TOXICOLOGIA SIMULADOS

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TOXICOLOGIA/ TOXICOCINETICA/ TOXICODINAMICA
	
	A toxicologia abrange uma vasta área do conhecimentos, na qual atuam profissionais de diversas formações. Ela pode ser dividida, e acordo com os diferentes campos de trabalho, em Toxicologia Analítica ou Química, Toxicologia Clínica ou Médica e Toxicologia Experimental. Baseado nos seus conhecimentos em toxicologia a alternativa que melhor descreve a Toxicologia Analítica é:
	
	
	
	Emprega animais de diferentes espécies seguindo rigorosas normas preconizadas pelos órgãos reguladores do país no objetivo de avaliar a toxicidade de novas substâncias, por exemplo.
	
	Dedica-se ao atendimento do paciente exposto ao toxicante ou do intoxicado, para prevenir ou diagnosticar a intoxicação e aplicar-lhe uma terapêutica específica.
	
	Desenvolve estudos para a elucidação dos mecanismos de ação dos agentes tóxicos sobre os sistemas biológicos e para avaliação dos efeitos decorrentes dessa ação.
	
	Avalia os efeitos nocivos causados por certos agentes do tipo praguicida e herbicidas ao meio ambiente através de uma modalidade chamada de Ecotoxicologia.
	 
	Detecta o agente química ou algum parâmetro relacionado à exposição ao toxicante. No aspecto forense, é usada para detectar e identificar os agentes tóxicos para fins médico-legais em drogas comercializadas no mercado ilícito, em material biológico, alimentos, entre outros, envolvidos em ocorrências policiais/legais.
	
	Sobre os conceitos em toxicologia julgue os seguintes itens em Verdadeiro (V) ou Falso (F). Em seguida, assinale a alternativa que contém a sequência correta. ( ) Na fase toxicocinética ocorre a movimentação do agente tóxico no interior do organismo da seguinte forma: absorção, distribuição e acumulação, biotransformação e eliminação. ( ) A fase toxicodinâmica se caracteriza pela presença do agente tóxico ou seus produtos de biotransformação em sítios específicos. ( ) Quanto aos efeitos tóxicos específicos, pode-se citar os ácidos ou bases que atuam indistintamente sobre qualquer tecido, causando irritação e corrosão nos tecidos de contato; ( ) Quanto aos efeitos inespecíficos: são mais seletivos e causam injúrias em determinado(s) tecido(s), sem lesar outros. A suscetibilidade de determinado(s) tecido(s) deve-se à presença de moléculas nas quais o agente tóxico se liga. Essas moléculas-alvo exercem importantes funções no organismo e podem ser enzimas, moléculas transportadoras, canais iônicos, proteínas reguladoras, ácidos nucléicos, etc.
	
	
	
	F, F, F, F
	
	V, V, V, V
	
	F, F, V, V
	 
	V, V, F, F
	
	V, F, F, V
	A Toxicologia é a ciência que tem como objeto de estudo o efeito nocivo decorrente da interação entre um agente tóxico e um sistema biológico e a intoxicação por qualquer agente é constituída pelas seguintes fases: toxicocinética, toxicodinâmica, clínica e de exposição. A toxicodinâmica representa a fase de:
	
	
	 
	Interação das moléculas do tóxico com os sítios de ação
	
	Biotransformação do toxicante
	
	Absorção e distribuição do toxicante
	
	Aumento da biodisponibilidade do toxicante
	
	Absorção, biotransformação e excreção do toxicante
	A toxicologia é a ciência que estuda os efeitos nocivos decorrentes das interações das substâncias químicas com o organismo, com a finalidade de prevenir, diagnosticar e tratar a intoxicação. Baseado nos seus conhecimentos acerca da toxicologia analise os seguintes itens:
I -  A toxicologia ocupacional identifica e quantifica as substâncias químicas presentes no ambiente de trabalho e os riscos que elas oferecem com o objetivo de prevenir a saúde do trabalhador;
II - Intoxicação aguda - decorre de um único contato (dose única/relacionado à potência da droga) ou múltiplos contatos (efeitos cumulativos) com o agente tóxico, num período de tempo aproximado de 24 horas.
III - Fase de toxicocinética-  inclui todos os processos envolvidos na relação entre a disponibilidade química e a concentração do agente nos diferentes tecidos do organismo. Intervém nessa fase a absorção, a distribuição, o armazenamento, a biotransformação e a excreção das substâncias químicas. As propriedades físico-químicas dos toxicantes determinam o grau de acesso aos órgãos-alvos, assim como a velocidade de sua eliminação do organismo.
IV - Absorção ocorre quando o agente tóxico passa de um meio externo para um meio interno, ou seja, é introduzido no organismo e vai para a circulação sistêmica. A absorção do agente químico independe de fatores como peso molecular, estado molecular e Lipofilicidade.
V -  Uma substância tóxica de caráter ácido de pka 3,77 em um meio de pH 3,5 fica predominantemente desprotonada, ou seja, na sua forma ionizada o que dificulta a sua absorção.
	
	
	 
	As alternativas I, II, III, IV e IV estão corretas;
	
	Nenhuma das alternativas estão corretas;
	
	As alternativas I, II, III e IV estão incorretas
	 
	Apenas I, II e III estão corretas.
	
	As alternativas IV e V estão corretas;
	
	A história da toxicologia acompanha a própria história da civilização, pois, desde o início da humanidade, já se conheciam os efeitos tóxicos dos venenos dos animais e de várias plantas. Na Idade Média, Paracelso postulou que toda substância tem potencial tóxico, porém o que diferencia um veneno de um remédio é a dose administrada. A respeito dos principais conceitos dessa ciência tão antiga, assinale a opção correta.
	
	
	 
	Agente tóxico é a substância química capaz de causar danos a um sistema biológico, alterando sua função ou levando-o à morte.
	
	Risco tóxico é a capacidade de um agente químico de produzir efeitos nocivos, em diferentes graus, sobre os organismos vivos em determinadas condições de uso.
	
	Xenobiótico é o termo utilizado para indicar toda substância estranha ao organismo, que possua efeitos tóxicos.
	
	Toxicidade é a probabilidade de uma substância produzir um efeito adverso, em determinadas condições de uso.
	
	Intoxicação é o conjunto de efeitos adversos produzidos por um agente químico em decorrência de sua interação com o sistema biológico, levando à morte desse sistema.
	A dose letal (DL50 ) é um parâmetro comumente empregado na toxicologia e determina a concentração capaz de matar 50% das cobaias que recebem essa dose. É dada a DL50 de 3 pesticidas em miligramas por quilograma de peso da cobaia e a solubilidade dos mesmos em água: I - DDT (DICLORODIFENIL TRICLOROETANO) - DL50: 135 mg/kg e solubilidade em água - 0,0062 mg/L); II - Paration - DL50: 6 mg/kg e solubilidade em água - 24 mg/L; III - Malation - DL50: 2000mg/Kg e solubilidade em água - 145 mg/L. Considerando-se essas informações, é CORRETO afirmar que o pesticida com maior potencial de se espalhar no ambiente por ação das chuvas e aquele com maior toxicidade é:
		
	
	São, respectivamente, o DDT e o malation.
	
	Nenhuma das alternativas está correta
	 
	São, respectivamente, o Malation e o Paration
	 
	São, respectivamente, o DDT e o Paration
	
	É, em ambos os casos, o DDT
	12) Com relação a excreção de uma dose elevada de ácido acetilsalicílico marque a opção correta:
		
	
	A administração de uma dose diária de 2g de vitamina C por via oral, que acidifica a urina, pode melhorar o quadro de intoxicação;
	
	A diurese forçada é um procedimento seguro e pode ser utilizada para qualquer paciente;
	
	O pH da urina não interfere na excreção de xenobióticos.
	
	Uma diminuição do grau de ionização favorece a excreção;
	 
	A alcalinização da urina com bicarbonato de sódio intravenoso após intoxicação é um dos tratamentos que pode ser utilizado;
São objetivos do estudo da toxicologia analítica:
		
	 
	Identificar e quantificar as substâncias tóxicas nos fluidos biológicos.
	
	Investigar os mecanismos envolvidos no processo de intoxicação.
	 
	Todas as alternativas acima estão corretas.
	
	Determinar o nível toleráveldas substâncias no organismo através de experimentos em animais.
	
	Avaliar as lesões causadas pelos toxicantes.
		É qualquer resposta a um medicamento que seja prejudicial, não intencional, e que ocorra nas doses normalmente utilizadas em seres humanos para profilaxia, diagnóstico e tratamento de doenças, ou para a modificação de uma função fisiológica ("- ANVISA, Resolução - RDC nº 140, de 29 de maio de 2003")
		
	
	Idiossincrasia
	
	Efeito Tóxico
	 
	Efeito Adverso
	
	Efeito Colateral
	
	Alergia
		Nos últimos anos, muitos estudos evidenciaram a toxicidade de substâncias de uso extremamente difundido, e, com isso, muitos governos, tendo como função a proteção de suas populações, desenvolveram-se na questão do risco toxicológico. Em se tratando da avaliação do risco alguns conceitos são importantes. Julgue os seguintes itens baseados no conhecimento sobre avaliação do risco toxicológico.
	
	
	
	Avaliação do Risco: Processo através do qual são avaliadas as opções políticas e selecionada a medida regulatória mais apropriada com base nos resultados da avaliação do risco e nos interesses sociais, econômicos e políticos.
	
	Risco: Menor dose menor efeito observável.
	 
	Perigo: Capacidade da substância para causar um efeito adverso
	
	Manejo do Risco: Processo pelo qual o perigo, a exposição e o risco são determinados.
	
	Risco: Capacidade da substância para causar um efeito adverso
Quando o indivíduo se intoxica com um droga de caráter ácido o que pode se fazer para aumentar excreção renal da droga?
		
	 
	Aumentar o pH da urina
	
	Aumentar o pH do sangue
	
	Acidificar o suco pancreático
	
	Reduzir o pH do sangue
	
	Reduzir o pH da urina
Acerca da toxicologia forense, assinale a opção correta.
	
	
	
	Aiauasca e epadu são denominações de plantas das quais se extraem substâncias entorpecentes geralmente usadas, respectivamente, com fins excitantes e alucinógenos.
	
	A substância conhecida como tetraidrocanabinol, presente na planta da maconha, possui baixa lipofilidade.
	
	Sendo de meia-vida longa, a cocaína é comumente detectada em até cinco dias na urina de usuários, por técnicas de imunoensaio e cromatografia gasosa.
	
	Na análise toxicológica, o material cadavérico de eleição para detecção de envenenamento em pessoas submetidas a necropsia médico-legal é o sangue, e o local de coleta, o coração.
	 
	Na intoxicação por álcool metílico (metanol), o quadro de embriaguez normalmente não é tão acentuado quanto outros efeitos toxicológicos, tais como gastrenterite, ambliopia (comprometimento da visão), edema cerebral e danos na retina.
	
	Intoxicação pode ser entendida como efeito prejudicial causado por exposição a uma substância química e a abordagem inicial do paciente intoxicado grave é decisiva na definição do prognóstico do paciente. Nesse contexto alguns estudos mostram que a indução de vômitos recupera de 21 a 38% do agente tóxico se este tiver sido administrado até uma hora após ingestão. As substâncias mais comumente empregadas na indução ao vômito podem ser:
	
	
	
	Xarope de Ipeca e Atropina
	 
	Xarope de Ipeca e Detergente de pH neutro
	
	Carvão ativado e Xarope de Ipeca
	
	Detergente Neutro e Dimercaprol
	
	Xarope de Ipeca e Flumazenil
	Com relação a distribuição de agentes tóxicos no organismo assinale a alternativa CORRETA:
	
	
	A ligação com proteínas plasmáticas não interfere no metabolismo dos toxicantes.
	
	A fração livre (não ligada às proteínas) funciona como reservatório do xenobiótico.
	
	A fração ligada à proteína do xenobiótico atravessa livremente a membrana.
	
	A fração ligada do xenobiótico à proteína é excretada pelos rins.
	 
	Na competição de dois xenobióticos pela ligação às proteínas plasmáticas, liga-se aquele que tiver maior afinidade pelos sítios de ligação.
	Com relação ao processo de biotransformação é correto afirmar:
		
	
	aumenta a lipossolubilidade dos xenobióticos.
	 
	tem como finalidade principal facilitar a excreção.
	
	ocorre em duas fases, sendo a primeira conjugativa e a segunda de oxi-redução e hidrólise.
	
	sempre diminui a o efeito tóxico dos xenobióticos.
	
	ocorre exclusivamente nos microssomas hepáticos, no retículo endoplasmático liso dos hepatócitos.
	A compreensão do efeito tóxico das substâncias também pode ser estendida ao tipo de efeito nocivo desencadeado pelo agente. Dessa forma, as substâncias que possuem maior potencial de provocar efeitos carcinogênicos são substâncias que apresentam um efeito:
		
	
	Efeito imediato.
	 
	Efeito retardado.
	
	Efeito subagudo.
	
	Efeito sistêmico.
	
	Efeito local.
A toxicocinética estuda a relação entre a quantidade de um agente tóxico que atua sobre o organismo e a concentração dele no plasma. Envolve quatro fases a saber, a absorção, distribuição, metabolismo e excreção. Em se tratando de distribuição duas proteínas plasmáticas principais estão envolvidas nesse processo, quais são?
	
	
	
	alfa -1- Glicoproteína ácida e adenosina trifosfato
	
	Citocromo oxidase e adenosina trifosfato
	
	Clatrina e albumina
	
	Albumina e citocromo oxidase
	 
	Albumina e alfa-1-glicoproteína ácida
	
		Com relação à Toxicocinética, marque a alternativa correta:
		
	
	A intensidade e duração do efeito tóxico dependem unicamente da concentração do agente tóxico alcançada nos sítios de ação.
	 
	Fatores exógenos (por exemplo, drogas, etanol, estresse) podem induzir ou inibir as atividades das enzimas que metabolizam xenobióticos.
	
	Fatores endógenos, como estado nutricional e hormonal, não alteram as atividades das enzimas envolvidas no metabolismo de substâncias xenobióticas.
	
	Absorção é a passagem de substâncias químicas do local de contato para o fígado.
	
	A distribuição do toxicante ocorre inicialmente nos órgãos altamente irrigados; logo, aqueles pouco irrigados nunca sofrem efeitos tóxicos.
A toxicocinética estuda a relação da quantidade/velocidade de um agente tóxico em contato com um organismo e sua concentração plasmática/tecidual. Está diretamente relacionada aos processos: absorção, distribuição, metabolismo e excreção em função do tempo. Na fase de metabolismo (biotransformação) os xenobiótico absorvidos muitas vezes são convertidos em compostos potencialmente tóxicos. Nesse sentido pode-se afirmar:
	
	
	 
	A metabolização da anilina pode produzir a fenil-hidroxilamina que apresenta atividade meteglobilizante, que são substâncias capazes de induzir a oxidação de um dos átomos de Fe2+ (íon ferroso) para o Fe3+ (íon férrico), resultando na metemoglobina, esse processo torna a hemoglobina incapaz de transportar oxigênio resultando em anemia funcional e hipóxia.
	 
	Na biotransformação, as reações de fase I conferem polaridade aos xenobióticos por expor ou inserir grupamentos (hidroxila, amina, sulfidrila e carboxila) aumentando a hidrofilicidade, esse processo pode conferir maior toxicidade que o composto original. Exemplo que descreve o exposto é a conversão de ácido fórmico em metanol pela álcool desidrogenase.
	
	A biotransformação pode ser afetada por fatores ditos internos e externos. A raça, genética, gênero, idade, estado patológico são classificados como os fatores externos.
	
	Além do fígado a biotransformação pode ser ocorrer em nos tecidos pulmonar, renal, intestinal, além da pele e das mucosas. Entretanto, a presença de micro-organismos intestinais não deve ser considerada como elemento na biotransformação.
	
	Na bioativação e detoxificação do Paracetamol é gerado um metabólito eletrofílico extremamente reativo, a glutadiona que é inibida pela N-acetil-p-benzoquinonaimina.
	
		Havendo suspeita de morte relacionada com a presença de compostos químicos lesivos ao organismo, deve-se realizar o exametoxicológico. Nesses casos, a coleta do sangue deverá ser feita:
	
	
	
	nas veias femorais.
	 
	nas cavidades cardíacas.
	
	no estômago.
	
	na veia cava inferior.
	
	na bexiga.
Efeito deletério de uma droga sobre o desenvolvimento e a formação do embrião:
		
	 
	Teratogenicidade
	
	Mutagenicidade
	
	Intoxicação
	
	Embriogênese
	
	Toxicidade
	Efeito decorrente de alterações genéticas envolvidas com os receptores ou metabolismo do fármaco
	
	
	
	Efeito secundário
	
	Efeito adverso
	
	Efeito colateral
	
	Alergia
	 
	Idiossincrasia
	
	Após a absorção da substância toxicante, o agente percorre um grande caminho pelo organismo do receptor. Qual das opções abaixo indica a sequência correta das fases da intoxicação?
		
	
	Toxicocinética > Exposição > Clínica > Toxicodinâmica.
	
	Toxicodinâmica > Exposição > Toxicocinética > Clínica.
	
	Exposição > Clínica > Toxicodinâmica > Toxicocinética.
	
	Clínica > Toxicodinâmica > Exposição > Toxicocinética.
	 
	Exposição > Toxicocinética > Toxicodinâmica > Clínica.
As intoxicações podem ser classificadas quanto a sua ocorrência em intencionais e acidentais. Dos exemplos abaixo qual NÃO pertence à intoxicação do tipo acidental?
	
	
	
	Doméstico
	 
	Dopping
	
	Farmacodependência a medicamentos
	
	Erro terapêutico
	
	Ocupacional
	
	As intoxicações também podem ser classificadas em relação ao tempo de exposição. Dentre as opções abaixo, assinale a alternativa que contém a intoxicação onde há exposições frequentes ou repetidas num período de vários dias ou semanas antes do aparecimento dos sintomas:
		
	 
	Intoxicação subaguda.
	
	Intoxicação aguda.
	 
	Intoxicação de longa duração.
	
	Intoxicação intermitente
	
	Intoxicação de curta duração.
No âmbito da toxicologia, podemos destacar várias áreas de acordo com a natureza do toxicante. Dentre essas áreas destaca-se uma área que estuda os efeitos produzidos pela interação dos agentes químicos presentes no ambiente de trabalho com os indivíduos a eles expostos. O texto refere-se à:
	
	
	
	Toxicologia Ambiental
	
	Toxicologia Social
	
	Toxicologia de Alimentos
	
	Toxicologia Clínica
	 
	Toxicologia Ocupacional
	
Fatores relacionados com a substância química são importantes no que se refere à Toxicocinética. Marque a opção verdadeira.
	
	
	
	Fatores endógenos como idade, estado nutricional e hormonal, não interferem nas atividades das enzimas envolvidas no metabolismo das substâncias tóxicas.
	
	Os mecanismos utilizados pelos agentes tóxicos para passarem através das membranas, na maioria das vezes, é por Transporte ativo com gasto de energia.
	
	A maioria das substâncias tóxicas são lipofílicas, essa particularidade dificulta o seu transporte na corrente sanguínea por proteínas plasmáticas.
	
	A maioria dos xenobióticos são ácidos fracos ou bases fracas. As membranas biológicas são permeáveis às formas ionizáveis da molécula do agente tóxico e relativamente impermeável às formas não-ionizáveis.
	 
	Quando às substâncias tóxicas contém elementos na sua molécula que possibilitem pontes de hidrogênio com a água, tem-se uma diminuição da sua liposolubilidade e aumento das propriedades polares.
	Inclui todos os processos envolvidos na relação entre a disponibilidade química e a concentração do fármaco nos diferente tecidos do organismo. Intervêm nesta fase a absorção, a distribuição, o armazenamento, a biotransformação e a excreção das substâncias químicas. As propriedades físico-químicas dos toxicantes determinam o grau de acesso aos órgãos-alvos, assim como a velocidade de sua eliminação do organismo.
		
	 
	Toxicocinética
	
	Toxicodinâmica
	
	Toxicologia
	
	idiossincrasia
	
	Toxicidade
	Quanto às fases da intoxicação, podemos dizer que são elas pela ordem de ocorrência:
	
	
	
	1) fase clínica 2) fase toxicocinética 3) Fase toxicodinâmica.
	
	1) fase de iniciação 2) fase desenvolvimento 3) fase instalação 4) fase clínica.
	
	1) fase de exposição 2) fase clínica 3) fase toxicodinâmica.
	 
	1) fase de exposição 2) fase toxicocinética 3) fase toxicodinâmica 4) fase clínica.
	
	1) fase de exposição 2) fase toxicocinética 3) fase toxicodinâmica 4) fase toxicológica
	
	
	A eliminação de substâncias no leite materno tem importância toxicológica. Neste contexto avalie as proposições que se seguem. I -Substâncias básicas e não ácidas sofrem sequestro iônico no leite podendo ser administradas na criança durante a amamentação. II - Substâncias ácidas e não básicas sofrem sequestro iônico no leite podendo ser administradas na criança durante a amamentação. III - Substâncias básicas e ácidas sofrem sequestro iônico no leite podendo ser administradas na criança durante a amamentação. IV - Somente substâncias lipossolúveis são secretadas no leite. V - Substâncias hidrossolúveis de baixo peso molecular são secretadas no leite.
	
	
	
	Somente a afirmativa IV está correta.
	
	Somente as afirmativas II e V estão corretas.
	
	Somente as afirmativas III e V estão corretas.
	
	Somente a afirmativa III está correta.
	 
	Somente as afirmativas I e V estão corretas.
	
	Conjuntos de manifestações clínicas decorrentes da interação do organismo com um xenobiótico:
	
	
	 
	Intoxicação
	
	Biotransformação
	
	Metabolismo
	
	Toxicidade
	
	Absorção
	Decorre de um único contato (dose única- potência da droga) ou múltiplos contatos (efeitos cumulativos) com o agente tóxico, num período de tempo aproximado de 24 horas. Durante esse tempo são feitas observações de parâmetros comportamentais e fisiológicos de animais de experimentação durante a determinação da Dose Letal. A afirmação acima se refere à:
	
	
	
	Intoxicação crônica e idiossincrasia;
	
	Intoxicação sub-aguda e efeito adverso;
	
	Intoxicação aguda e idiossincrasia;
	 
	Intoxicação aguda e Screening Hipocrático;
	
	Intoxicação sub-aguda e Screening Hipocrático;
Todas as seguintes afirmativas sobre procedimentos de emergência em toxicologia são verdadeiras, EXCETO:
	
	
	
	Os antídotos dos venenos podem atuar ao antagonizar as ações dos venenos.
	 
	O carvão ativado deve ser utilizado, apenas, até duas horas da ingestão do agente tóxico.
	
	Para indução de vômito utiliza-se xarope de ipeca.
	
	O carvão ativado não deve ser utilizado em um quadro de intoxicação causado por álcoois.
	
	A exsanguineotransfusão pode ser utilizada para casos graves de intoxicações por monóxido de carbono.
	
	Em relação às substâncias xenobióticas, assinale a afirmativa correta.
	
	
	
	São depositadas no organismo sem serem eliminadas.
	 
	São estranhas ao organismo e podem causar efeitos benéficos ou tóxicos.
	
	São aquelas que existem normalmente no organismo e atuam nas principais funções fisiológicas.
	
	São eliminadas do organismo sem serem metabolizadas.
	
	São isentas de efeitos tóxicos.
	Os xenobióticos produzem seus efeitos alterando as condições fisiológicas e bioquímicas normais da célula. Com relação à ação dos agentes tóxicos no organismo marque a opção correta:
	
	
	
	xenobióticos que agem modulando canais iônicos resultam em respostas tóxicas que aparecem lentamente;
	 
	Vários agentes tóxicos atuam inibindo as enzimas, um exemplo são os inseticidas organofosforados;
	
	as propriedades físico-químicas de cada substância nunca interferem no mecanismo de ação.
	
	todos os agentes tóxicos agem de maneira seletiva;
	
	de um modo geral, a intensidade do efeito tóxico independe da concentração do agente tóxico no sítio de ação;
Definimos como intoxicação o conjunto de sinais e sintomas que demonstram o desequilíbrio orgânico promovido pelaação de uma substância tóxica. As mesmas podem ser classificadas em aguda, subaguda, ou crônica, a depender do período de exposição. Marque a opção que caracteriza uma intoxicação como crônica:
	
	
	 
	São exposições repetidas, podendo se acumular ou não no organismo, durante um longo período de tempo.
	
	Na intoxicação crônica o xenobiótico deve, mandatoriamente, se acumular no organismo.
	
	São exposições repetidas por um curto período.
	
	Geralmente uma única exposição, com ou sem acúmulo no organismo, e o efeito dura por um longo período.
	 
	São exposições repetidas, devendo se acumular no organismo, durante um longo período de tempo.
	Sobre a avaliação da toxicidade, assinale a alternativa correta:
	
	
	
	A expressão Dose se emprega para especificar a quantidade de uma substância química administrada, a qual pode não ser idêntica à dose absorvida
	 
	Todas as alternativas anteriores são verdadeiras.
	
	O estudo de toxicidade aguda é caracterizado pela administração ou exposição da substância química numa dose única (ou múltipla num espaço de 24 horas), utilizando pelo menos duas espécies.
	
	Os termos Efeito e Resposta, muitas vezes podem ser usados como sinônimos para denominar uma alteração biológica, num indivíduo ou numa população em relação a uma exposição ou dose.
	
	Todas as substâncias químicas são tóxicas em certas condições de exposição.
	A Fase Toxicodinâmica: Compreende a interação entre as moléculas do toxicante e os sítios de ação, específicos ou não, dos órgãos e, consequentemente, o aparecimento de desequilíbrio homeostático. Nesse contexto, podemos citar como exemplo de Toxicante que complexa com a citocromo oxidase e impossibilita ela de fixar o oxigênio promovendo morte celular pela inibição do aproveitamento do oxigênio:
	
	
	
	Praguicidas carbamatos;
	
	Toxina botulínica.
	 
	Cianeto;
	
	Praguicidas organofosforados;
	
	Atropina;
		Com relação ao cianeto escolha a afirmativa correta: 
		
	
	A inibição da enzima rodanase melhora os sintomas do paciente.
	
	Tem afinidade por proteínas que possuem ferro +2 na sua estrutura.
	 
	Deve-se ter cuidado na associação com metemoglobinizantes como o nitrito de amila.
	 
	Um dos antídotos é o hipossulfito de sódio.
	
	Inibe irreversivelmente a citocromo oxidase.
	É recomendável que toda empresa que utiliza sais de cianeto, tenha à disposição a seguinte substância utilizada como antídoto:
	
	
	 
	Nitrito de amila
	
	Brometo de N - butilescopolamina
	
	Azul de metileno
	
	Oxigênio a 100%
	
	EDTA
Fatores que afetam a absorção de xenobióticos pela via oral estão abaixo relacionados. Assinale a alternativa incorreta:
	
	
	
	Diminuição da motilidade gastrointestinal.
	 
	Diminuição da albumina plasmática;
	
	Aumento do pH gástrico;
	
	Aumento do fluxo sangüíneo esplâncnico;
	
	Aumento no esvaziamento gástrico;
	
	Já dizia Paracelsus (1493-1541) ¿... todas as substâncias são venenos, não existe nenhuma que não seja. A dose correta diferencia um remédio de um veneno¿. A toxidade de uma substância traduz a sua capacidade inerente de produzir um efeito nocivo sobre organismo vivo.
Avaliação da toxicidade é realizada com o objetivo de determinar o potencial de novas substâncias e produtos causar danos à saúde humana. Com os resultados destes testes é possível realizar a classificação toxicológica de uma substância.
Assinale a alternativa CORRETA.
	
	
	
	A avaliação toxicológica para o teste de carcinogenicidade vai estimar o potencial em causar alterações no DNA após exposição aguda.
	 
	A maneira de avaliar a segurança de um fármaco é comparar a relação dose-resposta, obtida no estudo do efeito terapêutico (não tóxico), chamado efeito eficaz , com a relação dose-resposta obtida para o efeito tóxico.
	 
	A DL50 é um dos parâmetros utilizados para expressar o grau de toxicidade crônica das substâncias químicas.
	
	LOEL ou LOAEL é a quantidade de substância que não causa efeito ou efeito adverso na população exposta.
	
	A teratogenicidade é caracterizada pelo potencial que uma substância possui em causar lesões hepáticas, com aumento plasmático de transaminases hepáticas liberadas por hepatócitos lesados.
		Assinale a alternativa que completa o fragmento a seguir: Os agentes tóxicos sistêmicos são substâncias que _____
		
	 
	provocam efeitos tóxicos ao organismo em locais distantes ao de contato inicial.
	
	causam modificações genéticas.
	
	provocam lesões no local de contato com o indivíduo.
	
	induzem a formação de tumores.
	
	uma vez inaladas, causam asfixia.
Os agentes tóxicos apresentam estruturas químicas das mais variadas e podem ser classificados utilizando-se critérios diferentes, conforme a finalidade de seu estudo. O entendimento do mecanismo molecular e bioquímico de agentes tóxicos bem como o local específico de sua ação é de suma importância  para a aplicação de medidas preventivas e terapêuticas e os mecanismos gerais são variados. Sobre esse assunto é INCORRETO afirmar: 
	
	
	
	Alguns compostos do tipo ácido ou base atuam indistintamente sobre qualquer órgão, causando irritação e corrosão nos tecidos em contato.
	
	São exemplos de mecanismos toxicodinâmicos: Interferência na excitabilidade da membrana, complexação com biomoléculas e inibição da fosforilação oxidativa,
	 
	Estruturas-alvo frequentemente são moléculas lipídicas que exercem importantes funções no organismo tais como enzimas, moléculas transportadoras e canais iônicos.
	 
	Muitos solventes orgânicos produzem efeitos depressores no sistema nervoso central por alterarem a fluidez de membranas, em face de sua propriedade lipofílica, tornando-se mais densa e rígida e comprometendo vários processos que necessitam mudanças rápidas e reversíveis na estrutura da membrana.
	
	Os receptores são elementos sensoriais no sistema de comunicações químicas que coordenam a função de todas as células no organismo. são constituídos por macromoléculas ou parte delas, situadas nas membranas celulares, no citoplasma ou no núcleo.
		Em relação a exposição a agentes tóxicos assinale a alternativa CORRETA:
		
	
	Na fase clínica observa-se a interação entre as moléculas do toxicante e os sítios de ação, específicos ou não.
	 
	Dependendo das condições de exposição, qualquer substância pode agir como um toxicante, inclusive um medicamento.
	
	A fase de exposição envolve todos os processos de absorção, distribuição, armazenamento, biotransformação e excreção das substâncias químicas.
	
	Na exposição aguda o indivíduo é exposto a uma dose baixa em um intervalo de 24 horas.
	 
	Na fase de toxicodinâmica considera-se, entre outros fatores, a via de introdução, freqüência e duração da exposição ao xenobiótico.
	Os agentes tóxicos atravessam as membranas por diferentes mecanismos, dependendo de suas propriedades físico-químicas. Assinale a alternativa correta:
	
	
	 
	No transporte passivo moléculas hidrossolúveis com alto peso molecular sofrem difusão através da membrana.
	
	O transporte passivo ocorre contra o gradiente de concentração.
	 
	O transporte passivo compreende a filtração onde há a passagem de moléculas polares, hidrossolúveis e de baixo peso molecular pelos poros aquosos.
	
	Na difusão facilitada a substância é transportada por um carreador com consumo de energia.
	
	O transporte ativo é realizado a favor de um gradiente de concentração.
Na avaliação do risco alguns parâmetros devem ser calculados e observados, dentre eles a menor dose na qual são observados efeitos adversos , denominada de:
	
	
	
	DL50
	 
	NOAEL
	 
	LOAEL
	
	IC50
	
	Threshold
		Para calcularmos a dose humana de uma substância RfD (cálculo das doses de referência) ou IDA (ingestãodiária aceitável), utilizamos como parâmetro uma dose experimental (NOAEL), para assim termos uma dose segura que impossibilite o surgimentos de efeitos nocivos no homem. Todavia, havemos de concordar que os estudos realizados com animais devem ser extrapolados com cautela devido as diferenças existentes entre o homem e o animal. Assinale a alternativa que apresenta uma solução para essa correção:
	
	
	
	Para corrigir esse problema deve-se utilizar estudos com humanos como referência no lugar de estudos com animais.
	 
	Fatores de segurança podem ser aplicados para calcular essa dose para humanos, como considerar a variabilidade humana, extrapolação, por exemplo.
	
	Utiliza-se fatores de correção para aumentar o NOAEL e assim aumentar a segurança.
	
	Devemos levar em consideração o NOAEL, mas o LOAEL também deve ser o fator mais importância, uma vez que representa a menor dose na qual são observados efeitos adversos.
	
	Os estudos devem ser corrigidos levando em consideração que o NOAEL é uma medida da dose mínima na qual já se observa o efeito.
	Sobre parâmetros que devem ser considerados na avaliação do risco analise os seguintes itens: I - NOAEL: menor dose na qual são observados efeitos adversos; II - LOAEL: Maior dose administrada num estudo de toxicidade na qual não se observa nenhum efeito adverso; III - Endpoints: Efeitos críticos de relevância; IV - Threshold: limiar de toxicidade.
	
	
	 
	Todas as alternativas estão corretas;
	
	Apenas I está correta.
	
	I e II estão corretas;
	
	II e III estão corretas;
	 
	III e IV estão corretas;
Os complexos eventos envolvidos na intoxicação compreendem 4 fases. Sobre as fases da intoxicação julgue os seguintes itens.
	
	
	 
	Fase Toxicodinâmica: compreende a interação entre as moléculas do toxicante e os sítios de ação, específicos ou não, dos órgãos e o aparecimento do desequilíbrio homeostático.
	 
	Fase Toxicocinética: Inclui todos os processos envolvidos entre a absorção, distribuição, biotransformação e processo de eliminação do xenobiótico.
	 
	Fase Toxicodinâmica: Inclui todos os processos envolvidos entre a absorção, distribuição, biotransformação e processo de eliminação do xenobiótico.
	 
	Fase de Exposição: É a fase em que as superfícies do organismo entram em contato com o toxicante. Nesta fase torna-se importante considerar a dose ou concentração do xenobiótico, via de introdução, a frequência, duração e propriedades físico-químicas das substâncias.
	 
	Fase clínica: Fase em que são observados os sinais e sintomas mediante diagnóstico, caracterizando os efeitos nocivos provocados pela interação do toxicante com o organismo
	8) Em relação ao processo de absorção e às vias de administração, analise as assertivas abaixo: I- A absorção é a passagem de substâncias químicas do local de contato para a circulação sangüínea. II- A absorção por via inalatória depende do tamanho das partículas e da solubilidade da substância no sangue, entre outros fatores. III- A camada da pele limitante da velocidade de absorção dos toxicantes é a derme. IV- A intoxicação por via intravenosa é a que ocorre com mais frequência. Estão CORRETAS:
	
	
	
	I, II e IV
	
	I, III e IV
	
	I, II e III
	 
	I e II
	
	I e III
	Sabemos que a maior parte das substâncias tóxicas apresentam, em geral, algum potencial para causar algum tipo de dano a um sistema biológico, alterando a sua função ou levando-o à morte, sob certas condições de exposição. Entretanto, existem substâncias biologicamente ativas que podem apresentar nocivos em doses elevados, mas em doses mais baixos, ou usuais, apresentam efeitos terapêuticos ou benéficos. Isso acontece porque muitas substâncias químicas que servem como terapêuticos podem ser usadas de maneira imprópria e causar intoxicações. Sobre as propriedades das que possuem efeitos sobre os sistemas biológicos, assinale a alternativa incorreta:
 
	
	
	 
	Uma substância toxicante é aquela capaz de causar um efeito considerado nocivo ao sistema biológico quando com ele interage.
	 
	Drogas são substâncias capazes de modificar um sistema fisiológico, apenas usado com a intenção de benefício.
	 
	As substâncias químicas com estrutura conhecida, e capazes de modificar o sistema fisiológico, apenas utilizados com intenção de benefício são denominadas fármacos.
	 
	Xenobiótico é qualquer substância química estranha ao organismo, seja qualitativamente ou quantitativamente.
	 
	Os agentes capazes de antagonizar os efeitos tóxicos de uma substância são conhecidos como antídotos.
	Em um caso de tentativa de auto-extermínio, ocorrido em Belo Horizonte, o indivíduo se trancou na garagem e ligou o motor do seu veículo. Como este veículo, em baixas concentrações de oxigênio, produz pela combustão da gasolina, grandes quantidades de monóxido de carbono (CO), o indivíduo foi a óbito. Quanto ao monóxido de carbono, podemos dizer que:
	
	
	
	Liga-se com menor afinidade à hemoglobina que o O2;
	
	Reage com a hemoglobina formando metemoglobina;
	 
	A sua absorção está diretamente relacionada com a ventilação pulmonar;
	
	Forma-se a partir da combustão completa da matéria carbonada.
	A Dose letal média de uma substância expressa o grau de toxicidade aguda de substâncias químicas. Correspondem às doses que provavelmente matam 50% dos animais de um lote utilizados experimentalmente. Com base nas DL50 de várias substâncias, são estabelecidas classes toxicológicas de produtos químicos e farmacológicos, no entanto, para se dizer se uma substância é tóxica ou inócua para o ser humano, devemos também optar por critérios que avaliem se uma substância oferece Risco ou Perigo para um determinado sistema biológico, para um determinado indivíduo ou para a saúde pública. É dada a seguinte tabela:
	Nome comum
	DL50 - Via de administração
	Resposta tóxica
	Aspirina
	 200 mg/kg (oral/ratos)
	Desordens gástricas, confusão, estupor etc.
	Arsênico
	 15 mg/kg (oral/ratos)
	Irritação nos olhos, pele, trato respiratório e náuseas.
	Sal
	3 g (oral/ratos)
	Irritação nos olhos e elevação da pressão arterial
	Vitamina A
	2.000 mg/kg (oral/ratos)
	Convulsões e inconsciência
	Etanol
	7.060 mg/kg (oral/ratos)
	Náuseas, vômitos e depressão do sistema nervoso
	Glicose
	30 g/kg (oral/ratos)
	Distúrbios gastrointestinais, cegueira e prejuízo renal
Quando se compra os compostos listados acima quais apresentam maior e menor toxicidade, respectivamente, a partir da análise da DL50?
 
	
	
	
	Sal e Etanol
	
	Vitamina A e Glicose
	
	Aspirina e Etanol
	
	Sal e Aspirina
	 
	Arsênico e Glicose
		De acordo com a legislação vigente, os testes de teratogenicidade são realizados na etapa de estudos:
		
	
	clínicos Fase I;
	
	clínicos Fase II;
	 
	clínicos Fase IV.
	 
	pré-clínicos;
	
	clínicos Fase III;
	Em relação aos testes pré clínicos de segurança e toxicidade assinale a alternativa correta:
		
	
	Nos estudos de toxicidade aguda é utilizada apenas uma espécie animal.
	
	Em testes de toxicidade crônica são utilizadas doses altas, porém repetidas, para avaliar a toxicidade referente à exposição prolongada a doses cumulativas.
	
	Os estudos de toxicidade subcrônica têm por objetivo caracterizar a relação dose/resposta que conduz ao cálculo DL50.
	
	Os testes de toxicidade crônica ocorrem em um intervalo de tempo entre 90 e 180 dias.
	 
	Os testes de toxicidade crônica fornecem informações sobre a toxicidade de substâncias químicas após exposições repetidas e prolongadas, podendo prever efeitos mutagênicos e carcinogênicos.
Dentre os sintomas citados abaixo, qual não está associado à intoxicação por radiação?
	
	
	 
	Edema
	
	Enjôo
	
	Dores abdominais
	
	Febre
	
	Dor de cabeça
	Muitos metabólitos resultantes da fase I debiotransformação são, geralmente, intermediários eletrofílicos que interagem covalentemente com os sítios nucleofílicos das macromoléculas celulares, tais como proteínas, RNA e DNA. Essas ligações com os constituintes celulares podem dar início de processos tóxicos como mutagenicidade, carcinogenicidade e necrose. Um exemplo desse processo é a hepatotoxicidade de uma micotoxina produzida pelos fungos Aspergilus falvus e Aspergilus parasiticus que se desenvolvem em grãos. O texto se refere a qual micotoxina e respectivo metabólito ativo, que se liga covalentemente ao DNA.
		
	
	beta-hungarotoxina / ácido fórmico
	
	2-naftilamina / 2,3-epóxido
	
	Aflatoxina B1/ N-acetil-p-benzoquinonaimina
	 
	Aflatoxina B1 / 2,3-epóxido;
	
	Metanol / ácido fórmico
	
	Toda substância, segundo a Toxicologia, pode ser considerada um agente tóxico dependendo das condições de exposição, como dose administrada ou absorvida, tempo e frequência de exposição etc. Desta forma faz-se necessário conhecer as condições de uso seguro de substâncias químicas para a saúde humana e ambiental. Hoje se investe na utilização de métodos alternativos ao uso de animais em pesquisas e testes para avaliar a toxicidade e no Brasil já foi criado o centro brasileiro de validação de métodos alternativos (BraCVAM). Um método validado internacionalmente, que avalia o potencial irritante e corrosivo é apresentado a seguir. Qual o nome da técnica e o material utilizado?
	
	
	
	HET-CAM / Olhos bovinos
	
	BCOP / Olhos bovinos
	
	AMES / Ovos de galinha
	
	Draize /Membrana corioalantóide
	 
	HET-CAM / Ovos de galinha
		Foi requerido a você realizar o ¿teste de Ames¿ para determinar o potencial mutagênico da nicotina e do alcatrão. foi ¿semeado¿ uma mesma quantidade de ¿bactérias de Ames¿ em diferentes placas contendo meio carente de nutrientes e verificaram o crescimento das bactérias após 2 dias (tempo suficiente para verificar se houve crescimento) nas diferentes condições, conforme esquema seguinte:
Placa 1: bactérias de Ames -  aplicação de água no centro da placa.
Placa 2: bactérias de Ames - aplicação de nicotina no centro da placa.
Placa 3: bactérias de Ames -  aplicação de alcatrão no centro da placa.
Placa 4: bactérias de Ames  - aplicação de alcatrão no centro da placa (+) extrato de fígado de camundongo.
Placa 5: bactérias de Ames -  aplicação de alcatrão no centro da placa (+) extrato de fígado de camundongo exposto cronicamente à ingestão de etanol.
Sobre o teste de Ames e os resultados obtidos é correto afirmar:
		
	
	Ambas as amostras contendo alcatrão e histidina induziram a mutagênese.
	
	Amostras contendo nicotina são mutagênicas e possivelmente a bactéria passou a biossintetizar o aminoácido histidina.
	
	Amostras contendo nicotina são mutagênicas e possivelmente a bactéria passou a biossintetizar o aminoácido leucina
	 
	Amostras contento alcatrão são mutagênicas e possivelmente a bactéria passou a biossintetizar o aminoácido histidina.
	 
	Amostras contento alcatrão são mutagênicas e possivelmente a bactéria passou a biossintetizar o aminoácido leucina
É recomendável que toda empresa que utiliza sais de cianeto, tenha à disposição a seguinte substância utilizada como antídoto:
	
	
	
	Oxigênio a 100%
	
	Azul de metileno
	 
	Nitrito de amila
	
	EDTA
	
	Brometo de N - butilescopolamina
		Quanto aos indicadores biológicos pode-se afirmar:
	
	
	 
	podem ser classificados como dose interna e de efeito;
	
	têm pouca importância na toxicologia ocupacional.
	
	o valor normal de referência é sempre zero;
	
	não pode ser uma medida de atividade enzimática;
	
	estão disponíveis para todas as substâncias;
Ao receber pacientes intoxicados é importante avaliar os sinais vitais e mantê-los em parâmetros adequados. Devemos ainda, despender todo o esforço possível na tentativa de retirar do organismo a substância causadora da intoxicação. Para tal, dispomos de algumas medidas gerais, aplicáveis a quase todos os casos de intoxicação. A cerca dessas Medidas é INCORRETO, afirmar:
	
	
	 
	Hemodiálise e Hemoperfusão são indicados em casos graves, casos com dosagem sérica em níveis letais, deterioração progressiva do quadro clínico a despeito de terapia adequada e casos de compostos com toxicidade retardada.
	
	Carvão ativado deve ser empregado nas primeiras horas após a exposição ao agente toxicante. Seu mecanismo de ação consiste em reduzir a absorção de compostos tóxicos na luz intestinal.
	 
	Laxativos ou agentes catárticos tem como principal exemplar a Terra de Füller, em solução a 20%. A dose utilizada é de 100 a 200 ml, até de 8 em 8 h, nas primeiras 24 h. Sua utilização tem importância em associação ao carvão ativado, nos casos de compostos de elevada toxicidade, diminuindo a chance de absorção por reduzir o tempo de contato com o trato gastrointestinal.
	
	Compostos de eliminação renal podem ter sua depuração aumentada por simples hiper-hidratação e uso de diuréticos potentes. Uma condição especial de hiperhidratação é a realizada nas intoxicações graves por barbitúricos (caráter ácido), quando também se provoca a alcalinização urinária.
	
	Antídotos e Antagonistas, também têm indicações precisas. É importante que se conheçam as indicações e se pese a necessidade para cada caso. Além disso, devem ser conhecidas e respeitadas as doses para um composto, a fim de não se causar nova intoxicação ao paciente.
	No Brasil, o banco de dados do Sistema de Informações Tóxico-Farmacológicas (SINITOX), no ano de 2012, registrou 378 casos de óbitos decorrentes da intoxicação humana por agentes tóxicos. Entre os principais agentes, 128 casos estão relacionados ao uso de medicamentos. Nesse contexto, medidas de descontaminação são extremamente relevantes para evitar óbitos como os registrados. De acordo com seus conhecimentos em toxicologia, julgue os seguintes itens referentes à medidas de descontaminação do paciente intoxicado. I - A indução de vômitos pode ser realizada com o emprego de xarope de ipeca e detergente de pH neutro. II - A hemodiálise e hemoperfusão são os principais métodos para remoção extracorpórea de xenobióticos. III - A alcalinização da urina faz com que substâncias (no caso de ácidos fracos) sofram ionização, diminuindo sua reabsorção em nível renal, consequentemente aumentando sua excreção pelos rins. IV - Os agentes catárticos são substâncias que aumentam o trânsito intestinal a partir da retenção de líquido no intestino, com consequente aumento no número de evacuações. V - Os antídotos são substâncias que têm a capacidade de inibir ou atenuar a ação do agente tóxico, quelar ou aumentar a velocidade de excreção. Nos casos de intoxicação por agentes metemoglobinizantes o antídoto indicado é a Naloxona.
		
	 
	Apenas V está correta.
	
	II, III, IV e V estão corretas
	
	Todas alternativas estão corretas
	
	I, II e V estão corretas.
	 
	I, II, III e IV estão corretas.
	O Brasil é um dos líderes mundiais em consumo de agrotóxicos e os trabalhadores expostos são numerosos e diversificados. As intoxicações agudas são a face mais visível do impacto destes produtos na saúde. Nos casos de intoxicação por organofosforados o tratamento da crise colinérgica depende da rápida implementação de Atropina, do ponto de vista toxicológico a substância utilizada é classificada como:
		
	
	Fármaco
	
	Droga
	
	Veneno
	 
	Antídoto
	
	Quimioterápico
	Assinale a opção verdadeira no que diz respeito ao uso do carvão ativado:
		
	
	Não pode ser utilizado em crianças.
	
	A dose de ataque em adultos é de 25 gramas.
	
	É utilizado em intoxicações por metais.
	 
	Retira apenas substâncias afins que estejam no trato gastrointestinal.
	
	O uso seriado é realizado para qualquer substância.
TOXICOLOGIA SOCIAL / DROGAS DE ABUSO
	Com relaçãoà toxicologia social assinale a alternativa correta:
	
	
	
	O potencial de reforço independe da via de administração de uma droga.
	
	O fenômeno de tolerância a uma droga é definido pela diminuição progressiva da dose para se obter a mesma intensidade do efeito.
	
	As drogas de abuso estimulam o sistema de recompensa, no SNC, que promove a liberação de serotonina levando a sensação de prazer.
	
	Muitas drogas de abuso induzem uma dependência física intensa, de tal forma que a sua retirada desencadeia distúrbios fisiológicos semelhantes aos efeitos farmacológicos da droga, o que caracteriza a síndrome de abstinência.
	 
	O tratamento farmacológico para o abuso de drogas é direcionado para substituir a droga por outros fármacos de forma a tratar a síndrome de abstinência.
	
	A respeito do tratamento da dependência do etanol assinale a alternativa verdadeira:
	
	
	 
	A naltrexona é um antagonista opióide que pode ser utilizado para diminuir o desejo de beber.
	
	Não se deve tratar a síndrome de abstinência alcoólica.
	
	O acamprosato inibe a atividade do neurotransmissor inibitório GABA.
	
	O dissulfiram é um inibidor da álcool desidrogenase que promove sintomas desagradáveis quando ingerido com álcool.
	
	Os benzodiazepínicos não podem ser utilizados na síndrome de abstinência.
	
		Na intoxicação por metanol, é indicada a administração de:
	
	
	 
	Etanol
	
	Naxolona
	
	N-acetilcisteína
	
	Diazepam
	
	Flumazenil
	Com base em seus conhecimentos sobre o metabolismo e distribuição do etanol selecione a alternativa verdadeira:
		
	
	o etanol possui volume de distribuição pequeno;
	 
	o etanol possui um metabolismo de saturação, ou ordem zero;
	
	o etanol é metabolizado apenas pelas vias da álcool desidrogenase e enzimas da CYP;
	
	o sexo não interfere no metabolismo do etanol;
	 
	o álcool é um indutor enzimático, causando aumento na concentração de álcool desidrogenase.
	Com relação a intoxicação por metanol é correto afirmar:
		
	
	Causa intensa alcalose metabólica;
	 
	Um dos tratamentos é a administração de 4-metilpirazol um inibidor da álcool desidrogenase;
	
	O ácido oxálico é um de seus metabólitos tóxicos;
	 
	Causa cegueira grave, porém reversível;
	
	O carvão ativado pode ser utilizado como tratamento.
	Uma das síndromes observáveis no uso crônico do etanol, é a ............................................ Esta se caracteriza por confusão mental, ataxia e nistagmo, inicialmente. Pode evoluir para problemas de memória, muitas vezes irreversível e incapacitante, quadro demencial e apatia, degeneração cerebelar e consequentemente dano motor. Esta síndrome é desencadeada por................................................................
	
	
	 
	Encefalopatia de Wernicke; bloqueio da enzima aldeído-desidrogenase.
	 
	Encefalopatia de Wernicke; diminuição dos níveis orgânicos de tiamina.
	
	Encefalopatia de Wernicke; indução da enzima álcool-desidrogenase Psicose de Korsakoff; degeneração do sistema microssomal hepático
	
	Psicose de Korsakoff; diminuição ; diminuição dos níveis orgânicos de niacina
	
	Psicose de Korsakoff; degeneração do sistema microssomal hepático
	
O álcool, embora seja uma substância tóxica para o organismo, é vendido livremente e, muitas vezes, em grandes eventos, é distribuído gratuitamente. Seus principais efeitos a curto prazo são a perda de coordenação, fala arrastada, pupilas dilatadas, perda do autocontrole emocional. A exposição prolongada a esta droga causa destruição parcial do fígado e sistema nervoso, depressão respiratória, problemas de disfunção sexual (impotência e/ou ejaculação precoce), aumento do colesterol, doenças cardiovasculares, câncer, catarata e morte. O etanol é uma molécula que atravessa facilmente a membrana celular, pelo que o equilíbrio de concentrações entre o sangue e os tecidos é atingido rapidamente. ETANOL E MEMBRANAS CELULARES (Actas Bioq. 2007, 8: 133-136). Avalie as afirmativas a seguir, e marque qual a opção considere CORRETA I- O etanol é prontamente absorvido no estômago (20%) e porção superior do intestino delgado (80%). O pico de concentração sanguínea máxima ocorre de 30 a 90 minutos após a ingestão. II- O etanol pode ser excretado diretamente pelos pulmões, urina e suor, mas a maior parte é metabolizado em acetaldeído pelo figado. III- O etanol pode ser utilizado com fins terapêuticos em casos de intoxicação por etilenoglicol. Ao atuar por inibição competitiva da álcool-desidrogenase o etanol impede a metabolização do etilenoglicol em aldeído e, na sequência, em ácido oxálico, o qual pode lesar gravemente o rim. IV -O etanol é um estimulante do Sistema Nervoso Central - aumenta o tempo de resposta a estímulos externos do SNC.
	
	
	
	I, III e IV
	
	I, II e IV
	 
	I, II e III
	
	II, III e IV
	
	E-I, II, III e V
Na utilização de drogas de abuso, quatro parâmetros são valorizados, dentre os quais a dependência da substância, denominada adição ou drogadição. Em relação à dependência, é correto afirmar que:
		
	 
	é um padrão de uso de substância que causa prejuízo ou sofrimento clínico significativo, associado à tolerância, abstinência e ao insucesso ao tentar abandonar o uso.
	
	consiste no consumo exagerado e prejudicial de substâncias prescritas, desencadeando síndrome de abstinência e abandono de atividades sociais, ocupacionais ou recreativas.
	 
	caracteriza-se pelo uso de uma substância, apesar da consciência de um problema físico ou psicológico que pode ser causado por ela, além da necessidade de consumi-la para aliviar ou evitar esses sintomas.
	
	é um padrão mal adaptativo de substância consumida em grande quantidade e durante um período longo para aliviar sintomas físicos ou psicológicos, apesar da consciência da associação deles com o consumo.
	
	consiste no desejo persistente ou em esforços mal sucedidos para reduzir ou controlar o uso de uma substância prescrita, além de muito tempo gasto no uso da substância ou na recuperação de seus efeitos.
	
	Os estudos sobre drogadicção ressaltam a tolerância como critério diagnóstico para dependência de droga. O conceito correto de tolerância é:
	
	
	
	abandono ou redução de atividades sociais, ocupacionais ou recreativas em virtude do uso da substância, ou necessidade de quantidades muito maiores da substância para que haja intoxicação ou o efeito desejado
	
	necessidade de quantidades muito maiores da substância para que haja intoxicação ou o efeito desejado, e consumo por um período mais longo do que o pretendido
	
	acentuada redução do efeito com uso contínuo da mesma quantidade de substância, ou necessidade de consumir a mesma substância para reduzir sintomas desagradáveis.
	 
	acentuada redução do efeito com uso contínuo da mesma quantidade de substância, ou necessidade de quantidades muito maiores da substância para que haja intoxicação ou o efeito desejado.
	
	aumento do tempo gasto em atividades para obter a substância, ou no uso da substância, ou na recuperação de seus efeitos, ou, ainda, acentuado aumento do efeito com uso contínuo da droga.
Na atualidade, o abuso de drogas é um problema de saúde pública para o qual o profissional deve estar atento. Sobre drogas de abuso, assinale a alternativa correta.
	
	
	
	Álcool, cafeína e cocaína são sempre considerados drogas de abuso, pelo fato de causarem dependência.
	 
	Anfetamina, cocaína e o MDMA (Ecstasy) atuam como inibidores de receptação de serotonina.
	
	No tabagismo, a droga de abuso é a nicotina, mesmo quando empregada para tratamento.
	
	Óxido nitroso, triazolam (benzodiazepínico), oxicodona, epsilocibina são exemplos de drogas de abuso que causam euforia.
	
	Lorazepam, triazolam, diazepam e fenobarbital são drogas de abuso quando prescritas e consumidas em excesso.São fármacos/drogas que causam dependência, exceto:
		
	
	Nicotina
	
	Opiáceos: morfina, heroína, codeína
	
	Barbitúricos
	 
	Antiinflamatórios
	
	Cannabis
		A dependência pela Crack, rara no Brasil até então, vem ganhando espaço. Esta substância é um potente indutor de tolerância, o que reforça seu poder de ocasionar vício. Conceitualmente, a tolerância pode ser definida como:
	
	
	
	Desequilíbrio orgânico ocasionado pela interrupção da utilização da droga.
	
	Necessidade física de utilização da droga.
	 
	Necessidade de doses crescentes para manutenção de efeitos subjetivos e orgânicos, após utilização repetida da droga.
	
	Necessidade subjetiva de utilização da droga.
	 
	Diminuição dos efeitos da droga devido ao decréscimo da concentração plasmática da mesma, após uma única exposição.
A respeito da maconha, marque a alternativa incorreta:
	
	
	
	Seu uso crônico pode levar a prejuízos na atenção e memória
	 
	Não pode ser absorvida por via oral
	
	Pode ser absorvida por via pulmonar
	
	Tem como um de seus principais metabólitos o delta-9-THC
	
	É um alucinógeno
CHUMBO/ METAIS
	O chumbo é um metal tóxico que pode resultar em graves quadros de intoxicação e pode ser estudado dentro das áreas de: I- Toxicologia ambiental II- Toxicologia medicamentos III- Toxicologia ocupacional IV- Toxicologia de alimentos Assinale a alternativa correta:
		
	
	Todas as assertivas estão corretas
	
	Apenas as assertivas I e III estão corretas.
	
	Apenas a assertiva I está correta.
	 
	Apenas as assertivas I, III e IV estão corretas.
	
	Apenas as assertivas III e IV estão corretas.
		Chumbo é um dos metais mais comumente usados na indústria e sua toxicidade vem sendo um problema de saúde pública devido à sua persistência no meio ambiente. O sistema hematológico é um importante alvo da toxicidade do chumbo, o que resulta em decréscimo da síntese do heme e anemia. A enzima ___________________, é inibida pelo chumbo e sua atividade tem sido considerada um indicador da exposição ao chumbo. Esta enzima participa da degradação de RNAribossomal em eritrócitos. O resultado final dessa inibição reduz a meia vida dos eritrócitos e permite a observação da presença de pontilhado basófilo no plumbismo.
	
	
	ALA- D (ácido δ-amino levulínico dehidratase)
	
	Zinco protoporfirina
	 
	Pirimidina 5-nucleotidase (P5N)
	
	ALA sintetase (ácido δ-amino levulínico sintetase)
	
	Ferroquelatase
	
		A dosagem do ácido delta aminolevulínico na urina (ALA-U) é um indicador biológico da intoxicação pelo chumbo que reflete uma ação:
		
	 
	inibit
ria sobre as enzimas atuantes na síntese do HEME;
	
	espasmódica sobre os vasos sangüíneos;
	
	tóxica sobre a membrana hematoencefálica;
	
	inibitória sobre as enzimas hepáticas.
	
	tóxica direta sobre os neurônios;
No início deste ano, casos de envenenamento por chumbo de crianças e adultos foram confirmados em aldeias no estado de Zamfara, noroeste da Nigéria. Desde o início de junho, Médicos Sem Fronteiras, em colaboração com o Ministério da Saúde, tem providenciado tratamento de emergência para crianças abaixo de cinco anos, pois elas são mais vulneráveis ao envenenamento.Os casos são consequência da prática de extração de ouro em pequena escala por moradores locais e suas famílias, realizada em minérios que contém chumbo. O processamento dos minérios envolve a trituração e secagem, muitas vezes realizadas dentro de barracas onde vivem as famílias, o que resulta na contaminação do solo nas casas da aldeia, expondo as crianças aos riscos de envenenamento por chumbo (MÉDICOS SEM FRONTEIRAS, 2010). Sobre a intoxicação com chumbo é INCORRETO AFIRMAR:
	
	
	
	No rim, os efeitos patogênicos dividem-se em dois problemas principais a disfunção tubular reversível (às vezes associada à síndrome de Fanconi, com glicosúria, aminoacidúria e fosfatúria) frequente em crianças agudamente intoxicadas, e a nefropatia intersticial crônica, vista em indivíduos com história de exposição longa e contínua.
	
	O chumbo forma complexos estáveis com vários ligantes bioquímicos, incluindo os radicais OH, SH, e NH2. Os grupos SH são os mais importantes do ponto de vista toxicológico
	 
	A atividade da enzima ácido delta-aminolevulínico-desidratade (ALA-D) está aumentada na intoxicação pelo chumbo. A Avaliação dos níveis dessa enzima tem importância nas exposições ocupacionais.
	
	A dosagem de chumbo no sangue é o método de escolha e mais utilizado na avaliação inicial de paciente com suspeita de intoxicação. Os valores de referência clássicos preconizam níveis máximos ou iguais a 10 mcg/dL em crianças e inferiores a 40 mcg/dL em adultos
	
	As principais vias de absorção são o trato gastrintestinal e o respiratório.
O chumbo ocorre como contaminante ambiental, em consequência de seu largo emprego industrial. Dessa forma, o chumbo existente no ambiente pode ser introduzido no organismo por inalação, ingestão ou pela via cutânea. Em relação às suas ações tóxicas no organismo, assinale a alternativa correta:
		
	
	O aparecimento do edema de glote e síndrome do homem vermelho é observado quando ocorre intoxicação por chumbo.
	
	Na intoxicação aguda do chumbo observa-se necrose da boca ao jejuno.
	 
	Devido à inibição da enzima monoaminoxidase (MAO), pelo chumbo, ocorrerá o acúmulo de serotonina endógena, originado distúrbios neuropsíquicos.
	
	Quando o indivíduo intoxica com chumbo observa-se através de sinais clínicos hemorragia intestinal devido sua ação corrosiva sobre a mucosa gástrica.
	 
	A intoxicação por chumbo causa anemia sideroblática, aparecimento de linhas escuras nas margens gengivais e nefropatia.
	O chumbo foi um dos primeiros metais que o homem aprendeu a usar. Há evidências que já era utilizado na Ásia Menor em 4000 a.C. Por ser utilizado de forma tão intensiva e por tão longo tempo, a história de sua intoxicação é extensa. Sobre a intoxicação com chumbo é INCORRETO afirmar:
	
	
	
	Tratamentos orais para a intoxicação por chumbo consistem na utilização de da Dpenicilamina, DMSA e BAL, como agentes quelantes.
	
	Devemos considerar também a presença do chumbo no leite materno nas mulheres em fase de amamentação, pois este pode estar presente em pequenas quantidades, dependendo dos níveis de chumbo sanguíneo da mãe.
	 
	O edema cerebral pode ser controlado com o uso de manitol e dexametasona
	 
	A anemia geralmente é anemia hipercrômica normocítica, embora microcitose seja comumente observada, com presença de pontilhado basófilo nos eritrócitos.
	
	O chumbo altera a biossíntese da hemoglobina em vários níveis enzimáticos, bem como a síntese da globina e a utilização intracelular do ferro. Os substratos, ácido - aminolevulínico (ALA),coproporfirinogênio/ coproporfirina III (CPIII) e PPIX, dessas reações enzimáticas acumulam-se nos tecidos como efeito característico do chumbo no organismo humano.
	A maioria das intoxicações por chumbo é lenta e gradual devido à sua exposição e acúmulo frequentes. O chumbo é virtualmente onipresente no meio ambiente como resultado de sua ocorrência natural e sua utilização industrial. A ingesta diária média de um adulto é de 0.1 a 2 mg. Os casos de toxicidade resultam tanto da exposição ambiental quanto da industrial. Qual a doença profissional causada pelo chumbo?
	
	
	
	Parestesia
	 
	Saturnismo
	
	Doença de Paget
	
	Hidrargiria
	
	Hemoglobinuria Paroxicistica noturna
		Um menino de 3 anos de idade consome o líquido de um recipiente encontrado na garagem de sua casa. A criança apresenta náusea, depressão do sistema nervoso central, acidose e cristais de oxalato na urina. Indique o agente com maior probabilidade de ter causado estes efeitos.
	
	
	
	Etanol;
	 
	Etilenoglicol;
	 
	Metanol;
	
	Anilina.
	
	Querosene;Alguns achados são clássicos na intoxicação por metais e logo que são encontrados podem fechar o diagnóstico do paciente intoxicado. Dentre estes achados podemos citar:
	
	
	
	Queda do punho e do pé nas intoxicações por arsênio
	
	Presença de aro dourado no olho nas intoxicações por arsênio
	 
	Ponteados basófilos nas intoxicações por chumbo
	
	Linhas de Burton para as intoxicações por mercúrio
	
	Linhas de Mee para as intoxicações por cobre
	
	A ocorrência de gengivite crônica pode estar relacionada à exposição ocupacional a:
	
	
	
	cianeto
	
	chumbo
	 
	mercúrio
	
	cobre
	
	arsênio
	
A linha de Burton pode estar relacionada à exposição ocupacional ao:
	
	
		
	
	mercúrio
	
	cianeto
	
	cobre
	 
	chumbo
	
	arsênio
PRAGUICIDAS
		Paciente do sexo feminino 15 anos, parda, deu entrada no hospital trazida pela mãe, com perda da consciência pós-convulsão, com grande sialorréia. A ispnei relata que a mesma ameaçou tomar chumbinho devido à briga com namorado. Nega doenças clínicas, alergia, uso de drogas e álcool. Utiliza anticoncepção oral somente. Mãe nega qualquer episódio anterior semelhante. No momento da entrada insconciente, pupilas mióticas, ispneica, sialorréia. Bradicárdica, ritmo cardíaco regular em dois tempos com bulhas normofonéticas, estertores difusos em ambos os hemitórax. Evoluiu para o óbito por parada cardiorrespiratória não responsiva á manobras e pneumonia por bronco-aspiração (Acta Scientiae Medica: Vol. 2(1): 22-28; 2009).
Qual o modo de ação desse inseticida?
	
	
	
	Inibem enzima ácido-delta-aminolevulínico sintetase (ALA-S).
	 
	Inibem a enzima acetilcolinesterase.
	
	Inibem a enzima aldeído desidrogenase.
	
	Inibem a enzima γ -glutamil-carboxilase.
	
	Inibem a enzima diihidrofolato redutase.
Alguns agentes xenobióticos, como os organofosforados, possuem a capacidade de se complexar com algumas biomoléculas presentes no organismo. Os organofosforados conseguem se complexar com as enzimas colinesterases e causar efeitos nocivos ao receptor. Assinale a alternativa que melhor representa os efeitos da intoxicação por organofosforados:
	
	
	
	Os organofosforados se ligam as colinesterases agindo como um cofator enzimático, potencializando os seus efeitos.
	 
	Sua complexação com as colinesterases culminam na inativação das mesmas, reforçando os efeitos da estimulação dos nervos colinérgicos.
	
	Nenhuma das anteriores
	
	Inativam as enzimas colinesterases, impedindo assim a estimulação dos nervos colinérgicos.
	 
	Sua complexação com as colinesterases culminam na sua inativação, que resulta também em diminuição de acetilcolina nas terminações nervosas.
	
	Um lavrador apresentou sintomas de intoxicação por inseticidas organofosforados que provocam acúmulo de:
		
	 
	acetilcolina por inibição das colinesterases
	
	norepinefrina por inibição dos receptores adrenérgicos alfa2
	
	óxido nítrico por inibição da sua difusão
	
	epinefrina por estimulação da glândula supra-renal
	
	norepinefrina por inibição da MAO
	
	Um jovem agricultor de 23 anos de idade foi atendido na emergência de um hospital e apresentava os seguintes sintomas clínicos: cefaléia frontal, ardência nos olhos e rigidez de tórax. Após relatar que durante o período da manhã daquele dia esteve dispersando inseticida na lavoura o médico suspeitou de intoxicação por organofosforados, já que os sintomas clínicos eram típicos. O paciente foi tratado com sulfato de atropina, sendo observada a recuperação do mesmo. A partir da leitura do texto acima, que exemplifica uma intoxicação, assinale a alternativa que apresenta o melhor conceito de intoxicação:
	
	
	 
	Definimos como intoxicação o conjunto de sinais e sintomas que revelam os efeitos tóxicos provocados pelo toxicante.
	
	Todas as alternativas estão incorretas.
	
	A intoxicação se define como a exposição à substância toxicante, sem a necessidade de haver um efeito nocivo.
	
	No exemplo acima, observamos uma intoxicação que se caracteriza pela exposição aos organofosforados.
	
	Conceituamos intoxicação como um conjunto de alterações patológicas, sem a manifestação de sinais e sintomas.
	Agricultor, 35 anos, procedente do interior do Estado de Goiás, mora sozinho, em uma casa cedida pelo patrão, e tem bom relacionamento familiar. Na época da tentativa de suicídio, namorava uma prima de 19 anos havia cerca de três anos. Seu tio não aceitava o namoro pelo fato de ele já ter um filho com outra mulher. Após discussão com o sogro fora expulso da casa deste e saíra transtornado e sem rumo. Disse ter parado em um bar e ingerido bebida alcoólica (cachaça) e em seguida ter-se dirigido ao local de trabalho e ingerido aproximadamente 10 ml de agrotóxico. No dia 17 de abril de 2016, às 23h30min, foi admitido na emergência do hospital por motivo de intoxicação por pesticida, após tentativa de suicídio. Qual antídoto a equipe de emergência usou nesse caso e qual órgão tem como principal atribuição coordenar a coleta, a compilação, a análise e a divulgação dos casos de intoxicação e envenenamento notificados como esse?
		
	
	Flumazenil e SINITOX
	
	Azul de metileno e SISVAN
	
	Naloxona e Centro de controle de Intoxicações
	 
	Atropina e SINITOX
	
	Terra de fuller e Si-PNI
Os pesticidas são resultados do antigo desejo do homem de livrar-se das pragas que invadem seu modo de vida. Mas, no mundo moderno, já e conhecida a outra face de algumas destas substâncias: são venenos perigosos para a saúde e o meio ambiente. Em novembro deste ano, o Conselho da Organização das Nações Unidas para a Agricultura e a Alimentação (FAO) aprovou uma versão revisada do Código de Conduta sobre Distribuição e Uso de Pesticidas e fala da responsabilidade dos governos na regulamentação dessas substâncias, da necessidade de ajudar os países com dificuldades técnicas para assumirem os riscos de sua utilização e da importância de contar com boas práticas de produção e comercialização. A lista de substâncias utilizadas nesta atividade inclui algumas perigosas, o que levou organizações como a Organização Mundial da Saúde (OMS) a insistirem na necessidade de adotarem-se precauções em sua manipulação e venda. Além do perigo que representa entrar em contato direto com tais substâncias, existe outro problema importante: a contaminação do meio ambiente. Como definição ampla, pode-se dizer que os herbicidas são componentes capazes de matar ou danificar espécies de plantas. Assinale a alternativa que apresenta somente componentes classificados como pesticidas organofosforados.
	
	
	
	Carbaril e Aldicarb
	
	DDT e Lindano
	
	Carbonato de bário e glifosfato-surfactante.
	 
	Warfarin e Racumim
	 
	Malation e Paraoxon etílico
		O Brasil alcançou em 2009 o primeiro lugar no ranking mundial de consumo de agrotóxicos. Nesse contexto, as indústrias produtoras dos chamados ¿defensivos agrícolas¿ tiveram, segundo o Anuário do Agronegócio 2010 (GLOBO RURAL, 2010), uma receita líquida de cerca de 15 bilhões de reais. No sentido oposto o número de intoxicações aumenta e são relatados diariamente casos como o da seguinte matéria: Um menino de sete anos se intoxica após comer uma couve que estava contaminada com agrotóxicos, em uma fazenda de Porto dos Gaúchos, a 644 km de Cuiabá, onde morava com os avós. Após passar mal, a criança foi levada ao hospital em Tangará da Serra, a 242 km da capital. Diante de um suposto quadro de intoxicação com manifestações muscarínicas importantes por organofosforado, um farmacêutico poderia sugerir a seguinte abordagem terapêutica:
	
	
	
	Utilizar terapia única com a pralidoxima que, apesar de não ser efetiva sobre a colinesterase carbamila, é bastante eficaz sobre a colinesterase fosforada.
	
	Aplicar suporte ventilatório e uso de carvão ativado, para garantira oxigenação necessária e diminuir a absorção intestinal do agente toxicante.
	 
	Associar administração de sulfato de atropina, para diminuir a síndrome colinérgica, e pralidoxima, para promover a reversão do bloqueio da acetilcolinesterase
	
	Aplicar atropinização, sem a associação da pralidoxima, considerando que não há necessidade do reversor de colinesterase, pois se trata de uma inibiçãomnaturalmente reversível.
	
	Controlar a qualidade da ventilação pulmonar para preservar o fornecimento de oxigenação adequada e aplicar sulfato de atropina para estimular os receptores muscarínicos.
Antídotos são extremamente usados nos casos de intoxicação e é importante que se conheçam as indicações e se pese a necessidade para cada caso. Além disso, devem ser conhecidas e respeitadas as doses para um composto, a fim de não se causar nova intoxicação ao paciente. Marque a alternativa INCORRETA que não se adequado ao Tipo de intoxicação e indicações/antídotos respectiva.
	
	
	 
	Azul de metileno / Anfetaminas
	
	Flumazenil / Benzodiazepínicos;
	
	Dimercaprol / Chumbo
	
	Naloxone / Compostos Opiáceos;
	
	Atropina /Inseticidas organofosforados;
MEDICAMENTOS
	O Paracetamol, também conhecido como acetaminofeno, é um analgésico e antitérmico com fraca atividade anti-inflamatória, usado pela primeira vez em 1893. O grande número de prescirções e a ampla disponibilidade do medicamento no Brasil fazem com que os casos de intoxicação por paracetamol sejam muito comuns na prática médica. Qual o antídoto específico empregado nos casos de intoxicação pelo paracetamol?
	
	
	
	Naxolona
	 
	N-acetilcisteína (NAC - Fluimucil )
	
	Dimercaprol
	
	Azul de metileno
	
	Flumazenil
		Após ter encontrado um frasco de Paracetamol vazio próximo a sua filha de 2 anos, uma senhora procurou o Pronto Socorro de sua cidade para atendimento da criança que havia ingerido aproximadamente 2.400 mg de Paracetamol há cerca de 2,5 horas. No exame físico a criança apresentava sonolência, abdômen flácido, leve dor à apalpação profunda e temperatura de 37 oC. Após a admissão, foi solicitada a avaliação das enzimas hepáticas, ALT (Alanina-amino-transferase) e AST (Aspartato- amino-transferase), ureia, creatinina e tempo de coagulação. De acordo com o exposto, avalie as alternativas seguintes:
		
	
	A medida adotada em pedir a avaliação das enzimas hepáticas ALT e AST são dispensáveis, outros exames como hemograma seriam mais interessantes para avaliar a situação da paciente
	
	Nas etapas básicas de atendimento ao paciente intoxicado não é necessário avaliar se o paciente apresenta distúrbios que representem risco de morte iminente, pois a principal medida consiste em remover o toxicante.
	 
	Em casos de intoxicação uma medida interessante para a remoção do toxicante consiste no uso de antídotos, entretanto, devem ser conhecidas e respeitadas as doses para um composto. No caso relatado a equipe de saúde poderia usar como antídoto N-acetilcisteína (NAC).
	
	Após a admissão no Pronto Socorro poderia ter sido induzido o vômito da paciente com xarope de Ipeca ou detergente neutro na tentativa de remover o toxicante - Paracetamol.
	
	Se no caso da paciente for empregado algum tipo de antídoto a manutenção dos sinais vitais não necessita de monitoramento.
Os fármacos psicoativos, principalmente os tranquilizantes e antidepressivos possuem alta participação entre os medicamentos utilizados nas tentativas de suicídio e corresponderam a 57,5% dos casos estudados. Entre os medicamentos de venda livre, destaca-se a dipirona como a substância mais frequente, diferindo de outros países, onde o paracetamol e os salicilatos ocupam os primeiros lugares, e em proporções similares aos antidepressivos e tranquilizantes. Em alguns casos de intoxicação é interessante remover o toxicante forçando a diurese. Em casos de intoxicação com salicilatos como a diurese deve ser conduzia?
	
	
	
	neutralizando o pH urinário.
	 
	Aumentando o pH urinário.
	
	reduzindo o pH urinário.
	
	reduzindo o pH sanguíneo.
	
	aumentando o pH sanguíneo.
	Qual dos fármacos abaixo que é útil em intoxicações por benzodiazepínicos?
	
	
	 
	Flumazenil
	
	Paracetamol
	
	Midazolam
	
	Bromocriptina
	
	Dantroleno
	Indique o antídoto ESPECÍFICO que pode ser utilizado nos casos de intoxicação por Benzodiazepínicos:
		
	
	Atropina
	
	N-acetilcisteína
	
	Azul de metileno a 2%
	
	Naloxona
	 
	Flumazenil
	
	A estimativa da utilidade terapêutica de uma droga é uma medida de:
	
	
	
	potência;
	
	ação antagonista;
	 
	índice terapêutico.
	
	resposta quantal;
	
	eficácia;
	18) A ingestão diária aceitável (IDA) é um padrão de segurança que:
	
	
	
	Seu valor é estabelecido a partir de experimentos clínicos em seres humanos.
	 
	Estabelece a dose de uma determinada substância que pode ser ingerida diariamente, por toda vida, sem apresentar risco de aparecimento de efeitos nocivos à saúde do indivíduo.
	
	O seu cálculo não necessita levar em conta os fatores de incerteza ou segurança.
	
	Refere-se apenas as necessidades de uma determinada substância para indivíduos de diferentes faixas etárias.
	
	Estabelece a qualidade das substâncias que podem ser ingeridas diariamente por um indivíduo com segurança para sua saúde.
PLANTAS
	Crianças são as vítimas mais frequentes de plantas, dentre as intoxicações, podemos citar aquelas que causam edema de glote pela presença de oxalato de cálcio. Em qual das plantas a baixo a intoxicação ocorre por este mecanismo.
	
	
	
	A Coroa de Cristo
	
	O Cajueiro
	
	O Ipê
	 
	A Comigo-ninguém-pode
	
	A Tulipa
SOLVENTES ORGANICOS
	O n-hexano é um líquido incolor, volátil, inflamável e de cheiro desagradável, pouco solúvel em água, mas solúvel na maioria dos solventes orgânicos, incluindo etanol e éter. É constituído por uma mistura de outros solventes para um número indeterminado de utilizações. Sobre esse solvente, assinale a alternativa verdadeira:
		
	
	O acido transmucônico é um marcador biológico de exposição ao n-hexano
	 
	O n-hexano é metabolizado no fígado por oxidação em vários metabolitos, sendo o 2,5-hexanodiona o metabolito tóxico do n-hexano.
	
	O n-hexano é absorvido por via oral por ser hidrossolúvel o suficiente e é distribuído igualmente no corpo de um adulto como nos tecidos fetais.
	 
	O metabolito 2,5-hexanodiona é formado no fígado e no pulmão, sofrendo influência do habito de fumar
	
	Todas as alternativas anteriores são falsas
	
	O clorofórmio é um solvente com alto coeficiente de partição sangue/ar (=15) e que é muito utilizado como droga de abuso. Com relação a absorção pela via inalatória. Assinale a alternativa correta:
	
	
	
	Este solvente possui baixa solubilidade no sangue.
	 
	O fator limitante para a absorção deste solvente é a respiração.
	
	O equilíbrio sangue/ ar é alcançado rapidamente.
	
	No estado de equilíbrio, a passagem de gás do espaço alveolar para o sangue é diferente da quantidade de liberação do sangue para o espaço alveolar.
	
	A estimulação da corrente sanguínea e aumento da perfusão pulmonar favorecem a absorção deste solvente.
	O benzeno é um hidrocarboneto cíclico aromático, líquido, incolor, volátil, com odor agradável de ameixa e altamente inflamável e os seus vapores são explosivos. É pouco solúvel em água, mas miscível com a maior parte dos solventes orgânicos. Sobre esse solvente, assinale a sequência correta: I. A intoxicação humana pelo benzeno pode ocorrer por três vias de absorção: respiratória (aspiração por vapores), cutânea e digestiva. II. A exposição prolongada ao benzeno provoca diversos efeitos no organismo humano, destacando-se entre eles a mielotoxidade. III. A intoxicação aguda por benzeno produz irritação