Intercorrencias obstetricas

Prévia do material em texto

*
*
*
*
ATENÇÃO DE ENFERMAGEM NA SAÚDE DA MULHER II
Algumas intercorrencias caracterizam complicações durante a gestação, que podem significar complicação no parto, colocando em risco a saúde da mãe e do feto.
MOLA HIDATIFORME
 É uma anomalia no desenvolvimento da placenta, que resulta na conversão das vilosidades coriônicas em uma massa de vesículas claras e viscosas;
Tem como complicação o coriocarcinoma.
MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS
 Crescimento Uterino desproporcional á idade gestacional;
Sangramento;
Ocorrência de pré-eclampsia grave no 2º trimestre;
*
*
ATENÇÃO DE ENFERMAGEM NA SAÚDE DA MULHER II
TRATAMENTO
 Abortamento imediato
Revisão da cavidade uterina com posterior curetagem
Histerectomia, se não houver eliminação espontânea.
CUIDADOS DE ENFERMAGEM
 Administrar agentes oxicitotóxicos para estimular as contrações uterinas;
Controlar o sangramento;
Requisitar tipagem sanguínea;
Preparar a paciente para a quimioterapia caso forem encontradas células malignas;
Encaminhar a paciente ao planejamento familiar.
*
*
ATENÇÃO DE ENFERMAGEM NA SAÚDE DA MULHER II
DESCOLAMENTO PREMATURO DE PLACENTA
 É a separação precoce da placenta do seu local de implantação, após a 20ª semana de gestação;
Geralmente é conseqüência de algum trauma;
É responsável por altos índices de óbito fetal e materno, quando não há intervenção imediata.
MANISFETAÇÕES CLÍNICAS
Hipertonia uterina;
Hemorragia externa, discreta ou intensa, com presença de coágulos por via vaginal;
Hemorragia interna ou oculta, com aumento uterino decorrente da concentração do sangue eliminado atrás da placenta;
 Dor localizada, súbita e intensa no fundo do útero;
BCFs alterados e movimentação fetal intensa
Sinais de choque
*
*
ATENÇÃO DE ENFERMAGEM NA SAÚDE DA MULHER II
FATORES PREDISPONENTES 
 DHEG
Traumatismo sobre o ventre;
Uso inadequado de oxitotócicos na indução do parto;
Alteração no comprimento do cordão umbilical.
TRATAMENTO
 Geralmente é indicado a cesária.
CUIDADOS DE ENFERMAGEM
Controlar a hemorragia;
Monitorar rigorosamente: respiração, PA e BCF;
Estar atento á hemorragia interna
Administrar conforme prescrição médica: analgésico, antiespasmódico e oxitócicos;
Mensurar a AU
Estabelecer oxigenoterapia.
*
*
ATENÇÃO DE ENFERMAGEM NA SAÚDE DA MULHER II
PLACENTA PRÉVIA
 Caracteriza-se por uma implantação da placenta no segmento inferior do útero;
CLASSIFICAÇÃO
 Total: A placenta recobre por completo o orifício cervical
 Parcial: A placenta recobre parte do orifício cervical
Marginal ou lateral: A placenta margeia o orifício cervical interno, atingindo-o lateralmente, sendo possível senti-la por meio do toque vaginal.
*
*
ATENÇÃO DE ENFERMAGEM NA SAÚDE DA MULHER II
FATORES PREDISPONENTES
 Multíparas;
Mulheres com idade avançada;
Mulheres que apresentam antecedentes de aborto;
MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS
 Hemorragia vaginal no 3º trimestre, indolor, de início súbito, coloração vermelho-vivo, em pequena quantidade, episódica e progressiva;
 Dilatação do colo uterino.
*
*
ATENÇÃO DE ENFERMAGEM NA SAÚDE DA MULHER II
TRATAMENTO
Depende sobretudo da vitalidade do feto, da localização da placenta, da quantidade de sangramento e da idade gestacional.
 Hospitalização
Ultra-sonografia
Repouso no leito;
Exame especular;
Tipagem sanguínea;
Controle do hematócrito e hemoglobina;
Cesárea.
*
*
ATENÇÃO DE ENFERMAGEM NA SAÚDE DA MULHER II
ROTURA UTERINA
 É percebida por sinais de iminência como contrações uterinas intensas e dolorosas e distensão do segmento inferior provocada pelo estiramento exagerado do segmento no parto com desproporção céfalo-pélvica.
FATORES PREDISPONENTES
 Cicatriz de cesárea anterior;
 Parto prolongado ou difícil;
Dosagem excessiva de oxitocina;
 Aplicação de fórcipe antes da dilatação cervical.
*
*
ATENÇÃO DE ENFERMAGEM NA SAÚDE DA MULHER II
MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS
 Taquicardia;
Palidez;
Sangramento vaginal discreto;
 Dor abdominal;
Ausência de dilatação uterina;
Ausência de BCFs;
Ausência de contrações;
Dor abdominal súbita.
TRATAMENTO
Histerectomia imediata;
Transfusão sanguínea;
Antibioticoterapia.
*
*
ATENÇÃO DE ENFERMAGEM NA SAÚDE DA MULHER II
CUIDADOS DE ENFERMAGEM
 Estabelecer cateterismo venoso calibroso;
Administrar soroterapia para prevenir choque hipovolêmico
GRAVIDEZ ECTÓPICA
 É a implantação do ovo fora da cavidade uterina.
FATORES PREDISPONENTES
Atraso na captação do ovo;
 Interrupção ou retardo na migração do ovo;
Inflamações tubárias.
*
*
ATENÇÃO DE ENFERMAGEM NA SAÚDE DA MULHER II
MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS
Dor em flanco direito ou esquerdo;
Discreto sangramento;
Ruptura tubária, seguida de dor;
Náuseas, vômitos, desmaios.
TRATAMENTO
 Cirúrgico