artéria axilar está situada entre a margem lateral da primeira costela e a margem medial do 
M. peitoral menor. Como ramo, apresenta a artéria torácica superior. 
 A segunda porção da artéria axilar situa-se posteriormente ás fibras do M. peitoral menor e apresenta dois 
ramos: as artérias toracoacromial e torácica lateral, que suprem a articulação do ombro e a parede torácica, 
respectivamente. 
 A terceira porção estende-se da margem lateral do M. peitoral menor até a margem inferior do M. redondo maior 
e possui três ramos: A. subescapular (que se bifurca em Aa. circunflexa da escápula e toracodorsal), A. 
circunflexa anterior (menos calibrosa) do úmero e A. circunflexa posterior do úmero (maior e mais calibrosa). 
Estas duas últimas, muito frequentemente, se originam de um tronco comum. Elas se relacionam, assim como o 
N. axilar, com o colo cirúrgico do úmero, suprindo estruturas do ombro, assim como a cabeça do úmero. 
 
ARTÉRIA BRAQUIAL 
 Ao passar pelo nível marcado pela margem inferior do M. redondo maior, a artéria axilar recebe o nome de A. 
braquial, principal responsável pelo suprimento arterial do braço. Esta artéria termina na região da fossa cubital, bem em 
nível do colo do rádio, onde se divide em artérias radial e ulnar. 
 A artéria braquial adota um trajeto relativamente superficial, sendo facilmente palpável na face medial e superior 
do braço, ou seja, no sulco bicipital medial. A artéria braquial acompanha, em todo seu trajeto no braço, o N. mediano, o 
qual se localiza lateralmente a ela em grande parte deste percurso, mas cruza-a anteriormente de maneira gradativa. 
Além dos ramos principais que serão descritos agora, a artéria braquial emite pequenos ramos musculares e a artéria 
nutrícea do úmero. 
 Os principais ramos da artéria braquial são as artérias braquial profunda e colaterais ulnares superior e 
inferior. Estes ramos estão diretamente envolvidos nas anastomoses que formão a rede arterial da articulação do 
cotovelo, juntamente às artérias recorrentes, que se originam das Aa. radial e ulnar e retornam ao cotovelo para construir 
anastomoses. 
 Artéria braquial profunda: é o maior e principal ramo da artéria braquial, que surge, na maioria das vezes, 3 cm 
abaixo do início de seu trajeto braquial. Esta artéria segue posteriormente ao úmero, no sulco para o nervo radial 
juntamente com este. Ela termina se dividindo em dois ramos, um ascendente (que segue para se anastomosar 
com as Aa. circunflexas do úmero) e um descendente (que se bifurca nas Aa. colaterais média e radial, que 
também formam a rede arterial do cotovelo). 
 Artéria colateral ulnar superior: origina-se da face medial da A. braquial bem no terço médio do braço e 
acompanha o N. ulnar no seu trajeto posterior ao epicôndilo medial. Se anastomosa com a recorrente ulnar 
posterior para formar as anastomoses do cotovelo. 
 Artéria colateral ulnar inferior: origina-se da face medial da A. braquial próximo à fossa cubital. Segue 
medialmente e anteriormente ao epicôndilo medial para se anastomosar com a A. recorrente ulnar anterior. 
 
ARTÉRIAS RADIAL E ULNAR 
 As artérias radial e ulnar são as principais artérias do antebraço que se originam, na maioria das vezes, na 
região do colo do rádio, parte inferior da fossa cubital, sendo elas ramos terminais da A. braquial. 
 
Artéria ulnar. 
 A artéria ulnar é a mais medial das artérias do antebraço, seguindo trajeto profundo ao M. flexor ulnar do carpo, 
onde sua pulsação pode ser aferida. Seus ramos, além de suprir músculos do antebraço, entram na formação da rede 
arterial do cotovelo: artérias recorrentes ulnares anterior e posterior (anastomosam-se com as artérias colaterais 
ulnares inferior e superior, respectivamente), artéria interóssea comum (curto ramo da A. ulnar, pois se divide em A. 
Arlindo Ugulino Netto ● MEDRESUMOS 2016 ● ANATOMIA TOPOGRÁFICA 
38 
 
www.medresumos.com.br 
interóssea anterior, que segue junto ao nervo interósseo anterior; e A. interóssea posterior, que segue junto ao N. 
radial profundo ou N. interósseo posterior) e ramos musculares da A. ulnar (sem denominações específicas). 
Artéria radial. 
 Das artérias principais do antebraço, a A. radial é a mais lateral, podendo ter a sua pulsação aferida tanto na 
região lateral do pulso quanto na tabaqueira anatômica, onde a artéria segue em seu assoalho para formar o arco 
palmar profundo. Os principais ramos desta artéria são: artéria recorrente radial (que participa das anastomoses 
arteriais do cotovelo, junto aos ramos originados do ramo descendente da A. braquial profunda) e ramos musculares 
da artéria radial (sem denominações específicas). 
 
 
ARCOS ARTERIAIS PALMARES SUPERFICIAL E PROFUNDO 
 As artérias radial e ulnar, bem como alguns de seus ramos que brotam da região mais distal desses vasos, 
entram na formação de anastomoses de grande importância para irrigação das articulações presentes no punho. A 
anastomose feita para a irrigação da mão e da articulação do punho tem como base os arcos palmares da mão. 
 A artéria ulnar, ao entrar na mão (por entre um canal formado entre o O. pisiforme e o hámulo do O. hamato, 
denominado loja de Guyon), dá origem a um delgado ramo denominado ramo palmar profundo e se continua, ainda 
como A. ulnar, para compor (juntamente ao ramo palmar superficial, oriundo da artéria radial), o arco palmar superficial. 
 A artéria radial, antes de cruzar o assoalho da tabaqueira anatômica, envia o ramo palmar superficial que, 
juntamente à A. ulnar, formará o arco palmar superficial. Ela então se continua, cruza a tabaqueira, perfura o M. adutor 
do polegar e se aprofunda, ainda como A. radial, para formar o arco palmar profundo juntamente ao ramo palmar 
profundo (ramo da artéria ulnar). A artéria radial dá origem ainda à artéria principal do polegar, que fornece ao polegar 
uma pulsação própria muito intensa (por isso que os dedos utilizados para aferir pulsações são dos dedos indicador e 
médio, e não o polegar, como é comum ser visto). 
 
Arco palmar superficial e a irrigação dos dedos.
 O arco palmar superficial é formado, 
portanto, pela anastomose da artéria ulnar com o 
ramo palmar superficial, que é ramo da artéria 
radial. Ambas constroem um arco em forma de semi-
círculo, profundamente à aponeurose palmar, de 
onde partem as artérias digitais comuns, que se 
bifurcam, de modo que cada artéria digital comum dá 
origem a duas artérias digitais próprias em que 
uma irriga a metade de um dedo e a outra, a metade 
de outro dedo. 
 
 
 
 
 
 
 
Arco palmar profundo e a irrigação do carpo. 
 O arco palmar profundo é formado, por sua 
vez, pela anastomose da artéria radial (que se 
aprofunda ao perfurar o M. adutor do polegar) e o 
ramo palmar profundo, que é ramo da artéria ulnar. 
Ambas constroem um arco arterial, que em contato 
com a base dos ossos metacarpais, encontra-se 
profundo tanto à aponeurose palmar quanto ao arco 
palmar superficial. Deste arco, partem as artérias 
metacarpais, responsáveis por irrigar o metacarpo e 
suas estruturas adjacentes. 
 
 
 
 
 
 
 
Arlindo Ugulino Netto ● MEDRESUMOS 2016 ● ANATOMIA TOPOGRÁFICA 
39 
 
www.medresumos.com.br 
DRENAGEM VENOSA DO MEMBRO SUPERIOR 
 A drenagem venosa do membro superior é feita por veias profundas e por veias superficiais. As profundas 
acompanham as artérias de mesmo nome, assim como fazem veias satélites, sendo elas: duas veias radiais, duas veias 
ulnares e duas veias braquiais. As superficiais são aquelas que, em certo ponto, recebem a desembocadura das veias 
profundas, sendo elas: veia cefálica e veia basílica. Estas, quando chegam em nível do ombro, dão origem a veia axilar 
e, por fim, a veia subclávia. 
 Nos cabe agora descrever todo o trajeto do sangue venoso do MS até o 
coração. Uma vez que o sangue venoso adota uma trajetória centrípeta, será 
descrito agora a drenagemdesde a parte mais distal a mais proximal do membro. 
 
DRENAGEM VENOSA DA MÃO 
 Há dois tipos de estruturas venosas na mão que drenam para as demais 
veias do membro superior: os arcos venosos (superficiais e profundos) e a rede 
venosa dorsal. 
 Os arcos venosos superficiais e profundos estão associados com o 
respectivo arco palmar arterial superficial e profundo, e drenam sangue para as 
veias profundas do antebraço, ou seja, as veias radiais, ulnares e suas tributárias. 
 A rede venosa dorsal da mão, por sua vez, drena sua área lateral para a 
veia cefálica e sua área medial para a veia basílica. 
 
DRENAGEM VENOSA NO ANTEBRAÇO 
 Após a sua formação na rede venosa dorsal da mão, as 
veias superficiais do membro superior (veia cefálica e veia 
basílica) seguem um trajeto ascendente rente ao tecido 
subcutâneo deste segmento. A veia cefálica ascende a partir da 
face lateral da rede venosa dorsal, seguindo todo um trajeto no 
compartimento lateral do antebraço até atingir a face anterior do 
membro. A veia basílica, por sua vez, ao se formar na face medial 
da rede venosa dorsal, adota um trajeto ascendente ao longo da 
face medial do antebraço até o cotovelo. Neste ponto, as duas 
veias pré-citadas são interligadas por meio da veia intermédia do 
cotovelo. 
 As veias que se formar nos arcos venosos profundos da 
mão acompanham, aos pares, as principais artérias existentes no 
antebraço. Estas veias recebem, então, a mesma denominação 
das artérias: as veias radiais, originadas da área lateral dos 
arcos venosos, acompanham a A. radial; as veias ulnares, 
originadas da área medial destes arcos, acompanham a A. ulnar 
em todo se trajeto. Estas veias recebem tributárias ao longo de 
todo seu trajeto. Entre elas, existe as veias interósseas 
profundas, que seguem as artérias inter-ósseas para se unir às 
veias acompanhantes das artérias radial e ulnar. 
 
DRENAGEM VENOSA NO BRAÇO E NO OMBRO 
 No braço, a veia cefálica mantém seu trajeto ascendente, 
passando no sulco bicipital (entre as cabeças do M. bíceps 
braquial) e depois no sulco deltopeitoral (entre os músculos 
deltoide e peitoral maior) para entrar no trígono clavipeitoral. 
Depois disso, perfura a membrana costocoracoide (parte da fáscia 
clavipeitoral) para se unir à parte terminal da veia axilar. 
 A veia basílica também mantém seu trajeto ascendente. No limite entre os terços médio e inferior do braço, esta 
veia perfura a fáscia do braço e segue superiormente, paralelamente à artéria braquial. Superiormente, a veia basílica 
recebe as veias braquiais profundas (estas, que seguem como satélites da A. braquial, se formam pelas anastomoses 
das veias radiais e ulnares), formando assim a veia axilar. 
 A veia axilar, por sua vez, recebe a veia cefálica quando esta perfura a membrana costocoracoide. Após 
atravessar o limite da margem lateral da primeira costela, passa a receber a designação de veia subclávia. Esta segue 
juntamente à artéria de mesmo nome, porém passando anteriormente ao M. escaleno anterior. Ela se une a veia jugular 
interna de mesmo lado para formar a veia braquiocefálica, que se une a outra veia braquiocefálica do lado oposto para 
compor a veia cava superior, que por sua vez, desemboca toda a drenagem venosa do membro superior e da cabeça no 
átrio direito do coração.