Microbiologia: Fatores de Virulência e Doenças Causadas por Protozoários

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MICROBIOLOGIA 
VIRULÊNCIA
1) O que são fatores de virulência? Explique a função das adesinas, invasinas e toxinas bacterianas.
R- Os fatores de virulência são estruturas, produtos ou estratégias que as bactérias utilizam para “driblar” o sistema de defesa do hospedeiro e causar uma infecção. Alguns estão relacionados com a colonização do microorganismo e outros com as lesões do organismo, como por exemplo as toxinas.
Função das adesinas:
 É o processo da bactéria se aderir nas células e nos tecidos do organismo. As estruturas de superfície das bactérias, chamadas adesinas, que determinam a capacidade de adesão dela. As adesinas precisam interagir com os receptores de membrana ou proteínas da matriz extracelular para que haja adesão. Existem vários tipos de adesinas, de acordo com o tipo de bactéria.A resposta das células do hospedeiro à adesão varia de acordo com o tipo de célula e de bactéria. As células epiteliais também respondem à adesão de bactérias da microbiota normal.As bactérias têm forte tendência em interagir e aderir às superfícies disponíveis quando estão em seus ambientes naturais.
Função das Invasinas
As bactérias penetram nas células dos organismos basicamente por fagocitose. A fagocitose é um processo normal do organismo, mediada pelo sistema de defesa. Nas células não fagocitárias, a fagocitose é induzida pelas bactérias, com a participação de proteínas chamadas invasinas, que podem estar presentes na membrana externa da bactéria ou serem injetadas no seu citosol. As células dos hospedeiros podem responder de diversas formas à invasão. 
Normalmente produzem citocinas e prostaglandinas, e morte celular por necrose ou apoptose. As bactérias têm necessidade de regular a expressão de seus genes de virulência para se adaptarem aos microambientes onde são obrigadas a sobreviver.
Toxinas bacterianas
 Toxinas são produtos bacterianos que provocam lesão tecidual direta ou disparam atividades biológicas destrutivas
2) Quais são as doenças causadas pelos seguintes microrganismos?
a) Mycobacterium leprae- Ou bacilo-de-hansen é uma actinobactéria, responsável pela hanseníase (lepra), pertencendo ao gênero Mycobacterium. 
b) Mycobacterium tuberculosis – ou bacilo de Koch, é uma espécie de bactéria patogênica do gênero Mycobacterium e o agente causador da maioria dos casos de tuberculose 
c) Corynebacterium diphtheriae- é uma espécie de bactérias bacilares gram-positivas, quimiorganotrópicas, catalase positivo, oxidase negativos, imóveis, anaeróbicos facultativos, não formadoras de esporos, que causam difteria
d) Haemophilus influenzae- inicialmente designada de bacilo de Pfeiffer, é uma bactéria cocobacilar Gram negativo, aeróbia facultativa da família Pasteurellaceae. H. influenzae foi descrita pela primeira vez em 1892 por Richard Pfeiffer durante uma pandemia de influenza. Foi confundida como a causa da gripe comum, atualmente definida como causada pelo vírus influenza, até 1933
e) Salmonella sp- é um gênero de bactérias, vulgarmente chamadas salmonelas[1] , pertencente à família Enterobacteriaceae, destacam-se a Salmonellatyphi (Salmonella enterica enterica sorovar Typhi), que causa infeções sistêmicas e febre tifoide – doença endêmica em muitos países em desenvolvimento – e a Salmonella Typhimurium (Salmonella enterica enterica sorovar Typhimurium)[2], um dos agentes causadores das gastrenterites.
f) Treponema pallidum- é uma espécie de bactérias gram-negativas com forma espiral do grupo das espiroquetas, que causam doenças como sífilis, bejel, pintae bouba.
3) Quais são as características gerais dos protozoários?
R- Os protozoários constituem um grupo de organismos vivos com algumas características bastante peculiares. Todos esses seres apresentam apenas uma célula, sendo, portanto, unicelulares, e não são capazes de produzir seu próprio alimento, ou seja, são organismos heterotróficos.
4) Sobre os protozoários, diferencie cisto de trofozoíto.
R- cisto equivale a forma inativa ou também denominada forma de resistência do protozoário, enquanto o trofozoíto representa a forma ativa do protozoário. O cisto não passa por divisão celular e quando o ambiente é hostil, o mesmo desenvolve uma parede a fim de garantir sua proteção.
O trofozoito é capaz de se reproduzir por diversos meios de reprodução, além disso, o mesmo se alimenta e realiza processos biológicos.  
5) Quais são os principais sintomas das seguintes doenças causadas por protozoários?
a) Giardíase (Giardia lamblia): os mais comuns são: Diarreia, normalmente bem líquida, mas por vezes gordurosa, chamada de esteatorreia ; Cólicas abdominais; Mal-estar; Flatulência; Náuseas e vômitos ;Emagrecimento.
b) Tricomoníase (Trichomonas vaginalis): Corrimento vaginal abundante, que pode ser branco, cinza, amarelo ou verde; Mau cheiro, que pode ser ocasionado em situações em que há uma repulsa ao parceiro (a); Vermelhidão genital; Coceira vaginal; Dor e ardor ao urinar ou na relação sexual; Dor abdominal (raro).
c) Leishmaniose (Leishmania spp.): A doença pode se apresentar de quatro maneiras: leishmaniose cutânea, mucocutânea ou visceral.  A forma cutânea apresenta úlceras dérmicas, enquanto a forma mucocutânea apresenta úlceras na pele, boca, nariz. A forma visceral pode começar com úlceras dérmicas e, posteriormente, febre, número reduzido de hemácias e baço e fígado aumentados.
d) Doença de Chagas (Trypanosoma cruzi): Os sintomas do paciente da Doença de Chagas vão depender de qual fase ele se encontra: aguda ou crônica. No local da picada pelo barbeiro, a área ficará vermelha e endurecida, dando origem ao “Chagoma”, nome dado à lesão causada pela entrada do Trypanosoma. E quando esta lesão ocorre próxima aos olhos, recebe o nome de “Romaña”.
Sintomas da fase aguda
O chagoma apresenta, em geral, também uma íngua próxima à região. Após o período de incubação (período assintomático) variável, geralmente depois de 1 semana, o paciente poderá apresentar: Febre. ;Ínguas por todo o corpo; Inchaço do fígado e do baço; Vermelhidão no corpo: semelhante a uma alergia e que dura pouco tempo.
e) Malária (Plasmodium sp): A pessoa infectada pode apresentar sintomas leves, sintomas graves ou pode até vir a falecer devido a complicações. Os sintomas não aparecem logo depois da picada do mosquito, mas após um período de incubação que leva de 12 a 30. Após esse período, a pessoa infectada pode sentir, entre outros sintomas, dores de cabeça, dor no corpo, calafrios, tremores intensos, febre de 40oC ou mais, náusea e vômitos. A febre e os calafrios são cíclicos. De início, ocorrem diariamente; depois, os ataques repetem-se em dias alternados. A anemia é um sintoma secundário da malária, ocasionado pela destruição dos eritrócitos... Na malária severa, ocasionada pela espécie Plasmodium falciparum, podem ocorrer anormalidades neurológicas, anemia severa, perda de sangue na urina, edema pulmonar, problemas na coagulação sanguínea, problemas no coração, falha no falha nos rins, baixa taxa de glicose no sangue, entre outros sintomas graves.
f) Toxoplasmose (Toxoplasma gondii): a toxoplasmose é uma doença que passa despercebida. Em alguns casos, porém, em pessoas consideradas saudáveis, podem aparecer sintomas parecidos com os da gripe, como: Dor de cabeça; Coriza; Dor no corpo ;Febre ; Fadiga; Dor de garganta.
6) Sobre as infecções fúngicas, cite as principais características das seguintes doenças (agente etiológico, sintomas)
a) Mucormicoses- é uma infecção fúngica rara, que tem como agente etiológico fungos da classe dos zigomicetos, ordem Mucorales e Entomophthorales. Dentro desta última, encontram-se os fungos das famílias Entomophthoraceae e Basidiobolaceae que apresentam importância médica (entomoftoromicose por Canidiabolus coronatus e C. incongruus; basidiobolomicose por Basidiobolus ranarum).
Normalmente estes fungos habitam o solo e folhas secas encontradas no chão, sendo que a infecção resulta da inalação dos esporos associadas ao pó, com subseqüente implantação desses agentes na mucosa nasal.É sabido que in vitro, este fungo é capaz de sintetizar diversas enzimas, como elastases, esterases, colagenases e lipases.
A entomoftoromicose, decorrentes da infecção por C. coronatus, normalmente é observada como uma infecção granulomatosa da mucosa nasal, que rotineiramente estende-se para o subcutâneo e pele da face adjacente. Esse tumor determina sintomas como obstrução nasal e dor local, sendo comum a ocorrência de sinusite bacteriana, resultante do processo obstrutivo. Normalmente, ocorre uma deformação fácil conseqüente da infiltração e edema encontrado com freqüência na região. Esta forma de zigomicose é mais observada em regiões tropicais.
b) Aspergilose-  é uma doença pulmonar causada pelo fungo Aspergillusfumigatus, amplamente encontrado na vegetação. Regularmente respiramos esporos de aspergillus que em pessoas saudáveis geralmente é benigna e sem sintomas, exceto em pacientes imunodeprimidos, que causa pneumonia e formam bolas de fungos nos pulmões (aspergiloma).
A manifestação mais frequente é a aspergilose pulmonar. Os micélios crescem em bolas, denominadas aspergilomas, geralmente assintomáticos excepto pela hemoptise (tosse com sangue) ocasional; ou então produzem pneumonia disseminada crônica com expectoração, tosse e falta de ar. A infecção do olho devido a feridas não tratadas leva quase sempre à perda desse órgão de visão. A doença é geralmente controlada excepto nos imunodeprimidos.
c) Criptococose – A criptococose, também conhecida como Torulose, Blastomicose Européia ou Doença de Busse-Buschke, é uma doença infecciosa causada por um fungo, espalhada por todo o mundo, acometendo mamíferos domésticos, como o gato e o cão, animais silvestres e o homem.
Esta enfermidade é uma micosesistêmica, que pode ser de subaguda a crônica. O agente etiológico desta doença é o Cryptococcus neoformans, que está presente em frutas, mucosa oronasal de animais, pele de animais e seres humanos, e principalmente, no solo contaminado por excretas de aves, permanecendo viável por até dois anos.
Os sintomas característicos dessa enfermidade podem ser divididos em quatro principais síndromes, que podem estar associadas ou isoladas em um mesmo indivíduo:
Síndrome respiratória: estão presentes estertores respiratórios, corrimento nasal (mucopurulento, seroso ou sanguinolento), dispnéia inspiratória e espirros. Esta síndrome ocorre mais frequentemente em felinos domésticos, sendo observada nesses animais a formação de massas firmes ou pólipos no tecido subcutâneo, especialmente nada região nasal (“nariz de palhaço” ); os cães podem apresentar tosse.
Síndrome neurológica: o sistema nervoso central e os olhos são os mais afetados. Esta síndrome manifesta-se nos cães sob a forma de meningoencefalite, sendo que os sintomas dependem do local da lesão. Geralmente, observa-se depressão, desorientação, vocalização, diminuição da consciência, ataxia, andar em círculos, espasmos, paresia, paraplegia, convulsões, anisocoria, dilatação da pupila, diminuição da visão, cegueira, surdez e perda de olfato.
Síndrome ocular: os sinais clínicos mais observados são uveíte anterior, coriorrenite granulomatosa, hemorragia da retina, edema papilar, neurite óptica, midríase, fotofobia, blefarospasmo, opacidade da córnea, edema inflamatório da íris e/ou hifema e cegueira.
Síndrome cutânea: ocorre especialmente nos felinos, sendo que as lesões de pele encontram-se, principalmente, na cabeça e pescoço desses animais. Essas lesões correspondem a ulcerações, que podem ser no focinho, na língua, no palato, na gengiva, nos lábios e nas patas.
d) Ptiriase - A pitiríase, que também pode ser chamada de pano branco, micose de praia e tinea versicolor, é uma micose de pele comum. A doença é uma infecção fúngica que causa manchas na pele.
Essas manchas costumam variar de cor, entre elas brancas, rosas, laranjas ou marrons na pele. Por isso é chamada de versicolor, pois há vários tons de cores. Durante o verão a infecção é piorada e durante o inverno ela some.
A doença tem como principal característica o surgimento de manchas na pele. Essas manchas podem desencadear sintomas ou não. Caso apareçam, costumam ser: Mais visíveis após a exposição ao sol; Mais comuns no peito, costas, braços e pescoço; As cores costumam variar entre branco, rosa, laranja e marrom; Pode ocorrer coceira na pele.
e) Dermatofitoses: uma doença causada por fungos ou cogumelos chamados dermatófitos. Os dermatófitos são fungos que necessitam de queratina para sua nutrição e devem viver na camada córnea, pelo ou unhas para sobreviver. As infecções humanas são causadas por Epidermophyton, Microsporum e Trichophyton spp. Essas infecções diferem da candidíase por raramente invadir o organismo.
A Dermatofitose é causada por fungos filamentosos chamados dermatófitos que são capazes de usar a queratina como fonte de nutrientes. Estes fungos são classificados em três gêneros
Microsporum: responsáveis por acometer a pele e os pelos.
Trichophyton: afetam a unha, pele e pelos e é o gênero mais frequente. Sua espécie T. rubrum é a responsável pela maioria das infecções causadas por fungos queratinofílicos.
Epidermophyton: afetam a pele e a unha e apresentam apenas uma espécie que causa doenças no ser humano.
São da espécie queratinofílicas e os que causam doenças recebem o nome de dermatófitos. Esses micro-organismos (queratinofílicos) quebram a queratina para usá-la como fonte de nutrição. Os fungos localizam-se nas camadas mais superficiais da pele, e quando atingem as regiões mais profundas, causam inchaço e inflamação.
Sintomas da Dermatofitose: O principal sintoma da Dermatofitose é manifestação de pela lesões avermelhadas e descamativas, geralmente acompanhadas de coceira. Elas se iniciam por um pequeno ponto e tem crescimento centrífugo, formando lesões arredondadas ou ovalares, com as bordas bem delimitadas, avermelhadas e descamativas, e o centro da lesão tendendo à cura.
7) Cite as principais características das doenças virais:
a) Hepatite B- É uma inflamação do fígado causada pelo vírus da Hepatite B (HBV). A hepatite B pode ocorrer de três formas: assintomática (sem sintomas aparentes), sintomática ou fulminante. Em m 5% dos casos, a doença pode se tornar crônica e em quase metade dos casos crônicos a hepatite B evolui para cirrose ou câncer de fígado após alguns anos. A probabilidade de a doença evoluir para a forma crônica é bem maior nos homens que nas mulheres.
b) Herpes- Normalmente transmitido sexualmente, o HSV-2 provoca coceira e bolhas ou mesmo úlceras e feridas genitais. Entretanto, algumas pessoas com HSV-2 não apresentam quaisquer sinais (latência). A infecção cruzada dos vírus de herpes do tipo 1 e 2 pode acontecer se houver contato oral-genital.
c) HPV- é um vírus que atinge a pele e as mucosas, podendo causar verrugas ou lesões percursoras de câncer, como o câncer de colo de útero, garganta ou ânus. O nome HPV é uma sigla inglesa para "Papiloma vírus humano" e cada tipo de HPV pode causar verrugas em diferentes partes do corpo.
d) Influenza A - O vírus da influenza A é responsável pela gripe chamada de H1N1, ou simplesmente gripe suína. Este último nome foi dado pelo fato deste parasita circular, inicialmente, entre porco.
Os sinais da influenza A surgem de forma repentina e de maneira constante. Costumam durar, aproximadamente, uma semana. São eles:
Febre alta;
Tremores;
Anorexia;
Fortes dores de cabeça;
Tosse seca;
Coriza;
Calafrios;
Dor de garganta;
Dor no corpo, provocando fadiga.
e) Caxumba- Altamente contagiosa, a caxumba é causada pelo vírus Paramyxovirus, transmitido por contato direto com gotículas de saliva ou perdigotos de pessoas infectadas. Costumam ocorrer surtos da doença no inverno e na primavera e as crianças são as mais atingidas.
f) Poliomielite-  ou paralisia infantil, é uma doença contagiosa aguda causada pelo poliovírus (sorotipos 1, 2, 3), que pode infectar crianças e adultos por via fecal-oral (através do contato direto com as fezes ou com secreções expelidas pela boca das pessoas infectadas)e provocar ou não paralisia.
g) AIDS- também conhecida como Sida (principalmente em Portugal), é a sigla em inglês de síndrome da imunodeficiência adquirida (acquired immunodeficiency syndrome). A aids é uma doença crônica e que pode ser potencialmente fatal. Ela acontece quando a pessoa infectada pelo HIV vai tendo o seu sistema imunológico danificado pelo vírus, interferindo na habilidade do organismo de lutar contra invasores que causam a doença, além de deixar a pessoa suscetível a infecções oportunistas - como tuberculose, pneumocistose, toxoplasmose e Sarcoma de Kaposi.
8) Defina esterilização, desinfecção, agente biostático e agente biocida:
R- Esterilização: destruição ou remoção total dos microrganismos • Desinfecção: destruição ou remoção de patogéneos (forma vegetativa) • Anti-sepsia: desinfecção da pele, mucosas ou tecidos • Agentes biocidas: morte dos microrganismos • Agentes biostáticos: inibição do crescimento
9) Qual a diferença entre os agentes físicos e químicos da esterilização? Cite exemplos.
R- O controle dos microrganismos pode ser realizado com agentes físicos e químicos, que por ventura podem ser aplicados na pele humana (impedindo contaminações e infecções), em superfícies inanimadas, objetos (material cirúrgico, por exemplo), alimentos e meio ambiente – como em uma estação de tratamento de água e esgoto.
Exemplos: Métodos físicos: Temperatura, filtração (filtro de água), radiação, vibração ultrassônica, remoção de oxigênio, dessecação e remoção de oxigênio;
Métodos químicos: Desinfetantes e antissépticos.
Existem uma série muito grande de maneiras utilizadas para controlar os microrganismos de um ambiente, seja uma área inanimada, corpo humano ou meio ambiente. A ação vária de acordo com objetivo almejado. Desse modo, é possível afirmar que a variável é muito extensa.
Dentre os métodos de controle de microrganismos mais utilizados, podemos destacar os seguintes agentes físicos:
Controle de crescimento por calor: Fervura, pasteurização, UHT (ultrahigh temperature processing), autoclave (vapor sobre pressão), chama direta e ar quente (forno);
Esterilização por filtração: Um filtro que separa os microrganismos de um ambiente primário (purificador de ar e filtro caseiro);
Esterilização por radiação: Radiação ionizante (raios gama ou raio x) e radiação não-ionizante (raios ultravioletas).
Dentre os métodos de controle de microrganismos mais utilizados, podemos destacar os seguintes agentes químicos:
Antissépticos e desinfetantes: Alcoóis (a base de álcool), aldeídos, fenóis e derivados (creolina para desinfecção e timol para antisséptico), bifenóis, halogênios (iodo e cloro), ácidos inorgânicos e orgânicos (ácido sórbico, acético, lático ou benzóico), agentes oxidantes e biguanidas (clorexidina);
Esterilizantes: Óxido de etileno (EtO) e plasma de peróxido de hidrogênio.
10) Qual a finalidade do Teste de Sensibilidade a Antimicrobianos (TSA) ou antibiograma?
R- Antibiograma ou TSA (teste de sensibilidade aos antibióticos) é um exame cuja finalidade é verificar quais os antibióticos mais indicados para o tratamento da infecção causada pela bactéria isolada no material clínico analisado. Através deste teste conseguimos saber quais os antibióticos que o Clínico deve prescrever para tratar a infecção.
11) Quais são as principais vias de transmissão parasitária? 
As portas de entrada de um hospedeiro são os locais de seu corpo por onde os agentes infecciosos penetram.
As principais vias de penetração:
a) boca (via digestiva) - os agentes infecciosos penetram pela boca, junto com os alimentos, a água, ou pelo contato das mãos e objetos contaminados levados diretamente à boca.Isto acontece com os ovos de alguns vermes (lombriga), cistos de protozoários (amebas, giárdias), bactérias (cólera), vírus (hepatite A, poliomielite) e fungos;
b) nariz e boca (via respiratória) - os agentes são inalados juntamente com o ar, penetrando no corpo através do nariz e ou boca, pelo processo respiratório.Como exemplos, temos:vírus da gripe,sarampo e da catapora;bactérias responsáveis pela meningite, tuberculose e difteria (crupe);
c) pele e mucosa (via transcutânea) – geralmente, os agentes infecciosos penetram na pele ou mucosa dos hospedeiros através de feridas, picadas de insetos, arranhões e queimaduras, raramente em pele íntegra.Como exemplos, temos:dengue,doença de Chagasmalária;
Assim ocorre a transmissão da :
d) vagina e uretra (via urogenital) - os agentes infecciosos penetram nos hospedeiros pelos órgãos genitais, por meio de secreções e do sêmen, nos contatos e relações sexuais.Assim ocorre a transmissão da :sífilis, gonorréia, AIDS, tricomoníase, herpes genital papiloma vírus humano.
12) Cite as principais parasitoses intestinais:
R- A. lumbricoides , T. trichiura , de ancilostomídeos ,de Enterobius vermicularis ,de H. nana . de Taenia SP, de T. trichiurus, A. lumbricoides e ancilostomídeos.
13) O que são doenças oportunistas? Cite exemplos.
R- São doenças que se aproveitam do estado de debilidade das defesas do organismo para causar dano, que em indivíduos em estado normal, ao contrário, não aconteceriam.
As mais conhecidas são:
Pneumonia causada por Pneumocistys, um fungo normalmente não patológico, comum em doentes com SIDA,
Linfomas (cancros do sistema linfático)
Sarcoma de Kaposi (característico pelas suas bexigas de cor roxa)
Cancro dos tecidos abaixo da pele também característico em doentes de SIDA.
14) Quais são as principais características das seguintes doenças: dengue, zika e febre amarela?
R- por conta da semelhança de algumas das características da febre amarela com as da dengue, do vírus zika e da febre chicungunha, é preciso estar atento às principais diferenças entre elas.
Embora seja mais comum em áreas silvestres, onde é transmitida pelos mosquitos Haemagogus e Sabethes, a febre amarela também pode ter surtos em áreas urbanas, onde o vetor da doença é o Aedes aegypti, que também transmite dengue, zika e chicungunha. Ente os sintomas em comum, estão a febre e as dores no corpo. Porém, o sintoma mais característico da febre amarela é a icterícia, que deixa a pele e as mucosas amareladas. Na fase inicial, a doença também causa perda de apetite, náuseas e vômito. Em casos mais graves, também há sangramento por boca, nariz e olhos, além de fortes dores abdominais, afetando órgãos como estômago, fígado e rins. 
A febre amarela pode ser confundida com a dengue, que tem a febre hemorrágica e com outras doenças, como zika, malária, gripe, hepatite. Dor é outro exemplo. São sinais e sintomas que você não consegue diferenciar. Mas tem característica só da febre amarela, como a icterícia. Que talvez voce só veja na leptospirose e na malária .
DENGUE
Transmitida pelo mosquito Aedes aegypti, a dengue comum tem como principais sintomas a febre e dores atrás dos olhos, cansaço, dores nos ossos e nas articulações, falta de apetite e manchas vermelhas na pele. Já a dengue hemorrágica, tipo mais letal da doença, provoca sangramentos na boca, gengivas e nariz, dificuldade de respiração e fortes dores abdominais, além de confusão mental, boca seca e sede constante.
ZIKA
Tem como sintomas mais característicos febre, coceira pelo corpo, surgimento de manchas vermelhas na pele, dor nos ossos e articulações, vermelhidão nos olhos e dor de cabeça. O vírus costuma permanecer no organismo de três a sete dias, geralmente sem complicações mais graves. Além da transmissão por meio do Aedes aegypti, o zika também pode ser passada de mãe para filho, por transplante de órgãos e medula óssea, transfusão sanguínea ou via sexual.