Dor Cronica Termografia

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Termografia: Dor Crônica
UNIVERSIDADE FEDERAL DE ALAGOAS
FACULDADE DE MEDICINA (FAMED) 
MEDC013 - INFORMÁTICA MÉDICA: ANÁLISE DE IMAGENS MÉDICAS
Primeira Avaliação Formativa
Aluno:
Introdução
Termografia ou termometria cutânea: 
 
  Técnica em que se obtêm registros gráficos das variações de calor do corpo usando uma câmera de infravermelho.
Exemplo de uma imagem obtida através da termografia
Fonte: Google Imagens
Introdução
Dor Crônica
 
A dor crônica pode ser definida como a dor
contínua ou recorrente de duração mínima de
três meses; sua função é de alerta e, muitas
vezes, tem a etiologia incerta, não desaparece
com o emprego dos procedimentos terapêuticos
convencionais e é causa de incapacidades e
inabilidades prolongadas. 
Estima-se que até 30% da população mundial
sofra de dor crônica. 
Usando a definição de dor
crônica da IASP 35,5% (11,5% a 54,9%) 
Atualmente é um problema de saúde pública. 
Pacientes com dor crônica usam os serviços de
saúde cinco vezes mais do que o restante da
população.
Fonte: Google Imagens
Benefícios da termografia
- Seguro (inclusive em gestantes e crianças)
- Indolor
- Sem contraste
 Baixo custo 
 (EX.: FLIR C2 =~$430 dolares) foto→
 Alta confiabilidade
 Facilidade de manuseio 
Fonte: www.flir.com
Dor Crônica
Principais dores crônicas :
Dores articulares : 
Osteoartrite 
Dores músculoesqueléticas :
Miofasciais 
Degenerativas 
Lombalgias 
Dores neuropáticas:
Neuropatia diabética dolorosa
Neuropatia de fibras finas
Neuropatia hansênica
Fonte: Google Imagens
Dor e Termografia
As imagens obtidas pela câmera infravermelha demonstram mínimas diferenças de temperatura que podem estar relacionadas a processos fisiológicos, às respostas sistêmicas, a alterações vasculares, lesões ou disfunções musculares e neurológicas, como nas neuropatias periféricas e alterações do sistema nervoso central e do sistema neurovegetativo (dor mantida por alteração simpática – distrofia simpática reflexa) 
A nova capacidade de detecção de calor é baseada na sensibilidade às ondas eletromagnéticas emitidas na faixa entre 6 a 15 μm, isto é, infravermelho (IR) longo. Todos os objetos com temperatura acima do zero absoluto (-273°C) emitem radiação infravermelha proporcional a sua temperatura, e o corpo humano, em especial, no espectro do IR longo.
Fonte: Infrared information by Multiheat
O exame: Cuidados
Para realização de uma análise termográfica é importante conhecer fatores que influenciam o resultado do exame. Dentre eles estão presentes: 
Fatores ambientais :
Tamanho da sala de coleta
Temperatura ambiental
Umidade relativa do ar, 
Pressão atmosférica e radiação
Fonte: Google Imagens
Fatores técnicos:
Camera
Protocolo
Software
Análise estatística
Fatores individuais: 
Sexo
Idade
Antropometria,
Ritmo circadiano,
Emissividade da pele
Uso de medicamentos 
Prática de exercício físico
O exame
O grupo brasileiro de termografia recomenda que o exame para o paciente com dor deve ser feito inicialmente com uma imagem de corpo inteiro, independente da queixa ser apenas de um segmento corporal.
Fonte: Google Imagens
O exame
- Após feita a imagem termográfica de corpo inteiro, deve ser feitam imagens especificas do local da dor, de acordo com o protocolo da Associação Brasileira de 
Termologia (ABRATERM).
Ao lado, imagem das posições de acordo com esse protocolo →
Fonte: Análise Termográfica de Corpo Inteiro: indicações para investigação de dores crônicas e diagnóstico complementar de disfunções secundárias. 
O exame
- Para indivíduos do sexo feminino, há ainda segundo o protocolo, posicionamentos conforme imagem abaixo. 
Fonte: Análise Termográfica de Corpo Inteiro: indicações para investigação de dores crônicas e diagnóstico complementar de disfunções secundárias. 
Caso Clínico
Paciente que apresentava como queixa principal lombalgia com irradiação para perna esquerda (padrão radicular L5) e que ao cold stress test registrou-se um delta de 1,6º C entre a primeira e última imagem. Além da instabilidade vasomotora simpática anormal em membros inferiores observou-se a desorganização do gradiente térmico distal, compatível com padrão neuropático e resposta característica de dor de manutenção simpática. Como achados secundários foram detectados: disfunção miofascial multifocal e bilateral de trapézio superior, mais acentuada à esquerda e tendinopatia supra-espinal, bicipital e subescapular em ombros, mais acentuado no esquerdo.
Fonte: Análise Termográfica de Corpo Inteiro: indicações para investigação de dores crônicas e diagnóstico complementar de disfunções secundárias. 
Conclusões
A Termografia apresenta-se hoje como principal método complementar de diagnóstico para dor crônica. 
Ainda há grande resistencia na área médica ao uso da termografia como mesmo como forma complementar.
Ainda sim, a termografia caminha a passos largos, inclusive o diagnóstico por IR é o único meio de imagem reconhecido, inclusive pela American Academy of Physical Medicine and Rehabilitation, para identificar correta e precocemente estas alterações na microcirculação cutânea.
“Em qualquer parte do corpo onde houver excesso de calor ou frio, a doença estará lá para ser descoberta.” 
Hipócrates, 400 a.C.
Referências:
Delarozza, M. (2008). Caracterização da dor crônica crônica e métodos analgésicos analgésicos utilizados utilizados por idosos da comunidade. [online] Scielo.br. Available at: http://www.scielo.br/pdf/ramb/v54n1/18.pdf [Accessed 6 Aug. 2018].
Brioschi, Marcos & Lima, Robson & Teixeira, Manoel & Neves, Eduardo. (2015). Análise Termográfica de Corpo Inteiro: indicações para investigação de dores crônicas e diagnóstico complementar de disfunções secundárias. Pan American Journal of Medical Thermology. 2. 2015. 10.18073/2358-4696/pajmt.v2n2p70-77. 
Multiheat & Energy Systems. (2018). Infrared information by Multiheat |Infrared heaters. [online] Available at: http://www.multiheat-energysystems.co.uk/technical-information/infrared-information [Accessed 7 Aug. 2018].
Brioschi, Marcos & Yeng, Lin & Teixeira, Manoel. (2007). Diagnóstico Avançado em Dor por Imagem Infravermelha e Outras Aplicações. Prática Hospitalar. 9. 93-98.
Corte, A. and Hernandez, A. (2016). Termografia Médica Infravermelha Aplicada À Medicina Do Esporte. Rev Bras Med Esporte, 22(4).