Ajuste Oclusal PT

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Especialização técnica em prótese Total
 Prof. Thaís Alves Nogueira 
 
“MONTAGEM DAS PRÓTESES TOTAIS TERMINADAS, EM ARTICULADOR SEMI-AJUSTÁVEL (A.S.A.) PARA AJUSTE OCLUSAL“
ARTICULADORES: 
	conceito: - relaciona os modelos ou as próteses de acordo com os registros maxilo-mandibulares.
		 - reproduz os movimentos mandibulares.	
ARTICULADOR SEMI-AJUSTÁVEL (A.S.A.) 
	(tipo Arcon) Whip-mix, Gnatus ou Bio-Art, Dentatus.
ramo superior:
caixas condilares (ângulo de Bennett e Trajetória condilar);	espaçadores ou fuso expansor para ajuste da distância inter-condilar 
 (D.I.C.):
pequena = nenhum espaçador.
média = um espaçador biselado.
Grande = dois espaçadores. 
pino guia incisal.
placa de montagem, “bolacha”.
 ramo inferior: 
côndilos do articulador (variações da D.I.C.).
mesa incisal.
placa de montagem “bolacha”.
Arco facial (tipo simples, apenas um arco fixo na Maxila):
garfo ou forquilha.
ponto relator do Násio		.
olivas.
chaves hexagonais.
		
3 funções: 
reproduzir a inclinação da maxila em relação à base do crânio.
determinar a D.I.C. aproximada.
reproduzir a distância da maxila em relação à Articulação Temporo Mandibular (A.T.M.).
SEQUÊNCIA DE MONTAGEM DO ARTICULADOR SEMI-AJUSTÁVEL (A.S.A.)
Determinação da D.I.C. por intermédio do Arco Facial.
 Regulagem da D.I.C. no ramo inferior.
Regulagem da D.I.C. no ramo superior por intermédio dos espaçadores.
Fixar o ângulo de Bennett em zero grau e a Trajetória Condilar em 30 graus.
Preparo e distribuição de Silicona pesada no garfo.
Centralização da haste horizontal do garfo de acordo com a linha mediana da face.
Posicionar novamente o conjunto garfo-P.T. na boca e fazer a tomada do Arco Facial.
Fazer os registros em cera das posições de Relação Cêntrica (R.C.), Protrusiva, Lateralidade direita e Lateralidade esquerda.
Transferência da P.T. superior para o ramo superior do Articulador (através do Arco Facial).
Compensar a espessura do registro de cera da R.C. no pino guia incisal para a montagem da P.T. inferior no Articulador.
Fixação da P.T. inferior no ramo inferior do Articulador ( trabalhar com o Articulador de ponta cabeça ).
		Obs.: Tanto para a fixação da P.T. superior como da inferior, colocar algodão embebido em água ou silicone de laboratório, nas áreas retentivas internas da base da prótese.
Regulagem da Trajetória Condilar (T.C.) de ambos os lados ao mesmo tempo com o auxílio de registro da Protrusiva.
Regulagem do ângulo de Bennett direito com o auxílio do registro de Lateralidade esquerda.
Regulagem do ângulo de Bennett esquerdo com o auxílio do registro de Lateralidade direita.
Análise dos contatos oclusais em R.C. (*)
Desgaste seletivo na posição de R.C. até a obtenção de um máximo de contatos bilaterais, simultâneos e puntiformes em todos os dentes posteriores.
Análise e ajuste dos contatos dentais nas posições excêntricas ( Oclusão Balanceada Bilateral ).
Polimento e entrega das P.T.s.
(*) Contatos Oclusais :
DESGASTE SELETIVO EM R.C :
	- VISTA LATERAL ( corte sagital ) :
		
		. Contato entre vertente mesial do superior contra vertente distal do inferior - MSDI (provoca deslocamento p/ anterior) – 
*desgastar ambas as vertentes. 
- VISTA FRONTAL ( corte frontal ) :
		. contatos A, B e/ou C. (provocam deslocamentos laterais)
L
V
A	Contato em A: (vertente lisa da cúspide vestibular inferior contra vertente triturante da cúspide vestibular superior)
		- deslocamento para o lado oposto.
		- desgastar vestibular do inferior.
B	Contato em B: (vertente triturante da cúspide vestibular inferior contra vertente triturante da cúspide palatina superior)
L
B		- deslocamento para o mesmo lado.
V		- desgastar ambas as vertentes.
	Contato em C: (vertente triturante da cúspide lingual inferior contra vertente lisa da cúspide palatina superior)
C		- deslocamento para o lado oposto.
L
V		- desgastar palatina do superior.
Resumo : Contato A e C deslocamento para o lado oposto, desgastar VIPS. 
 Contato B deslocamento para o mesmo lado, desgastar o superior e o inferior para preservar as vertentes triturantes das cúspides de suporte.
DESGASTE SELETIVO NAS POSIÇÕES EXCÊNTRICAS:
	- Protrusiva:
		. contato posterior em vertente distal do superior contra vertente mesial do inferior, desgastar ambas as vertentes (DSMI).
		. contato anterior com desoclusão posterior, desgastar concavidade palatina do superior.
	-Lateralidades:
		. lado de trabalho, desgastar LIVS.
		. lado de balanceio, contato entre vertente lingual do inferior contra vertente vestibular do superior, desgastar ambas.
Observação final: sempre que o contato interferente ocorrer entre duas vertentes triturantes (contato em B ou contato no balanceio), desgastar um pouco de cada vertente para preservá-las ao máximo.