NERVO TRIGÊMEO

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TRIGÊMEO
É um nervo que possui fibras sensitivas e motoras, que tem contato com os músculos da mastigação (masseter, pterigoideo lateral e medial e temporal), músculos milo-hioideos, ventre anterior do digastrico, tensor do véu palatino e tensor do tímpano. 
Ramo motor: eferente – músculos da mastigação
Ramo sensitivo: aferentes - sensibilidade
Fibras exteroceptivas: levam impulso de dor, tato, pressão e temperatura originados da pele da face e fronte, mucosa oral, nasal e dos seios paranasais, periodonto e dentes, 2/3 anteriores da língua e glândula lacrimal.
Fibras proprioceptivas: inervam as articulações, atm. 
Localização gânglio trigeminal: está situado na depressão óssea na face anterior da parte petrosa do temporal.
As ramificações do trigêmeo se dão por: 
Nervo oftálmico: deixa o crânio pela fissura orbital superior; 
Nervo maxilar: deixa o crânio pelo forame redondo; 
Nervo mandibular: deixa o crânio pelo forame oval.
1 NERVO OFTALMICO
É um nervo sensitivo, antes de entrar na orbita ele emite um ramo: RAMO MENINGEO: inerva a dura-máter.
O nervo oftálmico se dirige anteriormente e entra na orbita pela fissura orbital superior onde se divide em três principais ramos, lacrimal, nasociliar e frontal.
1.1 LACRIMAL: se dirige para a glândula lacrimal.
1.2 FRONTAL: se divide em dois:
Nervo Supra-orbital: continuação do nervo frontal, é responsável pela sensibilidade geral da pele da fronte, parte do couro cabeludo, pálpebra superior e seio frontal. 
Nervo Supratroclear: ramo medial do frontal. É responsável pela sensibilidade geral de parte da pálpebra superior, parte da raiz do nariz e a pele da região medial da orbita e glabela.
1.3 NASOCILIAR: responsável por inervar o conteúdo da orbita e parte da cavidade nasal. 
2 NERVO MAXILAR
Nervo essencialmente sensitivo, divide seus ramos na fossa pterigo-palatina, ramos:
2.1 RAMO MENÍNGEO: Sensibilidade da dura-máter
2.2 NERVO ZIGOMÁTICO: se dirige para a fissura orbital inferior e se comunica com a glândula lacrimal. Após isso, penetra no forame zigomático-orbital e divide-se em: 
2.2.1 Nervo Zigomaticofacial: deixa o osso zigomático pelo forame zigomaticofacial, inerva a pele da região do osso zigomático. 
2.2.2 Nervo Zigomaticotemporal: deixa o osso zigomático pelo forame zigomaticotemporal, onde perfura a fáscia temporal e se dirige para a pele, inerva a pele da fronte e parte anterior da região temporal.
2.3 NERVO ALVEOLAR SUPERIOR POSTERIOR: descem pela parede posterior da maxila e penetram nesta pelas foraminas alveolares, chegam aos dentes pelos canalículos intra-osseos.
2.3 NERVO INFRA-ORBITAL: o nervo maxilar penetra na orbita pela fissura orbital inferior, onde passa a ser chamado de nervo infra-orbital. Na orbita, percorre o sulco e o canal infra-orbital. Emerge na face pelo forame infra-orbital. Emite ramos dentro do canal:
2.3.1 Ramos alveolares superiores médios: inerva raiz mesio-vestibular do 1 MS e os PMS, periodonto, gengiva vestibular, tecido ósseo da maxila e parte da mucosa e seio maxilar. 
2.3.2 Ramos alveolares superiores anteriores: saem do canal infra-orbital a 0,5 cm do forame infra-orbital. Inervam dentes anteriores superiores, periodonto, gengiva vestibular, tecido ósseo da maxila e mucosa do seio maxilar. 
2.3.3 Ramo palpebral inferior: tem direção superior, inerva pálpebra inferior. 
2.3.4 Ramo nasal lateral: inerva pele da asa e base do nariz e parte da mucosa do septo nasal. 
2.3.5 Ramo labial superior: tem direção inferior, inerva pele e mucosa do lábio superior. 
2.4 NERVO PTERIGOPALATINO: divide-se em: 
2.4.1 Ramos orbitais: dirigem-se e inervam a orbita. 
2.4.2 Ramo faríngeo: penetra no canal palato vaginal e inerva a tuba auditiva, levando sensibilidade a mesma e o teto da naso faringe e seio esfenoidal. 
2.4.3 Nervo Esfenopalatino: penetra a cavidade nasal através do forame esfenopalatino e divide-se em: 
2.4.3.1 Ramos nasais superiores posteriores: sensibilidade das conchas nasais media e inferior. 
2.4.3.2 Ramos nasais inferiores posteriores: sensibilidade das conchas nasais media e inferior. 
2.4.4 Nervo nasopalatino: dirige-se para a mucosa do septo nasal até chegar ao canal incisivo. Atravessa pelo canal e emerge pelo forame incisivo, dando sensibilidade a mucosa do septo nasal e do palato, na região de canino a canino. 
2.4.5 Nervo palatino: divide-se em: 
2.4.5.1 Nervo palatino maior: alcança a cavidade oral através do canal e forame palatino maior e dirige-se a região de 1PM, conduz sensibilidade do palato duro até a região de PM ou caninos. 
2.4.5.2 Nervo palatino menor: alcança a cavidade oral através do forame e canal palatino menor faz a sensibilidade do palato mole, úvula e tonsilas.
3 NERVO MANDIBULAR
É um ramo misto, apresenta porção sensitiva maior e uma porção motora. Após sair do forame oval alcança a fossa infratemporal onde emite dois ramos:
3.1 Ramo Meníngeo: volta para o crânio através do forame espinhoso, acompanhado da artéria, meníngea media, dando sensibilidade a dura-máter.
RAMOS MOTORES
3.2 Nervo Pterigoide Medial: é motor para os músculos pterigoide medial, tensor de véu palatino e tensor do tímpano. 
3.3 Nervo Massetérico: é misto, possui fibras motoras para o musculo masseter e parte sensitiva da atm, perfura o musculo temporal , atravessa a incisura mandibular chegando ao masseter.
3.4 Nervos temporais profundos e anterior: fibras motoras para o m. temporal.
3.5 Nervo Pterigoide Lateral: fibras motoras para o m. pterigoide lateral.
3.6 Nervo tensor do véu palatino:
RAMOS SENSITIVOS
3.7 Nervo bucal: se dirige ao musculo pterigoide lateral, emitindo ramos motores nervos temporais profundos e anteriores e nervo pterigoideo lateral. Passa entre as duas cabeças do pterigoide lateral e se dirige para a face lateral do musculo bucinador, perfurando-o. 
Inerva: pele e mucosa da bochecha, gengiva vestibular na região de molares.
3.8 Nervo Auriculotemporal: é o ramo da divisão posterior. Cruza o colo da mandíbula e penetra na glândula parótida. Se divide em:
3.8.1 Ramo Superior: Acompanha a artéria temporal superficial até a região temporal. Inerva: couro cabeludo acima da orelha, ATM, parte da orelha externa.
3.8.2 Ramo inferior: divide-se em dois ou três ramos. Anastomosa-se com o nervo facial.
3.9 Nervo Alveolar Inferior: é o nervo intermediário da divisão posterior do nervo mandibular. Passa pelo espaço pterigomandibular- entre o m. pterigoideo medial e o ramo da mandíbula. Emite o ramo milo-hioideo. Penetra no forame da mandíbula e canal mandibular.
3.9.1 Ramo Milo-hioideo: percorre o sulco milo-hioideo da mandíbula, tem direção anterior para a região submandibular, ramo motor.
3.9.2 Ramos dentais: Penetram nos dentes através do forame apical. Da sensibilidade a polpa dos molares e pré-molares.
3.9.3 Ramos Interdentais: dirigem-se ao ligamento periodontal através dos septos interdentais, da sensibilidade aos ligamentos periodontais dos dentes pré-molares e molares.
3.9.4 Ramos ósseos: espalham-se no interior da mandíbula através de espaços trabeculares, dando sensibilidade ao osso esponjoso da mandíbula te a região de PM.
PROXIMO AO FORAME MENTUAL, O NERVO ALVEOLAR INFERIOR SE DIVIDE EM RAMOS TERMINAIS:
3.9.5 Nervo Mentual: emerge da mandíbula pelo forame mentual, e se distribui a gengiva, mucosa e pele da região. Inerva: sensibilidade geral da pele do lábio inferior e do mento, mucosa do lábio inferior, parte da gengiva inserida da região de PM a incisivos.
3.9.6 Nervo Incisivo: dirigem-se anteriormente por um trajeto intra-osseo através de espaços trabeculares, inervam polpa e ligamentos periodontais dos incisivos e caninos inferiores, gengiva vestibular e osso esponjoso da região. 
3.10 Nervo Lingual: é o ramo mais medial da divisão posterior. Localiza-se anterior e medial ao nervo alveolar inferior. Recebe o nervo corda do tímpano. É recoberto pela mucosa bucal próximo ao ramo da mandíbula – 1 cm atrás e abaixo do 3 m. passa profundamente ao musculo milo-hioideo. Localiza-se acima do ducto submandibular. Inervaçãosensitiva de sensibilidade geral dos 2/3 anteriores da língua, gengiva lingual do hemiarco inferior e assoalho da boca. Conduz fibras gustativas dos 2/3 anteriores da língua e fibras secretomotoras para as glândulas submandibular e sublingual