Odontometria

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Universidade de Rio Verde UniRV
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Introdução
Objetivos do tratamento 
endodôntico
consiste
instrumentação, limpeza
e desinfecção do 
canal radicular
saber o comprimento do dente
necessário
odontometria, 
condutometria ou
 endodontometria 
varias denominações 
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Introdução
Correta odontometria
é muito importante
faz-se necessário
 diminuir ao máximo
 possível os traumas 
operatórios
respeito ao tecidos periapicais
promovendo assim
um dos ítens que 
compõem os princípios básicos 
do tratamento
 endodôntico.
constitui
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levando a instrumentação e obturação deficientes, 
incompletas, causando insucesso no tratamento endodôntico. 
Introdução
O fracasso em determinar 
precisamente o comprimento do dente
pode provocar
perfurações apicais, sobre instrumentação 
e sobre obturação, com incidência de dor pós-operatória
O oposto também pode ocorrer
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Introdução
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Desde o início de século, os endodontistas estão em busca de métodos para determinar o comprimento de trabalho que sejam fáceis, rápidos e precisos.
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Levando em consideração:
Métodos propostos para determinar o comprimento de trabalho
Resposta do paciente à dor provocada pela ultrapassagem de um instrumento pelo forame apical 
Crane (1921); aplicação do teorema de Talles, Bregman (1950); sistemas geométricos, Best et al (1962); e sistemas eletrônicos Sunada (1962), Stoianov (1978) e Yamaoka et al(1989).
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Os passos anteriores à odontometria são importantes?
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Fatores que interferem na odontometria
Abertura coronária insatisfatória;
Câmara pulpar repleta de solução irrigante ou sangue; 
Infiltração de líquidos, do meio bucal para a cavidade endodôntica, caso o isolamento absoluto não tenha sido corretamente executado; 
A lima utilizada para odontometria não ser de diâmetro próximo ao diâmetro anatômico. 
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É obrigatório
Isolamento absoluto!!!!
CJAS, 2000
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Para aplicação de qualquer método de mensuração do comprimento do canal radicular
 O profissional deve ter noção exata das medidas dos comprimentos médios dos dentes. 
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Os comprimentos médios dos elementos dentais
ICS 
PMS
CS 
ILS 
ICI 
CI
ILI 
MS 
MI
PMI
23,7mm 
23,1mm 
27,3mm 
22,3mm 
22,3mm 
21,8mm 
26,0mm 
23,3mm 
22,9mm 
21,7mm 
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28mm
31mm
25mm
21mm
18mm
INSTRUMENTOS MANUAIS PADRONIZADOS
(ISO)
LÂMINA + INTERMEDIÁRIO
Comprimentos das limas
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Instrumentos auxiliares- 
Isolamento absoluto
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Instrumentos auxiliares-
Régua milimetrada
Dispositivo utilizado para determinar o comprimento das limas que serão usadas para a realização do preparo químico-mecânico. Esses comprimentos seguirão os valores determinados na “odontometria”.
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Instrumentos auxiliares-
Sonda endodôntica
Localizar a entrada dos canais radiculares.
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Instrumentos auxiliares-
Pré- curvador de limas
Acessório que permite um pré-curvamento mais preciso ao instrumento endodôntico. 
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Instrumentos auxiliares-
Pré- curvador de lima
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Métodos para determinação do comprimento de trabalho: 
Método Convencional 
Método Eletrônico ( Localizadores apicais)
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Método Convencional
 1- Mede-se comprimento aparente do dente (CAD), que nada mais é do que o comprimento do dente na radiografia de estudo.
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 2- Reduz-se 3mm do CAD, estabelecendo-se dessa forma o comprimento real do instrumento (CTP), que será introduzido no interior do canal radicular.
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NOTA!!!
 É importante saber que os 3mm subtraídos do CAD têm o objetivo de dar margem de segurança para que o instrumento não ultrapasse o forame apical e traumatize aquela região.
SOUZA, 2003
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 3- O instrumento (lima) a ser introduzido no canal deve possuir calibre aproximado ao diâmetro anatômico do canal, para que fique bem justo e não se movimente durante a tomada radiográfica.
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NOTA !!!
 Coloca-se um limitador (cursor ou "stop") no instrumento para demarcar o comprimento que será introduzido no canal radicular (CTP). Esse cursor deverá apoiar-se na porção incisal ou oclusal do dente (ponto de referência) com a finalidade de se obter a mensuração do mesmo.
Cursor ou “Stop”
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 4- Radiografa-se o dente com o instrumento em posição. Feito isso, retira-se o instrumento e, para confirmar a medida estipulada anteriormente (CTP), mede-se a distância que vai da ponta do instrumento até o cursor.
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Método de Bregman (1950)
 5- Uma vez processada a radiografia, mede-se a distancia da ponta do instrumento até o ápice do dente. 
	Essa distância deve ser somada ao Comprimento de Trabalho Provisório (CTP) e se obtém o comprimento Real do Dente (CRD).
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Método de Bregman (1950)
 6- Uma vez obtido o CRD pode-se determinar o comprimento de trabalho (CT), que o comprimento real do dente menos 1 mm.
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 Método de Bregman (1950) 
 7 - Arquive as radiografias de seu paciente para que se possa realizar a proservação. Elas servem também como documento que comprova a correta execução da técnica endodôntica nos casos de problemas judiciais entre o profissional e o paciente.
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Recaptulando
Polpa viva: 
CRT = CRD - 1,0 mm a 1,5 mm 
Polpa morta: 
CRT = CRD - 0,5 mm a 1,0 mm 
- 3mm = CTP 
CAD
CTP + X = CRD
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LIMITE APICAL PRECONIZADO POR DIVERSOS AUTORES
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Método de Odontometria Eletrônica
 O aparelho de odontometria é composto basicamente por um amperímetro e dois eletrodos. Um eletrodo é conectado a um porta-limas, onde a lima endodôntica é adaptada. O outro eletrodo é conectado a uma peça metálica que entra em contato com a mucosa bucal do paciente.
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Método de Odontometria Eletrônica
 Antes do manuseio do aparelho, deve-se fazer a leitura do manual de instruções do fabricante. Posteriormente deve-se simular várias situações para observar se domina o aparelho, por exemplo, conhecendo o comprimento de um dente procure deixar a lima conectada ao aparelho a 0,5; 1,0 e 2,0 mm aquém do ápice, confirmando com uma radiografia.
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Método de Odontometria Eletrônica
A condutometria com o aparelho eletrônico deve ser realizada do seguinte modo:
1. Isola-se o campo operatório com dique de borracha.
2. Realiza-se a cirurgia de acesso à câmara pulpar.
3. Seca-se a câmara pulpar com o auxílio de um penço de algodão, tomando-se o cuidado para não secar o canal radicular.
4. Com auxílio da radiografia de diagnóstico, introduza a lima até dois terços do canal radicular e conecte a lima ao eletrodo por meio do porta lima. 
5. O outro eletrodo, possue uma peça metálica em forma de gancho que deve ser colocada na comissura labial, ficando em contato com a bochecha do paciente.
6. O passo seguinte consiste no ajuste do ponteiro do mostrador do aparelho na posição (ADJ), este é o ponto de ajuste do aparelho.
7. Após o ajuste, introduza a lima lentamente no interior do canal radicular até ouvir um som intermitente emitido pelo aparelho. Esse som é indicativo que o instrumento está 1 mm aquém do ápice.
8. Ao ouvir o som intermitente, ajuste o cursor previamente colocado na lima, em um ponto referencial do dente, obtendo-se o comprimento de trabalho.
9. Radiografe para confirmar se o instrumento está ou não na posição correta.
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NOTA!!!
 A medida que a lima é introduzida no canal, a partir de 1mm aquém do ápice, o som emitido pelo aparelho passa a ter intervalos cada vez menores até se tornar contínuo, indicando que o instrumento ultrapassou o comprimento do dente.
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REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1. BEST, E.J.; GERVASIO, W.; SOWLE, J.; WINTER, S.; GOURNEY, F. Un nuevo metodo para determinar el largo del diante en la practica endodontica. Oral Hyg. 33(7): 19-28, jul. 1962.
2. BREGMAN, R.C. A mathematical method of determining the lenght of a tooth for root canal tretment and filling. J. Canad.Dent. Ass. 16(6):305-6, june 1950.
3. CRANE, A.B. Discussion of nature of methods of making perfect root fillings. D. Cosmos, 63(10): 1039-40, oct. 1921.
4. INGLE, J.I. & BEVERIDGE,E.E. Endodontics, Lea & Febiger, Philadelphia, 1976.
5. PÉCORA, J.D.; SAQUY, P.C.; SOUSA NETO, M.D.; WOELFEL, J.B. Root form and canal anatomy of maxillary first premolars. Braz. dent. J. 2(2):87-94, jul./dec. 1991.
6. SOUSA NETO, M.D.; BONINI, A.; SILVA, R.G.; SAQUY, P.C.; PÉCORA, J.D.: Avaliação de um aparelho eletrônico para determinação da odontometria (Condutometria). Rev. Odontol. Univ. São Paulo, 9(1):33-37,jan./mar. 1995.
7. STOIANOV, D.D. Determinação do comprimento dos canais radiculares pela medida de condutividade elétrica do canal em corrente alternada "in vivo". Rev. Fac. Farm. Odont. Ribeirão Preto, 15(1): 45-53, jan./jun. 1978.
8. SUNADA, I. New method for measuring the lenght of the root canals. J. Dent. Res. 41(2):375-87, mar./apr.,1962.
9. YAMAOKA, M.; YAMASHITA, Y.; SAITO, T. Electrical root canal measuring instrument based on a new principle. Osada product
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