AREND, L. N. et al. Phenotypic and molecular characterization of 942 carbapenem resistant RESENHA Enterobacteriaceae (CRE) in southern Brazil. Journal of infection andchemotherapyI, p. 1 3, 2014.

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AREND, L. N. et al. Phenotypic and molecular characterization of 942 carbapenem-resistant Enterobacteriaceae (CRE) in southern Brazil. Journal of infection andchemotherapyI, p. 1-3, 2014.
Aline Cechinel Assing Batista
Lavinia N. Arend: Possui graduação em Farmácia e Bioquímica pela Universidade Federal do Paraná (1998), Especialização em Microbiologia Clínica pela Pontifícia Universidade Católica do Paraná PUCPR (2002) e Mestrado em Medicina Interna na Universidade Federal do Paraná (2014). Atua na área de Microbiologia Clínica, especialmente na área de Monitoramento da Resistência Microbiana e Biologia Molecular dos Microrganimos no Laboratório Central do Estado do Paraná LACEN/PR. É professora convidada da pós-graduação em Microbiologia Clínica da PUC PR.
Marcelo Pilonetto: Possui graduação em Farmácia e Bioquímica pela Universidade Federal do Paraná (1992) e mestrado em Ciências Farmacêuticas pela Universidade Federal do Paraná (2001). Concluiu o Doutorado em Ciências da Saúde na PUCPR em 2015. Atualmente é professor adjunto III da Pontifícia Universidade Católica do Paraná, onde coordena desde 1997 o Curso de Especialização em Microbiologia e de 2009 a 2010. Desde 2012 atua também na Agência PUC de Ciência, Tecnologia e Inovação, onde coordena o Programa hiPUC (Health Innovation at PUC). É farmacêutico do Setor de Bacteriologia Molecular do LACEN-PR e consultor do Setor de Microbiologia do Laboratório DB - Diagnósticos do Brasil. Foi membro fundador do BrCAST (Brazilian Committee on Antimicrobial Susceptibility Test) e atualmente é membro da Camara Técnica de Resistência Microbiana em Serviços de Saúde - (CATREM) da ANVISA e do Grupo Técnico de Teste de Sensibilidade a Antimicrobiano (GT-TSA) do Ministério da Saúde.
Christian de Alencar Siebra: Graduado em Farmácia, com habilitação em Análises Clínicas, pela Universidade Federal do Paraná (2001) e Mestre em Ciências Farmacêuticas também pela UFPR (2007). Atualmente é farmacêutico bioquímico no Laboratório Central do Estado do Paraná, serviço de Meningites Bacterianas e no Laboratório Municipal da Prefeitura de São José dos Pinhais - PR. Tem experiência em Análises Clínicas, com ênfase em Bacteriologia.
Felipe F. Tuon: Possui graduação em Medicina pela UFPR (2002), Residência em Clinica Médica no HUEC e Infectologia pela USP. Doutorado em Doenças Infecciosas e Parasitárias pela USP (2011). Atualmente é Professor Adjunto de Infectologia da PUC-PR. Coordenador do Serviço de Controle de Infecção Hospitalar do Hospital Santa Casa de Curitiba. Médico Infectologista do Banco de Tecidos da PUC-PR. Pesquisador na área de epidemiologia e resistência das Infecções bacterianas.
O artigo foi escrito por um grupo de pesquisadores de Curitiba no Estado do Paraná, no Laboratório Central do Estado, considerado referência local. Este grupo tem por afinidade o campo na área de microbiologia clínica com ênfase em multiresistência.
Este projeto objetivou avaliar a sensibilidade do teste fenotípico de Hodge Modificado (THM) no diagnóstico clínico em um grande numero de isolados microbianos oriundos de diferentes hospitais de várias cidades do Sul do Brasil.
Para isso, as amostras suspeitas, de 40 laboratórios localizados em sete cidades, que apresentaram resistência aos carbapenêmicos quando testados por Disco-difusão ou métodos automatizados foram armazenadas à -80°C para posterior análise genotípica.
Foram utilizados 942 isolados microbianos, destas 805 foram identificadas como Klebsiella pneumoniae, 102 eram Enterobacter spp., 5 Serratia marcescens, 24 Escherichia coli, 4 Klebsiella oxytoca, 1 Citrobacter koseri e 1 Pseudomonas aeruginosa.
De todos os isolados testados, 784 foram positivos para o THM, 143 foram negativos e 15 se apresentaram de maneira indeterminada. 
A identificação dos microrganismos foi realizada através do equipamento Vitek2®System (BioMerieux, Craponne, France), bem como seu teste de susceptibilidade aos antimicrobianos. O THM foi considerado quando ambos os substratos (meropenem e ertapenem) indicaram um resultado positivo. Foram testadas amostras provenientes de culturas de sítios infecciosos bem como culturas de vigilância. 
O gene blaKPC-2 foi encontrado em 770 isolados bacterianos, destes 767 apresentaram MHT positivo, 1 apresentou MHT negativo e 2 apresentaram MHT inconclusivos. Enquanto isso, dos 172 isolados que não foram encontrados o gene blaKPC, 17 apresentaram THM positivo, 142 foram negativos e 15 indeterminados. Conferindo assim, 99,87% de sensibilidade e 89,31% de especificidade. 
Os autores não descrevem os materiais utilizados para a realização do THM, isso dificulta a reprodução da técnica avaliada, nem a origem do financiamento para o desenvolvimento da pesquisa. No entanto, subentende-se que as amostras foram processadas no Laboratório Central do Estado sob custeio do mesmo. 
O MTH é um método amplamente utilizado devido à sua facilidade, baixo custo e não haver a necessidade de equipamentos caros pra sua realização. Embora não indique o tipo específico de carbapenemase produzido pelo isolado, este teste é capaz de indicar o envolvimento de uma enzima carbapenemase em amostras positivas.
Portanto, considero este estudo bastante informativo e útil para aqueles que buscam alternativas mais fáceis e baratas para implantar na clínica laboratorial, ainda mais porque este teste é bastante sensível para a carbapenemase do tipo KPC, a principal resistência desse gênero encontrada atualmente. 
No entanto, a possibilidade de apresentar resultados falsos positivos e negativos, além da baixa especificidade para NDM, outra carbapenemase bastante pesquisada em amostras clínicas, principalmente de pacientes hospitalizados, torna o uso dessa metodologia incompleta para a prática laboratorial. Para isso, o uso de técnicas complementares como a inibição com Ácido Borônico e testes de hidrólise podem auxiliar no apoio diagnóstico mais precoce e desta forma ampliar a abrangência de pesquisa, aumentando a confiabilidade do resultado.