Sensibilidade somática e dor

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SENSIBILIDADE	SOMÁTICA	E	
DOR
Dr.	Magda	Medeiros
Prof. Associada	IV	da	Área	de	Fisiologia	Animal
MEU CORPO
Tato, calor, frio, 
coceira, dor
Origem do Som
Localização
Discriminação
Reconstrução em 3D
Reconhecimento
Sistema Gustatório
Sistema
Somatosensorial
Sistema Olfatório
Integração sensória:
Aprendizado
Percepção geral
Interação movimento x 
forma
COMPORTAMENTO
Sistema Auditivo Sistema Visual
Modalidade das sensações
Tato
Olfato
Paladar
Audição
Visão
Características específicas do estímulo 
para que possamos DISCRIMINÁ-LO:
• Modalidade
•Intensidade
•Localização
•Duração
X
Propagação
Transdução
Integração
Percepção
Vias no sistema sensorial
Transdução
Propagação
Integração
Estímulo
Receptor
# no potencial de membrana
Geração de Potencial de Ação
Propagação do impulso ao 
longo da via sensorial até o 
córtex somatossensorial
Integração da informação
Receptor
TRANSDUÇÃO: capacidade de transformar estímulos de 
qualquer natureza em despolarização da membrana.
Mecânica 
Química
Receptor gustativo
Fotorreceptor
Elétrico
Outros tipos de receptores
TRANSDUÇÃO
Transdução de odorantes
Tipos de receptores cutâneos
Mecanorreceptores, termorreceptores e nociceptores
Mecanismo de transdução do mecanorreceptor
Nature 413, 194-202 (13 September 2001) | doi:10.1038/35093011
Mecanismo de 
transdução do 
termorreceptor
TRP: Receptor de potencial transiente
ASICs: canais de íons sensíveis a 
ácidos
TRP atuam através de vários mecanismos intracelulares
A maioria dos TRPs são canais catiônicos não seletivos, apenas alguns são altamente Ca2 + seletivos, alguns são até mesmo permeáveis 
​​para íons Mg2 + altamente hidratados. Os canais de TRP ativados causam despolarização da membrana celular, que por sua vez ativa canais 
de iõnico dependentes de tensão, resultando numa alteração da concentração intracelular de Ca2 +; Devido à sua função como canais de 
libertação de Ca2 + intracelulares, têm um importante papel regulador nas organelas celulares. Mutações em vários genes TRP têm sido 
implicados em diversos estados patológicos, incluindo distúrbios neurodegenerativos, displasia esquelética, distúrbios renais e dor, e pesquisa 
em andamento pode ajudar a encontrar novas terapias para tratamentos de doenças relacionadas.
TRP medeiam uma variedade de sensações
Varias faixas de temperatura e substancias ativam 
diferentes classes de TRPs
As terminações sensoriais dos nociceptores geralmente respondem a estímulos muito fortes: temperaturas 
acima de 40 oC, soluções ácidas, cortes, hematomas, etc. Os canais TRPV1 e TRPV2 são abertos por 
queimadura por calor, canais da família degenerina (DEG) por estimulação mecânica, canais de íons 
sensores de ácido (ASICs) são fechados por prótons e receptores purinérgicos (P2X3R) abertos quando a 
ATP escapa células danificadas e entra Contato com terminações sensoriais de nociceptores. Estes canais de 
transdução conduzem a corrente do receptor que desencadeia potenciais de ação através de um conjunto de 
canais de catiões com circuito de voltagem (círculo vermelho).
Mecanismo de transdução do Nociceptor
Pressão
Vibração
Dor
Subtipos de receptores – Submodalidades de estímulos
Tipos de receptores envolvidos na sensação somática
Tipo de receptor Grupo de fibras1 Nome dafibra1
Modalidade
Mecanorreceptores cutâneos e 
subcutâneos
Tato
Corpúsculos de Meissner Aα,β RA Batida, agitação
Discos receptores de Merkel Aα,β SAI Pressão e textura
Corpúsculos de Pacinian2 Aα,β PC Vibração
Terminação de Ruffini Aα,β SAII Estiramento da pele
Hair-tylotrich, hair-guard Aα,β G1,G2 Batida, agitação
Hair down Aδ D Batida leve
Campo Aα,β F Estiramento da pele
Mecanorreceptores
musculares e esqueléticos
Propriocepção de membros
Fuso muscular primário Aα Ia Velocidade e tamanho do 
músculo
Fuso muscular secundário Aβ II Estiramento muscular
Órgão tendinoso de Golgi Aα Ib Contração muscular
Mecanorreceptores de cápsulas 
articulares
Aβ II Ângulo das articulações
Terminações livres sensíveis a 
estiramento
Aα III Excesso de estiramento ou 
força
Tipo de receptor Grupo de 
fibras1
Nome da 
fibra1
Modalidade
Tipos de receptores envolvidos na sensação somática
Receptores Térmicos Temperatura
Receptores de frio Aδ
III
Pele fria 5 a 35oC, maior que 45oC
(frio paradoxal)
Receptores de calor C
IV
Pele morna 30 a 45 oC
Nociceptores Dor
Mecânicos Aδ III Corte, dor aguda
Mecânicos-térmicos Aδ III Queimadura dolorosa
Mecânicos-térmicos C IV Congelamento doloroso
Polimodais C IV Lento, queimadura dolorosa
Tipos de receptores envolvidos na sensação somática
Tipo de receptor Grupo de fibras1 Nome dafibra1
Modalidade
Sensação térmica
Intensidade: sensibilidade do receptor
0,5
1,0
Limiar
Pr
ob
ab
ilid
ad
e 
de
 d
et
ec
çã
o
Intensidade do estímulo
Pressão
Dor
Duração: adaptabilidade do receptor
1. Receptores de adaptação rápida
2. Receptores de adaptação lenta
Vias sensoriais
Grupamentos de fibras aferentes em nervos periféricos
Nervos
musculares
*
Nervos
cutâneos*
Diâmetro
das fibras
(µm)
Velocidade 
de 
condução 
(m/s)
Mielinizada
Grossa I Aα 12-20 72-120
Média II Aβ 6-12 36-72
Fina II Aδ 1-6 4-36
Não-
mielinizada
IV C 0.2-1.5 0.4-2.0
Localização: tamanho do campo receptivo
Área da pele que 
quando 
estimulada, ativa 
o neurônio 
referente
Localização: tamanho do campo receptivo
MECANISMO 
DE INIBIÇÃO 
LATERAL
Densidade de receptores na mão
Discriminação de dois pontos
Vias ascendentes na medula espinhal
Dois sistemas ascendentes:
1. Tato e propriocepção: Leminisco medial-coluna 
dorsal
2. Dor e temperatura: Sistema anterolateral (trato 
espinotalâmico)
Vias leminiscal
Estímulo tátil
Mecânorreceptores
Fibras Aβ
Corno dorsal
Coluna dorsal
Leminisco medial
Tálamo ventro-posterior
Córtex somatosensório primário 
(áreas 1,2, 3)
Vias anterolateral
Estímulo térmico/nocivo
Nociceptores
Fibras Aδ e C
Corno dorsal
Coluna anterolateral
Tálamo ventro-posterior
Córtex somatosensório primário e 
córtex associativo
Segregação das Vias Projeções na Medula
I
II
III
IV
V
VI
VII
Lâminas 
da Rexed
◆ Fibras A-δ
◆ nociceptor
◆ mecanorreceptor
◆ Fibras Aβ fibras
◆ mecanorreceptor
◆ Normalmente nao nociceptivo
◆ Fibras C
◆ nociceptor
◆ termorreceptor
◆ mecanorreceptor
Tálamo
Tálamo 
Ventroposterior
Córtex 
somatossensório 
secundário (SII)
Córtex 
somatossensório 
Primário (SI)
Lobo
temporal
Ponte Cerebelo
Tronco encefálico
Homúnculo sensório
Representação cortical
HOMÚNCULO SOMATOSSENSORIAL
Dermátomos
DOR
Característica de proteção do organismo
Envolvimento afetivo
Definição de dor: sensação desagradável, uma resposta 
subjetiva à uma estimulação nociceptiva ao encéfalo
Nocicepção: consciência da estimulação de nociceptores 
por um estímulo nocivo
Dor
Componentes da dor:
afetivo-motivacional
sensório-discriminativo
DOR: sensação desagradável cuja experiência emocional associada a 
estímulos de lesão tecidual real ou potencial. (Associação Internacional 
para o Estudo da Dor )
Anuncia uma emergência e urgência.
Apesar do desconforto é uma modalidade sensorial de grande valor 
adaptativo.
Clinicamente é parte integrante dos sintomas de muitas doenças e 
auxilia no diagnóstico.
NOCICEPÇÂO: consciência da estimulação de nociceptores. No cérebro, 
esses estímulos associados com a lesão real ou potencial podem ser 
interpretados comodor.
RESPOSTA MOTORA
Somáticas
reflexo de retirada
vocalização
expressão facial
posição anti-algica
choro
Viscerais 
sudorese
vasoconstriçâo periférica
náuseas
vômitos, etc
EXPERIÊNCIA SENSORIAL
Dor rápida (percepção objetiva)
Dor lenta (percepção subjetiva)
EXPERIENCIA PSICOLOGICA
Ansiedade, Depressão (dor crônica)
Sofrimento
Alterações de comportamento
A dor evoca experiências e reações múltiplas 
Vias anterolateral
Estímulo térmico/nocivo
Nociceptores
Fibras Aδ e C
Corno dorsal
Coluna anterolateral
Tálamo ventro-posterior
Córtex somatosensório primário e 
córtex associativo
RECEPTORES SENSORIAIS
Receptores da dor = nociceptores 
Amplamente espalhados em todos os tecidos, com a exceção do 
tecido nervoso!!
Terminações livres
Térmicos
Mecânicos
Químicos
Calibre dos axônios
Dor lenta
Dor rápida
Dor rápida
Dor lenta
calor t1
t1
Espinotalâmico Espinoreticular Espinomesencefálico
Tratos que carreiam informação nociceptiva
Hiperalgesia
Hiperemia
Hiperalgesia 
mecânica
Antes da lesão
Depois da lesão
Sítio 
A
Sítio 
B
Sítio 
C
Li
m
ia
r a
 d
or
 m
ec
ân
ic
a
INFLAMAÇÃO
Calor
Dor (hiperalgesia)
Rubor
Tumor
Perda de função
Os mecanismos da dor lenta são mais 
complexos. Envolvem:
Mobilização de células
Cascata de reações bioquímicas
Central mechanisms of 
pathological pain
Rohini Kuner
Nature Medicine 16, 
1258–1266 (2010) 
doi:10.1038/nm.2231
Figure 1: Pain circuits.
Hiperalgesia: aumento da sensibilidade dolorosa. 
Estímulos antes inócuos provocam despolarizaçao de 
nociceptores polimodais.
inocuo nocivo
100
80
20
0
60
40
SE
N
SA
Ç
Ã
O
 D
O
LO
R
O
SA
Intensidade do estímulo
NormalInjuria
Hiperalgesia
Inflamação
MECANISMO 
DA HIPERALGESIA
LESÃO 
TECIDUAL
Dor rápida
Dor lenta
1. Sangramento → anóxia
2. Extravasamento de conteúdo celular (K, bradicinina, etc)
3. Migração de mastócitos (histamina e serotonina)
4. Reação do acido aracdônico → prostaglandinas e prostaclclinas
5. Sensibilização de nociceptores 
6. Os nociceptores liberam prostaglandinas e sub P acentuando o processo 
inflamatório
Ren and Dubner - Nat Med. 2010 November ; 16(11): 1267–1276. doi:10.1038/nm.2234.
Mecanismo de Hiperalgesia
Estimulação 
antidrômica
Nociceptor
Célula do corno 
dorsal
Sinal
Sinal
Mastócitos
Substância P
Serotonina
Histamina
EDEMA
NO, Bradicinina, 
Peptídeo intestinal 
vasoativo
CGRP
Vaso sangüíneo
Vaso sangüíneo normal
Tecido inflamado
Central mechanisms 
of pathological pain
Rohini Kuner
Nature Medicine 16, 
1258–1266 (2010) 
doi:10.1038/nm.2231
Figure 2: Disease-
induced functional and 
structural plasticity in 
neural substrates of 
pain.
A dor pode ser 
controlada por 
mecanismos endógenos 
ou por drogas
Córtex 
somestésico
Quanto maior ativação do nociceptor , maior a sensação de dor
A sinapse Nociceptor-neurônio de projeção pode ser 
modulada
A sinapse Nociceptor-neurônio de projeção pode ser 
modulada por vários mediadores:
substance P (NK receptors-not shown), endorphins (μ opioid receptors), norepinephrine NE (alpha 
2 adenoreceptors) and serotonin (5HT, 5HT3 receptors), (VSCC-voltage sensitive calcium channel) 
sodium (VSSC-voltage sensitive sodium channel) and cannabinoids (CB).
Dor lenta
-
Teoria do Portão da Dor ou teoria da Comporta
Impulsos
Nociceptivos
-
Interneurônio
inibitório
+
Neurônio 
1a ordem
Neurônio 
2a ordem
Teoria da Comporta
Fibra C
Fibra C
Neurônio de projeção
Fibras Aβ
Interneurônio inibitório
Interneurônio inibitório
Fibras Aβ
Neurônio de projeção
Ativação forte
Táteis
-
Portão da Dor
Impulsos
Nociceptivos+
-
Glu
Opiáceos
endógenos
Glu
Impulsos
Mecanoceptivos
A β
Coçar
local afetado
+
+
Teoria do Portão da Dor ou teoria da Comporta
ANALGESIA
CENTRAL
CEREBRO
TRONCO
ENCEFALICO
MEDULA
Inibição do neurônio 
de 2a ordem
TRONCO ENCEFÁLICO
Mesencéfalo
Bulbo
CÉREBRO
S1 e Hipotálamo 
Impulsos
Nociceptivos
+ Glu
Mecanismos centrais de controle da dor
Peptídeos
opioides
Medula
Locus coeruleus
Mecanismos descendentes
Substância Cinzenta Periaqueductal
Córtex
Tálamo
Núcleo Magno da Rafe
Trato corticoespinhal
Corno dorsal
Substância gelatinosa
Estimulação vagal
Trato espinotalâmico