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QUALIDADE E CONTROLE DO AR EM AMBIENTES HOSPITALARES INTRODUÇÃO • O estudo da qualidade do ar é importante para garantir saúde aos ocupantes de diferentes edifícios, bem como o ótimo desempenho de suas atividades (GIODA; AQUINO NETO, 2003). • A preocupação com a qualidade do ar surgiu principalmente com a tendência em se construírem edifícios selados por motivos estéticos, controle de ruído e mesmo climatização, o que acabou provocando um aumento nos casos de problemas relacionados à qualidade do ar de tais ambientes. INTRODUÇÃO • O interesse por estudos sobre a qualidade do ar surgiu após a descoberta de que a diminuição das taxas de troca de ar nesses ambientes era a grande responsável pelo aumento da concentração de poluentes biológicos e não biológicos. • No caso específico de uma unidade de saúde, a qualidade do ar pode exercer uma influência direta e significativa na velocidade de recuperação dos pacientes e na ocorrência de infecções hospitalares. • Em unidades de atendimento de portadores de câncer e também da AIDS, estudos desta natureza ganham ainda mais importância, pois os usuários dessas unidades encontram-se com o sistema imunológico comprometido. FONTES CARREADORAS DE MICROORGANISMOS As fontes geradoras de partículas capazes de carrear microrganismos causadores de infecção hospitalar são classificadas em internas e externas. Dentre as fontes internas destacam-se as pessoas, os ventiladores, os sistemas de ar condicionado, os nebulizadores e umidificadores, os pisos, vasos de plantas e certos tipos de alimentos. Quanto às fontes externas tem-se o solo, a água, o material orgânico em decomposição, a poeira de construções e reformas. PRINCIPAIS RISCOS Certos agentes infecciosos podem permanecer indefinidamente em suspensão no ar; 99,9% dos agentes microbiológicos presentes no ar podem ser retidos em filtros finos de alta eficiência, por formarem grumos e se aglomerarem com poeiras em colônias. Em certas áreas críticas, a utilização de filtros A3 (HEPA)é obrigatória. FUNÇÃO DOS FILTROS • Os filtros de ar (HEPA) tem como função a retenção de partículas microscópicas, tais como: fungos, bactérias, esporos, fumaças e outros contaminantes. • São utilizados em sistemas de admissão de ar externo, gabinetes de recirculação de ar, sistemas de ar condicionado para salas limpas, em instalações da indústria farmacêutica, hospitais, equipamentos de fluxo laminar, entre outros. COMPOSIÇÃO DOS FILTROS HEPA • Características técnicas: Célula filtrante: Papel de microfibra de vidro plissado (intercalados com separador de alumínio, assegurando maior uniformidade do fluxo do ar) • Vedação: Entre o meio filtrante e a moldura em poliuretano expandido, garantindo a total estanqueidade do filtro. • Os Filtros (HEPA )filtram o ar deixando-o livre de qualquer partícula de matéria (retêm mais de 99,97% das partículas de 0,3 micra)utilizados apenas em áreas muito críticas, já os Filtros finos de alta eficiência podem reter 99% ou mais dos agentes microbiológicos; adequados na maioria das aplicações de risco. • Observação: Filtros não retêm gases. FILTROS HEPA Fonte: Google imagens Fonte: Google imagens FILTROS MULTIBOLSAS • Os filtros de ar Multi-Bolsas, são projetados para utilização em sistemas de alta vazão. Apropriados para filtragem de partículas finas, são recomendados como filtro final para sistemas de ventilação e como pré-filtro para filtros absolutos (HEPA E ULPA).Sua construção é robusta, o que garante um excelente trabalho em regimes exigentes. FILTROS MULTIBOLSAS • Aplicações: Ambientes que possuem alto volume de particulado; Sistemas de ar condicionado de conforto, Hospitais, Cabine de Pintura, entre outros. Célula filtrante: Manta filtrante em fibra de poliéster combinada. FILTRO MULTIBOLSAS Fonte: Google imagens -»Quando se exige uma maior vazão de ar a ser filtrada. NORMAS DE QUALIDADE DO AR Considerando a preocupação com a saúde, a segurança, o bem-estar e o conforto dos ocupantes dos ambientes climatizados, a ANVISA revisou a RE/ANVISA nº 176, de 24 de outubro de 2000, sobre Padrões Referenciais de Qualidade do Ar Interior em Ambientes Climatizados Artificialmente de Uso Público e Coletivo e aprovou a Resolução – RE nº 9, de 16 de janeiro de 2003 – ANVISA A RE nº 9 estabelece os Padrões Referenciais de Qualidade do Ar Interior, em ambientes climatizados artificialmente de uso público e coletivo. Os estabelecimentos que possuem ar climatizados de uso público e coletivo e aqueles a serem instalados devem seguir a resolução. COMO PODE SER TESTADA A QUALIDADE DO AR ? • As medições da concentração de dióxido de carbono pode ser obtida utilizando-se um aparelho portátil de leitura direta por meio de sensor infravermelho não dispersivo (modelo CO-2, marca Instrutherm). Esse aparelho é capaz de realizar medições de temperatura em bulbo seco e bulbo úmido, fornecendo o valor da umidade relativa do ar, além de seguir as recomendações técnicas para faixa de leitura e exatidão estabelecidas pela resolução RE nº 9 da ANVISA (BRASIL, 2003). • Dados de concentração de CO2, temperatura e umidade relativa do ar podem também ser coletados simultaneamente a cada um minuto e armazenados na memória do aparelho. APARELHOS MEDIDORES Fonte: Google imagens Fonte: Google imagens -»(modelo CO-2, marca Instrutherm). CONCLUSÃO • Este estudo permitiu-nos concluir que os padrões e normas para manutenção da qualidade do ar em ambientes hospitalares exigem cuidados importantes como: utilização de filtros do tipo HEPA; localização da fonte de captação de ar longe de fontes poluentes, etc. • A partir de uma análise dos resultados obtidos baseados na literatura, é possível concluir, que a concentração de CO2 em um ambiente hospitalar apresentou uma relação linear direta com o grau de ocupação dos ambientes, evidenciando que os sistemas de ar condicionado são projetados para atender a um determinado grau de ocupação no ambiente. • Relacionando os resultados deste estudo à nossa realidade diária evidencia- se que ainda há muitas atitudes a serem tomadas para controle das fontes de infecções hospitalares. Dentre estas atitudes cabe as Normas Regulamentadoras. REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS • Basenge. Indústria e Comércio Ltda. - Resfriamento Evaporativo do Ar [online]. Disponível: http://www.basenge.com.br • (HART & MAKIN, 1991; NAHAPETIAM et al, 1991; BENTHAN, 2000; SHELTON et al, 2000). • http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-71671974000400455 • M.S.M.Afonso, A.F.V. Tipple, A.C.S.Souza, M.A. Prado, P.S.Anders, “A qualidade do ar em ambientes hospitalares climatizados e sua influência na ocorrência de infecções.” Revista Eletrônica de Enfermagem, v. 06, n. 02, p. 181-188, 2004. Disponível em www.fen.ufg.br • www.googleimagens.com.br • www.google.com.br • www.googleacademico.com.br OBRIGADO!!!