Aula 7) Coluna Vertebral

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12/03/2018
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� COLUNA VERTEBRAL:
› Sustentação;
› Eixo de movimentação;
› Locomoção;
› Proteção à medula espinhal e raízes nervosas;
� Estudo de Alterações:
› Radiologia convencional;
› TC
› RM
� Estudo de Alterações:
› TC:
� Alteração óssea
� Coluna lombossacra;
� Obtidos cortes axiais com reconstruções 
multiplanares (especialmente nos planos sagital 
e coronal)
� Topograma: radiografia digital localizada que 
serve de orientação;
� Estudo de Alterações:
› RM:
� Padrão ouro (corpos e discos intervertebrais e 
conteúdo intra-raquiano);
� Obtidas imagens ponderadas em T1 e T2 nos 
planos sagital e transversal e eventualmente 
são feitas imagens no plano coronal;
� Contraste: identificação de lesões tumorais ou 
inflamatórias;
� Supressão do tecido gorduroso: melhora a 
interpretação das lesões;
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� Divisão:
› 7 vértebras cervicais;
› 12 vértebras torácicas;
› 5 vértebras lombares;
› Sacro;
› Cóccix;
� Na RM, a coluna torácica é denominada 
como “dorsal” (D1, D2, etc) para diferenciar 
dos tempos das sequencias de RM (T1 e T2)
� Complexidade anatômica das vértebras;
› Entendimento das superposições nas diversas 
incidências radiológicas;
› Elementos vertebrais:
� Corpo vertebral;
� Arco posterior;
� Pedículo;
� Processo (apófise) espinhoso;
� Apófises articulares superiores;
� Apófises articulares inferiores;
� Forames (buracos de conjugação);
� Apófises transversas
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� Disco intervertebral:
› Anéis fibrocartilaginosos;
› Núcleo pulposo (material gelatinoso);
› Raio-x:
� avaliado pelo espaço entre as vértebras no 
raio-x):
› RM:
� Perda de água � disco com sinal reduzido 
(hipossinal) em T2.
� Curvaturas fisiológicas:
› Cifoses: torácica e sacra;
› Lordoses: cervical e lombar;
� Escoliose: 
› curvatura anormal no sentido lateral (plano 
frontal);
› Designada pelo lado CONVEXO.
› Estudo feito por incidências panorâmicas em AP, 
com o paciente em posição ortostática.
� Obs.: Rotação vertebral
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� 7 vértebras;
� Corpo menor;
� Processos unciformes;
� Forames transversos;
� Processo espinhoso bífido (C2 a C6);
� Vértebras típicas � C3 a C6;
� C7 � vértebra de transição;
� Forames de 
conjugação �
Incidência oblíqua;
� Incidência de rotina 
da coluna cervical:
› AP;
› Perfil;
› Transoral;
› Oblíquas (De E);
1. Processo 
odontóide
do axis (C2);
2. Massa lateral 
esquerda do 
atlas (C1);
3. Articulação 
atlanto-axial;
4. Corpo 
vertebral
� Oblíqua:
1. Clavícula;
2. Costela;
3. Lâmina do 
arco vertebral;
4. Forame de 
conjugação;
5. Processo 
uncinado do 
corpo;
6. Corpo 
vertebral;
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� Oblíqua:
1. Costela;
2. Clavícula
3. Forame de 
conjugação;
4. Pedículo;
5. Traquéia;
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� 12 vértebras;
� Fóveas costais e processo transverso
� Incidências de rotina:
› AP
› Perfil
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� 5 Vértebras lombares (maiores);
� PE quadriláteros e horizontais;
� PT longos e finos;
� Forames de conjugação � Perfil 
(oblíqua apenas quando se precisa 
dissociar as estruturas do arco posterior);
› Istmo (entre processo articular superior e 
inferior) � lesões comuns (fenda �
espondilólise);
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� Espondililistese
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TC – Lombar
1. Corpo vertebral 
(L4).
2. Processo 
transversal
3. Junção da faceta.
4. Processo 
espinhoso.
5. Processo articular 
inferior, L3.
6. Processo articular 
superior, L4.
7. Disco intervertebral 
L3-L4.
TC – Lombar
1. Processo 
transversal, L1.
2. Lâmina.
3. Processo 
articular 
inferior, L3.
4. Processo 
articular 
superior, L2
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� Formato triangular;
� Corpos vertebrais e processos laterais 
fundidos;
� Espaços discais rudimentares;
� Forames sacrais;
� Incidências:
› Oblíquas;
› PA com angulação no sentido caudal 
(Fergunson);
› Perfil;
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� 4 peças 
ósseas;
� Dificil
visualizaçã
o em AP 
(superposi
ção com 
ampola 
retal);
� Melhor 
visualizado 
em perfil.