Questões de saúde do idoso

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Questões de idoso
Defina avaliação global do idoso
A avaliação geriátrica ampla não é uma avaliação voltada a doença, e sim as características individuais do paciente. De forma preventiva ela é um valioso instrumento que complementa a anamnese tradicional resgatando um olhar holístico da equipe e que leva a um acompanhamento voltado as necessidades especificas da pessoa idosa.
Explique que pontos são verificados junto a avaliação global do idoso
Verifica-se a identificação e avaliação socioeconômica do idoso, se há dificuldades nas AD devido problemas de visão ou de audição, como está a função dos membros superiores e inferiores, estado mental e meem, escala de depressão geriátrica abreviada – yesavage, estado nutricional, Escala de Katz – AVD, se tem incontinência urinaria e a frequência, avalia-se mobilidade e se houve alguma queda no ultimo ano, ocorrência de doenças crônicas, sociabilidade, experiências de envelhecimento e suporte familiar e social. 
Cite os 5 I’s e 3 D’s da geriatria e gerontologia. 
Imobilidade Depressão
Incontinência fecal e oral Delirium
Iatrogênia Demência 
Insuficiência cerebral e cognitiva 
Instabilidade postural e quedas 
Defina a escala de Katz
A escala de Katz é um instrumento utilizado para avaliar a realização de atividades de vida diária pelo idoso, determinando seu grau de dependência ou independência, por meio da verificação de 6 itens que são pontuados, como: Banhar-se, vestir-se, ir ao banheiro, transferência, continência e alimentação. 
Que exames são realizados para avaliação da acuidade visual do idoso
Cartão de Jaeger e Escala de Snellen
Que exames são realizados para avaliação da acuidade sonora do idoso
Teste de whisper
Que escala é utilizada para verificar a possibilidade de depressão no paciente idoso?
A escala de depressão geriátrica abreviada - yesavage
Explique a escala de avaliação nutricional para o idoso
Mini Avaliação Nutricional – MNA é uma ferramenta de avaliação nutricional que pode identificar em pacientes com idade maior ou igual a 65 anos, que estão desnutridos ou com risco de desnutrição. Ele é dividido, além da triagem, em quatro partes: avaliação antropométrica avaliação global, avaliação dietética e autoavaliação 
Defina sarcopenia 
A Sarcopenia é caracterizada pela redução progressiva e generalizada da força e da massa muscular, afetando negativamente a qualidade de vida. 
Diferencie obesidade de sarcopenia 
A obesidade é o acúmulo de gordura no corpo causado quase sempre por um consumo excessivo de calorias na alimentação. A sarcopenia é a redução da massa muscular, que ocorre com o envelhecimento, associada com baixa força muscular e a baixa desempenho físico.
Explique o exame mini mental (MEEM)
MINIEXAME DO ESTADO MENTAL – MINIMENTAL É um teste neuropsicológico, que avalia superficialmente a função cognitiva dos idosos. Avalia a orientação temporal, orientação espacial, memória imediata e de evocação, cálculo, linguagem-nomeação, repetição, compreensão, escrita e cópia de desenho. Não é um instrumento para diagnóstico, mas indica quais funções devem ser investigadas.
 Defina a doença de Alzheimer (DA)
É uma doença degenerativa e progressiva, incurável.Pode ser entendida como uma forma de demência ou perda das funções cognitivas (memoria, linguagem, atenção e orientação) que compromete sobremaneira sua integridade física, social e mental, acarretando uma situação de dependência total. 
 Cite e explique as 4 teorias relacionadas a doença de Alzheimer (DA)
Aspectos neuroquímicos: diminuição de substancias através das quais se transmite o impulso nervoso entre os neurônios, como a acetilcolina (Ach) e noradrenalina (Ndr).
Aspectos ambientais: exposição/intoxicação por alumínio e manganês.
Aspectos infecciosos: como infecções cerebrais e da medula espinhal.
Pré-disposição genética em algumas famílias, não necessariamente hereditária
 Explique morfologicamente a doença de Alzheimer (DA)
Diminuição do tamanho do cérebro, modificações das estruturas cerebrais e do hipocampo, que responde pela memória. Também atinge outras regiões e compromete funções como fala, capacidade de atenção e coordenação motora.
Quais as fases da doença de Alzheimer (DA)
Fase inicial: Lapsos na memoria recente, mudanças de comportamento, senso de direção comprometido, atitude mais agressiva que o normal, dificuldade em fixar novas informações e teimosia, insistindo em dizer que não há nada de errado com ele. 
Fase intermediaria: A perda de memoria de intensifica, ocorre repetição infinita de informações, estranhamento constante da própria casa e pertences, alternância de momentos de lucidez e confusão mental, estresse psicológico e depressão, agressividade quando contrariado, esquecimento de palavras obvias e começa a apresentar dependência física para algumas atividades que se tornam penosas e perigosas.
Fase grave: Dependência física total pois os comandos cerebrais já foram destruídos, não anda e quase não fala, não reconhece ninguém, nem a as mesmo, aparecimento de infecções, principalmente urinaria e pneumonia, a deglutição fica prejudicada, e há surgimento de feridas e problemas de circulação, por ficar longos períodos sentado ou deitado. 
 Qual a relação entre a DM e a doença de Alzheimer (DA)
O diabetes tem sido fortemente associado ao declínio cognitivo e ao risco aumentado de desenvolver todos os tipos de demência, incluindo a doença de Alzheimer. O diabetes causa neurodegeneração induzindo mudanças na função e na estrutura vascular, no metabolismo da glicose, na sinalização celular da insulina, bem como modificações no metabolismo da proteína beta-amiloide. A doença de Alzheimer influencia o metabolismo sistêmico da glicose ao induzir mudanças comportamentais, distúrbios de memória, disfunção hipotalâmica, fragilidade, entre outras. A hipoglicemia também pode contribuir com a neurodegeneração. Diante disto, através deste círculo vicioso, o diabetes e a doença de Alzheimer podem cooperar entre si no processo de neurodegeneração cerebral. 
 Qual a relação entre a doença de Alzheimer (DA) e a trissomia cromossomial
Ocasionalmente em uma pessoa que não tem a síndrome os sintomas do Alzheimer, começam á afetar o individuo por volta dos 60 anos de idade, e em uma pessoa trissômica, a demência pode começar a dar seus primeiros indícios já aos 40 anos de idade, e apresentando um envelhecimento prematuro, já característico da Down, que acarreta no acumulo de placas senis e emaranhados neurofibrilares, presentes no cortéx cerebral . Nos portadores do mal de Alzheimer o cromossomo afetado também é o 21, que foi o primeiro gene a ser identificado.
 Que medicações são indicadas no tratamento da doença de Alzheimer (DA)
Medicações que agem na acetilcolina e com o glutamato, a principal é a TACRINA, podendo ser usado também: DONEPESILA, RIVASTIMINA, GALANTAMINA, METRIFONATO. 
 Cite cuidados de enfermagem para o tratamento da doença de Alzheimer (DA)
Estabeleçer rotinas, mas mantendo a normalidade; Incentivar a independência;  Ajude o portador a manter sua dignidade; Evite confrontos; Faça perguntas simples; Mantenha seu senso de humor; Torne a casa segura; Encoraje o exercício e a saúde física; Ajude a manter as habilidades pessoais; Mantenha a comunicação; Use artifícios de memória para ajudá-lo a lembrar de ações cotidianas e prevenir confusões como, mostrar fotografias dos familiares com seus nomes para ajudá-lo a reconhecer quem é. 
 Defina doença de Parkinson (DP)
É um distúrbio neurológico progressivo, caracterizado, principal,ente, pela degeneração das células (neurônios) da camada vertebral da parte compacta da substancia negra e do locus coeruleus. O inicio das manifestações clinicas corresponde a perca de 60% dos neurônios dessas regiões e 80% da dopamina do estriado. Essa doença não tem cura, pode estacionar mas não regride.
 Que fatores facilitama aquisição de doença da Parkinson (DP)
– Idade: a doença de Parkinson é um enfermidade tipicamente de pessoas idosas, iniciando-se normalmente ao redor dos 60 anos de idade. 
– História familiar: familiares de pacientes com Parkinson têm maior risco de desenvolver a doença
– Sexo Masculino: o mal de Parkinson é mais comum em homens que em mulheres
– Traumas no crânio: isolados ou repetitivos, como nos lutadores de boxe, podem lesar os neurônios dopaminérgicos.
– Contato com agrotóxicos: certas substâncias químicas podem causar lesões neurológicas que levam ao Parkinson.
 Explique etiologicamente a doença de Parkinson (DP)
Pré-disposição genética; Toxinas ambientais; Estresse oxidativo; Anormalidades mitocondriais. A hereditariedade pode contribuir para a degeneração celular, por meio de mecanismo de suscetibilidade geneticamente determinada a toxinas ambientais ou defeito genético.
Explique morfologicamente a doença de Parkinson (DP)
A causa da doença de Parkinson ainda é desconhecida, acredita-se que ocorra morte dos neurônios dopaminérgicos da parte compacta da substância negra;
Fale sobre os agrupamentos das manifestações clinicas da doença de Parkinson
- GRUPO A: manifestações características – tremor em repouso, bradicineia, rigidez, inicio assimétrico. 
- Grupo B: Manifestações sugestivas - Instabilidade postural proeminente, Presença de demência precedendo sintomas motores, Paralisia ocular supranuclear, Disautonomia sintomática e severa não relacionada com o uso de medicamentos.
Quais os sinais cardinais da doença
Tremor, Bradicinesia, Rigidez, Alterações dos reflexos posturais, Postura Flexionada para a frente, Bloqueio motor
 Quais os sinais e sintomas adicionais mais prevalentes
Fácies inexpressiva, Depressão, Fala hipofônica, Aumento no tempo das AVD, Micrografia, Déficit cognitivo, Câimbras, Perda do balanço dos braços, Seborréia
 Explique como é realizado o diagnostico da doença de Parkinson (DP)
Procura-se a presença de tremores, rigidez das pernas, dos braços e do tronco, a lentidão e a diminuição dos movimentos (bradicinesia) e a instabilidade na postura, encurvada para frente.
 Que medicações são indicadas no tratamento da doença de Parkinson (DP)
Agentes dopaminérgicos - medicamentos  que aumentam os níveis de dopamina (ou do precursor da dopamina). Princípios ativos: Levodopa ou L-DOPA
Inibidores de decarboxilase - medicamentos que inibem a descarboxilação extracerebral da levodopa, liberando mais levodopa para transporte ao cérebro e subseqüente conversão em dopamina. Princípios ativos: benserazida, carbidopa
 Agonistas dopaminérgicos - medicamentos que ligam-se aos receptores de dopamina. Princípios ativos: pramipexol, rotigotina, bromocriptina, biperideno
 Anticolinérgicos - medicamentos que bloqueiam a ação da acetilcolina no núcleo talâmico estriado. Princípios ativos: biperideno, trihexifenidil
Antiglutamatérgico - medicamento que antagoniza de maneira não competitiva os receptores glutamatérgicos, do tipo NMDA. Ao mesmo tempo, em que estimula a liberação de dopamina e inibe sua recaptação. Princípio ativo: amantadina
Inibidores de MAO-B - medicamentos que inibem a ação da monoamina oxidase tipo B (MAO-B), enzima que degrada diferentes neurotransmissores, incluindo a dopamina. Princípios ativos: seleginina e rasagilina
 Inibidores de COMT - medicamentos que inibem a catecol-O-metil transferase, (COMT), enzima que degrada a Levodopa. Princípios ativos: tolcapona e entacapona 
 Cite cuidados indicados para doença de Parkinson (DP)
Ajudar o paciente a planejar um programa progressivo de exercícios diários para aumentar a força muscular, melhorar a coordenação e a destreza, reduzir a rigidez muscular e impedir as contraturas; Incentivar os exercícios posturais para combater a tendência da cabeça e do pescoço a ficar inclinados para frente e para baixo; Incentivar, orientar e apoiar o paciente durante as atividades da vida diária; Estabelecer uma rotina de evacuação regular; Providenciar um assento de vaso elevado para facilitar o uso do banheiro; Promover a deglutição e evitar a aspiração, ensinando o paciente a sentar-se em posição ereta durante as refeições; Monitorar semanalmente o peso do paciente; Instruir a falar com frases curtas e a respirar várias vezes antes de falar; Fornecer estímulos e tranquiliza-lo de modo.
 Defina progeria
Também conhecida como síndrome de Hutchinson-Gilford, doença genética e não hereditária, agressivamente progressiva e sem cura. É extremamente rara. É o envelhecimento rápido da criança, começando nos primeiros dois anos de vida, ou até mesmo ao nascimento. (envelhecimento precoce)
 Quais as diferentes designações para progeria 
Progéria clássica é causada por uma alteração genética específica em um determinado local no gene LMNA. Há outras doenças genéticas intimamente relacionadas que são chamadas de “laminopatias progeróides” ou “síndromes progeróides”. Essas doenças podem ser mais ou menos graves do que a Progéria clássica e são geralmente ainda mais raras do que a Síndrome de Hutchinson-Gilford clássica. 
 Explique o que causa a progeria 
Diferentemente de outras mutações genéticas, a progeria não é uma doença familiar. Em vez disso, a mudança de gene tem uma chance de ocorrência que, acreditam os pesquisadores, afeta um único espermatozóide ou óvulo, logo antes da concepção. Nenhum dos pais carrega a mutação, o acidente genético que acontece na criança é absolutamente novo. A progeria é considerada uma condição autossômica dominante, o que significa que uma cópia do gene alterado em cada célula é suficiente para causar a desordem.
 Explique geneticamente a progeria
A progeria é causada por uma mutação no gene LMNA. Este gene dá instruções para a produção da proteína chamada Lamin A. Esta proteína desempenha um papel importante no formato do núcleo no interior das células. É um componente essencial de apoio para o envelope nuclear, que é a membrana que envolve o núcleo. As mutações que causam a progeria resultam na produção de uma versão anormal da proteína lamina A, que uma vez alterada faz com que o envelope nuclear fique instável e provoca danos progressivos ao núcleo, fazendo com que as células possam morrer prematuramente.
 Quais os sinais observados junto a pessoa com progeria 
Reduzida estatura ou nanismo; Pele delgada, ressecada e enrugada; Calvície precoce; Presença de cabelos brancos na infância; Olhos proeminentes; Crânio maior do que o normal; Veias cranianas salientes; Ausência de sobrancelhas e cílios; Nariz grande e pontudo; Problemas cardíacos; Extremidades finas e esqueléticas; Erupção tardia dos dentes; Clavícula ausente ou anormal; Luxação do quadril; Lábios finos; Osteoporose; Manchas na pele similares às da velhice.
 Explique a longevidade da pessoa portadora de progeria 
O paciente envelhece 7 vezes mais rápido do que o habitual, por isso pode evoluir para o óbito aproximadamente entre 12 e 15 anos de idade
Qual o principal comprometimento verificado na pessoa portadora de progeria
Doença arterial coronariana e cerebrovascular. 
Defina câncer (CA)
Doença (Patologia) degenerativa, evolutiva, multifatorial, que provoca a morte celular por meio de alguns fatores e que facilitará a mutação celular ocasionado por condições físicas, químicas e biológicas.
Que fatores facilitam a aquisição do CA
Tabagismo; Etilismo; Drogadição; Alimentação; Estresse ;Sedentarismo; Obesidade Radiação; Exposição solar; Pré-disposição genética; Manuseio inadequado de materiais químicos; Não utilização de EPI e EPC no trabalho; Algumas medicações
Defina carcinogenese
A carcinogênese, também denominada oncogênese, é o processo no qual as células normais se transformam em células cancerígenas, ou seja, o processo de formação do câncer. Esse processo acontece lentamente, podendo levar vários anos até que uma célula cancerosa prolifere e dê origem a um tumor visível. O processo passa por vários estágios antes de chegar ao tumor: Estágiode Iniciação; Estágio de Promoção e Estágio de Progressão 
 Que canceres são mais prevalentes em pessoas do sexo 
Feminino – Câncer de mama e de colo de útero
Masculino – Câncer de próstata e de pulmão