PRESSÃO ARTERIAL

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PRESSÃO ARTERIAL
- É a força exercida pelo sangue contra as paredes das artérias;
- Corresponde ao fluxo sanguíneo dentro dos vasos (artérias):
 > Débito cardíaco e resistência vascular;
- É expressa em mmHg;
- É gerada por um ponto de alta pressão ao nível arterial e que vai reduzindo gradualmente a partir da aorta, permitindo a circulação do sangue através de todos os vasos sanguíneos;
- A pressão se eleva mais nas artérias no momento da sístole ventricular esquerda (pressão máxima ou sistólica) e cai para valores mais baixos (pressão mínima ou diastólica) imediatamente antes de uma nova sístole;
- No homem, a PA é constante;
- pode variar com a idade, sexo, raça, características individuais, postura, emoção, exercício muscular, etc;
- Pressão arterial normal do adulto;
 > 120 mm/Hg e 80 mm/Hg;
 > 34 – 40 anos: 140 – 80;
 > 70 anos: 160 – 90;
 > 20 anos: 120 -60;
 > 6 anos: 90 – 50;
- PA máxima:
 > Ocorre durante a sístole;
 > Depende do volume sistólico;
- PA mínima:
 > Ocorre durante a diástole;
 > Depende da condutância;
PRESSÃO ARTERIAL MÉDIA
- Pressão que empurra o sangue para todo o sistema circulatório, sendo a responsável pela perfusão tecidual;
- Não é média das pressões sistólica e diastólica;
PULSO ARTERIAL
- A cada sístole uma onda de pressão é transmitida ao longo das paredes das artérias, distendendo-as de forma palpável;
- É determinado pela distensibilidade ou elasticidade da parede arterial diante da ejeção sistólica;
- Locais mais utilizados para a palpação;
 > Punho e pescoço (carótida);
- O volume de sangue arterial médio diminui com a idade;
 > A pressão arterial aumenta;
- A palpação do pulso é uma voa maneira de se avaliar a atividade do coração (batimentos cardíacos) quanto à:
 > Amplitude: o pulso pode se mostrar forte, fraco ou alternante;
 > Frequência: Bradicárdico - < 60 bpm; 
 Taquicárdico - > 100 bpm
 > Ritmo: regular ou irregular;
- A frequência cardíaca pode ser determinada contando-se as pulsações durante 15s e multiplicando-se por 4;
- O ideal é que o pulso seja tomado durante 1 minuto para melhor percepção de suas alterações;
RESISTÊNCIA
- É a oposição ao fluxo sanguíneo como resultado do atrito entre o sangue e as paredes dos vasos;
- Depende de:
 > Calibre dos vasos;
 > Viscosidade do sangue:
- Grandes vasos são pouco resistentes (mais elásticos);
RESISTENCIA VASCULAR PERIFÉRICA
- Refere-se a todas as resistências vasculares oferecidas pelos vasos sanguíneos sistêmicos;
- A maior parte da resistência é oferecida pelos vasos de menor calibre;
 > Arteríolas, capilares, vênulas;
RETORNO VENOSO
- Volume de sangue que flui de volta ao coração pelas veias sistêmicas;
- Depende da diferença de pressão entre as vênulas e o ventrículo direito;
MECANISMOS DE REGULAÇÃO DA PRESSÃO ARTERIAL
- Barorreceptores;
- Quimioceptores;
- Mecanismos humorais;
- Regulação pelos rins;
BARORRECEPTORES
1. Seios carotídeos e aórtico;
2. Estímulos: elevação da pressão;
3. Inibição do centro vasomotor (bulbo cerebral);
4. Vasodilatação, diminuição da frequência cardíaca e da força de contração do coração;
5. Redução da resistência periférica e do débito cardíaco;
6. Redução da pressão;
- Há dois tipos de baroceptores: os que são sensíveis á pressão elevada e os que são sensíveis à pressão baixa;
7. Redução da pressão;
8. Os baroceptores de alta pressão deixam de ser estimulados e os de baixa pressão são estimulados;
9. O centro motor causa vasoconstrição, aumento da frequência e da força da contração do coração;
10. Elevação da resistência periférica e do débito cardíaco;
11. Elevação da pressão arterial;
QUIMIORRECEPTORES
- Localizados no corpo carotídeo e no corpo aórtico auxiliam os baroceptores na regulação da pressão arterial;
- São estimulados pela diminuição de O2 e elevação de CO2 quando há queda da pressão arterial;
MECANISMOS HUMORAIS
- Evolve várias substâncias:
 > Noradrenalina, adrenalina, sistema renina-angiotensina, aldosterona, outras substâncias;
- Atua auxiliando os baroceptores e os quimioceptores na elevação da pressão arterial quando a queda é mantida por alguns minutos:
- Noradrenalina e Adrenalina:
 > Lembradas nas glândulas supra renais;
 > Aumentam a pressão produzindo os mesmos efeitos da estimulação simpática determinada pelo centro vasomotor;
MECANISMOS HUMORAIS – SISTEMA RENINA-ANGIOTENSINA
- A renina é uma enzima liberada pelos rins quando:
 > A pressão do sangue na artéria renal está diminuída;
 > O sódio plasmático está baixo;
 > Os nervos simpáticos renais são estimulados;
- É responsável pela formação de angiotensina I (potente vasoconstritor);
 > Principalmente nos pulmões;
 > Através da enzima conversora de angiotensina (ECA);
MECANISMOS HUMORAIS – ALDOSTERONA
- Liberada no córtex suprarrenal a partir da angiotensina;
- Eleva a reabsorção renal de sódio e água, elevando a pressão arterial;
MECANISMOS HUMORAIS –
- Outras substâncias que promovem vasodilatação ou vasoconstrição e podem alterar os valore da pressão arterial;
- Vasopressina, adenosina, histamina, serotonina, bradicinina e prostaglandinas;
- Peptídeo natriurético atrial (PNA): natriurético;
REGULAÇÃO PELOS RINS
- Mais demorado e mais duradouro;
- Baseia-se na perda e no ganho de água e de sódio;
- Principal componente: vasopressina (hormônio da diurese):
 > Quando a pressão arterial aumenta, os rins passam a eliminar maiores volumes de água e de sódio;
 > Redução do volume de líquido circulante do débito cardíaco e da pressão arterial;
HIPERTENSO
- A organização mundial da saúde considera como hipertensos os indivíduos com pressão arterial diastólica igual ou superior a 90 mm/Hg e sistólica acima de 149 mm/Hg;
- Fatores a serem considerados:
 > Deve-se aferir a pressão arterial várias vezes e em horários diferentes;
 > Considerar a idade;
 > Julgar o estado emocional;
 > Avaliar os hábitos alimentares;
 > Pesquisar antecedentes familiares;
 > Considerar a produção de hormônios femininos;
ALTERAÇÕES NA PRESSÃO ARTERIAL
MÉTODOS DA AFERIÇÃO DA PRESSÃO ARTERIAL
- Método direto:
 > Cateter + manómetro de mercúrio;
 > utilizado em animais de experimentação;
- Método indireto:
 > Auscultatório: sons de Korotkoff (estetoscópio + esfgmomanômetro);
 > Oscilatório: observação da osculação do ponteiro do mamômetro (esfigmomanômetro);