7 aula avalia o gestacional

Prévia do material em texto

17/05/2017
1
Avaliação 
FISIOTERAPÊUTICA 
GESTACIONAL
PROFª NIDIANY MEDEIROS 1
Fisioterapeuta Esp. Nidiany Medeiros
Avaliação Fisioterapêutica na Gestação
Primeiro contato com a gestante;
Importante para a definição e
direcionamento da conduta
fisioterapêutica;
Momento propício para as
primeiras orientações sobre as
AVD’S.
PROFª NIDIANY MEDEIROS 2
Avaliação da Gestante
 Identificação
 Anamnese (QP, HDA, HDP, HF)
 Idade da gestante
 Idade gestacional (IG)
 DPP
 GPA
 Exame clínico funcional
 Sinais vitais
 Testes específicos
 Avaliação de Força do Períneo
 Verificação dos Sistemas
PROFª NIDIANY MEDEIROS 3
Gravidez- DPP
Duração da gravidez: 37 a 41 semanas e 6
dias
DUM
DPP:
+7 ao dia da última menstruação
-3 do mês
PROFª NIDIANY MEDEIROS 4
DPP
PROFª NIDIANY MEDEIROS 5
EXEMPLO 1:DUM:08/08/2015
8+7=15
8-3=5 DPP:15/05/2016
EXEMPLO 2 : DUM: 02/03/2016
2+7=09
3-3= 0 DPP:09/12/2017
EXEMPLO 3: DUM: 25/05/2016
25+7=32
5-2= 3 DPP: 02/03/2017
IMPORTANTE
O QUE DEFINE A DATA PROVÁVEL PARA O 
PARTO É:
DUM + US DO PRIMEIRO TRIMESTRE DE 
GRAVIDEZ
PROFª NIDIANY MEDEIROS 6
17/05/2017
2
História da gestação atual 
• Unidade métrica da gestação: semanas
1º trimestre: 1 a 13 semanas
2º trimestre: 14 a 27 semanas
3º trimestre: 28 até 42 semanas
• nº de fetos *
•Complicações gestacionais
PROFª NIDIANY MEDEIROS 7
História da gestação atual 
• uso de medicamentos
•Enfoque geral dos sistemas
•IMC e estado nutricional
PROFª NIDIANY MEDEIROS 8
PROFª NIDIANY MEDEIROS 9
A partir do segundo trimestre, entre a 18º e a 32º sem a 
medida do fundo do útero correlaciona-se muito bem com a 
idade da gestação (1 cm = uma semana)
Medida da altura uterina
Exame físico
Aferição
dos sinais
vitais
Revisão
dos
sistemas
PROFª NIDIANY MEDEIROS 10
EXAME ESTÁTICO
SENTADA
PROFª NIDIANY MEDEIROS 11
EXAME DINÂMICO
FLEXÃO ANTERIOR
EXTENSÃO
FLEXÃO LATERAL
ROTAÇÃO
PROFª NIDIANY MEDEIROS 12
17/05/2017
3
PROFª NIDIANY MEDEIROS 13
EXAME: decúbito dorsal
PROFª NIDIANY MEDEIROS 14
TESTE DE DIÁSTASE DE ABDOME
 Diástase abdominal
Ativação abdominal
Ponte
Flexibilidade de ISQ tibiais
Elevação da perna estendida
CU
3cm
2cm
EXAME: Decúbito lateral
Abdução de quadril;
Flexores de quadril;
Rigidez de TFL
 PALPAÇÃO:
PIRIFORME
QUADRADO LOMBAR
PROFª NIDIANY MEDEIROS 15
EXAME: de pé
 avaliação da marcha;
 teste de trendelemburg.
PROFª NIDIANY MEDEIROS 16
Avaliação Muscular
Músculos que atuam na pelve, no quadril e
coluna lombar:
- Grande dorsal, iliopsoas, tensor da fáscia lata,
glúteos, piriforme, adutores do quadril,
quadríceps e isquiotibiais, MAP, diafragma
respiratório, transverso abdominal.
PROFª NIDIANY MEDEIROS 17
Músculos profundos estabilizadores da 
coluna e pelve
Quais são os principais músculos que aumentam a 
estabilidade lombopélvica?
PROFª NIDIANY MEDEIROS 18Pool-Goudzwaard et al, 2004;2005 ; Sapsford, 2001; Lee, 2001
17/05/2017
4
Teste de força muscular dos abdutores,
adutores e flexores do quadril.
19PROFª NIDIANY MEDEIROS
Detecção de edemas
PERIMETRIA
PROFª NIDIANY MEDEIROS 20
Avaliação da Mama
PROFª NIDIANY MEDEIROS 21
Avaliação dos MAPs
22PROFª NIDIANY MEDEIROS
Orientações iniciais
INSPEÇÃO E PALPAÇÃO VAGINAL
PROFª NIDIANY MEDEIROS 23
Avaliação dos MAPs
Escalas avaliativas
17/05/2017
5
Escalas avaliativas
Eletromiografia dos MAPs
PROFª NIDIANY MEDEIROS 26
Avaliação da Gestante
 Localização da dor
 Exames complementares
Diagnóstico cinesiológico funcional
Projeto de Intervenção Fisioterapêutica
PROFª NIDIANY MEDEIROS 27
AVALIAÇÃO DA FUNCIONALIDADE
Questionário de Oswestry (dor lombar)
Questionário de atividade física para 
gestantes(QAFG)
ELABORAÇÃO DE UM PROTOCOLO DE
ATENDIMENTO DIRECIONADO E
INDIVIDUALIZADO
PROFª NIDIANY MEDEIROS 28
Motivos para procurar a
fisioterapia
Dor lombopélvica
Edema de MMII
Cãibras
Dor nas costelas e desconforto respiratório
Incontinência urinária e dúvidas do parto
PROFª NIDIANY MEDEIROS 29
Orientações
A mulher é protagonista do seu parto e exerce
papel ativo na tomada de decisões
A percepção do seu próprio corpo desde o período
gestacional e a preparação física auxiliam no seu
conforto, bem- estar, segurança e confiança no seu
próprio parto.
PROFª NIDIANY MEDEIROS 30
17/05/2017
6
OBRIGADA!
PROFª NIDIANY MEDEIROS 31