doenças renais

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DOENÇAS 
RENAIS
Prof.: André de Lima Brito
GLOMERULONEFRITE
• A Glomerulonefrite ou Glomerulopatia é uma
doença renal, em que ocorre lesão dos
Glomérulos ou pequenos vasos sanguíneos
nos rins.
• Quando ocorre lesão do glomérulo a
capacidade de filtração fica comprometida
verificando-se essencialmente dois tipos de
situações:
→ Síndrome Nefrítica
• Nesta síndrome ocorre uma inflamação que irá
provocar uma lesão no glomérulo diminuindo-lhe
a sua capacidade de filtração do sangue. O
sangue não é filtrado devidamente e as
substâncias tóxicas acumulam-se no organismo.
Os doentes apresentam um quadro de
insuficiência renal aguda, hematúria (sangue na
urina) e hipertensão arterial.
→ Síndrome Nefrótica
• Na Síndrome Nefrótica, não existe uma inflamação
evidente, havendo contudo um mau funcionamento da
membrana do glomérulo. Ao contrário da Síndrome
Nefrítica, onde a capacidade de filtrar é reduzida, neste
caso, a membrana do Glomérulo é mais permeável do
que deveria, deixando passar para a Cápsula de
Bowman, por exemplo, as proteínas do sangue que não
devem ser filtradas, aparecendo na urina (proteinúria).
A proteinúria para além de indicador de Síndrome
Nefrótica, é também um fator de desenvolvimento de
doença glomerular, pois as proteínas, ao passarem
para os túbulos renais vão lesar as suas células
agravando ainda mais este quadro de doença.
CAUSAS
• As Glomerulonefrites podem ser classificadas
em primárias, secundárias, hereditária,
agudas (quando é uma situação ocasional), ou
crônicas (quando são frequentes e
constantes).
• As Glomerulonefrites primárias afetam
diretamente o glomérulo, e são causadas por
infeções virais ou bacterianas. As
Glomerulonefrites secundárias têm origem
em outras doenças, que acabarão por afetar o
funcionamento do Glomérulo.
SINTOMAS
• No caso das glomerulonefrites primárias,
muitas vezes os doentes podem não ter
sintomas, o que pode levar a um atraso na sua
descoberta, e assim, também o seu
tratamento. Quando há sintomas, podem ser
os seguintes: hipertensão, aumento do peso
(derivado da retenção de líquidos não
filtrados), edemas, hematúria, cansaço,
fraqueza, anemia e mal-estar.
• Relativamente às glomerulonefrites
secundárias, os sintomas mais comuns são a
proteinúria (a urina espumosa) e o edema.
DIAGNÓSTICO
• Para diagnosticar as glomerulonefrites, os
exames mais indicados são os da urina (com
atenção aos níveis de creatinina e de ureia), e
os de sangue. Pode ainda ser feita uma
biópsia renal para se perceber qual o
tratamento mais indicado.
PIELONEFRITE
• A pielonefrite designa uma infecção do trato
urinário, que atinge a pelve do rim. Afeta
quase todas as estruturas do rim e existe sob
duas formas: pielonefrite aguda (causada por
uma infecção bacteriana) e pielonefrite
crônica (infecções bacterianas repetidas,
associadas a um sistema imunitário
debilitado).
PIELONEFRITE AGUDA
• É causada por uma infecção bacteriana aguda;
• A infecção bacteriana acontece a nível
da uretra, bexiga e/ou ureteres. Desta forma,
é comum designar-se como uma infecção
ascendente.
• A obstrução de um ureter também pode
conduzir a uma pielonefrite. Esta obstrução
pode ser devida a litíase renal (pedras nos
rins) ou a uma hiperplasia benigna
da próstata (presente nas pessoas do gênero
masculino e muito frequente a partir dos 70
anos).
PIELONEFRITE CRÔNICA
• A pielonefrite crônica deriva de infecções
bacterianas constantes (pielonefrites agudas
de repetição) que podem ser mais ou menos
graves, e que ocorrem, frequentemente,
durante um período alargado.
• Existe uma destruição generalizada de
néfrons, que são substituídos por tecido de
cicatrização. Isto pode levar a uma
insuficiência renal crônica terminal (IRCT).
• As causas mais reiteradas são a insuficiência
dos mecanismos anti-refluxo e a litíase renal.
SINAIS E SINTOMAS
• Disúria
• Urgência em urinar
• Urinar várias vezes (poliúria)
• Febre
• Calafrios
• Mal-estar
• Dor lombar
• Naúseas e Vômitos
• Pus na urina (piúria)
Insuficiência Renal
Está presente quando a excreção de água, eletrólitos e 
escórias é insuficiente devido a lesão renal.
- Diagnóstico
• Azotemia: aumento de escórias no sangue
• Uremia: casos graves – sinais e sintomas pelo acúmulo dessas 
escórias
- Patogenia
• Pré-renal: diminui o fluxo sangüíneo para o rim (desidratação, 
ICC)
• Pós-renal: obstrução do fluxo sangüíneo para o rim (cálculos, 
tumores)
• Intra-renal: lesão do próprio rim (glomerulonefrite)
Insuficiência Renal
- Evolução /Fases da Doença Renal
• Oligúrica: súbita lesão renal = formação de menos urina = oligúria. 
Complicações fatais: relacionadas à retenção hidroeletrolítica (hipercalemia e 
acidose)
• Poliúrica (Diurética): lesão removida ➔ TFG crescente ➔ células 
tubulares incapazes de absorver água e eletrólitos ➔ poliúria. Complicações 
fatais: desidratação e depleção eletrolítica.
Insuficiência Renal Aguda
• A Insuficiência Renal Aguda (IRA) é a perda rápida da função
renal devido a dano aos rins em menos de 7
dias.Caracterizada pela retenção de produtos de degradação
nitrogenados (ureia e creatinina) e dos não-nitrogenados, que
são normalmente excretados pelo rim. Dependendo da
severidade e da duração da disfunção renal, este acúmulo é
acompanhado por distúrbios metabólicos, tais como acidose
metabólica (acidificação do sangue) e hipercalemia (níveis
elevados de potássio), mudanças no balanço hídrico corpóreo
e efeitos em outros órgãos e sistemas.
As causas de IRA podem ser divididas em três 
grupos:
✓ Pré renal: Problemas que afetam o fluxo de sangue
antes que ele chegue aos rins. É a causa mais
comum, com 60 a 70% dos casos. Ambos os rins
precisam ser afetados, pois um rim é suficiente para
manter função renal normal.
✓ Renal: Problemas com o próprio rim que impedem a
filtragem adequada do sangue ou da produção de
urina;
✓ Pós renal: Problemas que obstruam a saída da urina
dos rins;
Insuficiência Renal Crônica
• É a presença de alterações da estrutura ou
funções dos rins, com ou sem alteração
da filtração glomerular, por um período maior
que 3 meses e com implicações na saúde do
indivíduo, podendo ser um a perda funciona
de forma progressiva e irreversível.
As principais condições que podem causar DRC 
estão descritas abaixo:
• Hipertensão arterial
• Diabetes mellitus
• Glomerulonefrites
• Nefropatias túbulo 
intersticiais: pielonefrites, infecções 
urinárias recorrentes, ácido úrico, metais 
pesados (chumbo, cádmio, ouro), alguns 
medicamentos (anti-inflamatórios não 
esteroides, alguns antibióticos, entre outros)
EXERCÍCIO
1) O que é glomerulonefrite? Como podem ser
classificadas?
2) Diferencie síndrome nefrótica e síndrome
nefrítica.
3) O que é pielonefrite? Quais formas esta
patologia pode apresentar ?
4) Diferencie insuficiência renal aguda e
crônica?
Defina os Termos técnicos:
• Hematúria
• Oligúria
• Anúria
• Poliúria
• Nictúria
• Glicosúria
• Proteinúria
• Cistite