Aula 10. Avaliação do Cotovelo, Punho e Mão

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Exame Físico dos MMSS 
(Cotovelo, Punho e Mão)
ANATOMIA DO COTOVELO
AVALIAÇÃO
INSPEÇÃO
PALPAÇÃO
GONIOMETRIA
PROVA DE FUNÇÃO MUSCULAR
AVALIAÇÃO
PERIMETRIA 
MEDIDA DE COMPRIMENTO DE MEMBROS
MACIO: EDEMA DOS TECIDOS.
FIRME : FIBROSES, RETRAÇÕES, ESPASMOS MUSCULARES.
DURO: COMPRESSÃO ARTICULAR, OSTEOARTROSE, CORPOS SOLTOS NA ARTICULAÇÃO, FRATURA (DEFORMIDADE), CONTATO OSSO-OSSO.
VAZIO: A DOR IMPEDE O ALCANCE DA ADM. NENHUMA RESISTÊNCIA É SENTIDA, EXCETO PELA IMOBILIDADE PROTETORA: INFLAMAÇÃO ARTICULAR AGUDA, BURSITE, FRATURA.
END FELL
DOR
EDEMA
RESTRIÇÃO DE MOVIMENTOS
DÉFICIT DE FORÇA MUSCULAR
BURSITE
AVALIAR A INTEGRIDADE LIGAMENTAR.
​PACIENTE SENTADO COM COTOVELO COM DISCRETA SEMIFLEXÃO, OMBRO ADUZIDO E MUSCULATURA RELAXADA.
​FISIOTERAPEUTA SEGURA NA PARTE DO BRAÇO E DO ANTEBRAÇO (ARTICULAÇÃO DO COTOVELO E DO PUNHO) E REALIZA UM STRESS EM VALGO PARA TESTAR O LIGAMENTO COLATERAL MEDIAL E UM STRESS EM VARO PARA TESTAR O LIGAMENTO COLATERAL LATERAL, PALPANDO A INTERLINHA ARTICULAR DO COTOVELO.
​SINAL +: QUANDO OCORRE UMA ABERTURA EXCESSIVA DE ALGUM DOS COMPARTIMENTOS.
TESTE DE ESTABILIDADE ARTICULAR
DETERMINAR A EXISTÊNCIA DE NEUROMA AO NÍVEL DO NERVO ULNAR.
​PACIENTE SENTADO, COTOVELO FLETIDO E ANTEBRAÇO SUPINADO.
​FISIOTERAPEUTA SEGURA NO PUNHO DO PACIENTE E PERCUTE ENTRE O OLÉCRANO E O EPICÔNDILO MEDIAL.
SINAL +: SENSAÇÃO DE FORMIGAMENTO PELO ANTEBRAÇO SE DISTRIBUINDO ATÉ A MÃO.
​
SINAL DE TINEL
EXTENSOR RADIAL CURTO DO CARPO X COMUM DOS DEDOS
DOR LOCAL À PREENSÃO E MOVIMENTOS DE ALTO IMPACTO
MOBILIDADE LOCAL
FRAQUEZA LOCAL
EPICONDILITE MEDIAL: PRONADOR REDONDO, FLEXOR RADIAL DO CARPO E O PALMAR LONGO 
EPICONDILITE LATERAL
DETECTAR A EPICONDILITE LATERAL DO ÚMERO ATRAVÉS DA REPRODUÇÃO DA DOR.
PACIENTE SENTADO, OMBRO ADD, COTOVELO FLETIDO E ANTEBRAÇO PRONADO, MÃO FECHADA COM O FISIOTERAPEUTA COM UMA DAS MÃOS APOIANDO O COTOVELO E COM O POLEGAR LIVRE (PARA DETERMINAR O PONTO DOLOROSO E A OUTRA MÃO SOBRE A REGIÃO DORSAL DA MÃO).
PACIENTE REALIZA O MOVIMENTO DE EXTENSÃO DO PUNHO CONTRA RESISTÊNCIA.
SINAL +: PACIENTE REFERE DOR NO EPICÔNDILO LATERAL DO ÚMERO.
​
COTOVELO DE TENISTA
COTOVELO DE GOLFISTA
DETECTAR A EPICONDILITE MEDIAL ATRAVÉS DA REPRODUÇÃO DA DOR.
SENTADO COM O OMBRO ADUZIDO, COTOVELO ESTENDIDO, ANTEBRAÇO SUPINADO COM FISIOTERAPEUTA SEGURANDO NO PUNHO DO PACIENTE.
PACIENTE REALIZA O MOVIMENTO DE FLEXÃO DO PUNHO CONTRA A RESISTÊNCIA DO FISIOTERAPEUTA.
SINAL +: PACIENTE REFERE DOR NO EPICÔNDILO MEDIAL DO ÚMERO.
ANATOMIA DA MÃO
AVALIAÇÃO
INSPEÇÃO
PALPAÇÃO
END FELL
GONIOMETRIA
PROVA DE FUNÇÃO MUSCULAR
SÍNDROME DO TÚNEL DO CARPO
ESTA SÍNDROME É CAUSADA PELA COMPRESSÃO DO NERVO MEDIANO QUE PASSA POR UM CANAL ESTREITO NO PUNHO CHAMADO DE TÚNEL DO CARPO.
João da Costa
TESTE DE PHALEN
SOLICITA AO PACIENTE PARA FAZER FLEXÃO SIMULTÂNEA DO PUNHO E O PACIENTE NÃO CONSEGUIRÁ DEVIDO A DOR PELA PRESENÇA DA SÍNDROME DO TÚNEL DO CARPO.
João da Costa
É A CONSTRIÇÃO DOLOROSA DA BAINHA COMUM DOS TENDÕES DO ABDUTOR LONGO E EXTENSOR CURTO DO POLEGAR NO PUNHO.
TENOSSINOVITE DE QUERVAIN
FINKELSTEIN
PACIENTE SENTADO, OMBRO ADUZIDO, COTOVELO FLETIDO A 90º, ANTEBRAÇO PRONADO, POLEGAR FLETIDO E ADUZIDO, E MÃO FECHADA. O MESMO DEVE REALIZAR O DESVIO ULNAR, SENDO (+) A DOR NA APÓFISE ESTILÓIDE DO RÁDIO, INDICANDO A TENOSSINOVITE DE QUERVAIN (EXTENSOR CURTO DO POLEGAR E ABDUTOR LONGO DO POLEGAR).
​DETECTAR A LESÃO NO NERVO ULNAR.
​PACIENTE SEGURA UMA FOLHA DE PAPEL ENTRE AS FALANGES DISTAIS DO POLEGAR E INDICADOR OU ENTRE A METACARPOFALANGEANA DO INDICADOR E O POLEGAR (FRAQUEZA DO ADUTOR DO POLEGAR).
​FISIOTERAPEUTA BUSCA A FOLHA DE PAPEL.
SINAL +: PACIENTE DEIXA SAIR A FOLHA FACILMENTE.
TESTE DE FROMENT
DETECTAR LESÃO DO NERVO MEDIANO.
​PACIENTE COM OS DEDOS DAS MÃOS ADUZIDOS.
​PACIENTE TOCA COM A FALANGE DISTAL DO POLEGAR NAS FALANGES DISTAIS DE TODOS OS DEDOS (UM DE CADA VEZ).
SINAL +: PACIENTE NÃO CONSEGUE TOCAR NA PONTA DOS DEDOS.
TESTE DE OPONÊNCIA