História Natural da Doença

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EPIDEMIOLOGIA 
 
 
HISTÓRIA NATURAL DA DOENÇA 
HISTÓRIA NATURAL DA DOENÇA 
O QUE É? 
HISTÓRIA NATURAL DA DOENÇA 
Conjunto de processos interativos 
compreendendo “as inter-relações do agente, do 
suscetível e do meio ambiente que afetam o 
processo global e seu desenvolvimento, desde o 
estímulo patológico no meio ambiente, passando 
pela resposta do homem ao estímulo, até as 
alterações que levam a um defeito, invalidez 
recuperação ou morte”(Leavell & Clark, 1976). 
HISTÓRIA NATURAL DA DOENÇA 
HND 
PARA QUÊ? 
A PREVENÇÃO SÓ SE FAZ COM BASE NO 
CONHECIMENTO DA HND 
HISTÓRIA NATURAL DA DOENÇA 
HND 
MODELOS 
a) BIOMÉDICO 
b) PROCESSUAL 
c) MULTIDETERMINADO 
 
Modelo Biomédico 
Patologia Clínica médica 
Saúde é definida negativamente: 
Ausência de doença 
Aplica-se indiferentemente a todas as espécies 
Ausência de defeitos em um sistema físico 
Patologia: mecanismo 
etiopatogênico 
Infecciosas Não-infecciosas 
Clínica Médica: tempo de duração 
Agudas Crônicas 
Modelo Biomédico 
Risco 
Fatores etiológicos 
Fatores de risco 
Multicausalidade 
Sócio-político 
cultural 
Biológico 
Físico 
Ambiente Externo ou 
Meio ambiente 
Ambiente Interno 
Fatores hereditários ou congênitos 
Defesas específicas 
Alterações orgânicas já existentes 
História Natural da Doença 
Modelo Processual 
SAÚDE... CONCEITOS... 
 “é um estado de completo bem estar físico, 
mental e social e não apenas a ausência de 
doenças” 
 “processo é tudo que está em constante mutação, 
sempre inacabado, não como um defeito mas como 
condição de existência” 
 “resultante das condições de alimentação, 
habitação, renda, meio ambiente, trabalho, 
transporte, lazer, liberdade, acesso e posse da 
terra e acesso aos serviços de saúde”. 
MULTIDETERMINADO 
 
Determinação Social 
As oportunidades – probabilidades com que contam as pessoas 
para satisfazerem suas necessidades e desejos, não diferem e 
são de forma aleatória, nem devido a outros fatores 
ambientais, genéticos ou biológicos. São calculadamente 
diferentes principalmente porque tem sua base na estrutura 
social, especialmente nos 
processos de produção e distribuição de bens escassos. 
Potencialidades Riscos 
PROCESSO SAÚDE-DOENÇA 
Condições de Trabalho 
Inserção na estrutura ocupacional 
POLÍTICAS 
PÚBLICAS 
MODO DE VIDA SALÁRIO 
CONDIÇÃO 
DE VIDA 
• Comportamentos 
• Hábitos 
• Atitudes 
ESTILO DE VIDA 
IMPLICAÇÕES 
Reconhece um padrão multideterminado ao 
adoecer humano. 
Implica numa ampliação da matriz explicativa ao 
processo saúde-doença. 
 
Reconhece limites do setor saúde na 
capacidade de manutenção da qualidade de 
vida. 
Implica na necessidade de articulações 
intersetoriais. 
 
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E
 
HISTÓRIA NATURAL DAS 
DOENÇAS E NÍVEIS DE 
PREVENÇÃO 
Desenvolvimento da História 
Natural da Doença 
 
 
 Período Epidemiológico: relações do 
indivíduo suscetível-ambiente. 
 
 Período Patológico: modificações que 
passam no organismo vivo. 
 
HISTÓRIA NATURAL DAS DOENÇAS 
HISTÓRIA NATURAL DA DOENÇA 
- Remoção dos 
 Fatores Causais 
- Convalescença 
- Saúde 
Período de cura 
 
• Hospedeiro - Qualquer animal ou planta que hospeda um parasito. 
 
• Agente - De doenças ou enfermidades. 
 
Biológico - Protozoário, bactéria, vírus, alérgenos, etc. 
 
Químicos – Substâncias tóxicas (chumbo) e poeiras. 
 
Físicos – Radiação, calor, ruído, traumas, etc. 
 
Sociais e psicológicos – Educação, nutricional, etc. 
 
• Meio Ambiente - Interação entre o hospedeiro e o agente. 
 
• Vetor - Insetos, artrópodes, animais, objetos, seres humanos. 
HISTÓRIA NATURAL DE UMA DOENÇA 
– TRÍÍADE 
 
Agente 
* Físico * Psíquico 
* Biológico * Genético 
* Químico 
Hospedeiro 
1- Herança Genética 
 
 
2- Anatomia e fisiologia do organismo 
 
 
3- Estilo de vida 
Meio Ambiente 
 Meio Físico: altitude, umidade relativa do 
ar e a temperatura. 
 
 Meio Biológico: agentes, vetores e 
reservatórios de doenças. 
 
 Meio Social: parte humana (sociais, 
econômicas, políticas e culturais). 
Classificação 
1-Período de Pré-patogênese: os eventos ocorrem em 
época ainda anterior à resposta biológica inicial do 
organismo. 
Pré- 
Patogênico 
Sociais 
Sócio-Econômicos 
Sóciopolíticos 
Sócioculturais 
Psicossociais Ambientais 
Genéticos 
Medidas Preventivas 
 Medidas Inespecíficas: bem-estar das 
pessoas. 
 Medidas Específicas: medidas para cada dano 
em particular. 
 Medidas Universais: dieta balanceada, 
exercícios, higiene. 
 Medidas Seletivas: gestantes, adolescentes. 
 Medidas Individualizadas: indicadas caso a 
caso; controle da HAS. 
 
- Interação estímulo-suscetível: má nutrição. 
- Alterações bioquímicas, histológicas e fisiológicas: 
percebidas através de exames clínicos e 
laboratoriais. 
- Sinais e sintomas: estágio chamado de clínico. 
- Cronicidade: evolução clínica da doença. 
2- PERÍODO DE PATOGÊNESE: 
 PROCESSOS OCORREM NO 
INTERIOR DO CORPO HUMANO. 
 
Medidas Preventivas 
 Medidas Inespecíficas: bem-estar das 
pessoas. 
 Medidas Específicas: medidas para cada dano 
em particular. 
 Medidas Universais: dieta balanceada, 
exercícios, higiene. 
 Medidas Seletivas: gestantes, adolescentes. 
 Medidas Individualizadas: indicadas caso a 
caso; controle da HAS. 
Prevenção Primária 
I - Promoção à Saúde 
 
 
II – Proteção Específica 
I – Promoção à Saúde 
 Moradia adequada 
 Saneamento 
 Escolas 
 Áreas de lazer 
 Alimentação adequada 
 Educação em todos os níveis 
 
II - Proteção Específica 
 Imunização 
 Saúde ocupacional 
 Higiene pessoal e do lar 
 Proteção contra acidentes 
 Aconselhamento genético 
 Controle de vetores 
 
Prevenção Secundária 
 
III - Diagnóstico Precoce 
 
 
IV - Limitação da Incapacidade 
III - Diagnóstico Precoce 
 Inquéritos para descobertas de casos na 
comunidade 
 Exames periódicos, individuais, para 
detecção precoce de casos 
 Isolamento para evitar a propagação da 
doença 
 Tratamento para evitar a progressão da 
doença 
 
IV - Limitação da Incapacidade 
 Evitar futuras complicações 
 
 
 Evitar seqüelas 
 
Prevenção Terciária 
 
V - Reabilitação 
V - Reabilitação 
 Fisioterapia 
 Terapia ocupacional 
 Emprego para o reabilitado 
 
Inter-relação entre 
 
Agente: T. pallidum 
 
Ambiente:Instabilida-de 
familiar, recreação, 
renda 
 
Susceptível:Idade, 
Sexo, Personalidade, 
Educação sexual, Álcool 
Drogas ilícitas, etc 
 
que produzem 
 
 
Estímulo à Doença 
Período pré-Patogênico Período Patogênico 
História Natural da Sífilis 
Reprodução do T.p. 
No ponto de inoculação 
Disseminação do T.p. pelo 
Sangue e linfa 
Cancro 
Soro neg. 
Soro post. 
Exantema, 
Febre, 
Lesão 
maculosa 
Sífilis 
primária 
Sífilis 
secundária 
Infecção 
recorrente Gomas 
De Pele 
E osso 
latente 
Neuro 
sífilis 
Sífilis 
Cardio 
vascular 
 Óbito 
incapacidade 
Expectativa 
Para a vida 
toda 
Cura espontânea 
Sífilis precoce Sífilis tardia 
4 anos 20 anos 
Horizonte Clínico 
HND - AIDS 
1) Caracterize o agente, o suscetível e o meio ambiente 
AGENTE: HIV (Human Immunodeficiency Virus ou Vírusda 
Imunodeficiência Humana)- retrovírus com genoma RNA, da Família 
Retroviridae 
SUSCETÍVEL: HOMEM (antes primatas) 
MEIO AMBIENTE: condições que permitam a Interação entre o 
hospedeiro e o agente. EX: Falta de Educação em Saúde, Saúde de 
jovens e adolescentes, serviços de saúde acessíveis, saúde mental, 
inclusão social, etc. 
2) Descreva o período patogênico da história natural da AIDS: 
- Ligação de glicoproteínas virais (gp120) ao receptor específico da 
superfície celular (principalmente linfócitos T-CD4); 
- o provírus é reativado, e produz RNA mensageiro viral, indo para o citoplasma 
da célula; 7. proteínas virais são produzidas e quebradas em subunidades, por 
intermédio da enzima protease; o vírion recém-formado é liberado para o meio 
circundante da célula hospedeira, podendo permanecer no fluído extracelular, 
ou infectar novas células. 
PREVENÇÃO PRIMÁRIA PREVENÇÃO 
SECUNDÁRIA 
PREVENÇÃO TERCIÁRIA 
Promoção da saúde Proteção específica Diagnóstico e Tratamento Precoce Reabilitação 
 
 - Educação em Saúde 
- Serviços de saúde 
acessíveis 
- Saúde Integral 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
- Preservativos 
- Espermicidas 
- Prevenção em usuários 
de drogas injetáveis 
 
 
 
- Testes de detecção de 
anticorpos 
- Carga viral 
- Exame de rotina no Pré 
Natal 
- Exame dos candidatos à 
Transfusão 
- Inquéritos sorológicos 
- Terapia anti-retroviral 
 
- Acompanhamento regular 
da saúde 
- Tratamento das co-
morbidades 
- Tratamento Psicologico 
- Terapia Familiar 
 
PERÍODO PRÉ-PATOGÊNICO PERÍODO PATOGÊNICO 
CONT_ Descreva o período patogênico da história natural da AIDS: 
 
Reação Tissular  Latencia  Horizonte Clínico: Perda de peso, diminuição rápida 
dos linfócitos T CD4 +, Febre e outros sintomas de quadro gripal , etc. 
3) Cite sobre medidas de prevenção primária, secundária e terciária que 
podem ou poderiam ser tomadas; 
 
VAMOS AOS EXERCÍCIOS! 
cleane.bezerra@unipe.br 
OBRIGADA!