AULA 3 Fisiologia respiratoria total

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FISIOLOGIA RESPIRATÓRIA
OBJETIVOS DA AULA:
 Identificar as vias aéreas superiores e inferiores.
 Caracterização do alvéolo pulmonar – hematose
 Mecânica pulmonar
Transporte os gases
 Controle neural da respiração 
FUNÇÕES DO SISTEMA RESPIRATÓRIO
 Troca de gases (O2 e CO2)
 Regulação do pH do corpo
 Proteção 
 Vocalização
 Sistema de condução
 Superfície de trocas gasosas
 Área mecânica 
Sistema 
condutor
Superfície de
Troca gasosa
Porção condutora
Fora dos pulmões 
Cavidade nasal e oral, faringe, laringe, traquéia, brônquios 
Dentro dos pulmões 
Brônquios, bronquíolos e bronquíolos terminais
Porção respiratória
Bronquíolos respiratórios, ducto alveolares, sacos alveolares e alvéolos
Porção condutora
Transporta
Aquece o ar (37 graus)
Adiciona vapor d`água
filtra
Porção respiratória
Troca de gases
alvéolos
CAVIDADE NASAL
LARINGE
Parede - cartilagens hialinas e elásticas
Epiglote e pregas vocais 
Função
Fonação
Impedir a entrada de alimentos e líquidos no sistema respiratório durante a deglutição
Traquéia e Brônquios
Epitélio ciliado
 Produção de muco
 Anticorpo
 Camada salina
Brônquios primários e secundários
Estrutura idêntica à da traquéia
BRÔNQUIOS SECUNDÁRIOS
1 para cada lobo pulmonar – brônquios lobares
Pulmão direito – 3 brônquios secundários
Pulmão esquerdo – 2 brônquios secundários
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Bronquíolos
Bronquíolos terminais
Bronquíolos respiratórios
Bronquíolo
Porção respiratória
Bronquíolos respiratórios
Ductos alveolares
Sacos alveolares
Alvéolos
Locais onde ocorrem a troca de gases
Alvéolos
Pequenas projeções saculares dos bronquíolos respiratórios, ductos e sacos alveolares
Dá aos pulmões consistência esponjosa
Superfície de trocas gasosas exceda a 140 m2
 surfactante - dimunui a resistência ao estiramento 
 (dipalmitoilfosfatidilcolina
Unidade funcional e estrutural primaria do sistema respiratório - permitem as trocas gasosas entre o ar e o sangue capilar
 Musculatura intercostal
 Diafragma
CAIXA TORÁCICA
FUNÇÃO MECÂNICA DA RESPIRAÇÃO
n. frênico
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Pleura
Funções
FASES DA RESPIRAÇÃO:
Respiração ou ventilação
 - Inspiração
 - Expiração
2. Troca de O2 e Co2 (pulmão/sangue)
3. Transporte dos gases pelo sangue
4. Troca de gases entre sangue e células
VENTILAÇÃO
VOLUMES PULMONARES
Volume Corrente (VC)
 Volume de reserva inspiratório (VRI)
 Volume de reserva expiratório (VRE)
 Volume Residual (VR)
Capacidade Vital (CV) = ..... + .... +....
Capacidade Pulmonar Total (CPT) = ..... + .......
Capacidade vital = VRI+VRE+VC
Capacidade pulmonar total = CV + VR
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INSPIRAÇÃO
Entrada de ar para os pulmões
Processo ativo
 Para o ar entrar nos pulmões, a P no interior dos pulmões TEM que ser MENOR que a P atmosférica
 Músculos Inspiratórios: 
diafragma (2/3 da inspiração): ↑ anteroposterior, vertical e lateral da caixa torácica
M. intercostal externo
EXPIRAÇÃO
Saída de ar dos pulmões
 Processo passivo – retração elástica
 Músculos inspiratórios RELAXAM
 Pressão Positiva – força a saída do ar - MAIOR dentro do que a P
 atmosférica
Expiração ativa – somente com a saída de a mais de volume de ar 
INSPIRAÇÃO = AUMENTO DO VOLUME TÓRAX (EXPANSÃO DOS PULMÕES)
EXPIRAÇÃO = DIMINUIÇÃO DO VOLUME DO TÓRAX (CONTRAÇÃO DOS PULMÕES)
Complacência e Elasticidade
FATORES QUE AFETAM A VENTILAÇÃO PULMONAR 
Tensão superficial do líquido alveolar
 Complacência
 Resistência das vias aéreas
 
PNEUMOTÓRAX
PADRÕES DE VENTILAÇÃO
EUPNÉIA – respiração normal
HIPERPNÉIA – aumento da frequência ventilatória em resposta ao metabolismo
HIPERVENTILAÇÃO – aumento da frequencia ventilatória sem alteração no 
Metabolismo
HIPOVENTILAÇÃO – diminuição da frequência ventilatória
TAQUIPNÉIA – respiração rápida (diminuição da amplitude)
DISPNÉIA – falta de ar
APNÉIA – cessação da respiração
TROCAS E TRANSPORTE DE GASES
TAXA DE DIFUSÃO DO OXIGÊNIO E GÁS CARBÔNICO
 Área de superfície
 Gradiente de concentração
 Espessura da membrana
Difusão
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Difusão – processo que permite a deslocação dos gases devido à diferença de pressão, ou seja, os gases movimentam-se dos locais onde a pressão é mais elevada para os locais onde a pressão é baixa.
HEMATOSE PULMONAR
Sangue venoso
Sangue arterial
PO2= 40 mmHg
PO2= 100 mmHg
PO2= 100 mmHg
PCO2= 46 mmHg
PCO2= 40 mmHg
PCO2= 40 mmHg
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HEMATOSE PULMONAR
Sangue venoso
Sangue arterial
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Aspectos que facilitam a troca de gases
 paredes dos capilares e dos alvéolos são muito finas
 conjunto dos capilares forma uma grande rede
 circulação lenta do sangue
 grande diferença de P dos gases ao nível celular 
TRANSPORTE DE OXIGÊNIO
 dissolvido no plasma (2%)
 ligado a Hemoglobina (Hb) (98%)
Hb + O2 
HbO2
(Oxihemoglobina)
Hb – prot. Ligadora de oxigenio nas hemacias
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FERRO
4 átomos de Fe/ Hb
1 Hb – 4 O2
Falar Hb fetal – atrair mais oxigênio da placenta!
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SATURAÇÃO DE OXIGÊNIO
 quantidade de O2 ligada a Hb
34%; b) 28mmHg
uso de O2 faz a PO2 cair - Quando os tecidos sofrem de extrema necessidade, a PO2  (pressão de Oxigênio) nesses tecidos cai a valores muito baixos, permitindo que o oxigênio difunda do sangue capilar com maior rapidez que a usual. Como resultado, a saturação da hemoglobina no sangue capilar pode cair a 10 a 20%, em lugar dos 70% normais.
Aparelho oxímetro
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FATORES QUE AFETAM A LIGAÇÃO O2-Hb:
 pH
 temperatura
 PCO2
 2, 3 DPG
 estrutural
AFINIDADE: diminuição de pH, aumento de temperatura e de PCO2
pH normal= 7,4
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2, 3 bifosfoglicerato (2,3BPG)
 composto da via glicolítica
 hipóxia crônica
 diminuição da afinidade
 mudança de altitude e anemia
TRANSPORTE DE GÁS CARBÔNICO
 Dissolvido no plasma (7%)
 Hemácias (93%)
 70% - íon bicarbonato (HCO3-)
 23% - Hb-CO2
 meio adicional de transporte de CO2
 tampão metabólico
Tampão – para estabilizar o pH do organismo
H2co3 – ácido carbônico
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CENTRO RESPIRATÓRIO
REGULAÇÃO RESPIRAÇÃO
 CENTRO RESPIRATÓRIO
Tronco encefálico (ponte e bulbo) ----> músculos respiratórios
 Divisão funcional: 
 PONTE : área pneumotáxica e área apnêustica
 BULBO: área de periodicidade bulbar
RITMO 
RESPIRATÓRIO
INIBIÇÃO
Centro apnêustico estimula os neurônios INSPIRATÓRIOS
 Distensão alveolar estimulam o CENTRO PNEUMOTÁXICO.
 CENTRO PNEUMOTÁXICO inibe o centro apnêustico.
ÁREA DE PERIODICIDADE BULBAR
 Controla o ritmo básico da respiração
 Neurônios inspiratórios e expiratórios
2 segundos de INSPIRAÇÃO E 3 de EXPIRAÇÃO
 
REGULAÇÃO DA VENTILAÇÃO
 O2
 CO2
 pH
QUIMIORRECEPTORES PERIFÉRICOS
 artérias carótida e aorta
 reflexo da ventilação
QUIMIORRECEPTORES CENTRAIS
 bulbo 
 líquor 
 CO2
Abaixo de Po2 de 60 mmm que é ativado o reflexo (gdes altitudes – 3000 m)
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Hipoventilação pulmonar
Insuficiência respiratória
hiperventilação
DOENÇAS RESPIRATÓRIAS
HIPOXEMIA
HIPÓXIA
O2 sangue arterial
O2 determinado órgão
 agitação
 confusão mental
 arritmia
 cianose
ENFISEMA
 Enzimas proteolíticas
 menor área de troca
ASMA