BIOMECÂNICA DA ATM

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BIOMECÂNICA DA ATM
Duas ATMs estão conectadas ao mesmo osso – mandíbula. Porém, cada articulação pode agir separadamente, todavia não completamente sem a influência da outra.
 A ATM é uma articulação composta. Sua estrutura e função podem ser divididas em dois sistemas distintos: 
Tecidos que envolvem a cavidade sinovial inferior – côndilo e disco articular. Como o disco é firmemente ligado ao côndilo pelos discos articulares lateral e medial, o único movimento que pode ocorrer entre estas superfícies é a rotação do disco e sua inserção no côndilo são chamados de complexo condolo-disco – Responsável pela rotação da ATM.
Composto do complexo condilo-disco, trabalhando contra a superfície da fossa mandibular. Movimento deslizante livre é possível devido ao disco não ser firmemente preso à fossa mandibular. Movimento de translação: quando a mandíbula se move para a frente. Ela ocorre nesta cavidade articular superior, entre a superfície superior do disco e a fossa mandibular.
A estabilidade da articulação é mantida pela constante atividade dos músculos que cruzam a articulação, principalmente os elevadores. Mesmo no estado de repouso estes músculos estão num estado de contração moderada chamada tônus. À medida que a atividade muscular aumenta, o côndilo é forçado com maior intensidade contra o disco e o disco contra a fossa, resultando num aumento da pressão interarticular* dessas estruturas articulares. Na ausência de pressão interarticular, as superfícies articulares irão se separar e a articulação vai, tecnicamente, se deslocar. Quando a pressão interarticular aumenta, o côndilo fica assentado na zona mais fina, intermediária, do disco. Quando a pressão diminui e o espaço do disco é aumentado, uma porção mais grossa do disco rota para preencher o espaço. Como as bandas anterior e posterior do disco são mais largas do que a zona intermediária, tecnicamente o disco poderia rotar tanto anterior quanto posteriormente para cumprir esta função. A direção de rotação do disco não é determinada aleatoriamente, mas pelas estruturas que se prendem às bordas anteriores e posteriores do disco.
Como mencionado anteriormente, a lâmina retrodiscal superior é composta de uma quantidade variada de tecido conjuntivo elástico. Como este tecido possui propriedades elásticas e como na posição de boca fechada ele se apresenta dobrado sobre ele mesmo, o côndilo pode se mover para fora da fossa facilmente, sem criar qualquer dano à lâmina retrodiscal superior. Quando a boca está fechada (posição articular de fechamento), a tração elástica no disco é mínima ou nenhuma. Entretanto, durante a abertura mandibular, quando o côndilo é tracionado para frente e para baixo pela eminência articular, a lâmina retrodiscal superior se torna muito distendida, gerando forças para retração do disco. Na posição totalmente para frente, a força de retração posterior no disco criada pela tensão da distensão da lâmina retrodiscal superior está no máximo. A pressão interarticular e a morfologia do disco evitam que este seja retraído de forma exagerada.
Existem oito ligamentos na ATM:
1. Capsular - Também chamado de cápsula articular é uma membrana fina, resistente e relativamente laxa que recobre toda a articulação.
2. Temporomandibular - Composto por uma camada superficial em forma de leque e orientado obliquamente para baixo e para trás e outro mais profundo em direção horizontal. Pela sua posição limita os movimentos do complexo côndilo-disco.
3. Esfenomandibular - Ligamento fino e liso que se insere na espinha do esfenoide (osso situado na base do crânio na frente das partes temporal e basilar do osso occipital) tornando-se mais largo conforme vai descendo até se inserir na língua do buraco mandibular. 
4. Estilomandibular - Estende-se desde perto do apex do processo estiloide do temporal dirigindo – se para baixo e para a frente inserindo – se no ângulo e bordo posterior do ramo da mandíbula.
5. Colaterais - Formado por fibras de colagénio entre as extremidades laterais do disco e pólos lateral e medial do côndilo; não têm capacidade de estiramento e atuam limitando os movimentos do disco em relação ao côndilo.
6. Discomaleolar - Estrutura fibrosa que se estende desde a região postero-superior do disco, passa através da fissura petrotimpânica para o ouvido médio até se unir ao martelo.
7. Zona Bilaminar - Formada por tecido conjuntivo especializado, situa-se entre a extremidade posterioro disco e da cápsula.
8. Disco Articular - Estrutura fibrocartilaginosa, flexível, fina e oval entre o côndilo e a fossa mandibular. A forma superior é concavo-convexa e a inferior é côncava. Durante os movimentos mandibulares, é mantido no seu lugar pela acção conjunta das fibras superiores do músculo pterigóideo lateral, banda bilaminar e ligamentos colaterais.