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3° Periodo. Prof°.: Heriton N1 Patriny B. Jacomin & Josiane de Assis APOSTILA DE CINESIOLOGIA LIPPER 4°ED e 5° ED CAP .1 A cinesiologia reune os campos da anatomia, fisiologia, física e geometria e os relaciona com os movimentos humanos. Portanto, utiliza princípios de mecanica, anatomia, musculoesqueletico e fisiologia neuromuscular. Os sistemas dinamicos podem ser dividido em: cineticos e cinemáticos. Os cineticos são: Aquelas forças que produzem movimento. Os cinematicos são:os aspectos de tempo, espaço e massa de um sistema de movimento. TERMINOLOGIA DESCRITIVA O corpo humano é ativo e está em constante movimento, consequentemente, está sujeito a mudanças frequentes de posição. A relação das diversas partes do corpo entre si também muda, para ser capaz de escrever a organização do corpo humano é necessario usar alguma posição arbitraria, como ponto de inicio, apartir do qual o movimento ou a localização das estruturas podem ser descritas. Posição anatomica: Individuo em posição ereta (bipedestação) com a face voltada para a frente, o olhar dirigido ao infinito (fixo no horizonte), membros superiores estendidos ao lado do tronco e com as palmas das mãos voltadas para frente, membros inferiores com as pontas dos pés levemente afastadas. Posição fundamental: É a mesma da posição anatomica, porém as palmas das mãos está voltada para a lateral do corpo. Termos especificos são usados para descrever a localização de uma estrutura, e sua posição em relação a outra. Superior (cranial): mais próximo da cabeça. Inferior (caudal): mais próximo dos pés. Anterior (ventral): mais próximo do ventre. Posterior (dorsal): mais próximo do dorso. Medial: mais próximo do plano mediano. Lateral: mais afastado do plano mediano. Proximal: mais próximo do tronco ou ponto de origem. Distal: mais distante do tronco ou ponto de origem. Superficial: mais próximo da ou sobre uma superfície. Profundo: mais distante da superfície. Externo: em direção ao ou no exterior. Interno: em direção ao ou no interior. Central: mais próximo do ou em direção ao centro. Periférico: mais distante ou afastado do centro. TIPO DE MOVIMENTO: MOVIMENTO LINEAR: Também chamado de movimento de translação, ocorre em uma linha mais ou menos reta, apartir de uma localização até a outra. Todas as partes de um objeto percorre á mesma distancia, na mesma direção e ao mesmo tempo. Se esse movimento ocorre em linha reta é chamado de movimento retilineo. Se o movimento não ocorre em linha reta, mais em curvas, é chamada de movimento curvilineo. O movimento de um objeto em relação de um ponto fixo, é chamado de movimento ârgular, também conhecido como movimento de rotação. A maioria dos movimentos dentro do corpo é argular, o movimento fora do corpo tende a ser linear, exceções a essa afirmação pode ser encontradas no movimento da escapula em elevação, abaixamento e prostução /retração é essencialmente linear. Entretanto o movimento da clavicula que é presa a escapula, é angular e obtem o movimento angular da articulação esternoclavicular. MOVIMENTOS ARTICULAR: Osteocinematicos Os termos seguintes são usados para descrever os diversos movimentos articular, que ocorre nas articulações sinoviais. As articulações sinoviais, são articulações moveis, nas quais ocorre a maioria dos movimentos. Esse tipo de movimento na articulação também é chamada de osteocinematicas. A Osteocinematica lida com a relação do movimento dos ossos em torno de um eixo da articulação. Ex.: O umero se movendo na escapula. Artrocinematica: Lida com a relação do movimento na superficie da articulação. Ex.: Movimento da cabeça do umero, dentro da cavidade gleinoidal (cavidade glenoide) da escapula. TIPOS DE MOVIMENTOS EM ARTICULAÇÕES SINOVIAIS: Flexão: movimento no plano sagital que leva um a região do corpo para frente Extensão: movimento no plano sagital que leva uma região do corpo para trás Adução: movimento no plano frontal que leva uma região do corpo para a linha mediana Abdução: movimento no plano frontal que leva uma região do corpo para longe da linha mediana. Rotação interna: movimento no plano transverso que leva uma parte do corpo medialmente Rotação externa: movimento no plano transverso que leva uma parte do corpo lateralmente Flexão lateral: movimento no plano frontal onde o eixo de movimento coincide com a linha mediana Circundução: movimento no plano sagital que envolve: flexão + extensão +adução + rotação interna + rotação externa ---------CAP 7. BIOMECÂNICA BASICA(ed 4) cap 8 (ed. 5):------------- Mecanica: É o ramo da física que lida com o estudo das forças e o movimento produzido, por suas ações. Biomecanica: Envolve os principais metodos da mecanica e aplicalos em estruturas e a função do corpo humano. A mecanica pode ser dividida em duas principais áreas: Estatica e dinamica. Estatica: Lida com fatores associados com a imobilidade, ou sistemas quase imovel. Dinamica: Fatores associados a sistema moveis. Podendo ser dividida em: Cinetica e cinematica Cinetica: Lida com forças que produzem movimento em um sistema. Ela analisa: • Causa do movimento • Forças • Momentos • Torques Cinematica: Envolve aspecto de tempo, aspecto e massa, de um sistema movel. Ela analisa:• Quantidade • Tipo do movimento (posição, velocidade, aceleração). Ela também pode ser dividida em duas: Osteocinematica e Artrocinematica Osteocinematica: Lida pela com a maneira que os ossos se movem no espaço, sem relação com o movimento, das fases articulares, como por exemplo.: Flexão e extenção do braço. Artrocinematica: Lida pela com a maneira na qual as fases articulares adjacentes se movem em relação uma a outra, isso é, na mesma direção ou em direções oposta Existem diversos termos mecanicos dentre eles se destacão: Força: É qualquer ação de impulso ou tração Vetor:É uma grandeza que tem tanto magnitude quanto direção Grandeza escalar: Descreve apenas a magnitude. Termos escalares comum são comprimento área, volume e massa. Massa: refere – se a quantidade de material que um corpo contém. Inercia : É a propriedade da materia que a leva a resistir a qualquer mudança de movimento, tanto na velocidade, quanto na direção Forque: É a tendencia de produzir rotação sobre um eixo. Atrito: É uma força desenvolvida por duas superficie que tendem a impedir o movimento de uma superficie sobre a outra. Velocidade: É um vetor que descreve a asseleração e é medida em unidades, tais como centimetros por segundos ou KM/H. LEIS DO MOVIMENTO Existem 3 leis de Isaac Newton que esplicam todos os tipos de movimento. 1° Lei: O objeto em reposo, tende permanecer em repouso, e um objeto em movimento tende a permanecer em movimento, isso é algumas vezes referido como a lei da inercia. Por que inercia é a tendencia de um objeto permanecer em repouso ou movimento. 2° Lei (Lei da aceleração): A quantidade de aceleração depende da quantidade da força aplicada a um objeto, a aceleração também pode lidar com a mudaça de direção. 3° Lei ( Lei da ação e reação): Afirma que para cada ação ha uma reação, igual e oposta. A dois tipos de forças que produzem movimento do corpo, podendo ser interna ou externa. Interna: Tais como contração muscular, contenção ligamentosa ou suporte osseo. Externa: Podendo ser a gravidade ou qualquer resistencia aplicada externamente, p. ex.: peso, atrito, e assim por diante. FORÇA:Força: • empurrar (produz compressão); • puxar ( produz tensão-tração). As caracteristica da força inclue: Magnitude Direção Ponto de aplicação FORÇA LINEAR: Resulta quando duas ou mais força estão atuando ao longo do mesmo plano. FORÇA PARALELA: Ocorre no mesmo plano, e na mesma direção ou na direção oposta FORÇA CONCORRENTE: Para produzir força concorrente duas ou mais forças devem atuar, apartir de um mesmo ponto, mais puxar em direção contrarias. FORÇA RESULTANTE É o efeito efetivo dessas duas forças divergentes (concorrentes) FORÇA CONJUGADA Ocorre quando duas forças atuam em uma mesma direção, porem opostas , resultando em um efeito rotatorio. TORQUE: Também conhecido como momento de força, é a capacidade da força de produzir rotação em um eixo. Pode ser considerada como uma força de rotação. A quantidade de torque que uma alavanca possui depende da quantidade de força exercida, e de sua distancia até o eixo. O torque também é a quantidade de força necessaria pela contração muscular para produzir movimento de rotação na articulação. O torque sobre qualquer ponto (eixo) é igual ao produto de magnitude da força (intensidade da força) e sua distancia perpendicular apartir do ponto de ação da força até o eixo de rotação. A distancia perpendicular é chamada braço de momento ou braço de torque. Consequentemente o braço de momento de um musculo é a distancia perpendicular entre a linha de tração do musculo (ponto de fixação) e o centro da articulação (eixo de rotação). O torque é maior quando o angulo de tração é de 90° e diminui quando o angulo de tração diminui ou almenta , apartir da posição perpendicular. Nenhum toque será produzido se a força for direcionada exatamente através do eixo de rotação. Ex.: se o musculo bicips braquial se contraisse quando o braço estivesse completamente extendido muito pouco torque seria produzido. Consequentemente a força gerada pelo musculo seria uma força estabilizante, porque quase toda a força gerada pelo musculo é diretamente de volta para a articulação , juntando os dois ossos. Contrariamente a isso, quando um angulo de tração é de 90°, a distancia perpenticular entre o eixo da articulação e a linha de tração é muito maior. Consequentemente a força gerada pelo musculo seria principalmente uma força linear (ou força de movimento), por que a força gerada pelo musculo é direcionada para girar, e não estabilizar a articulação. Quando um musculo se contrai através de sua amplitude de movimento (AM), a quantidade de força angular ou estabilizante muda. A meduda que um musculo aumenta sua força angular, diminui sua força estabilizante e vice- versa. A 90° ou metade do caminho de sua amplitude, o musculo tem sua maior força ângular. Além de 90° a força estabilizante torna – se ma força de deslocamento, porque a força é direcionada pela longe da articulação. Em resumo, se o braço de momento for maior , então a força ângular (torque) será maior. O braço de momento é determinado medindo – se a distancia perpendicular entre o eixo de rotação (eixo articula) e a linha de força (linha de tração do musculo). O braço de momento, o tamanho do musculo e a força contratil do musculo em conjunto , determinam a eficiencia de um musculo na produção do movimento da articulação. ESTABILIDADE O centro de gravidade (CG) é o ponto de equilibrio de um objeto no qual o torque em todos os lados é igual. Alem disso é um ponto no qual os planos do corpo se cruzam. No corpo humano, o centro de gravidade esta localizado na linha mediana quase no nivel da segunda vertebra sacral de um adulto, ainda que ligeiramente anterior a ela. Base de apoio (BA) é aquela parte do corpo que esta em contato com a fase de sustentação. Linha de gravidade (LG) é uma linha vertical imaginaria que passa atraves do centro de gravidade, em direção ao centro da terra. Há basicamente 3 estados de equilibrio. O equilibrio estável, instavel, e o neutro. Equilibrio estável: Ocorre quando o objeto está em uma posição que, para movelo, seria necessario elevar seu centro de gravidade. Equilibrio instável: Ocorre quando apenas uma força leve é necessaria para mover o um objeto. Equilibrio neutro: Existe quando o centro de gravidade de um objeto não é levado nem abaixado e sim movido. Os seguintes principios demonstram os relacionamentos entre equilibrio, estabilidade, e movimento: Quando mais baixo o centro de gravidade , mais estável é o objeto O centro de gravidade e a linha de gravidade precisam permanecer dentro da base de apoio para que um objeto permaneça estavel. A estabilidade aumenta a medida que a base de apoio é ampliada na direção da força. Quanto maior a massa de um objeto maior a estabilidade. Quanto maior o atrito entre a face de sustentação e a base de apoio, mais estavel o corpo sera As pessoas tem melhor equilibrio quando se movimentam, se focalizarem um objeto estacionario, em vez de um movél. MAQUINA SIMPLES Existem quatro tipos de maquinas simples sendo elas alavanca, polia, a roda e o e eixo e o plano inclinado. Exemplos de cada uma dessas maquinas exceto o plano inclinado são encontrados no corpo humano. Alavanca a roda e o eixo e o plano inclinado permitem que uma pessoa exerça uma força maior do que poderia ser exercida usando apenas a força muscular: Polia permite que a força seja aplicada mais eficientemente. Esse aumento na força normslmente se da a custa de velocidade e pode ser expresso em termos de vantagens mecanicas. ALAVANCAS Uma alavanca é uma barra rigida que pode girar sobre um ponto fixo, quando uma força é aplicada para superar a resistencia. O ponto fixo sobre qual a alavanca gira é o eixo. No corpo humano a força que movimenta a alavanca ,nem sempre é muscular. A resistencia que deve ser superada para que o movimento ocorra , pode incluir o peso da parte que vai ser movimentada, a gravidade ou um peso externo. O braço de força é a resistencia perpendicular ou o comprimento , entre a linha de força e o eixo, enquanto o braço de resistencia é a distancia perperdicular ou o comprimento , entre a linha de resistencia e o eixo. A disposição do eixo (E)em relação a força (F) e a resistencia (R) determina o tipo de alavanca. CLASSES DE ALAVANCAS Em uma alavanca de primeira classe, o eixo está localizado entre a força e a resistencia. Uma alavanca de segunda classe, possui um eixo em uma extremidade, a resistencia no meio, e a Força em outra extremidade. Uma alavanca de terceira classe, possui um eixo em uma extremidade, com a força no meio e a resistencia na extremidade oposta POLIAS Uma polia consiste em uma roda sucada, que gira em um eixo com uma corda ou cabo correndo no sulco. Seu proposito é mudar a direção de uma força, ou aumentar ou diminuir a magnitude de uma força. Uma polia fixa é uma roudana simples bem fixada a um suporte . Ela atua como uma alavanca de primeira classe. Com a força de um lado da polia (eixo) e resistencia no outro, é usada apenas para mudar a direção. No corpo humano o maleolo lateral da fibula atua como uma polia para o tendão do musculo fibular longo, e muda sua direção de tração. Uma polia movel possui uma estremidade da corda presa a um suporte, e então corre atrás da roudana, até a outra extremidade, onde a força é aplicada. A carga (resistencia) é suspensa apartir da polia. A carga é suportada por ambos os segmentos de corda em ambosos lados da polia, de modo que ela possua uma vantagem mecanica igual a 2. Necessatara apenas de metade da força para levantar a carga , porque a quantidade de força obtida dobrou, embora apenas metade da força seja necessaria para erguer a carga, a corda precisa ser puxada duas vezes mais longe. Em outras palavras o que ganha em força é perdida na distacia. Ex. de polia movel não é encontrada no corpo humano. RODA E EIXO Roda e eixo são outro tipo , embora menos comum de maquina simples encontrada no corpo, é uma alavanca disfaçada. A roda e o eixo consiste em uma roda ou manivela presa a um eixo e girando junto com ele. É tipicamente usada para aumentar a força exercida. Girar ao redor de uma raio maior requer menos força, enquanto girar em redor de um raio pequeno (eixo) requer uma força maior. Para dar um exemplo de uma roda e eixo no corpo humano, pense na realização da rotação passiva do ombro, de um paciente. Ela pode ser bem visializada, olhando o ombro apartir de uma vista superior. A articulação do ombro serve como eixo, e o antebraço como roda, com o antebraço flectido, a roda é muito mais longa do que o eixo, portanto mais facil de girar. PLANO INCLINADO Embora não exista exemplo de plano inclinado no corpo humano, o conceito de assebilidade da cadeira de roda frequentemente depende desse tipo de maquina simples. Um plano inclinado é uma superficie plana inclinada. PONTOS PARA RELEMBRAR O efeito das forças podem ser linear , paralela ou concorrente Uma força conjugada ocorre quando as forças atuam juntas, mas em direções oposta, para fornecer o mesmo movimento Uma grandeza escalar descreve a magnitude, enquanto uma grandeza vetorial também inclui direção Forças podem ser também de estabilização, deslocamento ou angulares A gravidade tem um efeito sobre todos os objetos A estabilidade é afetada pelo centro de gravidade, pela linha de gravidade e pela base de apoio de um objeto As 3 classes de alavancas tem propositos e vantagem mecanicas diferente dependendo da relação entre o eixo, da força e da resistencia Alterar o comprimento do braço de força (BF), ou braço de resistencia (BR) tornara o movimento mais facil ou mais dificil Polias fixas do corpo humano muda a força de direção de um musculo A roda e o eixo , muito semelhantes a alavancas aumenta a força Os planos inclinados trocam o aumento da distancia pela diminuição dos esforço. PLANOS E EIXOS O movimento articular ocorre em um plano e em torno de um eixo. Planos sagital: atravessa o corpo de anterior para posterior, dividindo-o em partes direita e esquerda; Plano frontal: atravessa o corpo de lado a lado, dividindo-o em porções anterior e posterior; Plano transversal (horizontal): atravessa o corpo horizontalmente, dividindo- o em partes superior e inferior. Eixo sagital (eixo antero – posterior): atravessa uma articulação de anterior para posterior; Eixo transversal (eixo latero-lateral): atravessa a articulação de lado a lado; Eixo vertical (longitudinal) (Eixo crânio – caudal): atravessa a articulação de superior para inferior. 1. Olhando para uma luminária colocada no teto sobre sua cabeça, que movimento articular está sendo realizado? 2. Colocando sua mão no bolso de trás da calça, que movimento está sendo feito? 3. Sentado em uma cadeira, ao pegar um lapis no chão, que movimento está sendo realizado? OMBRO Juntas: A cintura escapular (ou cíngulo do MMSS), é uma estrutura complexa, eficaz na realização de muitos movimentos ,mas vulnerável á lesão por causa de diversos estresses a que é submetida. Ossos: Úmero Costelas Esterno Escápula Clavícula O ombro, articulação proximal do membro superior é a mais móvel de todas as articulações do corpo humano. Possui três graus de liberdade ,o que permite orientar o membro superior em relação aos três planos do espaço, graças a três eixos principais: Graus de liberdade: 3 (três) 1. Plano sagital: Flexão (180º) ; Extensão (45-50º) 2. Plano frontal: Abdução (180º) – com paradoxo Codman; Adução (30-45º) – associada à flexão (ou extensão) 3. Plano transverso: Flexão horizontal (140º); Extensão horizontal (30-40º); Rotação lateral (80º); Rotação medial (100-110º) Circundução: A circundução combina os movimentos elementares ao redor de três eixos. Posição funcional do ombro: • Flexão – 45º • Abdução – 60º • Rotação medial – 30°-40º Paradoxo Codmam: O paradoxo de Codman é um fenômeno que ocorre na articulação do ombro quando realizamos uma abdução de 180 o. Inicia-se com a palma da mão voltada medialmente e o polegar apontando para frente e, depois realizarmos uma adução de 180 o Ao alcançarmos o ponto de partida, observamos que a palma da mão estará voltada para fora. Isto ocorre porque existe uma rotação interna automática do úmero quando realizamos uma abdução acima de 90 o de ADM. A rotação automática do úmero é essencial para que a tubérculo maior do úmero não se choque com o arco córaco – acromial, possibilitando sua total ADM neste movimento. ARTICULAÇÃO ESCAPULOTORACICA: A articulação escapulotoracica é uma articulação tipica na qual falta todas as caractéristica de uma articulação, com exceção de uma o movimento. O principal papel dessa articulação, é amplificar o movimento da articulação 1- Gleno úmeral 2- Sub deltóde ou sub acromial 3- Escapula torácica 4- Acromio clávicular 5- Esterno clávicular gleno umeral aumentando por tanto a amplitude e a diversidade de movimento entre o braço e o tronco. Além disso a articulação escapulotoracica com sua musculatura adjacente é descrita como uma importante absorverte de choque, que proteje o ombro. Formada: Escápula Serrátil anterior 2º a 7º costelas Participação da art. Esternoclavicular e acromioclavicular Movimentos: Os movimentos da articulação escapulotocacia depende dos movimentos da articulação esterno clavicular e acromio clavicular, e em condições normais ocorre por meio dos movimento nas duas articulações. Elevação/depressão Adução (retração)/ abdução (protação) Rotação para cima (superior) / rotação para baixo (inferior) - A elevação: é definida como o movimento da escapula inteira no sentido superior para o tórax. - Depressão: é o oposto - Abdução: é definida como o movimento da borda medial inteira , de afastamento de uma vertebra. - Adução: é definida como o movimento em direção a vertebra - rotação inferior medial: é definida como a rotação em torno do eixo AP, que resulta em uma volta inferior da clavidade glenoidal, a medida que o angulo inferior se move em direção a vertebra - rotação superior lateral: é o oposto ARTICULAÇÃO ESTERNOCLAVICULAR: É descrita como articulação selar ja que os ambos tipos de articulação são tri axiais. Existe poucas significancias funcional para a distinção, esta articulação inclui, a clavicula, esterno e arpecto superior da primeira cartilagem costal. Ela é encoberta por uma capsula sinovial, que se fixa ao esterno e a clavicula, um pouco afastada da superficie articular. Os ligamentos anterior e superior são conhecido como ligamento esternoclavicular ,esse ligamentos serve para limitar os delisamento anterior e posterior da articulação esternoclavicular. Eles também fornece alguns limites ao movimento normal no plano transveso da articulação conhecidacomo protação e retração. Articulação em sela: 3 graus de movimento Presença de disco Uni a extremidade superior ao tórax Sustenta e limita movimentos da cintura escapular *** Com sua ausência, há diminuição de 50% na força dos flexores, adutores e abdutores de ombro Ligamentos: • Anterior Retração forçada • Posterior Prostusão forçada • Costoclavicular Elevação forçada • Interclavicular Depressão forçada ARTICULAÇÃO ACROMIOCLAVICULAR: É geralmente consideravel uma articulação deslizante com superficie articular plana, apesar da superficie ser descrita algumas vezes como concava e convexa, ambas as superficie são coberta por fibro cartilagem, mais do que por cartilagem hialina Funções: Contato com a clavícula no início da elevação de MS Aumentar amplitude de rotação da escápula no final da elevação de MS Estabilidade: Cápsula (fraca) + Lig. Coracoclavicular + Lig. acromioclavicular + lig. Coraco-acromial Limita o movimento superior excessivo da clávícula e limita a rotação da escápula ARTICULAÇÃO SUBDELTOIDE OU SUBACROMIAL: Formada pelo arco Córaco-acromial e úmero Cavidade formada: Cabeça do úmero Colo da escápula Acrômio Ligamento córacoacromial Processo coracóide Bursa subdeltoidiana e subacromial: Separa o tendão do Musc. Supra-espinhal e a cabeça do úmero – do acrômio, processo Coracóide, lig. Córaco-acromial e Mus. Deltóide ARTICULAÇÃO GLENO UMERAL: Apesar da articulação gleno umeral ser referida como a articulação do ombro, deve se enfatizar , que o ombro é composto de quatro articulações, das quais a articulação gleno umeral é somente uma parte. Embora seja uma parte muito importante, articulação gleno umeral é uma articulação bola soquete clássica que é a mais movel do corpo humano, com tudo sua grande mobilidade apesenta serio desafios para a estabilidade inerente da articulação. RELEVANCIA CLÍNICA: na burcite a adesões fibrosas se forma na cápsula articular gleno umeral. A capsula então fica incapaz de permitir a flexão ou abdução completas, resultando em excusão articular diminuida. O inicio é normalmente insidioso e a etiologia é desconhecida entretanto o resultado físico clássico são limitações severa e dolorida na amplitude de movimento articular. ........... Avaliando ou estirando os ligamentos articulares gleno umerais alterar a posição da articulação gleno umeral permite ao clinico avaliar seletivamente porções especifica do complexo capsuloligamentoso gleno umeral: por exemplo a articulação gleno umeral reduz a quantidade de translação anterior da cabeça do umero em diversos milimitro Cabeça do úmero + Cavidade glenóide Maior mobilidade Menor estabilidade Articulação gleno umeral: CABEÇA DO ÚMERO Orientação: para o alto, para dentro e para trás Formato “esférico” com 30mm de raio Ângulo colo diafisário com inclinação de 135º Colo anatômico – 45º em relação a horizontal Maior que a glenóide⇒Abdução = Rolamento + depressão Vários centros instantâneos de rotação A cabeça do úmero deslisa em direção posterior na extenção do ombro e na rotação lateral : ela faz translação da direção anterior durante a abdução e a rotação medial. Esses dados contradiz a chamada lei do concavo e convexo, que dia que a cabeça convexa do umero desliza sobre a cavidade glenoide concava em direções oposta ao rolamento do umero. Articulação gleno umeral: CAVIDADE GLENÓIDE Ângulo súpero externo da escápula Orientada para fora, para frente e ligeiramente para o alto Concavidade menos acentuada que a convexidade Articulação gleno umeral: LÁBIO GLENÓIDE Anel fibrocartilaginoso ↑ superfície externa da cavidade glenóide ↑ sua concavidade Articulação gleno umeral: CENTROS INSTANTÂNEOS DE ROTAÇÃO Superfície irregular Mecânica Tensão ligamentar Contração muscular A rotação do úmero durante a elevação do ombro , e necessaria para maximininar o espaço entre o acromio e o úmero proximal, esse espaço é conhecido como espaço sub acromial, que contem a bursa acromial , o musculo e o tendão supra espinhal, a porção superior da capsula articular umeral e o tendão intra articular da cabeça longa do biceps. ESTRUTURAS ESTABILIZADORAS CÁPSULA ARTICULAR cavidade glenóide processo coracóide colo anatômico do úmero Estruturas estabilizadoras: LIGAMENTOS Córacoumeral Glenoumeral superior, médio e inferior Forame de Weitbrecht Locais vagos entre Forame de Rouviere os ligamento. COAPTAÇÃO Os músculos periarticulares transversais ,verdadeiros ligamentos ativos da articulação, proporcionam a coaptação das superfícies articulares: encaixam a cabeça umeml na cavidade glenóide: a) vista posterior, b) vista anterior, c) vista superior. Nestes esquemas podemos observar os seguintes músculos: 1- Supra espinhal 2- Sub escapular 3- Infra espinhal 4- Redondo menor 5- M. biceps cabeça longa Quando este músculo se contrai, o tendão, sujeito ao tubérculo supraglenóide, desloca a cabeça para dentro . 5- biceps CL CC 6- coraco braquial 7- triceps braquial 8- deltoide 9- peitoral maior Complexo articular do ombro: COAPTAÇÃO UMERAL Maior trajeto longitudinal Maior será a eficiência de coaptação A e B: Maior eficiência C: Menor eficiência ’ LEIS DO CONCAVO E CONVEXO Quando fala em convexo: sempre desliza de forma contraria em relação ao movimento. Quando fala em concava: sempre desliza no mesmo sentido do movimento. Movimento em relação aos ossos: Ex.: na hora de abaixar, o femur que faz o movimento, ou seja é a parte convexa, irá rolar para trás , ou seja fazendo movimento contrario. Se sentar for estender a perna, o femur estará estabilizado e quem fará o movimento é a tibia, ou seja a parte concava na hora de levantar a perna o osso (fibula) vai deslizar no mesmo sentido do movimento. Abdução: a cabeça do umero é concava na hora da abdução e ira deslizar para baixo Convexa: faz pressão para baixo, auxiliando o paciente a fazer o movimento Concava: faz pressão para o mesmo lado do movimento que o paciente está executando. Músculos agonista e antagonista