trabalho fisioterapia esportiva corinthians

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FACULDADE ESTÁCIO DE SÁ
Lucas Alves Ristum, Hícaro Amorim, Lucas Franco.
Fisioterapia Esportiva
Lesão do ligamento cruzado anterior
Juiz de Fora - MG
2018
Lucas Alves Ristum, Hícaro Amorim, Lucas Franco.
 Fisioterapia Esportiva
(Trabalho relacionado ao curso de Fisioterapia
na área de fisioterapia esportiva, sobre a reportagem e a lesão de ligamento cruzado anterior sofrida pelo jogador de futebol, Paulo Henrique Ganso,
da Faculdade de Fisioterapia da
Estácio de Sá de Juiz de Fora,
como requisito de avaliação em forma de trabalho.)
 
 Juiz de Fora
 2018 
INTRODUÇÃO
 A reportagem selecionada em nosso trabalho, é referente á lesão do atleta profissional de futebol, Paulo Henrique Ganso que sofreu o rompimento do ligamento cruzado anterior e uma lesão no menisco durante uma partida de futebol “Ganso torceu o joelho quando pisou de mau jeito ao tentar dominar a bola em lance durante jogo contra o Grêmio, no estádio Olímpico, em Porto Alegre.”
 
ENTENDENDO MELHOR O JOELHO E SEUS LIGAMENTOS
 No joelho temos o Ligamento cruzado anterior que na linguagem em latim fica denominada de (ligamenta cruciata genus) é um dos principais ligamentos do joelho humano, e junto a ele tem mais três principais. A forma como ele é denominado é devido a sua característica com um outro ligamento,o ligamento cruzado posterior, à altura de suas intersecções com a fíbula. O joelho é composto por tecidos moles e estrutura óssea, que concomitantemente exercem uma função a fim de garantir a estabilidade e flexibilidade faladas posteriormente. Em meio as estruturas ósseas, estão a porção final do osso da coxa (fêmur), a porção inicial do osso da perna (tíbia) e a patela (rótula). Lingando e encaixando essas estruturas ósseas estão os tecidos moles e destes, chamam bastante a atenção as estruturas como os músculos da região posterior e frontal da coxa e também até de certos tendões, meniscos e, em especial, quatro ligamentos: Ligamento Cruzado Anterior, Ligamento Cruzado Posterior, Ligamento Colateral Lateral e Ligamento Colateral Medial. Devemos ressaltar que os ligamentos são estruturas passivas (não tem capacidade de gerar contração), contudo exercem uma função de suma importância na estabilização do joelho. 
 O ligamento cruzado anterior fica bem no centro da articulação do joelho e interliga o fêmur ao o tíbia. Bastante parecida com uma corda (com comprimento médio que varia de 25 a 41 mm), o Ligamento cruzado anterior é formado por uma estrutura formada por fibras de colágeno que unidas projetam duas grande bandas, que mostram funções bastante diferentes: a banda ântero-medial (menor), que atua nas flexões do joelho acima de 60 graus e é responsável por dar uma segurada na tíbia, precavendo o seu deslocamento anterior em relação ao fêmur, e o feixe póstero-lateral (maior) que atua para gerar estabilização que vai da extensão total até graus intermediários de flexão (de 45 a 60 graus) e é responsável por precaver até mesmo os movimentos rotacionais mais excessivos do joelho, e também é constituído por um tecido fibroso.
 Concomitantemente com o ligamento cruzado posterior, o LCA controla os movimentos do joelho e é responsável por transmitir informações sensoriais que partem do centro da articulação e vão para o cérebro. Isso possibilita que a pessoa tenha a sensação do movimento que está acontecendo e possa ter sua coordenação motora melhorada.
O FUTEBOL E SEUS PRINCIPAIS ACOMETIMENTOS LESIVOS
 O futebol é quando um desporto que bota duas equipes, formadas por onze jogadores cada (dez jogadores de campo e um goleiro),para se confrontarem . O objetivo é fazer entrar a bola na baliza da equipe rival, respeitando sempre uma série de regras ,sendo um dos esportes mais praticados do planeta , movendo uma legião de praticantes pelo mundo todo.
Nos dias de hoje a maioria das lesões tanto no futebol quanto na maioria dos esportes não estão diretamente relacionadas a pancadas, mas em movimentos de explosão, rotação do atleta. Em uma melhor pesquisa e análise nas bases médicas de oito times profissionais, os ortopedistas da Universidade Federal de São Paulo(UNIFESP), tiveram como dado que as lesões entre jogadores mostraram ser apenas 24,1%,contra 39,2% de atletas com lesões musculares,13,4% são tendinites,17,9% torções. E em dados mais específicos desse estudo revelou que mais de 70% das lesões ocorreram nos membros inferiores, com predomínio respectivamente na coxa, tornozelo e joelho. “Pois a cada segundo o jogador faz um movimento diferente, inesperado e inconstante, nossos músculos e articulações foram feitas para mexer mas se o ser humano ultrapassa os limites de movimento de seu corpo aí surgem as ingratas lesões, um estudo dos médicos Ingleses Richard Hawkins e Colin e Fuller, que foi publicado no British Journal of Sports,revelou que em 71% das lesões que aconteceram na copa do mundo do ano de 1994, aconteceram em lances que não assinalaram como faltas, o que indica que o maior inimigo do atleta é a competitividade exacerbada que surgiu com o futebol moderno, pois para se lesar um ligamento cruzado anterior não precisa de movimentos bruscos a maioria se lesiona sozinho.
 
26/08/2010 18h39 - Atualizado em 26/08/2010 20h33
Ganso passará por cirurgia e
ficará fora por cerca de seis meses
Meia rompeu o ligamento cruzado anterior do joelho esquerdo e sofreu ainda lesão de menisco. Só voltará a jogar em fevereiro do ano que vem
Por Adilson BarrosSão Paulo
Péssima notícia para a torcida http://globoesporte.globo.com/Santos (e também para a Seleção Brasileira). O meia Paulo Henrique Ganso rompeu o ligamento cruzado anterior do joelho esquerdo e sofreu, como consequência, uma lesão de menisco. O camisa 10 será operado neste sábado, ficará seis meses afastado e só voltará a jogar em 2011. Ganso torceu o joelho quando pisou de mau jeito ao tentar dominar a bola em lance durante jogo contra o Grêmio, quarta-feira passada, no estádio Olímpico, em Porto Alegre. Assista à jogada no vídeo ao lado.
O processo cirúrgico será realizado pelo médico ortopedista, José Ricardo Pécora (chefe do Setor de Cirurgia de Joelhos do Hospital da Clínicas de São Paulo), com acompanhamento dos médicos Rodrigo Zogaib e Maurício Zenaide, do Santos. Pécora também foi responsável pelo procedimento cirúrgico realizado em Ganso no joelho direito, durante a Copa do Mundo.
Ganso desembarcou nesta quinta-feira, em São Paulo, numa cadeira de rodas, e seguiu direto para o hospital Santa Cruz, onde foi submetido ao exame de ressonância magnética que constatou o rompimento do ligamento.
Paulo Henrique Ganso de cadeira de rodas em SP
(Foto: Adilson Teixeira Barros / Globoesporte.com)
De acordo com Rodrigo Zogaib, a lesão é grave, mas comum. Por isso, garante que o jogador voltará em plenas condições. A previsão é que Ganso volte a jogar futebol em fevereiro de 2011.
- Ele voltará normalmente, em sua função total. É um procedimento relativamente comum entre nós ortopedistas - afirmou o médico santista.
Quando ainda estava na categoria de base do Peixe, em 2007, Ganso sofreu lesão semelhante, mas no joelho direito. Ele rompeu o ligamento cruzado e passou seis meses em recuperação.
 
livro de referência :Livro - Joelho - Lesões Traumáticas - Siliski - 1a edição
Quanto as lesões que podem aparecer no futebol são: divididas em traumáticas e não traumáticas:
Traumática, exemplos:
Estiramento ou distensão (quando uma unidade musculo-tendínea é excessivamente estirada ou forçada a se contrair contra uma resistência excessiva, excedendo seus limites de extensibilidade ou capacidade tênsil);
Contusão (é uma lesão por compressão, causada por trauma direto que resulta em ruptura capilar, sangramento e resposta inflamatória); e laceração(onde há perda do tecido muscular);
Não-traumáticas, como:
Cãibra (dor gerada por motivos ainda não esclarecidos cientificamente, que diminui a capacidade funcional da musculatura gerando dor, espasmo e perda de força)
Dor muscular tardia (dor resultante de um exercício intenso ou realizado pela primeira vez, que gera uma ruptura tecidual, gerando microlesões nas fibras musculares e desencadeia um processo inflamatório, causando a dor muscular) 
 	Essas lesões musculares normalmente acontecem devido o excesso de treinamento: excesso de exercícios, tanto de força quanto de alongamento, em músculos fracos, particularmente naqueles que suportam estruturas de apoio; excesso de exercícios de força isoladamente em grupos musculares com encurtamento, falta de controle nas tensões de exercícios e alongamentos; gestual motor (técnica) indevido nos exercícios e alongamentos; carência de exercícios de alongamento compensatórios após os exercícios físicos; excesso de força e insuficiência de flexibilidade, ou fraqueza com muita flexibilidade dispensa de aquecimento antes do treinamento e retorno ao treinamento antes da cura total de uma lesão.
 Já as lesões relacionados aos ligamentos são normalmente ligadas ao entorse ligamentar que gera um dano a um ligamento que fornece suporte a uma articulação, e podem ser de 3 graus.
Também há as lesões articulares devidos a danos nas articulações, como a osteoartrose por exemplo devido a um distúrbio degenerativo.
Existem também lesões por excesso de uso, são comulmente mais leves ,digamos que mais sutís, pois é uma dor que se apresenta e aumenta de pouco em pouco.
AATWITTER
PROTOCOLO FISIOTERAPÊUTICO DE REABILITAÇÃO DE LCA
São traçadas algumas metas pelo o processo de reabilitação pós-operatória de reconstrução ligamentar, sendo elas reestabelecer a estabilidade e mobilidade articular, para ter o apoio de peso do corpo sem dor e estável, força e resistência suficientes para suportar bem as demandas funcionais e habilidade para voltar as às atividades diários. Para isso é de suma importância um bom excelente programa de reabilitação, baseado sempre no desenvolvimento do paciente. 
FASE I (1ª e 2ª SEMANAS)
A Marcha deve ser realizada com duas muletas com apoio proprioceptivo.
A Eletroestimulação deve ser realizada inicialmente no vasto interno.
A Mobilização da rótula deve se realizar nos sentidos verticais e horizontais.
Contrações isométricas do quadríceps
TENS.
Crioterapia.
FASE II (3ª e 4ª SEMANAS)
Marcha com duas muletas, com despejo da carga parcial (50% do peso corporal).
Deve-se continuar com a Eletroestimulação.
Deve- se continuar com Mobilização da rótula(aumentando produção de líquido sinovial e aumento da mobilidade patelar)
É de suma importância o Fortalecimento muscular de flexores, abdutores, adutores e extensores da anca.
E também não podemos deixar de fazer o Alongamento da cadeia posterior (isquiotibiais e gêmeos).
Massagem(massoterapia) com especial incidência sobre a cicatriz e “portões de entrada”. Mobilização passiva de 0ºa 120º. Mobilização ativa de 0º a 90º.
Fazer um controlado Fortalecimento muscular do quadríceps e ísquiotibiais.
Exercícios proprioceptivos sentado
TENS.
Crioterapia.
Hidroterapia( menor impacto e reduz forças de compressão na articulação)
Uma boa Mobilização passiva e ativa do joelho.
Treino de marcha.
Exercícios proprioceptivos em apoio em ambos os pés.
Fortalecimento de quadríceps , isquiotibiais e gémeos.
Alongamento da cadeia posterior (isquiotibiais e gémeos).
FASE III (5ª e 6ª SEMANAS)
Nessa fase deve haver Carga total, marcha com uma muleta apenas(só na quinta semana).
Continuar com a eletroestimulação.
Se atentar para realizar uma boa Mobilização passiva de 0º a 135º. Mobilização ativa de 0º a120º.
Fazer o uso de Bicicleta estática (sem resistência).
Manter o Fortalecimento muscular do quadríceps e isquiotibiais.
E também manter o importante Fortalecimento muscular de flexores, abdutores, adutores e extensores da anca.
Exercícios proprioceptivos em apoio em ambos os pés
Alongamentos da cadeia posterior (isquiotibiais e gémeos).
Massagem( massoterapia específica
Reaslizar o uso do TENS.
Crioterapia.( uso de gelo de 20 a 30 minutos)
FASE IV (7ª a 9ª SEMANAS)
Nesta fase tem o começo da musculação em cadeia cinética aberta (legcurl, legextension)
legpress, gémeos e anca).
Continuação da Eletroestimulação.
 Agora podemos realizar uma mobilização passiva do joelho (amplitude completa).
 E também podemos realizar o uso da Bicicleta com resistência progressiva.
Exercícios proprioceptivos em apoio em ambos os pés
Alongamentos (quadríceps, isquiotibiais e gémeos).
Massagem.
 Continuar com o uso de TENS.
Crioterapia.(gelo de 20 a 30 minutos)
Hidroterapia
Bicicleta subaquática.
Mobilização passiva e ativa do joelho.
Treino de marcha.
Exercícios proprioceptivos em apoio em apenas um pé
Fortalecimento de quadríceps , isquiotibiais e gémeos recomendado a 
utilização de Aquafins e step.
Alongamento da cadeia posterior (isquiotibiais e gémeos).
FASE V (10ª à 12ª SEMANAS)
Podemos efetuar nesta fase a Musculação em cadeia cinética aberta.
E também um Trabalho excêntrico do quadríceps.
Continuar com a importante Eletroestimulação.
Mobilização passiva do joelho.
Manter o uso da Bicicleta com resistência.
Realizar Corrida na passadeira.
Fazer os Alongamentos dos principais músculos que contornam(quadríceps isquiotibiais e gémeos).
Exercícios proprioceptivos em apoio em apenas um pé.
Massoterapia.
TENS.
Crioterapia.
Hidroterapia
Realizar um trabalho pliométrico com utilização da cama elástica como forma de apoio para os dois pés.
Realização de Corrida.
Se atentar para os exercícios relacionados a técnica de corrida.
Exercícios proprioceptivos em apoio unipodal.
Alongamentos (quadríceps, isquiotibiais e gémeos).
FASE VI (13ª à 16ª SEMANAS)
Nessa penúltima fase a musculação pode ser realizada em cadeia cinética aberta e fechada.
Ainda continue o uso da eletroestimulação.
Mobilização passiva completa.
Utilizar a Bicicleta.
Corrida na praia, ou na areia
Exercícios proprioceptivos em apoio unipodal.
Realizar um trabalho pliométrico na cama elástica com apoio bipodal.
Alongamentos (quadríceps, isquiotibiais e gémeos).
TENS.
Crioterapia.
Hidroterapia
Trabalho pliométrico na cama elástica com apoio
bipodal.
Corrida.
Exercícios de técnica de corrida.
Exercícios proprioceptivos em apoio unipodal.
Alongamentos (quadríceps, isquiotibiais e gémeos).
FASE VII (17ª à 24ª SEMANAS)
E por fim realizar esses procedimentos para dar alta ao paciente.
Musculação.
Bicicleta.
Corrida, treino condicionado e progressivo (de acordo com a modalidade esportiva do paciente ou atleta).
Focar em exercícios proprioceptivos adaptados à modalidade.
Realizar um bom trabalho pliométrico.
Alongamentos dos músculos quadríceps, isquiotibiais e gémeos são de suma importância.
Crioterapia.(uso de gelo de 20 a 30 minutos)
Hidroterapia
Trabalho pliométrico na cama elástica com apoio
bipodal.
Corrida.
Exercícios de técnica de corrida.
Exercícios proprioceptivos em apoio unipodal.
Alongamentos (quadríceps isquiotibiais e gémeos).