Nocicepção e Vias Sensoriais

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Nocicepção 
VIAS SENSORIAIS 
Uma via sensorial conta com um conjunto de neurônios relacionados a um 
receptor sensorial. 
Todas as vias sensoriais possuem certos elementos em comum. Elas começam 
com um estímulo, na forma de energia física, que atua em um receptor 
sensorial. O receptor é um transdutor, o qual converte o estímulo em um sinal 
intracelular, que normalmente é uma mudança no potencial de membrana. 
Se o estímulo produz uma mudança que atinge o limiar, são gerados 
potenciais de ação que são transmitidos de um neurônio sensorial até o 
sistema nervoso central (SNC), onde os sinais de entrada são integrados. 
Alguns estímulos chegam ao córtex cerebral, onde geram a percepção 
consciente, porém, outros agem inconscientemente. 
 
SOMESTESIA 
Conjunto de percepções conscientes (especialmente tácteis) e inconscientes 
que têm origem na pele, vísceras, músculos e articulações. 
Podem ser: 
o Especiais 
▪ Visão; 
▪ Gustação; 
o Gerais: 
▪ Mecanorreceptores; 
▪ Termorreceptores; 
▪ Nociceptores. 
 
PADRÕES SENSORIAIS 
1. Sentidos Especiais: possuem os receptores mais especializados. Neste, os 
receptores não neurais, quando ativados, liberam um sinal químico que inicia um 
potencial de ação no neurônio sensorial associado. Os receptores da olfação são 
neurônios, mas os outros quatro sentidos especiais utilizam células receptoras não 
neurais, as quais fazem sinapse com neurônios sensoriais. 
2. Sentidos Somáticos: Há quatromodalidades 
somatossensoriais: tato, propriocepção, temperatura e 
nocicepção, que inclui dor e prurido. 
▪ Audição; 
▪ Equilíbrio. 
RECEPTORES 
Receptores são transdutores que convertem um estímulo em um sinal 
intracelular. Se esse estímulo produz uma mudança na membrana do neurônio 
sensorial adjacente que atinge o limiar, são gerados potencias de ação e, 
consequentemente, um impulso nervoso que vai para o SNC. 
Cada receptor é sensível a um tipo particular de estímulo. 
Os quimiorreceptores respondem a ligantes químicos que se ligam ao 
receptor (p. ex., olfação e gustação). 
 
Os mecanorreceptores respondem a diversas formas de energia mecânica, 
incluindo pressão, vibração, gravidade, aceleração e som (p. ex., audição). 
 
Os termorreceptores respondem à temperatura. 
 
Os fotorreceptores da visão respondem ao estímulo luminoso. 
 
NOCICEPTORES 
Os nociceptores são neurônios com terminações nervosas livres, os quais 
respondem a vários estímulos nocivos intensos (químico, mecânico ou térmico) 
que causam ou têm potencial para causar dano tecidual. São encontrados na 
pele, nas articulações, nos músculos, nos ossos e em vários órgãos internos, 
mas não no sistema nervoso central. 
 
Sua ativação é modulada por substâncias químicas locais, como 
prostaglandina, K+ e histamina, liberados pelas células danificadas → eles 
ativam ou reduzem o limiar de ativação. 
Duas ações podem ser percebidas quando ativos: dor e prurido (coceira). 
Dor é uma percepção subjetiva = é a interpretação do cérebro da 
informação sensorial transmitida pelos nociceptores. 
Em situações de luta ou fuga, os neurônios nociceptores são inibidos na 
medula espinal. 
A ativação da via nociceptiva inicia respostas adaptativas protetoras. 
Vias dos Nociceptores: 
o Resposta Protetora Reflexiva → ao colocar a mão em um ferro quente, por 
exemplo, o estímulo para a sua retirada é automático, antes mesmo da consciência 
da dor. Isso acontece pois o estímulo é percebido no neurônio sensorial/nociceptivo 
primário e inibido no interneurônio, com o qual realiza sinapses, impedindo que 
chegue ao córtex. Resposta nociceptiva integrada à medula espinhal. 
o Via Ascendente → o estímulo é direcionado para o córtex cerebral, onde há 
percepção consciente da dor e do prurido. Os neurônios sensoriais secundários 
cruzam a linha média do corpo na medula espinal e ascendem ao tálamo e áreas 
sensoriais do córtex. As vias também enviam ramos para o sistema límbico e para o 
hipotálamo. Como resultado, a dor pode ser acompanhada de manifestação 
emocional (sofrimento) e várias reações neurovegetativas (autônomas), como 
náuseas, vômitos e sudorese. 
 
FIBRAS AFERENTES 
Os sinais aferentes dos nociceptores são levados ao SNC por dois tipos de 
fibras sensoriais primárias: fibras Aδ (A-delta) e fibras C. A sensação mais 
comum transmitida por essas vias é percebida como dor, mas quando a 
histamina ou algum outro estímulo ativa um subgrupo de fibras C, percebe-
se a sensação chamada de prurido (coceira). 
 
Natureza das Fibras Aferentes: 
o Aα: proprioceptores do músculo esquelético. Transmitem impulso nervoso de 80 a 
120 m/s. Apresenta mielina. 
o Aβ: mecanorreceptor da pele. Transmitem impulso nervoso de 35 a 45 m/s. Com 
mielina. Diminui a dor. Pressão no local da dor libera Aβ, que age inibindo a dor. 
Mais espessa (o cérebro dá preferência aos nervos mais grossos, por isso consegue 
atenuar a dor). 
o Aδ: nociceptor. Transmite impulso de 5 a 30 m/s. Pouca mielina - dor rápida. Fina. 
o C: nociceptor. Transmite impulso de 0,5 a 2 m/s. Sem mielina - dor lenta. Fina. 
 
 
PERCEPÇÃO DA DOR 
o Dor Rápida: aguda e localizada, é rapidamente transmitida ao SNC 
por fibras finas mielinizadas do tipo Aδ. 
▪ Sensação de agulhada. 
▪ Localizada: calor/pressão. 
o Dor Lenta: surda e mais difusa, é transmitida por fibras finas não 
mielinizadas do tipo C. 
▪ Formigamento, calor/frio. 
▪ Difusa: lesão tecidual. 
▪ OBS: O prurido é proveniente de nociceptores da pele. 
 
 
MODULAÇÃO DA DOR 
 
A nossa percepção individual da dor pode ser exacerbada por experiências 
passadas, assim como pode ser suprimidas em momentos de 
sobrevivência/emergência. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
*As fibras Aβ fazem sinapse com interneurônios inibidores e aumentam a 
atividade inibidora dos interneurônios. 
 
 A dor também pode ser modulada por mediadores da inflamação, que vão 
hipersensibilizar o neurônio. 
Ex: Prostaglandina e Bradicinina. 
 
 
INFLAMAÇÃO NEUROGÊNICA 
 
Causada por um estímulo traumatizante dos neurônios periféricos. 
 
Resulta na liberação de neuropeptídios que afetam a permeabilidade 
vascular e ajudam a iniciar as reações imunes e pró-inflamatórias no sítio da 
lesão. 
 
 
Os interneurônios inibidores tonicamente 
ativos da medula espinal geralmente inibem as 
vias ascendentes da dor (FIG. a). As fibras C 
nociceptivas fazem sinapses nesses 
interneurônios inibidores. Quando ativadas 
por um estímulo doloroso, as fibras C 
simultaneamente excitam a via ascendente e 
bloqueiam a inibição tônica (Fig. b). Essa ação 
permite que o sinal de dor da fibra C siga 
para o encéfalo sem impedimento (dor forte). 
 
Se estímulos simultâneos de fibras C e Aβ 
chegam ao neurônio inibidor, a resposta 
integrada é a inibição parcial da via 
ascendente da dor, de modo que a dor 
percebida pelo cérebro é menor (Fig. c). A 
teoria do portão para o controle da dor 
explica por que esfregar um cotovelo ou uma 
canela esfolada diminui a dor: o estímulo tátil 
de esfregar ativa fibras A e ajuda a diminuir 
a sensação de dor.