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Epidemiologia avaliando aprendizado AV parcial A epidemiologia se constitui na principal ciência de informação em saúde e é considerada a ciência básica da saúde coletiva. Segundo Rouquayrol (1999) epidemiologia é a ciência que estuda o processo saúde/doença em coletividades humanas, propondo medidas específicas de prevenção, controle ou erradicação de doenças. As doenças podem estar relacionadas a uma diversidade de fatores de risco, que podem ser microbiológicos, toxicológicos, genéticos, sociais, ambientais e até mesmo religiosos e políticos. De acordo com essa definição são feitas as seguintes afirmações: I A epidemiologia explora a ecologia das doenças humanas. II A epidemiologia se dedica exclusivamente ao estudo da doença no indivíduo. III A epidemiologia se restringe ao estudo de doenças transmissíveis. IV A epidemiologia também considera fatores religiosos ou políticos desde que tenham influência sobre a prevalência da doença. Assinale a alternativa correta: Todas as afirmações são falsas. Todas as afirmações são verdadeiras. Apenas a afirmação I é verdadeira. As afirmações II e IV são verdadeiras. As afirmações I e IV são verdadeiras. Qual é o nome do médico que teve a sua teoria da transmissão do cólera pela água em 1855 publicada em um artigo que documentou sua investigação acerca das relações diretas entre o abastecimento de água no bairro do Soho e a epidemia de cólera que ocorrera em 1854 em Londres? William Farr. Michel Foulcault. Robert Koch. Louis Pasteur. John Snow. A respeito da história natural da doença nos seres-humanos são feitas as seguintes afirmações: I As inter-relações do agente etiológico, do organismo humano e do meio ambiente afetam o processo global e o desenvolvimento das doenças. II O estímulo patológico que o agente etiológico desencadeia no organismo humano é o único fator associado ao desencadeamento das doenças. III A resposta do organismo humano aos estímulos agressores é o único fator que deve ser investigado no desenvolvimento das doenças. IV A responsabilidade do homem na manutenção da biodiversidade é um dos fatores que devem ser considerados na prevenção das doenças. Assinale a alternativa correta: Apenas a afirmação II é verdadeira. Todas as afirmações são falsas. As afirmações III e IV são verdadeiras. Todas as afirmações são verdadeiras. As afirmações I e IV são verdadeiras. A promoção da saúde não é responsabilidade exclusiva do setor saúde, e vai além de um estilo de vida saudável, em direção de um bem-estar global. Atualmente, a saúde é analisada como um bem coletivo que deve ser compartilhado individualmente por todos os cidadãos, devendo ser vista como um recurso para a vida e não como objetivo de viver. Dentro desse contexto podemos concluir que: I A dimensão social do conceito de saúde faz parte dos novos paradigmas da saúde. II A saúde é um critério de cidadania. Assim, podemos afirmar que todos os cidadãos são responsáveis pela manutenção da sua saúde. III Através do conceito de coletivo é evidenciada a importância da determinação social do processo saúde/doença. IV A determinação social do processo saúde/doença envolve sujeitos sociais, grupos, classes sociais e relações sociais referidas ao processo saúde/doença. Assinale a alternativa correta: Apenas a afirmativa IV é falsa. Apenas a afirmativa I é verdadeira. As afirmativas I, II e III são falsas. Todas as afirmativas são falsas. Todas as afirmativas são verdadeiras. O principal problema de saúde no Brasil são as iniquidades nas condições sociais e de saúde. A iniquidade na saúde pode ser definida como a presença de diferenças injustas, evitáveis ou remediáveis na saúde de populações ou grupos definidos com critérios sociais, econômicos, demográficos ou geográficos. Sobre as iniquidades são feitas as seguintes afirmações: I De acordo com os dados do IBGE, PNAD, 2004, 83% dos domicílios urbanos estão ligados à rede geral de abastecimento de água e apenas 25% dos domicílios rurais recebem água da rede geral. II Em alguns municípios do Amazonas o percentual de crianças e adolescentes pobres é superior a 90%. III No Nordeste em 2010 existiam quase meio milhão de jovens analfabetos. IV A Taxa de Mortalidade Infantil (TMI) segundo a renda familiar em 2000 foi 34,5% nas famílias mais pobres e 15,8% nas famílias mais ricas. Assinale a alternativa correta: Todas as afirmações são verdadeiras. Apenas a afirmação II é verdadeira. Todas as afirmações são falsas. As afirmações III e IV são verdadeiras. As afirmações I e IV são verdadeiras Considerando apenas os determinantes sociais, qual das alternativas abaixo está INCORRETA como fator causal de uma enfermidade? Microbiologia Moradia Saneamento básico Educação Renda O número de óbitos de crianças ocorridos entre 0 e 6 dias de vida é parcela do numerador para cálculo da taxa de: Mortalidade materna. Morbidade infantil. Mortalidade neonatal precoce. Mortalidade neonatal tardia. Natimortalidade. 8a Questão (Ref.:201403401374) Acerto: 1,0 / 1,0 São parâmetros utilizados internacionalmente com o objetivo de avaliar, sob o ponto de vista sanitário, a higidez de agregados humanos, bem como fornecer subsídios aos planejamentos de saúde, permitindo o acompanhamento das flutuações e tendências históricas do padrão sanitário de diferentes coletividades consideradas à mesma época ou da mesma coletividade em diversos períodos de tempo. O texto faz referência ao conceito de: Doenças específicas. Notificações compulsórias. Pesquisa socioeconômica. Doenças prevalentes. Indicadores de saúde. 9a Questão (Ref.:201404103687) Acerto: 1,0 / 1,0 Em uma determinada cidade foram notificados dois casos de meningite em menos de 15 dias. Pode-se considerar que a cidade foi acometida por: Nenhuma das alternativas. Pandemia. Surto epidêmico. Endemia. Epidemia. 10a Questão (Ref.:201403400642) Acerto: 1,0 / 1,0 De acordo com a procedência da equipe de investigação, estudos cooperativos entre diversas instituições que permitem a obtenção de casuísticas maiores (megatrials) e que exigem uma elaboração mais complexa quanto a protocolos, assim como treinamento e integração das equipes são chamados de: Transversais. Longitudinais. Ecológicos. Multicêntricos. Descritivos. Aula 1 Nos últimos 100 anos, o Brasil passou por um processo de transição epidemiológica e demográfica. Pode-se constatar esse fato pelo aumento da expectativa de vida e pelo(a): diminuição da cobertura vacinal aumento da mortalidade proporcional por doenças infecciosas aumento da natalidade e da fecundidade diminuição no acesso à saúde e no controle de infecções aumento da mortalidade por diabetes e neoplasias Explicação: Transição epidemiológica está associada ao aumento da ocorrência de doenças crônicas e regressão das infecciosas, enquanto que, a transição demográfica implica no envelhecimento da população, ou seja, estamos aumentando a proporção de indivíduos que atingem mais de 60 anos. 2a Questão Segundo Rouquayrol (1999) Epidemiologia é a ciência que estuda o processo saúde-doença em coletividades humanas, propondo medidas específicas de prevenção, controle ou erradicação de doenças. Enquanto a abordagem clínica se dedica ao estudo da doença no indivíduo, a Epidemiologia estuda os problemas de saúde em coletividades humanas. A Epidemiologia se constitui na principal fonte de informação em saúde e é considerada a ciência básica da Saúde Coletiva. Sobre as principais aplicações da Epidemiologia são feitas as seguintesafirmações: I A vigilância epidemiológica, estudos de situação de saúde, e avaliações dos serviços, ações e programas de saúde vigentes são importantes aplicações da epidemiologia. II A determinação de prognósticos e diagnósticos de Doenças Infectocontagiosas (DIC) e Doenças Crônicas Não Transmissíveis (DCNT) constitui uma importante aplicação da epidemiologia. III A investigação etiológica e a determinação de riscos são importantes aplicações da epidemiologia. IV O aprimoramento na descrição de quadro clínico consiste em uma importante aplicação da epidemiologia. Assinale a alternativa correta: Todas as afirmativas são falsas. Apenas a afirmativa IV é falsa. Todas as afirmativas são verdadeiras. As afirmativas I, II e III são falsas. Apenas a afirmativa II é verdadeira. 3a Questão As doenças humanas não devem ser encaradas como eventos que ocorrem ao acaso, mas que estão relacionadas a uma rede de outros eventos que devem ser identificados e estudados. Nesse contexto, sobre o raciocínio epidemiológico NÃO podemos afirmar que: Os questionamentos epidemiológicos "como", "por que", "quando" e "em quem" são fundamentais para entender melhor os problemas de saúde. Para o epidemiologista o que interessa realmente é como se dá a ocorrência de uma determinada doença inserida em uma estrutura social. A epidemiologia estuda os Determinantes Sociais da Saúde (DSS) e as condições de ocorrência, bem como as possíveis formas de intervenção e controle das doenças e agravos à saúde em populações humanas. Para o epidemiologista o que mais interessa é o diagnóstico de uma determinada doença em um determinado indivíduo. A Epidemiologia transcende a ¿biologização¿, visto que investiga problemas de cunho social 4a Questão Em Epidemiologia, as pessoas susceptíveis a determinadas doenças são chamadas de: Indivíduos Doentes. População Saudável. Assintomáticas. Sintomáticas. Grupo de Risco. 5a Questão Qual é o nome do médico que teve a sua teoria da transmissão do cólera pela água em 1855 publicada em um artigo que documentou sua investigação acerca das relações diretas entre o abastecimento de água no bairro do Soho e a epidemia de cólera que ocorrera em 1854 em Londres? Michel Foulcault. Louis Pasteur. William Farr. John Snow. Robert Koch. 6a Questão Atualmente, com a emergência das doenças crônicas não transmissíveis e com a reemergência de outras que até então estavam supostamente erradicadas, a base da moderna epidemiologia tem sido construída através do conceito de risco. No senso comum risco significa perigo, logo, tem um sentido negativo. Entretanto na epidemiologia, o conceito de risco pode ter tanto um sentido positivo quanto negativo. Porque: O conceito epidemiológico de risco está associado à probabilidade de ocorrência de algum evento, podendo estar relacionado a algo positivo, como por exemplo, as chances de cura ou recuperação de uma doença. Analisando as afirmações acima conclui-se que: As duas afirmações são falsas. A primeira afirmação é falsa e a segunda é verdadeira. As duas afirmações são verdadeiras e a segunda é uma justificativa correta da primeira. As duas afirmações são verdadeiras,mas a segunda não é uma justificativa correta da primeira. A primeira afirmação é verdadeira e a segunda é falsa. Explicação: O conceito epidemiológico de risco está associado à probabilidade de ocorrência de algum evento, podendo estar relacionado a algo positivo, como por exemplo, as chances de cura ou recuperação de uma doença. Dessa forma, o conceito de risco epidemiológico pode ter tanto um sentido positivo quanto negativo. 7a Questão No tratado de Ares, Águas e Lugares, Hipócrates discutiu os fatores ambientais ligados às doenças, surgindo, então, a Teoria Miasmática, que sustentava a ideia de que regiões insalubres eram capazes de provocar doenças. Através da Teoria Miasmática, Hipócrates defendia um: Conceito ideológico do processo saúde/doença. Conceito metodológico do processo saúde/doença. Conceito filosófico do processo saúde/doença. Conceito ecológico do processo saúde/doença. Conceito social do processo saúde/doença. 8a Questão Hipócrates (a.C. 460 a 377 a.C.), o pai da Medicina, é considerado o precursor da Epidemiologia, devido aos seus relatos sobre as epidemias. Hipócrates não se limitava a analisar o paciente em si, mas possuía uma visão holística demonstrando antecipadamente um raciocínio epidemiológico. Qual a resposta correta sobre a epidemiologia? Etimologicamente, a palavra Epidemiologia significa ¿ciência do que ocorre sobre o povo¿. A epidemiologia não analisa as questões sociais. A epidemiologia analisa somente o processo de doença. Etimologicamente, a palavra Epidemiologia significa ¿ciência o povo faz¿. A epidemiologia trabalha somente com o conceito de risco. Aula 2 Ações de Atenção Primária à Saúde compreendem a aplicação de medidas dirigidas a determinado agravo à saúde com objetivo de interceptar suas causas antes mesmo que atinjam o indivíduo. São exemplos de medidas de atenção primária à saúde: Imunização e autocuidado em saúde (alimentação adequada, prática regular de exercícios físicos, higiene). Proteção contra acidentes de trânsito e limitação da incapacidade. Autocuidado em saúde (alimentação adequada, prática regular de exercícios físicos, higiene) e limitação da incapacidade. Aconselhamento genético e tratamento imediato. Diagnóstico precoce e tratamento imediato. 2a Questão A mais ambiciosa definição de saúde foi a proposta pela Organização Mundial de Saúde (OMS) em 1947: Saúde é um estado de completo bem-estar físico, mental e social e não apenas a mera ausência de doença. Essa definição, embora criticada devido à dificuldade em definir e mensurar bem-estar, permanece sendo um ideal. Nesse sentido podemos entender que o se pretendia com essa definição era: Doença constitui a base fundamental para entendimento de Saúde Erradicar todas as formas de doenças. Priorizar a Medicina curativa em relação a preventiva. Retirar os doentes do convívio com a população saudável. Promover um nível de saúde que permitisse o desempenho de uma vida social e economicamente produtiva. 3a Questão Vários fatores de ordem individual e coletiva interferem e são determinantes no processo saúde-doença, podendo levar à doença ou contribuir para o risco de adoecimento e manutenção dos agravos de saúde. Os fatores etiológicos podem ser de origem: Natural ou Artificial Animal ou Vegetal Endógena ou Exógena Específica ou Inespecífica Viral ou Bacteriana 4a Questão O instrumento de avaliação de qualidade de vida da Organização Mundial da Saúde (WHOQOL-100) é um questionário composto por 100 itens que avalia a qualidade de vida das populações humanas, baseado em três aspectos fundamentais que são: Individualidade, presença de dimensões negativas e universalidade. Objetividade, integralidade e universalidade. Subjetividade, a multidimensionalidade e a presença de dimensões positivas e negativas. Integralidade, autonomia e liberdade. Presença de dimensões positivas, objetividade e liberdade. 5a Questão Segundo o Artigo 196 de 05 de outubro de 1988, da constituição federal diz que: ¿Saúde é direito de todos e dever do Estado, garantido mediante políticas sociais e econômicas que visem à redução do risco de doença e de outros agravos e ao acesso universal e igualitário às ações e serviços, para sua promoção, proteçãoe recuperação.¿ Considerando a estruturação da saúde atualmente, qual das afirmativas está incorreta. Atenção Terciária à saúde - Corresponde às medidas adotadas após as consequências da doença, representadas pela instalação de deficiências funcionais. A atenção primária à Saúde tem por objetivos: Promoção da saúde e prevenção de doenças; Interceptar as causas patológicas antes mesmo que atinjam o indivíduo. Atenção Primária à Saúde - Realizada no período pré-patogênico. Compreende aplicação de medidas dirigidas a determinado agravo à saúde. Atenção Secundária à Saúde - Realizada no indivíduo sob ação do agente patogênico, isto é, quando o período pré-patogênico já foi ultrapassado e o processo patológico foi desencadeado. Atenção Terciária à saúde tem por objetivo diagnóstico precoce, tratamento imediato e limitação da incapacidade. 6a Questão A História Natural da Doença (HND) compreende as inter-relações do agente, do suscetível e do meio ambiente que afetam o processo global e seu desenvolvimento, desde as primeiras forças que criam o estímulo patológico no meio ambiente, ou em qualquer outro lugar, passando pela resposta do homem ao estímulo, até as alterações que levam a um defeito, invalidez, recuperação ou morte (Rouquayrol, 1999). Sobre os períodos que caracterizam a HND são feitas as seguintes afirmações: I O período pré-patogênico ocorre previamente à instalação do agente patogênico e é caracterizado pela ausência da doença. II O período pré-patogênico envolve medidas de atenção primária à saúde. III O período patogênico é caracterizado pela instalação do agente patogênico. IV O período pós-patogênico é caracterizado pela presença ou ausência de incapacidades ou invalidez conforme a doença que se instalou. Assinale a alternativa correta: Apenas as afirmações III e IV são verdadeiras. Apenas a afirmação II é verdadeira. Apenas as afirmações I e IV são verdadeiras Todas as afirmações são falsas. Todas as afirmações são verdadeiras. 7a Questão Para o desenvolvimento do instrumento de avaliação de qualidade de vida da Organização Mundial da Saúde (WHOQOL-100 - World Health Organization Quality of Life) a Organização Mundial de Saúde criou um projeto colaborativo e multicêntrico que foi desenvolvido com a colaboração de 15 centros que trabalharam, simultaneamente, em diversas culturas. Sobre as principais características do WHOQOL-100 são feitas as seguintes afirmações: I O WHOQOL- 100 avalia a qualidade de vida através de um único aspecto fundamental: a presença de dimensões positivas na vida. II O WHOQOL-100 encontra-se disponível em vários idiomas. III O WHOQOL-100 resultou de um desenvolvimento transcultural. IV O WHOQOL-100 enfatiza a percepção do indivíduo sobre sua qualidade de vida. Assinale a alternativa correta: Todas as afirmativas são falsas. Apenas a afirmativa I é falsa. Apenas a afirmativa II é verdadeira. Todas as afirmativas são verdadeiras. As afirmativas I, II e III são falsas. 8a Questão A Organização Mundial de Saúde (OMS), em 1995, a propôs a criação do grupo WHOQOL (World Health Organization Quality of Life) que construiu um instrumento (ferramenta de mensuração, questionário) válido para a avaliação do conceito de qualidade de vida a nível internacional: o instrumento de avaliação de qualidade de vida da Organização Mundial da Saúde (WHOQOL-100). Sobre os principais usos do WHOQOL-100 são feitas as seguintes afirmações: I O WHOQOL-100 pode ser aplicado na prática clínica para melhorar a relação médico-paciente e avaliar o resultado do tratamento. II O WHOQOL-100 somente pode ser aplicado em indivíduos que possuam fluência em dois ou mais idiomas. III Os resultados obtidos com a aplicação do WHOQOL-100 podem ser úteis na construção e implementação de Políticas Públicas de Saúde. IV Os pesquisadores em geral podem aplicar os questionários propostos pela OMS, como o WHOQOL- 100, em suas pesquisas desde que não modifiquem suas orientações. Assinale a alternativa correta: As afirmativas I, II e III são falsas. Apenas a afirmativa III é verdadeira. Todas as afirmativas são verdadeiras. Apenas a afirmativa II é falsa. Todas as afirmativas são falsas. Aula 2.2 Em 1995, a Organização Mundial de Saúde (OMS), propôs a criação de um grupo (grupo WHOQOL - World Health Organization Quality of Life) que construiu o seguinte conceito de qualidade de vida: Qualidade de vida é a percepção do indivíduo de sua posição na vida no contexto da cultura e sistema de valores nos quais ele vive e em relação aos seus objetivos, expectativas, padrões e preocupações. A construção desse conceito permitiu a este grupo desenvolver um instrumento (questionário) válido para a avaliação do conceito de qualidade de vida a nível internacional: o instrumento de avaliação de qualidade de vida da Organização Mundial da Saúde (WHOQOL-100). Sobre esse instrumento são feitas as seguintes afirmações: I O que se pretende avaliar através da aplicação desse questionário é a própria percepção do indivíduo respondente do questionário a respeito de sua qualidade de vida. II A qualidade de vida é avaliada através de três aspectos fundamentais: subjetividade, a multidimensionalidade e a presença de dimensões positivas e negativas. III O WHOQOL-100 é composto por 100 questões que avaliam seis domínios: Físico, Psicológico, Nível de Independência, Relações sociais, Meio-ambiente e Espiritualidade /Crenças Pessoais. IV A qualidade de vida é avaliada através de um único aspecto fundamental: a presença de dimensões positivas na vida. Assinale a alternativa correta: Todas as afirmativas são falsas. As afirmativas I, II e III são falsas. Todas as afirmativas são verdadeiras. Apenas a afirmativa IV é falsa. Apenas a afirmativa II é verdadeira. 2a Questão A mais ambiciosa definição de saúde foi a proposta pela Organização Mundial de Saúde (OMS) em 1947: Saúde é um estado de completo bem-estar físico, mental e social e não apenas a mera ausência de doença. Essa definição, embora criticada devido à dificuldade em definir e mensurar bem-estar, permanece sendo um ideal. Nesse sentido podemos entender que o se pretendia com essa definição era: Priorizar a Medicina curativa em relação a preventiva. Retirar os doentes do convívio com a população saudável. Doença constitui a base fundamental para entendimento de Saúde Erradicar todas as formas de doenças. Promover um nível de saúde que permitisse o desempenho de uma vida social e economicamente produtiva. 3a Questão Ações de Atenção Primária à Saúde compreendem a aplicação de medidas dirigidas a determinado agravo à saúde com objetivo de interceptar suas causas antes mesmo que atinjam o indivíduo. São exemplos de medidas de atenção primária à saúde: Diagnóstico precoce e tratamento imediato. Aconselhamento genético e tratamento imediato. Imunização e autocuidado em saúde (alimentação adequada, prática regular de exercícios físicos, higiene). Proteção contra acidentes de trânsito e limitação da incapacidade. Autocuidado em saúde (alimentação adequada, prática regular de exercícios físicos, higiene) e limitação da incapacidade. 4a Questão No modelo biomédico, agentes ou fatores etiológicos são aqueles que: agem na etiologia do paciente. Agem no tratamento da doença. Agem no diagnóstico da doença. Não possuem relações com a doença. Agem na origem (causa) da doença. 5a Questão Os conhecimentos multidisciplinares são utilizados para a compreensão do fenômeno saúde-doença, o qual perpassou por diferentes definições no decorrer histórico, desde aspectos mágicosà dicotomia advinda do "saudável e patológico", bem como conceituações mais complexas envolvendo o determinismo socioambientalcultural. Considerando os diversos modelos explicativos do processo saúde-doença, assinale a alternativa que relaciona adequadamente o modelo às suas caraterísticas definidoras: I.Modelo biomédico. II.Modelo da história natural da doença. III.Modelo da determinação social da doença. A. Esse modelo insere a perspectiva do processo de forma mais ampla, considerando os comportamentos culturais que possam relacionar-se à saúde de uma população. Considera, dessa forma, o perfil epidemiológico como fator importante. B. Apresenta uma compreensão do processo saúde e doença a partir das ciências biológicas. Uma caraterística desse modelo é aceitar a lógica linear do adoecimento e a absorção, pelo senso comum, de que a doença é causada por um agente patológico específico. C. O processo saúde-doença ocorre devido à interação entre a tríade ecológica agente, hospedeiro e meio, apresentando, portanto, dois períodos sequenciados: o epidemiológico e o patológico. I-C; II-A; III-B I-C; II-B; III-A I-B; II-C; III-A I-B; II-A; III-C I-A; II-C; III-B Explicação:A trajetória dos modelos de saúde no Brasil foi determinada pelo tipo de economia e pela concepção de saúde por parte da sociedade. 6a Questão A história natural das doenças abrange o conhecimento sobre a evolução da morbidade em um indivíduo, na ausência de tratamento, no decorrer de um período suficiente para que chegue a um desfecho (cura ou óbito). Esse processo, portanto, tem início com a exposição a fatores capazes de causar a doença e seu desenvolvimento. Se não houver a intervenção médica culminará com a recuperação, incapacidade ou morte. Qual das alternativas abaixo indica situações verdadeiras em relação à História Natural das Doenças? As Alterações Patológicas tem seu início na Fase de Doença com Manifestações Clínicas. As Alterações Patológicas tem seu início na Fase de Doença Subclínica. O Horizonte Clínico ocorre na Fase Suscetível. O Horizonte Clínico ocorre na Fase de Recuperação, Incapacidade ou Morte. As Alterações Patológicas tem seu início na Fase Suscetível. 7a Questão A respeito da história natural da doença nos seres-humanos são feitas as seguintes afirmações: I As inter-relações do agente etiológico, do organismo humano e do meio ambiente afetam o processo global e o desenvolvimento das doenças. II O estímulo patológico que o agente etiológico desencadeia no organismo humano é o único fator associado ao desencadeamento das doenças. III A resposta do organismo humano aos estímulos agressores é o único fator que deve ser investigado no desenvolvimento das doenças. IV A responsabilidade do homem na manutenção da biodiversidade é um dos fatores que devem ser considerados na prevenção das doenças. Assinale a alternativa correta: Apenas a afirmação II é verdadeira. Todas as afirmações são falsas. Todas as afirmações são verdadeiras. As afirmações III e IV são verdadeiras. As afirmações I e IV são verdadeiras. 8a Questão Sobre o período pré-patogênico da História Natural das Doenças, marque a opção CORRETA. É o período entre os últimos sintomas e a morte. é a fase inicial, anterior ao adoecimento do indivíduo, quando a doença, propriamente dita ainda não chegou a se instalar no organismo, apesar de existirem as condições favoráveis ao seu aparecimento. é a fase final, depois ao adoecimento do indivíduo, quando a doença, propriamente dita já chegou a se instalar no organismo. É o período final do adoecimento, que não responde mais a tratamento nenhum. Nenhuma das anteriores. Explicação:O período pré-patogênico é caracterizado pela prevenção de uma doença. Todas as medidas possíveis devem ser adotadas para prevenir as populações de doenças e agravos, como por exemplo, a mudança de estilo de vida, com hábitos alimentares saudáveis e prática regular de exercícios físicos. Aula 3 De acordo com Jairnilson Silva Paim e Paulo Buss (membros da Comissão Nacional sobre Determinantes Sociais da Saúde CNDSS) as formas concretas de inserção socioeconômica da população (condições de trabalho e condições de vida) são relevantes para explicar a saúde e o perfil epidemiológico. Nesse contexto, são feitas as seguintes afirmações: I A saúde de cada indivíduo, bem como o perfil epidemiológico da população, é explicado através do formato que cada um dá para própria vida. II O formato está relacionado às condições gerais de existência caracterizam o modo de vida que articula as condições e o estilo de vida. III As condições de vida são as condições materiais necessárias à subsistência, relacionadas à nutrição, à habitação, ao saneamento básico e às condições do meio ambiente. IV O estilo de vida está relacionado às formas sociais e culturalmente determinadas de vida, que se expressam no padrão alimentar, no dispêndio energético cotidiano no trabalho e no esporte, hábitos como fumo, álcool e lazer. Agora, assinale a alternativa correta: Todas as afirmações são falsas. Todas as afirmações são verdadeiras. Apenas as afirmações III e IV são verdadeiras. Apenas as afirmações I e IV são verdadeiras. 2a Questão Sobre os determinantes sociais da saúde, analise as sentenças abaixo: I. O modelo biomédico é aquele centrado na doença e com uma visão fragmentada do indivíduo. Considerando a doença como resultado da condição biológica. II. Considerando os fatores determinantes da saúde, a doença passa a ser considerada como um resultado da interação dos fatores biológicos, ambientes e sociais. A assistência tem em vista a promoção da saúde do indivíduo. III. A promoção da saúde propõe-se responder às necessidades sociais de saúde da população. IV. A promoção da saúde não é responsabilidade exclusiva do setor saúde, e vai para além de um estilo de vida saudável, na direção de um bem-estar global. V. A promoção da alimentação saudável, a prática de atividade física/prática corporal, a prevenção e controle do tabagismo são alguns dos eixos priorizados na promoção da saúde. Agora, assinale a opção que apresenta as sentenças VERDADEIRAS. Todas (I,II,III,IV e V). I e II. I, II e III. II, III, IV. III e V. 3a Questã Os determinantes sociais de saúde (DSS) são as condições sociais nas quais as pessoas vivem e trabalham, ou seja, as características sociais dentro das quais a vida transcorre. O principal problema de saúde no Brasil são as iniquidades, que apesar dos avanços na atenção básica à saúde, ainda enfrenta iniquidades nas condições sociais e de saúde. Com relação as iniquidades em saúde NÃO podemos afirmar que: O número reduzido de profissionais da saúde nas regiões mais carentes do país, como os municípios de maior vulnerabilidade social (municípios do interior e as periferias das grandes cidades) é um exemplo de iniquidade em saúde. Um exemplo de iniquidade em saúde é a possibilidade de uma criança, cuja mãe possui apenas 4 anos de estudo ou menos, morrer antes de chegar aos 5 anos de idade. A correlação entre a incidência de doenças e os fatores socioeconômicos é fortemente positiva. Famílias que possuem boa situação socioeconômica e boa educação possuem menor risco de serem afetadas por doenças. Com relação às iniquidades em saúde não há diferença significativa quando avaliamos as regiões do Brasil e a situação permanece inalterada, ou seja, não é relevante quando separamos as regiões do Brasil por área rural e urbana. 4a Questão As condições sociais nas quais as pessoas vivem e trabalham,ou seja, as características sociais dentro das quais a vida transcorre é a definição de: Determinantes sociais da saúde (DSS). Atenção primária à saúde. Índice de Desenvolvimento Humano (IDH). Complexo da qualidade de vida. Iniquidades em saúde. 5a Questão O principal problema de saúde no Brasil são as iniquidades nas condições sociais e de saúde. A iniquidade na saúde pode ser definida como a presença de diferenças injustas, evitáveis ou remediáveis na saúde de populações ou grupos definidos com critérios sociais, econômicos, demográficos ou geográficos. Sobre as iniquidades são feitas as seguintes afirmações: I De acordo com os dados do IBGE, PNAD, 2004, 83% dos domicílios urbanos estão ligados à rede geral de abastecimento de água e apenas 25% dos domicílios rurais recebem água da rede geral. II Em alguns municípios do Amazonas o percentual de crianças e adolescentes pobres é superior a 90%. III No Nordeste em 2010 existiam quase meio milhão de jovens analfabetos. IV A Taxa de Mortalidade Infantil (TMI) segundo a renda familiar em 2000 foi 34,5% nas famílias mais pobres e 15,8% nas famílias mais ricas. Assinale a alternativa correta: As afirmações III e IV são verdadeiras. As afirmações I e IV são verdadeiras Todas as afirmações são verdadeiras. Todas as afirmações são falsas. Apenas a afirmação II é verdadeira. 6a Questão A promoção da saúde está relacionada a medidas que não se dirigem a doenças específicas, mas que visam aumentar a saúde e o bem-estar dos indivíduos e da coletividade. O fortalecimento da capacidade individual e coletiva para o confronto com uma imensa variedade de determinantes sociais e condicionantes da saúde é o aspecto principal. Sobre os objetivos da promoção da saúde são feitas as seguintes afirmações: I Valorizar o caráter coletivo e as políticas públicas intersetoriais voltadas à melhoria da qualidade de vida das populações. II Reforçar a tendência de aumentar as responsabilidades do Estado quanto à saúde dos indivíduos. III Abordar de forma ampla os problemas de saúde focando os determinantes sociais. IV Capacitar os indivíduos ao autocuidado. Assinale a alternativa correta: As afirmações III e IV são verdadeiras. As afirmações I e IV são verdadeiras. Todas as afirmações são verdadeiras. Apenas a afirmação II é falsa. Todas as afirmações são falsas. 7a Questão As iniquidades em saúde entre grupos e indivíduos, ou seja, aquelas desigualdades de saúde que além de sistemáticas e relevantes são também evitáveis, injustas e desnecessárias, segundo a definição de Margareth Whitehead, são um dos traços mais marcantes da situação de saúde do Brasil. (disponível em http://www.determinantes.fiocruz.br/iniquidades.htm). Nesse contexto, assinale a opção que NÃO representa uma iniquidade em saúde: O Brasil além de apresentar graves iniquidades na distribuição da riqueza há grandes setores de sua população vivendo em condições de pobreza que não lhes permite ter acesso a mínimas condições e bens essenciais à saúde. A mortalidade infantil apresenta grandes disparidades regionais, observando-se baixas taxas em alguns municípios do Sul e Sudeste e elevadas taxas em áreas do Nordeste. Os filhos adolescentes de mulheres brasileiras com até um ano de escolaridade têm uma probabilidade 23 vezes maior de chegar analfabeto à adolescência se comparado com os filhos de mulheres com 11 anos ou mais de estudo. A desigualdade na distribuição de renda não é prejudicial à saúde somente aos grupos mais pobres, mas é também prejudicial para a saúde da sociedade em seu conjunto. Países com pequenas iniquidades de renda, elevados níveis de coesão social e elevada participação política são os que mais investem em capital humano e em redes de apoio social que são fundamentais para a promoção e proteção da saúde individual e coletiva. 8a Questão Leia o fragmento do artigo publicado em PHYSIS: Rev. Saúde Coletiva, Rio de Janeiro, 17(1):77-93, 2007 disponível em As diversas definições de determinantes sociais de saúde (DSS) expressam, com maior ou menor nível de detalhe, o conceito atualmente bastante generalizado de que as condições de vida e trabalho dos indivíduos e de grupos da população estão relacionadas com sua situação de saúde. Para a Comissão Nacional sobre os Determinantes Sociais da Saúde (CNDSS), os DSS são os fatores sociais, econômicos, culturais, étnicos/raciais, psicológicos e comportamentais que influenciam a ocorrência de problemas de saúde e seus fatores de risco na população. A comissão homônima da Organização Mundial da Saúde (OMS) adota uma definição mais curta, segundo a qual os DSS são as condições sociais em que as pessoas vivem e trabalham. Nancy Krieger (2001) introduz um elemento de intervenção, ao defini-los como os fatores e mecanismos através dos quais as condições sociais afetam a saúde e que potencialmente podem ser alterados através de ações baseadas em informação. Tarlov (1996) propõe, finalmente, uma definição bastante sintética, ao entendê-los como as características sociais dentro das quais a vida transcorre. Embora, como já mencionado, tenha-se hoje alcançado certo consenso sobre a importância dos DSS na situação de saúde, esse consenso foi sendo construído ao longo da história. Sobre a construção do consenso sobre a importância dos DSS na situação de saúde assinale a alternativa INCORRETA: O conflito entre saúde pública e medicina e entre os enfoques biológico e social do processo saúde-doença estiveram no centro do debate sobre a configuração desse novo campo de conhecimento, de prática e de educação. O principal desafio dos estudos sobre as relações entre determinantes sociais e saúde consiste em estabelecer uma hierarquia de determinações entre os fatores mais gerais de natureza social, econômica, política e as mediações através das quais esses fatores incidem sobre a situação de saúde de grupos e pessoas, já que a relação de determinação não é uma simples relação direta de causa-efeito. Entre os diversos paradigmas explicativos para os problemas de saúde, em meados do século XIX predominava a teoria miasmática, que conseguia responder às importantes mudanças sociais e práticas de saúde observadas no âmbito dos novos processos de urbanização e industrialização ocorridos naquele momento histórico. Virchow, um dos mais destacados cientistas vinculados a essa teoria, entendia que a ¿ciência médica é intrínseca e essencialmente uma ciência social¿, que as condições econômicas e sociais exercem um efeito importante sobre a saúde e a doença e que tais relações devem ser submetidas à pesquisa científica. Para conhecer a influência dos determinantes sociais de saúde em nível da sociedade basta avaliar os determinantes de saúde identificados em estudos com indivíduos. Aula 4 A Classificação Internacional de Doenças e de Problemas Relacionados à Saúde (CID): Fornece a uniformização na denominação das doenças e causas de morte (classificação dos óbitos). Realiza Diagnóstico de doenças raras. Nomeia todos os indivíduos que morreram por motivos de doença. Um Banco de Dados com informações da rotinas hospitalares no mundo. Constitui um Banco de Dados referência do cadastro de doentes no mundo. 2a Questão Sabendo-se que o coeficiente de mortalidade por tuberculose no Rio Grande do Sul (RS) para o ano de 2.000 foi de 51,5 por 100.000 habitantes. Estima-se que a população do RS no referido ano era 9.800.000 habitantes. Estime o número de óbitos por turbeculose no RS naquele ano. 5047 óbitos 2500 óbitos 10321 óbitos 3120 óbitos 1254 óbitos 3a Questão O conceito de DesenvolvimentoHumano parte do pressuposto de que para aferir (medir) o avanço de uma população não se deve considerar apenas a dimensão econômica, mas também outras características como aspectos sociais, culturais e políticos que influenciam a qualidade da vida humana. Dentro desse contexto, sobre o objetivo da elaboração do Índice de Desenvolvimento Humano (IDH) são feitas as seguintes afirmações: I O conceito de Desenvolvimento Humano parte do pressuposto de que para aferir o avanço de uma população deve ser considerada apenas a dimensão econômica. II Além de computar o produto interno bruto (PIB) per capita, o IDH também leva em conta a longevidade (expectativa de vida ao nascer) e a educação. III O IDH representa especificamente a felicidade humana e indica o melhor lugar no mundo para se viver. IV O IDH considera apenas a dimensão econômica do desenvolvimento humano. Assinale a alternativa correta: As afirmações III e IV são verdadeiras. Todas as afirmações são verdadeiras. Apenas a afirmação II é verdadeira. As afirmações I e IV são verdadeiras Todas as afirmações são falsas. 4a Questão A taxa de mortalidade representa a intensidade com que óbitos por uma determinada doença ocorrem em uma certa população. Sobre os indicadores de mortalidade são feitas as seguintes afirmações: I São muito utilizados para avaliar o nível de saúde de uma população. II Podem ser usados para indicar medidas preventivas e de controle de caráter abrangente (saneamento básico, detecção precoce do câncer de mama, redução do tabagismo). III Visam a redução do risco de morte por uma determinada causa evitável. IV Proporcionam a implementação de ações de controle sobre fatores de risco de adoecer ou de sofrer agravos. Assinale a alternativa correta: Apenas a afirmativa II é verdadeira. Todas as afirmativas são falsas. As afirmativas I, II e III são falsas. Todas as afirmativas são verdadeiras. Apenas a afirmativa IV é falsa. Explicação:A taxa de mortalidade é utilizada para avaliar o nível de saúde de uma população, podendo ser usada para indicar medidas preventivas e de controle de caráter abrangente (saneamento básico, detecção precoce do câncer de mama, redução do tabagismo). Com isso, visa a redução do risco de morte por causas evitáveis. Dessa forma, a TMI também pode indicar ações de controle sobre os mais variados fatores de risco. 5a Questão Sobre a Pesquisa Nacional por Amostra de Domicílios (PNAD) são feitas as seguintes afirmações: I Como um levantamento estatístico que integra o Programa Nacional de Pesquisas Contínuas por Amostra de Domicílios da Fundação IBGE, a PNAD vem sendo realizada com objetivos de suprir a falta de informações sobre a população brasileira durante o período intercensitário e estudar temas insuficientemente investigados ou não contemplados nos censos demográficos decenais realizados por aquela instituição. II O sistema de pesquisas domiciliares, implantado progressivamente no Brasil a partir de 1967, com a criação da Pesquisa Nacional por Amostra de Domicílios - PNAD, tem como finalidade a produção de informações básicas para o estudo do desenvolvimento socioeconômico do País. III A Pesquisa Nacional por Amostra de Domicílio (PNAD) foi estruturada para ter uma pesquisa básica, pesquisas suplementares e pesquisas especiais. A pesquisa básica investiga, de forma contínua, os temas definidos como de maior importância para medir e acompanhar o nível socioeconômico da população: habitação e mão- de-obra, além de características demográficas e educacionais. IV Trata-se de um sistema de pesquisas por amostra de domicílios que, por ter propósitos múltiplos, investiga diversas características socioeconômicas, umas de caráter permanente nas pesquisas, como as características gerais da população, educação, trabalho, rendimento e habitação, e outras com periodicidade variável, como as características sobre migração, fecundidade, nupcialidade, saúde, nutrição e outros temas que são incluídos no sistema de acordo com as necessidades de informação para o País. Assinale a alternativa correta: Todas as afirmações são verdadeiras. Apenas a afirmação II é verdadeira. Apenas as afirmações III e IV são verdadeiras. Apenas as afirmações I e IV são verdadeiras Todas as afirmações são falsas. 6a Questão Para calcular a taxa de mortalidade infantil neonatal, o denominador usado é: população geral da área estudada. total de óbitos maternos. número de nascidos vivos no mesmo local e ano. população de mulheres em idade fértil. população de mulheres que morreram. 7a Questão Numa cidade do interior de Minas Gerais foram diagnosticados 59 casos novos de tuberculose entre 1º de janeiro a 30 de outubro de 2005. O total de casos ativos em 30 de setembro era de 428. A população era de 230.000 habitantes. O coeficiente de prevalência de 30 de outubro de 2005 é de: 250,5 casos de tuberculose por 100.000 habitantes. 160,4 casos de tuberculose por 100.000 habitantes. 147,2 casos de tuberculose por 100.000 habitantes. 176,3 casos de tuberculose por 100.000 habitantes 186,1 casos de tuberculose por 100.000 habitantes. 8a Questão Qual o conceito e aplicação Indicadores básicos para a saúde no Brasil está corretamente definido a seguir? Indicadores são marcas numéricas de autorização hospitalar. Esperança de vida para uma faixa etária definida é um indicador local das condições de vida e saúde e reflete o padrão de morbidade de uma população Indicadores sevem somente como determinantes de saúde. São indicadores somente os fatores relacionados ao surgimento de doenças, agravos e óbitos e os que podem ser evitados através de prevenção e assistência adequada. Indicadores são parâmetros utilizados internacionalmente com o objetivo de avaliar, sob o ponto de vista sanitário, a higidez de agregados humanos, bem como fornecer subsídios aos planejamentos de saúde, permitindo o acompanhamento das flutuações e tendências históricas do padrão sanitário de diferentes coletividades consideradas à mesma época ou da mesma coletividade em diversos períodos de tempo (Rouquayrol, 1999). Aula 5 As variáveis epidemiológicas são os elementos do processo saúde-doença que se quer estudar. Portanto, o entendimento de um problema de saúde ou de uma doença requer a sua descrição por meio das variáveis: pessoa, tempo e lugar. Com relação às variáveis epidemiológicas NÃO PODEMOS AFIRMAR QUE: O conhecimento do lugar onde ocorre determinada doença não é importante, visto que o local onde as pessoas vivem ou trabalham não determina o tipo de doença ou problema de saúde passível de ocorrência. A distribuição geográfica é utilizada para identificar de que forma as doenças se distribuem no espaço (urbano/rural), associando a sua alta ocorrência, por exemplo, a baixas coberturas vacinais, precariedade no saneamento básico, existência ou não de uma rede básica de atenção à saúde. As pessoas podem ser descritas de acordo com suas características herdadas ou adquiridas (idade, gênero, cor, escolaridade, renda, estado nutricional e imunológico); com suas atividades (trabalho, esportes, práticas religiosas, costumes) e de acordo com suas circunstâncias de vida (condição socioeconômica). A desigualdade no acesso aos serviços de saúde também pode ser observada, mediante a visualização das trajetórias percorridas pelos pacientes. A distribuição dos casos por períodos de tempo serve para orientar as intervenções cabíveis, fornecendo, por exemplo, informação sobre os melhores momentos para intensificar a imunização e para prevenir um possível surto. 2a Questão As variáveis são os elementosdo processo saúde-doença que se quer estudar. Os métodos e técnicas da epidemiologia são utilizados para detectar uma associação entre uma doença ou agravo e características de pessoa, tempo e lugar. Portanto, para o entendimento de um problema de saúde ou de uma doença é necessário descrevê-lo por meio das variáveis, pessoa, tempo e lugar. Sobre a variável tempo NÃO É CORRETO afirmar que: A distribuição dos casos de determinada doença por períodos de tempo (semanal, mensal, anual) permite verificar como a doença evolui, isto é, se apresenta variação cíclica, se está estacionária, diminuindo ou aumentando. Segundo Rouquayrol, a distribuição cronológica da mortalidade e da morbidade é a relação entre uma sequência de marcos temporais sucessivos (cronologia) e uma medida de frequência de casos e óbitos. As variações das doenças no transcorrer do tempo (anos, meses, semanas, dias) não são importantes, pois não mostram alterações nos fatores causais. A cronologia de uma doença é fundamental para a sua análise epidemiológica. A distribuição dos casos por períodos de tempo é importante para orientar as intervenções cabíveis, fornecendo, por exemplo, informação sobre os melhores momentos para intensificar a imunização e para prevenir um possível surto. 3a Questão Estudos que abordam áreas geográficas bem delimitadas, realizam correlações entre indicadores de condição de vida e situação de saúde, podendo utilizar uma referência geográfica (bairros, distritos, municípios, estados, nações) ou organizações coletivas de qualquer natureza como referência para definição da unidade de informação (fábricas, escolas, prisões, hospitais) são chamados de: Inquéritos. Ensaios Clínicos. Prospectivos. Ecológicos. Retrospectivos. 4a Questão A classificação das pesquisas epidemiológicas é realizada de acordo com os desenhos de pesquisa que representam conjuntos formados por indivíduos, particularizados um a um (individuados) ou agregados por algum critério. De acordo com o período de seguimento existem pesquisas que seguem uma sequência temporal entre uma exposição, ausência da mesma ou intervenção terapêutica, e o aparecimento da doença ou fato evolutivo. Nessas pesquisas um processo é estudado ao longo do tempo para investigar mudanças, refletindo assim, uma sequência de fatos. Esse tipo de estudo classificado de acordo com o período de seguimento é chamado de: Caso-controle. Transversal. Descritivo. Longitudinal. 5a Questão Como são denominados os estudos que abordam áreas geográficas, analisando comparativamente indicadores globais, quase sempre por meio de correlação entre variáveis ambientais (ou socioeconômicas) e indicadores de saúde? Estudos de Caso Controle Estudos Ecológicos Estudos Multicêntricos Estudos de Coorte Estudos Seccinonais 6a Questão Em uma determinada cidade foram notificados dois casos de meningite em menos de 15 dias. Pode-se considerar que a cidade foi acometida por: Endemia. Nenhuma das alternativas. Epidemia. Pandemia. Surto epidêmico. 7a Questão Um dos momentos do raciocínio epidemiológico voltado para a explicação de um problema é o levantamento de hipóteses. Sobre a formulação de hipóteses são feitas as seguintes afirmações: I A hipótese orienta e determina a natureza dos dados a serem coletados e a metodologia da coleta. II A formulação de hipóteses é indispensável em toda investigação epidemiológica, seja de ordem experimental ou observacional. III A hipótese epidemiológica deve levar em consideração os aspectos da doença na população e as variações nos componentes ambientais (físicos, químicos, biológicos, sociais) associados à exposição aos fatores de risco. IV Hipóteses são respostas exatas e fidedignas aos problemas colocados pela ciência e pelo senso comum. Assinale a alternativa correta: Todas as afirmativas são falsas. As afirmativas I, II e III são falsas. Apenas a afirmativa IV é falsa. Todas as afirmativas são verdadeiras. Apenas a afirmativa II é verdadeira. 8a Questão Os métodos e as técnicas da Epidemiologia são utilizados para detectar uma associação entre uma doença ou agravo e características de pessoa, tempo e lugar. Portanto, o primeiro passo para o entendimento de um problema de saúde ou de uma doença consiste em descrevê-lo por meio de variáveis. Sobre as variáveis de pessoa, tempo e lugar são feitas as seguintes observações: I Pessoas podem ser descritas em termos de: suas características herdadas ou adquiridas (idade, sexo, cor, escolaridade, renda, estado nutricional e imunitário, etc.); suas atividades (trabalho, esportes, práticas religiosas, costumes, etc.); e circunstâncias de vida (condição social, econômica e do meio ambiente). II A distribuição dos casos de determinada doença por períodos de tempo (semanal, mensal, anual) permite verificar como a doença evolui, isto é, se apresenta variação cíclica, se está estacionária, diminuindo ou aumentando. III O conhecimento do lugar onde ocorre determinada doença é muito importante, principalmente para se conhecer o seu agente etiológico e as fontes de contaminação. IV Vários elementos geográficos espaciais podem influenciar a distribuição das doenças, como, por exemplo, clima, fauna, relevo, poluentes urbanos e rurais, contaminação de alimentos, tipo de habitação, espaço urbano, ambiente de trabalho e inúmeros outros. Assinale a alternativa correta: Todas as afirmativas são verdadeiras. Todas as afirmativas são falsas. Apenas a afirmativa IV é falsa. Apenas a afirmativa II é verdadeira. As afirmativas I, II e III são falsas. Aula 6 No contexto da democratização acompanhado pelo aumento da consciência sanitária no País, são desenvolvidas tentativas de reestruturação da Saúde, organizadas pelo movimento denominado de Reforma Sanitária. No final da década de 70, um importante fator que impulsionou a Reforma Sanitária Brasileira foi a: Realização da Conferência Internacional sobre Cuidados Primários de Saúde em Alma-Ata. Criação do Sistema Único de Saúde (SUS). Ocorrência da Revolta da Vacina. Realização da VIII Conferência Nacional de Saúde. Realização da Campanha de Erradicação da Varíola. 2a Questão Conforme discutido em sala de aula, assinale a alternativa que melhor descreve os elementos das ações de saúde incorporados na reforma promovida por Oswaldo Cruz: Todas as alternativas estão corretas. A compressão dos eventos associados com o ressurgimento das doenças e suas medidas de controle. O registro demográfico, possibilitando conhecer a composição e os fatos vitais de importância da população; A fabricação organizada de produtos profiláticos para uso em massa; A introdução do laboratório como auxiliar do diagnóstico etiológico; Explicação:É importante entender que Oswaldo Cruz procurou organizar a diretoria geral de saúde pública, criando uma seção demográfica, um laboratório bacteriológico, um serviço de engenharia sanitária e de profilaxia da febre-amarela, a inspetoria de isolamento e desinfecção, e o instituto soroterápico federal, posteriormente transformado no Instituto Oswaldo Cruz. Além disso, na reforma promovida por Oswaldo Cruz foram incorporados como elementos das ações de saúde:o registro demográfico, possibilitando conhecer a composição e os fatos vitais de importância da população;a introdução do laboratório como auxiliar do diagnóstico etiológico;a fabricação organizada de produtos profiláticos para uso em massa. 3a Questão De acordo com o art. 6º da Lei nº 8.080/90, no campo de atuação do Sistema Únicode Saúde (SUS), NÃO está incluída a execução de ações de vigilância epidemiológica. vigilância sanitária. assistência terapêutica integral. vigilância endemiológica. saúde do trabalhador. Explicação:Através da Lei 8.080/90 foram apresentadas as diretrizes do SUS, dentre as quais a utilização da Epidemiologia para o estabelecimento de prioridades, alocação de recursos e a orientação programática (artigo 7o): Atenção Psicossocial: Portaria MS/GM nº 678, de 30/3/2006 - Diretrizes para instituição, reformulação, reestruturação e funcionamento dos Conselhos de Saúde. (Resolução no. 453/Conselho Nacional de Saúde, de 10/5/2012) - Diretrizes e objetivos para a organização da atenção integral e humanizada ao recém-nascido grave ou potencialmente grave e os critérios de classificação e habilitação de leitos de Unidade Neonatal no âmbito do Sistema Único de Saúde (SUS). Portaria MS/GM nº 930, de 10/5/2012 - Diretrizes nacionais para o saneamento básico: Lei nº 11.445, de 05/01/2007 - Diretrizes Nacionais para a Atenção à Saúde das Pessoas Ostomizadas (instituídas pela Portaria MS/SAS nº 400, de 16/11/2009). - Diretrizes da Política Nacional de Saúde Bucal, 2004 - Diretrizes para execução e financiamento das ações de Vigilância em Saúde pela União, Estados, Distrito Federal e Municípios. Portaria nº 3.252/2009 - Diretrizes para a Programação Pactuada e Integrada da Assistência à Saúde. - Diretrizes para a Implantação de Complexos Reguladores. - Diretrizes para a implementação do Programa de Formação de Profissionais de Nível Médio para a Saúde (PROFAPS). Portaria nº 3.189/2009 - Diretrizes para Implementação do Projeto Saúde e Prevenção nas Escolas, 2006. - Diretrizes para o controle da sífilis congênita: manual de bolso, 2006. - Diretrizes para o fortalecimento para as ações de adesão ao tratamento para as pessoas que vivem com HIV e AIDS. - Diretrizes para Vigilância, Atenção e Controle da Hanseníase (Portaria MS/GM nº 3.125, de 07/10/10). - Estratégia Nacional de Avaliação, Monitoramento, Supervisão e Apoio Técnico aos Centros de Atenção Psicossocial - Pacto Nacional: Um mundo pela criança e o adolescente do semi-árido - Pacto Nacional pela Redução Mortalidade Materna e Neonatal, 2007. - Lei nº 11.445, de 05/01/2007. Estabelece diretrizes nacionais para o saneamento básico. 4a Questão Obesidade é um problema social! Responsabilizar o indivíduo é liberar o Estado do seu dever de garantir o direito à saúde. (RADIS 136, Jan 2014). Mediante esta afirmação a única opção em que NÃO podemos sustentar o trecho é: no princípio da Universalidade, todo o indíduo possui direito ao atendimento. deve o cidadão organizar seu tempo para que possa gerenciar sua própria saúde, sendo de sua responsabilidade. no princípio da equidade, onde temos que os desiguais devem ser atendidos conforme suas necessidades. no artigo 196 da CF 1988 temos que "A Saúde é um direito de todos e dever do Estado". na controle social, temos a participação efetiva da sociedade. 5a Questão A integralidade não pode ser definida apenas como uma diretriz básica do SUS, mas pode ser percebida como um conjunto de noções pertinentes a uma assistência livre de reducionismo; com uma visão abrangente do ser humano, tratando não somente como seres doentes, mas como pessoas dotadas de sentimentos, desejos e aflições. (http://www.fen.ufg.br/fen_revista/revista8_1/original_05.htm). Com relação à Integralidade da Assistência assinale a opção INCORRETA: A assistência farmacêutica, como parte integrante da assistência terapêutica integral, compreende o fornecimento, ao paciente que está sob tratamento em órgãos e entidades do SUS, do medicamento que lhe foi receitado pelo profissional de saúde do SUS dentre aqueles padronizados. O direito à integralidade da assistência terapêutica não pode ser aleatório devendo a conduta profissional pautar-se por protocolos, regulamentos técnicos e outros parâmetros técnico-científico-biológico. O cidadão tem o direito de obter do serviço público de saúde, após o diagnóstico, a atenção terapêutica individualizada, de acordo com as suas necessidades. Para cada caso, segundo as suas exigências, e em todos os níveis de complexidade dos serviços. O direito à assistência terapêutica integral deve pautar-se por alguns pré- requisitos, dentre eles, o nível socioeconômico e a escolaridade do cidadão. A assistência terapêutica integral compreende o conjunto de ações e serviços que visam ao tratamento das doenças e agravos à saúde, subsequentes ao procedimento diagnóstico, destinadas a garantir ao indivíduo a proteção do seu potencial biológico e psicossocial e a recuperação de sua saúde. No período da República Velha (1889 a 1930) médicos sanitaristas, como Oswaldo Cruz e Carlos Chagas, indicados pelo governo federal, ocuparam importantes cargos públicos, com o objetivo de: Estabelecer estratégias para o saneamento das áreas atingidas pelas epidemias. Estabelecer medidas de isolamento das áreas atingidas pelas epidemias. Estabelecer estratégias para a reestruturação da saúde organizadas pelo movimento denominado de Reforma Sanitária. Estabelecer uma Política Sanitária baseada na Teoria Miasmática. Confinar doentes nas Santas Casas de Misericórdia. Contraria os princípios do Sistema Único de Saúde (SUS): A integralidade da assistência, estabelecendo-se duas redes separadas, uma de atenção curativa e outra de atenção preventiva; O planejamento de ações articuladas com a promoção de saúde; O direito das pessoas assistidas à informação sobre sua saúde; A integração no âmbito de executar ações de saúde, meio ambiente e saneamento básico. A igualdade da assistência à saúde, sem preconceitos ou privilégios de qualquer espécie; Explicação:O princípio da integralidade considera as pessoas como um todo, atendendo a todas as suas necessidades. Para isso, é importante a integração de ações, incluindo a promoção da saúde, a prevenção de doenças, o tratamento e a reabilitação. Esse princípio também pressupõe a articulação da saúde com outras políticas públicas, para assegurar uma atuação intersetorial entre as diferentes áreas que tenham repercussão na saúde e qualidade de vida dos indivíduos. O modelo do SUS é muito bem elaborado, entretanto, há a necessidade da reorganização dos sistemas locais de saúde cujo alvo principal é a reorganização da atenção primária de forma resolutiva, como parte de um sistema hierarquizado que possibilite ao usuário o acesso aos serviços nos seus diferentes níveis de complexidade. A concepção de integralidade fundamenta essa estratégia que já vem sendo implementada nos municípios brasileiros favorecendo a ação interdisciplinar do trabalho em equipe. Em 1985, com a instalação do governo de transição democrática criou-se um ambiente favorável à realização da VIII Conferência Nacional de Saúde, com proposta para a democratização da saúde no país através da criação de um Sistema Único de Saúde. Sobre esse contexto histórico são feitas as seguintes afirmações: I Pela primeira vez, mais de cinco mil representantes de todos os segmentos da sociedade civil discutiram um novo modelo de saúde para o Brasil. II No relatório final da VIII Conferência, constava o projeto da Reforma Sanitária apresentando o novo conceito de saúde e seus determinantes políticos, econômicos, culturais e sociais reforçando que a saúde é resultante da ação articulada de diferentes setores como a educação, meio ambiente, previdência, emprego, habitação, alimentação e nutrição, lazer, esporte, terra e transporte. III A partir da Constituição de 1988, houve a transformação do Sistema Nacional de Saúde em um Sistema Único de Saúde (SUS). IVEm 1990 o governo promulgou as Leis 8.080/90 e 8.142/90, conhecidas como Leis Orgânicas da Saúde, regulamentando o SUS. Agora, assinale a alternativa correta: Todas as afirmativas são falsas. As afirmativas I, II e III são falsas. Apenas a afirmativa III é verdadeira. Todas as afirmativas são verdadeiras. Apenas as afirmativas I e II são verdadeiras. Aula 7 No Brasil, a Medicina Tropical representou um marco na história da epidemiologia e na sua institucionalização. Os pesquisadores da Escola Tropicalista Baiana dedicaram-se à prática médica e à pesquisa da etiologia das doenças tropicais. Na época, os tropicalistas associavam as doenças tropicais a vários fatores com exceção de: Desnutrição. Hipótese Miasmática. Ausência de saneamento básico. Pobreza. Más condições de vida da população. A revista científica britânica Nature, uma das mais importantes do mundo, destaca em sua edição de 18/10/2012 as mudanças que estão afetando a geografia da ciência. Segundo o periódico, novas redes regionais de colaboração entre cientistas estão aumentando a capacidade de pesquisa de países de economia emergente, entre eles o Brasil, e mudando o equilíbrio global da ciência. Segundo a revista, o Brasil possui uma emergente rede de pesquisa na América Latina e dobrou sua colaboração científica com Chile, Argentina e México nos últimos cinco anos. Especificamente, a pesquisa em epidemiologia, no Brasil, vem crescendo e adquirindo reconhecimento científico em nível mundial. Sobre a efetividade da aplicabilidade da pesquisa epidemiológica brasileira leia as seguintes afirmações: I Espera-se que o avanço na pesquisa epidemiológica nacional seja conduzido para a melhora na abordagem do processo saúde-doença. II Espera-se que o avanço na pesquisa epidemiológica nacional seja conduzido para o planejamento estratégico de ações em saúde. III Espera-se que o avanço na pesquisa epidemiológica nacional seja conduzido para o controle dos problemas de saúde de grande importância social, estudando amplamente os determinantes sociais da saúde. Assinale a opção CORRETA: Todas as afirmativas estão corretas. Somente a afirmativa I está correta. Somente a afirmativa II está correta. Somente a afirmativa III está incorreta. Todas as afirmativas estão incorretas. Explicação:Para a efetividade da pesquisa epidemiológica devem ser considerados, por exemplo, a expectativa de vida ao nascer e mortalidade infantil. Além disso, devem ser melhorados o planejamento estratégico de ações em saúde, bem como avaliar os determinantes sociais da saúde, considerando-se o índice de desenvolvimento humano, gasto nacional com saúde como percentual do Produto Interno Bruto (PIB), número de leitos hospitalares por habitante e número de profissionais de saúde por habitante. CNJ divulga dados sobre nova população carcerária brasileira 05/06/2014 em seu site: (http://www.cnj.jus.br/noticias/cnj/28746-cnj-divulga-dados-sobre-nova- populacao-carceraria-brasileira) A nova população carcerária brasileira é de 711.463 presos. Os números apresentados pelo Conselho Nacional de Justiça (CNJ) a representantes dos tribunais de Justiça brasileiros, nesta quarta-feira (4/6), levam em conta as 147.937 pessoas em prisão domiciliar. Com as novas estatísticas, o Brasil passa a ter a terceira maior população carcerária do mundo, segundo dados do ICPS, sigla em inglês para Centro Internacional de Estudos Prisionais, do King¿s College, de Londres. As prisões domiciliares fizeram o Brasil ultrapassar a Rússia, que tem 676.400 presos. Considerando que Saúde Pública se faz para grandes massas e com ênfase na prevenção, aponte a assertiva correta quando nos referimos à população carcerária de homens no brasil: A prática de atividade física e diária, corroborando para manutenção de uma boa saúde. A alimentação é balanceada, colaborando para a diminuição de indivíduos portadores de Hipertensão, Diabetes, Obesidade. No sistema prisional existem oportunidades iguais a de todo cidadão preconizadas pela Universalidade no SUS. Todos os presos possuem consultas clinicas regulares. Quando ouvimos "preso tem mais é que sofrer mesmo" esquecemos que a ausência de cuidados com a saúde, acaba fragilizando toda uma sociedade, pois existem visitas e inclusive regime semi aberto onde temos saída do preso ao convívio social e após retorno ao sistema prisional, vide doenças transmissíveis como Tuberculose. Considerando o aumento da expectativa de vida, temos algumas consequências para o setor da saúde. Aponte a tendência que NÃO se enquadra nesse contexto: desospitalização para humanizar a recuperação do paciente. pacientes de longa permanência ocupando entre 10% a 25% dos leitos. taxa de ocupação muito alta de leitos hospitalares. menor investimento nas ações de vigilância em saúde. incentivo ao incremento de serviços de reabilitação. Na primeira metade do século XX, duas instituições de pesquisa e formação especializada no campo da saúde pública foram criadas: a Fundação Oswaldo Cruz, no Rio de Janeiro e a Faculdade de Saúde Pública da Universidade de São Paulo. O início da criação da Fundação Oswaldo Cruz foi marcado pela: Criação da Revista Brasileira de Epidemiologia. Inauguração do Instituto Soroterápico Federal para a fabricação de soros e vacinas contra a peste bubônica. Inauguração da Escola Nacional de Saúde Pública (ENSP) para o estudo da varíola. Consolidação do Sistema Nacional de Vigilância Epidemiológica no Brasil. Criação da Associação Brasileira de Pós-Graduação em Saúde Coletiva (ABRASCO). No Brasil, a Medicina Tropical representou um importante marco na história da epidemiologia e na sua institucionalização. As descobertas do grupo de pesquisadores da Escola Tropicalista Baiana, publicadas na Gazeta Médica da Bahia, fundada em 1866, contribuíram para questionar o ensino médico oferecido pelas tradicionais faculdades de medicina na Bahia e do Rio de Janeiro. Sobre a Escola Tropicalista Baiana e os tropicalistas, leia as afirmativas: I Os pesquisadores da Escola Tropicalista Baiana, chamados de tropicalistas, utilizavam as técnicas mais avançadas da medicina europeia, como a análise de fluidos corporais, a parasitologia e a microscopia. II Os tropicalistas associavam as doenças tropicais à pobreza, desnutrição, ausência de saneamento básico e às más condições de vida de uma forma geral, descartando a hipótese miasmática, ainda usada naquela época para explicar a etiologia das doenças. III A Escola Tropicalista Baiana, criada em meados do século XIX, ainda que não tenha se constituído em uma instituição formal de ensino, dedicou-se à prática médica e à pesquisa da etiologia das doenças tropicais. Assinale a opção CORRETA: Todas as afirmativas estão corretas. Somente a afirmativa I está correta. Somente a afirmativa III está incorreta. Todas as afirmativas estão incorretas. Somente a afirmativa II está correta. Explicação:A Escola Tropicalista Baiana criada em meados do século XIX, dedicou-se à prática médica e à pesquisa da etiologia das doenças tropicais. Os pesquisadores desta Escola, chamados de tropicalistas, utilizavam as técnicas mais avançadas da medicina europeia, como a análise de fluidos corporais, a parasitologia e a microscopia. II Os tropicalistas associavam as doenças tropicais à pobreza, desnutrição, ausência de saneamento básico e às más condições de vida de uma forma geral, descartando a hipótese miasmática, ainda usada naquela época para explicar a etiologia das doenças. A pesquisa em epidemiologia no Brasil vem crescendo e adquirindo reconhecimento científico em nível mundial, estando o Brasil entreos seis países de maior produção científica da América Latina. As pesquisas têm sido conduzidas, basicamente, para dois eixos temáticos principais que são: gestão de sistemas de saúde e determinantes sociais da saúde. adaptação fisiológica e metabólica. patologia nutricional e epidemiologia genética. princípios do SUS e imunologia. varíola e peste bubônica. Em 1979 foi criada a Associação Brasileira de Pós-Graduação em Saúde Coletiva (ABRASCO), que embora estivesse focada na pós-graduação, sempre atuou nas questões acadêmicas e dos serviços de saúde, incluindo com destaque os temas de pesquisa, formação e intervenção da Epidemiologia. Sobre a contribuição da ABRASCO no desenvolvimento da Epidemiologia no Brasil NÃO PODEMOS AFIRMAR QUE: A ABRASCO vem contribuindo para o aumento progressivo da produção científica em Epidemiologia tanto nas universidades e centros de pesquisa quanto nos serviços de saúde do Brasil. A pesquisa no campo da saúde coletiva vem diminuindo visto que os problemas de saúde e suas relações com os determinantes políticos, sociais, econômicos e culturais não refletem o desenvolvimento da pesquisa epidemiológica. Os Congressos Brasileiros de Epidemiologia organizados pela ABRASCO representaram marcos para o desenvolvimento da Epidemiologia Brasileira. A preocupação dos epidemiologistas da ABRASCO com a reorganização dos sistemas de saúde e o engajamento no movimento de Reforma Sanitária, que estava em curso no país e teve seu ápice na época da VIII Conferência Nacional de Saúde, marco da criação do SUS. A influência da ABRASCO na melhoria das condições de saúde da população brasileira foi e continua sendo significativa. Aula 8 Constantemente a Epidemiologia é utilizada para contribuir na elaboração de Políticas Públicas de Saúde. Diante dessa afirmativa, assinale a alternativa que apresentam tipos de abordagens (enfoques) nas intervenções populacionais em saúde: Enfoque na Doença, Enfoque na Saúde e Enfoque no Ambiente. Enfoque no Risco, Enfoque de Massa, Enfoque Baseado na Vulnerabilidade. Enfoque Baseado na Vulnerabilidade, Enfoque na Saúde, Enfoque na Exposição. Enfoque no Risco, Enfoque na Doença, Enfoque na Exposição. Enfoque de Massa, Enfoque no Ambiente, Enfoque no Indivíduo. Explicação:Em relação aos fatores de risco, fica pouco eficaz somente a preocupação com as pessoas, quando se quer diminuir a incidência de determinantes de doenças em uma população. Sendo necessário analisar as intervenções em quaisquer dessas camadas que devem obrigatoriamente estar baseadas na ação coordenada de diversos setores, firmemente fundamentadas em conhecimentos e informações e apoiadas por uma ampla participação social em seu desenho e implantação. Em linhas gerais, as intervenções populacionais que incidiriam sobre as diversas camadas de determinantes, desde as relacionadas à macro-determinantes estruturais até os determinantes individuais, passando pelas relacionadas às condições de vida e trabalho e as redes sociais e comunitárias. Jairnilson Silva Paim e Eduardo Mota (2011) relataram que a partir do final da década de 1990, os desafios da implantação do SUS no Brasil motivaram a reflexão sobre as relações entre Epidemiologia e Planejamento em Saúde. Teixeira (1999) enfatizou o grande dinamismo da produção científica no Brasil e a contribuição da Epidemiologia ao desenvolvimento teórico/metodológico do planejamento em saúde. Nesse contexto, assinale a opção que NÃO representa uma contribuição da Epidemiologia às ações de planejamento em saúde: Avaliação de sistemas, políticas, programas e serviços de saúde. Aquisição de recursos financeiros. Elaboração de planos, programas e projetos. Realização de diagnósticos e análises de situações de saúde. Formulação de Políticas Públicas. O planejamento e a gestão constituem um dos suportes disciplinares da saúde coletiva, juntamente com a epidemiologia e as ciências sociais e humanas em saúde. Onde não encontramos esse planejamento? no processo de formulação de políticas; na falta de organização de ações e serviços; na definição de critérios para a repartição de recursos; na realização de diagnósticos e análises de situações de saúde; na elaboração de planos, programas e projetos; No processo de planejamento de saúde podem ser destacados quatro momentos, que para fins didáticos, podem ser visualizados e descritos de forma separada, entretanto, são momentos simultâneos. Com relação a esses momentos leia as afirmativas abaixo: I No momento explicativo são identificadas as necessidades e problemas, buscando possíveis explicações sobre a ocorrência e produção dos mesmos. II No momento normativo procura-se definir o que deve ser feito (objetivos, metas, atividades, recursos). III No momento estratégico se definem estratégias para superação de obstáculos (desenho estratégico) e se estabelecem cursos de ação para o plano, programa ou projeto. IV No momento tático-operacional, busca-se realizar as ações. Agora, assinale a alternativa correta: Todas as afirmativas são verdadeiras. Apenas as afirmativas I e II são verdadeiras. Todas as afirmativas são falsas. As afirmativas I e IV são falsas. Apenas a afirmativa I é verdadeira. No processo de construção de Políticas Públicas de Saúde no Brasil, a epidemiologia é utilizada para Elaboração, Implementação e Avaliação destas Políticas Públicas. Diante disso, que etapa abaixo NÃO faz parte do processo de construção de Políticas Públicas de Saúde: Implementação da política. Identificação de problemas socialmente relevantes. Formação do Profissional. Formulação da política propriamente dita. Avaliação da política. Qualidade de Vida é um termo que representa uma tentativa de nomear características da experiência humana. Possui um conceito subjetivo que aborda diferentes dimensões da vida do ser-humano. Nesse contexto, são Componentes do Complexo da Qualidade de Vida COM EXCEÇÃO DE: Saúde e educação. Posse de terras e imóveis. Alimentação e Nutrição. Cultura, esporte e lazer. Trabalho e renda. Jairnilson Silva Paim e Eduardo Mota (2011) relataram que a partir do final da década de 1990, os desafios da implantação do SUS no Brasil motivaram a reflexão sobre as relações entre Epidemiologia e Planejamento em Saúde. Teixeira (1999) enfatizou o grande dinamismo da produção científica no Brasil e a contribuição da epidemiologia ao desenvolvimento teórico/metodológico do planejamento em saúde. Sobre a contribuição da epidemiologia no planejamento em saúde destacados os seguintes usos: I No processo de formulação de políticas. II Na definição de critérios para a repartição de recursos. III Na realização de diagnósticos e análises de situações de saúde. IV Na elaboração de planos, programas e projetos. V Na avaliação de sistemas, políticas, programas e serviços de saúde. Agora, assinale a alternativa correta. Todas as afirmativas são falsas. Todas as afirmativas são verdadeiras. Apenas as afirmativas I e II são verdadeiras. As afirmativas I, II e III estão corretas. Apenas a afirmativa III está correta. O indicador positivo da saúde denominado Quality-Adjusted Life Years (QALY) é estimado a partir do: Cálculo acumulado (por área geográfica) dos anos com qualidade de vida não vividos por motivo de doença, incapacidade ou morte. Cálculo acumulado (por área geográfica) do tempo vivido com incapacidade e do tempo perdido devido à mortalidade prematura. Cálculo acumulado (por área geográfica) da carga global de doença (GBD global burden of disease). Cálculo acumulado (por área geográfica) dos
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