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MATERIAIS PARA FUNDAMENTOS I - PRÁTICA Unidade do Paciente Cama de Operado Higiene no Leito Material: 1 par de luvas de procedimento; Colcha; Lençol virol; Lençol móvel; Oleado ou impermeável; Lençol protetor do colchão; Fronha; Toalha de rosto; Toalha de banho. Adicionais: mesa de cabeceira; cadeira; mesa de refeições; escadinha; suporte de sor. Material: 1 par de luvas de procedimento; Colcha; Cobertor; Lençol virol; 2 lençóis móveis; 2 oleados ou impermeáveis; Lençol protetor do colchão; Fronha; Toalha de rosto; Toalha de banho; 3 bolsas de água quente; Bandeja de sinais vitais; Suporte para soro. + O travesseiro não fica na cama + Bolsa de água quente – 30min antes Material: Biombo; Bandeja ou mesa da mayo; Álcool 70% (+ algodão); 3 pares de luvas (no mínimo); EPI: avental Jarra com água quente; 4 compressas de gaze IV; 6 compressas de pano; 4 cotonetes (se tiver); Almotolia com sabão líquido; Tolha de rosto; Tolha de banho; Desodorante, creme e pente; Hamper; Recipiente para material utilizado. Higiene Genital Higiene Oral do Paciente Consciente Higiene Oral do Paciente Inconsciente Material: Biombo; Bandeja e álcool 70% (+ algodão); 1 par de luvas de procedimento; EPI: avental; 1 comadre e uma compressa de pano; Jarro com água temperada; 1 pacote esterilizado (cuba, pinça longa, 5 compressas) OU 4 compressas de tecido + Luvas estéreis; Sabonete líquido; 1 tolha de banho; Roupa de cama (se preciso trocar); Recipiente para material utilizado. Hamper. + Sentido: glande -> corpo do pênis -> laterais Material: Biombo; Bandeja e álcool 70% (+ algodão); 1 par de luvas de procedimento; 1 cuba rim (colocada próximo ao paciente); 1 escova de dentes (ou espátulas em gazes) OU pacote de higiene oral (cuba, pinça, ↓ língua); 6 compressas de gaze IV; Creme dental ou antisséptico bucal; Solução antisséptica; Toalha de rosto; Recipiente para material utilizado. + Posição de Fowler + Sentido: dentes do fundo -> dentes da frente Material: Biombo Bandeja e álcool 70% (+ algodão); 1 par de luvas de procedimento; 1 cuba rim (colocada próximo ao paciente); Cânula oral (de guedel); 1 escova de dentes (ou espátulas em gazes) OU pacote de higiene oral (cuba, pinça, ↓ língua); 6 compressas de gaze IV; Creme dental ou antisséptico bucal; Solução antisséptica; Equipamento de aspiração portátil; Cateter de aspiração; Hidratante bucal; Toalha de rosto; Recipiente para material utilizado. MATERIAIS PARA FUNDAMENTOS I - PRÁTICA Higiene do Couro Cabeludo Nebulização Oxigenoterapia Material: Bandeja e álcool 70% (+ algodão); 1 par de luvas de procedimento; 2 bolas de algodão (para proteger os ouvidos); 2 tolhas de rosto (p/ apoio do pescoço e p/ o tórax); Plástico grande para calha ou Oleado; 1 balde (nem sempre disponível) + plástico para o chão; Jarro com água temperada; Xampu e Condicionador; 1 toalha de banho; Cuba rim com pente. + Testar água no dorso da mão Material: Bandeja e álcool 70% (+ algodão); Máscara individual esterilizada (montar antes); Solução prescrita (+ utilizada: soro fisiológico 0,9%) Seringa de 10 ml ou conta gotas; Medicações prescritas; Intermediário de nebulização; Fluxômetro (regula a saída de ar); Fonte de O2 ou ar comprimido (na parede); Material para identificação – hora/data/medic./nome Recipiente para material utilizado. + Lavar inalador com água, sabão e friccionar álcool sempre após o uso. + Posição de Fowler, + Verificar e anotar SSVV Material: Bandeja e álcool 70% (+ algodão); 1 par de luvas de procedimento; Esparadrapo (4 – fixar; calça jeans; rótulo; umidificador); Fluxômetro; Umidificador; Água esterilizada para o umidificador; Intermediário de silicone; 1 cateter nasal ou cateter binasal (Medir: N->O); Soro fisiológico 0,9% 10mL (ampola); Gaze (limpeza do nariz e das narinas) Recipiente para material utilizado. + Posição de Fowler + Verificar SSVV + Colocar horário, data e nome (oxigenoterapia) Aspiração de Secreções de Vias Aéreas Curativo de Ferida Aberta Curativo de Ferida Operatória Material: Bandeja e álcool 70% (+ algodão); 1 par de luvas de procedimento; 1 par de luvas estéreis; EPI: óculos, avental, gorro e máscara; Aspirador ou sistema de aspiração à vácuo (+ extensão); Água esterilizada para o umidificador (250 ml); 2 cateteres de aspiração nº 12 estéreis; Soro fisiológico 0,9% 10mL (ampola); Gaze estéril (limpar o nariz, as narinas e a traqueo); 2 Cubas rim (para limpeza dos cateteres); Recipiente para material utilizado. + 1º vias aéreas superiores e depois inferiors + Tempo máximo de aspiração: - VAS – 15s - TRAQUEO – 10s (máx 4 aspirações) + Troca do sistema a cada 24h + Ventilação mecânica -> 3min O2 100% antes e após Material: Biombo; Bandeja e álcool 70% (+ algodão); 2 pares de luvas de procedimento (retirar/colocar); EPI: máscara; Esparadrapo (2 - rótulo; finalizar bandagem); Oleado ou impermeável; Bacia; Agulha 40x12 (soro 100 ml) OU 25x8 (soro 500 ml); Soro fisiológico 0,9% (37° C); Pacote de curativo (pinça e espátula estéril OU luvas); Gaze estéril; Cobertura prescrita (se não tiver, será o soro); Bandagem; Recipiente para material utilizado. + Cobertura primária (úmida) e secundária (seca) + Colocar hora, data; nome; cobertura + Antissepsia das mãos para troca de luvas Material: Biombo; Bandeja e álcool 70% (+ algodão); 2 pares de luvas de procedimento (retirar/colocar); EPI: máscara; Esparadrapo (2 - rótulo; finalizar bandagem); Pacote de curativo (pinça e espátula estéril OU luvas); Gaze estéril; Soro fisiológico 0,9% 10 ml (ampola); Recipiente para material utilizado. + Esparadrapo metade na pele e metade na gaze, fazendo um compressivo - extravaza ↓exsudato + Colocar hora, data; nome; cobertura + Troca diária + Contato com água de banho apenas após 24h + Antissepsia das mãos para troca de luvas + Registre: aspecto da ferida; presença de exsudato ou sangramento; sinais flogístico MATERIAIS PARA FUNDAMENTOS I - PRÁTICA Curativo de Cateter Venoso Central Retirada de Pontos Curativo de Dreno de Tórax Material: Biombo; Bandeja e álcool 70% (+ algodão); 1 par de luvas de procedimento (retirada de curativo); 1 par de luvas estéreis; EPI: mascara Esparadrapo (fixar; rótulo) Solução fisiológica 0,9% (área peri-inserção); Agulha 40x12 (soro 100 ml) OU 25x8 (soro 500 ml); Almotolia com clorexidina a 2% (área peri-cateter); Gaze IV estéril; Recipiente para material utilizado. + Clorexidina: pele peri-cateter e circuito (bacteriostática) + Soro: região peri-cateter + Troca diária se com gaze + Filme transparente: troca a cada 5 a 7 dias + Colocar hora, data; nome; cobertura Material: Biombo; Bandeja e álcool 70% (+ algodão); 1 par de luvas de procedimento; Pacote de curativo estéril OU de retirada de pontos; Soro fisiológico 0,9% 10mL (ampola) Gaze estéril IV (para suporte dos pontos); Tesoura curva, ponta fina ou lâmina de bisturi; Esparadrapo s/n; Recipiente para material utilizado. + Técnica de saltar para secar (toques); + Se estiver tampado, levar luva extra + Os pontos devem ser retirados de forma alternada + Tempo para retirada de pontos: Face – 5 dias; Couro cabeludo – 7 dias Tronco e extremidades – 6 a 10 dias Articulações – 8 a 12 dias Material: Biombo; Bandeja e álcool 70% (+ algodão); 1 par de luvas de procedimento (retirar); 1 par de luvas estéreis (colocar) EPI: mascara Esparadrapo (ocluir curativo e rotular) Solução fisiológica 0,9% (área peri-inserção); Agulha 40x12 (soro 100 ml) OU 25x8 (soro 500 ml); Almotolia com clorexidina a 2% (área peri-cateter);Gaze IV estéril; Recipiente para material utilizado. +Posição de semi-Fowler + Limpeza: movimentos circulares + Curativo deve ser com a pele seca + Troca diária + Limpar extensão do dreno com álcool 70% + Colocar hora, data; nome; cobertura Sondagem Nasogástrica e Sondagem Nasoentérica Material: Biombo; Bandeja e álcool (+ algodão); 1 par de luvas de procedimento; Fita adesiva hipoalergênica ou esparadrapo (“calça jeans”; rótulo; marcar a sonda) Toalha de rosto (colocada sobre o tóxax do paciente); Cuba rim (próximo ao paciente); Gaze estéril (limpar o nariz e as narinas, aproveitar o campo); Xilocaína ou gel lubrificante hidrossolúvel (colocar em uma gaze e passer na sonda); Lanterna de bolso; Soro fisiológico 0,9%; Sonda nasogástrica do tamanho indicado (14FR, 16FR, 18FR) OU sonda nasoentérica do tamanho indicado (14FR, 16FR, 18FR); Copo com água; Seringa de 20 ml (pré aspirar 10mL de ar); Estetoscópio; Recipiente para material utilizado. + Coletor para sistema aberto + Optar sempre pela narina mais pérvia + Medir sonda: NOX Sondanasoentérica: Adicionar 15 – 20 cm para marcação. + Posição de Fowler ou decúbito dorsal com a cabeça lateralizada (inconsciente) MATERIAIS PARA FUNDAMENTOS I - PRÁTICA Administração - Via Oral e Sublingual Administração – Sonda Nasogástrica e Nasoentérica Administração – Via Tópica ou Dermatológica Material: Bandeja e álcool 70% (+ algodão); Esparadrapo (identificação) Copinhos descastáveis; Dosador, gazes, conta-gotas; Água, leite, suco ou chá (conforme prescrição médica) + Anotar qualquer tipo de reação Material: Bandeja e álcool 70% (+ algodão); 1 par de luvas de procedimento; Esparadrapo (identificação); Medicação; Copinhos descastáveis; Triturador de comprimido (diluir em 10mL de água); Seringa (20mL); Água destilada. + Verificar posicionamento da sonda: retorno de resíduo gástrico e/ou ausculta + Lavar a sonda com 20 – 50mL de água Material: Bandeja e álcool 70% (+ algodão); 1 par de luvas de procedimento; Esparadrapo (identificação); Soro fisiológico 0,9%; Agulha 40x12 (soro 100 ml) OU 25x8 (soro 500 ml); Gaze IV; Medicação. + Realizar higiene do local se necessário + Aplicar apenas em pele intacta + Desprezar primeira porçao da medicação IDENTIFICAÇAO: Nome do paciente; leito; enfermaria; medicação; dose; horário e data; e via de administração. Administração – Via Oftálmica Administração – Via Otológica Administração – Via Nasal Material: Bandeja e álcool 70% (+ algodão); 1 par de luvas de procedimento; Esparadrapo (identificação); Gaze IV (em caso de higiene); Conta-gotas; Medicação; Lenço de papel. + Posição de supino com a testa levemente para trás + Aplicar na pálpebra inferior + Importante: movimentos oculares circulares Material: Bandeja e álcool 70% (+ algodão); 1 par de luvas de procedimento; Esparadrapo (identificação); Gaze IV (em caso de higiene); Medicação (1cm acima do canal auditivo). + Decúbito lateral, puxar o pavilhão externo do ouvido: Adulto – para cima e para trás. Criança – para baixo e para trás. + Permanecer de 2-3min em decúbito lateral + Aquecer o frasco de medicamento antes de aplicar Material: Bandeja e álcool 70% (+ algodão); 1 par de luvas de procedimento; Esparadrapo (identificação); Gaze IV (em caso de higiene); Medicação (1cm acima do canal auditivo); Conta-gotas; Lenço de papel. + Paciente sentado ou em posição de Fowler + Cabeça inclinada para o lado e para trás Administração – Via Vaginal Administração – Via Retal Material: Biombo; Bandeja e álcool 70% (+ algodão); 1 par de luvas de procedimento; Esparadrapo (identificação); Comadre (deve-se solicitar que o paciente esvazie a bexiga) Material para higiene íntima; Medicação; Aplicador vaginal; Absorvente higiênico; Papel higiênico. + Paciente em posição ginecológica e quadris elevados com um coxim + A paciente deve permanecer deitada por 15min Material: Biombo; Bandeja e álcool 70% (+ algodão); 1 par de luvas de procedimento; Esparadrapo (identificação); Medicação (solução ou supositórios) Material em caso de soluções: EPI: máscara; óculos Forro impermeável; Gel hidrossolúvel ou vaselina; Sonda retal; Papel higiênico; Lenço. + Pedir para o paciente reter a solução por 5-15min MATERIAIS PARA FUNDAMENTOS I - PRÁTICA Administraçao – Via Subcutânea Administraçao – Via Intramuscular Administração Intradérmica Material: Bandeja e álcool 70% (+ algodão); 1 par de luvas de procedimento; Esparadrapo (identificação); Medicação; Seringa de 1 ou 3 mL; Agulha 40x12 (rosa); Agulha 13x4,5 (marrom); Bola de algodão; Recipiente para material utilizado. + 45° ou 90° (hipodêrmicas) + Vol. máx.: 2mL adulto e 1mL criança + Usa-se fazer a preguinha (para pegar gordura) Material: Bandeja e álcool 70% (+ algodão); 1 par de luvas de procedimento; Esparadrapo (identificação); Medicação; Seringa de 5mL; Agulha 40x12 (rosa); Agulha 25x8 (verde) ou 25x7 (preta); Diluente necessário para a medicação; Bolas de algodão. + 90° e bizel lateralizado + Vol. máx.: Deltóide = 2mL; Dorso glútea = 5mL; Ventro glútea = 4mL; Vasto lateral da coxa = 4mL + Técnica em Z e aspirar antes de aplicar Bandeja e álcool 70% (+ algodão); 1 par de luvas de procedimento; Esparadrapo (identificação); Medicação; Seringa de 1mL; Agulha 40x12 (rosa); Agulha 13x4,5 (marrom); Bola de algodão; Recipiente para material utilizado. + 15° + Vol. máx.: 0,5mL IDENTIFICAÇAO: Nome do paciente; leito; enfermaria; medicação; dose; horário e data; e via de administração. Punção Venosa Periférica Coleta de Sangue Material: Bandeja e álcool 70% (+ algodão); 1 par de luvas de procedimento; Esparadrapo (3 – borboleta; fixação; rótulo); Garrote (5 a 10cm acima do local da punção); Dispositivo de punção venosa (jelco ou scalp) Nº 20; Equipo de infusão venosa dupla via (preenchido); Seringa de 10mL; Soro fisiológico 0,9% 10mL (ampola); Papel toalha para forras (antebraço e cotovelo); Gaze IV. + 45° e bizel voltado para cima + Antissepsia: circular ou direção contrária aos pelos + O equipo deve estar preenchido com soro para manutenção da salinidade Em caso de soro: preencher a extensão também. + Aspirar para verificar se o dispositivo continua na veia Jelco (flexível): próprio para terapia de longa duração; para pacientes ativos ou agitados. Número do dispositvo: Nº 14 e 16: para grandes cirurgias, traumatismos, para infusão de grande quantidade de líquidos; Nº 18: para administração de sangue e hemocomponentes ou outras infusões viscosas; Nº 20: uso para a maioria das infusões venosas; Nº 22: para crianças, bebês, adolescentes; idosos, também adequado para a maioria das infusões que precisem de velocidade de infusão menor. Nº 24: recém-nascidos, bebês, crianças, adolescentes e idosos, adequado para infusões de velocidade menor. Scalp (agulhado): próprio para terapia de curta duração; adultos cooperativos; tratamento de qualquer duração para bebês e crianças; tratamento qualquer duração para idosos com veias frágeis; ou esclerosadas e administração de dose única. Material: Bandeja e álcool 70% (+ algodão); 1 par de luvas de procedimento; Garrote; Algodão; Agulha 25x8 (verde); Seringa de 20mL; Tubos de ensaio com local para identificação; Estante para tubos de ensaio; Descartex; Tubos de ensaio: TAMPA ANTICOAGULANTE TESTE VERMELHA ----- Bioquímicos AZUL Citrato Coagulação VERDE Heparina Imunológicos ROXA EDTA Hemograma CINZA Oxalato Glicemia MATERIAIS PARA FUNDAMENTOS I - PRÁTICA Exame de Urina– Coleta do Jato Médio Exame de Fezes Exame de Escarro Material: Bandeja e álcool 70% (+ algodão); 1 par de luvas de procedimento; EPI: Máscara, óculos; Frasco esterilizado com tampa; Esparadrapo (identificação); Comadre (se o paciente estiver deitado); Material para higiene genital (S/N) Recipiente para material utilizado. + A higiene genital deve estar bem feita + Realizado pela manhã + Desprezar o primeiro jato de urina + Coletar 10mL Material: Bandeja e álcool 70% (+ algodão); 1 par de luvas de procedimento; EPI: Máscara, óculos; Esparadrapo (identificação); Comadre; Espátula de madeira; Frasco estéril; Recipiente para material utilizado. + Em caso de sangue nas fezes, recolher esta parte + Coletar aproximadamente 1g ou 2cm Material: Bandeja e álcool 70% (+ algodão); 1 par de luvas de procedimento; EPI: Máscara N95, óculos; Esparadrapo (identificação); Frasco estéril; Papel toalha; Recipiente para material utilizado. + Auxílio no diagnóstico de tuberculose + Posição de Fowler + Volume de coleta: 5-10mL + Realizar pela manhã Identificação: Nome do paciente, leito, registro hospitalar e hora da coleta Cateterismo Vesical de Demora Cateterismo Vesical de Alívio Exame de Urina – Coleta em Sonda Vesical de Folley Material: Bandeja e álcool 70% (+ algodão); 1 par de luvas estéreis; EPI: Máscara, óculos; avental; Esparadrapo (2 – fixação, rótulo); Oleado e móvel (para proteção da roupa de cama) Comadre; Kit estéril para cateterismo vesical: cuba rim, cúpula pequena, 8 gazes IV, uma pinça; Campo fenestrado (em ausência = 4 compressas) Gaze estéril (para caso falte); Almotolia com PVPI – Tópico; Sonda Folley lumen duplo ou triplo: ♀ - N°: 12 – 14 ♂ - N°: 14 – 16; Xilocaína gel (colocar no cantinho); Agulha 40x12 (rosa); 2 Seringas de 5, 10 ou 20mL (depende do balonete); 2 Ampolas de água destilada (testar e inflar o balonete); Coletor de urina fechado; 100mL de água destilada (realizar a higiene); Recipiente para material utilizado. + Nunca elevar a bolsa coletora acima do nível vesical + Indroduzir sonda: H – 15-20cm + 2cm | M – 5-8cm + 2cm Material: Bandeja e álcool 70% (+ algodão); 1 par de luvas estéreis; EPI: Máscara, óculos; avental; Oleado e móvel (para proteção da roupa de cama) Comadre; Kit estéril para cateterismo vesical cuba rim, cúpula pequena, 8 gazes IV, uma pinça Campo fenestrado (em ausência = 4 compressas) Gaze estéril (para caso falte) Almotolia com PVPI – Tópico; Sonda uretral: ♀ - N°: 12 – 14 ♂ - N°: 14 – 16; Recipiente para material utilizado. + Caso não haja campo fenestrado, usar 4 compressas: 1 região supre-púbica; 1 infraglútea; 2 coxo-femurais Material: Bandeja e álcool 70% (+ algodão); 1 par de luvas de procedimento; Agulha 30x7 (preta) Seringa de 10mL; Frasco esterilizado com tampa; Esparadrapo (identificação); Recipiente para material utilizado. + É necessário clampear a extensão da bolsa coletora antes do procedimento até 30min.
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