Aula 05 - Doenças Relacionadas ao Trabalho

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DOENÇAS OCUPACIONAIS 1 
 ....................................................................... 2 Aula 5: Doenças relacionadas ao trabalho
 ............................................................................................................................. 2 Introdução
 ................................................................................................................................ 3 Conteúdo
Patologias do trabalho ...................................................................................................... 3 
Doenças Infecciosas e parasitárias relacionadas com o trabalho e agrupadas 
pela CID-10 ......................................................................................................................... 3 
Doenças relacionadas ao trabalho e agrupadas pela CID-10 ................................... 9 
Doenças agrupadas de VII a XII ...................................................................................... 9 
Doenças relacionadas ao trabalho e agrupadas pela CID-10 ................................. 17 
Doenças agrupadas de XII a XV .................................................................................... 17 
Vamos entender um pouco mais sobre algumas doenças ocupacionais? .......... 21 
Ocupações relacionadas: ............................................................................................... 21 
Patogenia e Fisiopatologia: ............................................................................................ 22 
Prevenção ......................................................................................................................... 22 
Intoxicações exógenas ................................................................................................... 23 
Ocupações relacionadas ................................................................................................ 23 
Patogenia e fisiopatologia .............................................................................................. 23 
Avaliação de agrotóxicos ............................................................................................... 25 
Como fazer a prevenção e o tratamento? .................................................................. 26 
Doenças do aparelho auditivo ...................................................................................... 26 
Patogenia e fisiopatologia .............................................................................................. 27 
Diagnóstico ....................................................................................................................... 28 
Transtornos mentais ....................................................................................................... 28 
Ocupações relacionadas ................................................................................................ 29 
Patogenia e fisiopatologia .............................................................................................. 29 
Como fazer a avaliação, a prevenção e o tratamento? ............................................ 30 
 ....................................................................................................................... 31 Aprenda Mais
........................................................................................................................... 32 Referências
 ......................................................................................................... 38 Exercícios de fixação
Chaves de resposta ..................................................................................................................... 44 
 
 
 DOENÇAS OCUPACIONAIS 2 
 
Introdução 
Agora é hora de estudarmos as Doenças Ocupacionais com o olhar sobre as 
doenças especificamente relacionadas ao trabalho, apresentadas 
segundo os Sistemas e Grupos da CID-10 correspondentes. Na sequência, 
iremos relacionar algumas das principais doenças ocupacionais com seus 
agentes etiológicos ou fatores de risco de natureza ocupacional, e com as 
ocupações ou atividades laborais que mais usualmente as causam ou 
contribuem para sua incidência entre os trabalhadores. 
 
Objetivo: 
1. Apresentar a lista das doenças ocupacionais reconhecidas pelas áreas da 
saúde, previdência social e trabalho no contexto brasileiro e identificar seus 
agentes causais; 
2. Correlacionar as doenças ocupacionais mais incidentes no Brasil com as 
ocupações ou condições de trabalho que as causam ou contribuem para seu 
aparecimento, permitindo entendimento do aluno sobre algumas doenças em 
particular. 
 
 
 
 
 
 DOENÇAS OCUPACIONAIS 3 
Conteúdo 
 
Patologias do trabalho 
Nessa aula vamos nos focar na apresentação e análise das patologias do 
trabalho segundo a sistematização da LISTA B que trata das Doenças 
relacionadas ao Trabalho, instituída Portaria MS GM nº 1.339/99 (Decreto nº 
3.048/99), a qual compreende 200 entidades nosológicas distintas associadas 
aos riscos e exposições ocupacionais. 
 
Quais os principais grupos de doenças listados pela CID-10? 
 
A seguir conheça os 15 grupos doenças segundo Grupo da CID-10. Elas 
estão agrupadas segundo sua natureza e para cada uma delas estão associados 
os agentes ou fatores de risco de natureza ocupacional associados com as 
doenças em geral a ele relacionadas. 
 
Doenças Infecciosas e parasitárias relacionadas com o trabalho e 
agrupadas pela CID-10 
A lista completa das patologias está disponível para que você possa ver com 
detalhes todas as informações: 
 
Grupo 1 
Doenças infecciosas e parasitárias 
 
- Tuberculose (A15-A19.-) 
- Carbúnculo (A22.-) 
- Brucelose (A23.-) 
- Leptospirose (A27.-) 
- Tétano (A35.-) 
- Psitacose, Ornitose, Doença dos Tratadores de Aves (A70.-) 
- Dengue [Dengue Clássico] (A90.-) 
- Tuberculose (A15-A19.-) 
 
 DOENÇAS OCUPACIONAIS 4 
- Carbúnculo (A22.-) 
- Brucelose (A23.-) 
- Leptospirose (A27.-) 
- Tétano (A35.-) 
- Psitacose, Ornitose, Doença dos Tratadores de Aves (A70.-) 
- Dengue [Dengue Clássico] (A90.-) 
 
 
Atenção 
 Os profissionais mais afetados por essas patologias do Grupo I são 
os que atuam na área da saúde, sobretudo, os de Enfermagem e 
médicos. A importância na profilaxia e conscientização sobre o uso 
de medidas de proteção está no aumento de casos de Tuberculose, 
Hepatite B e HIV devido à exposição ocupacional. As medidas básicas 
de prevenção são adoção do controle dos fatores de risco, utilização 
de EPI, seguimento das normas sanitárias e ambientais pertinentes, 
bem como o acompanhamento da saúde do trabalhador mediante os 
exames periódicos (indicados pelo PPRA e PCMSO). 
 
Grupo 2 
Neoplasias (tumores) 
 
- Neoplasia maligna do estômago (C16.-) 
- Angiossarcoma do fígado (C22.3) 
- Neoplasia maligna do pâncreas (C25.-) 
- Neoplasia maligna da cavidade nasal e dos seios paranasais (C30-C31.-) 
- Neoplasia maligna da laringe (C32.-) 
- Neoplasia maligna dos brônquios e do pulmão (C34.-) 
- Neoplasia maligna dos ossos e cartilagens articulares dos membros (Inclui 
"Sarcoma Ósseo") (C40.-) 
- Outras neoplasias malignas da pele (C44.-) 
 
 DOENÇAS OCUPACIONAIS 5 
- Mesotelioma (C45.-):Mesotelioma da pleura (C45.0), Mesotelioma do peritônio 
(C45.1) e Mesotelioma do pericárdio (C45.2) 
- Neoplasia maligna da bexiga (C67.-) 
- Leucemias (C91-C95.-) 
 
 
Atenção 
 As estimativas do INCA (2011) sobre a contribuição dos fatores 
ocupacionais no desencadeamento das neoplasias variam entre 4 e 
25%. Cerca de 9% das neoplasias que atingem homens é 
consequência de exposição aos riscos ocupacionais, segundo 
estatísticas oficiais dos países desenvolvidos. Estima-seque existam 
cerca de 600.000 substâncias químicas conhecidas são utilizadas em 
processos produtivos industriais diversos sem que tenhamos pleno 
conhecimento sobre seus efeitos tóxicos, nocivos à saúde, bem como 
de seu potencial cancerígeno. O câncer de estomago oriundo de 
exposição ocupacional ao Amianto ou Asbesto é um dos mais 
frequentes em todo o mundo. 
 
Grupo 3 
Doenças do sangue e dos órgão hematopoéticos 
 
- Síndromes Mielodisplásicas (D46.-); 
- Outras anemias devidas a transtornos enzimáticos (D55.8); 
- Anemia Hemolítica adquirida (D59.2); 
- Anemia Aplástica devida a outros agentes externos (D61.2); 
- Anemia Aplástica não especificada, Anemia hipoplástica SOE, Hipoplasia 
medular (D61.9); 
- Anemia Sideroblástica secundária a toxinas (Inclui "Anemia Hipocrômica, 
Microcítica, com Reticulocitose") (D64.2); 
- Púrpura e outras manifestações hemorrágicas (D69.-); 
- Agranulocitose (Neutropenia tóxica) (D70); 
 
 DOENÇAS OCUPACIONAIS 6 
- Outros transtornos especificados dos glóbulos brancos: leucocitose, reação 
leucemóide (D72.8); 
- Metahemoglobinemia (D74.-) 
 
 
Atenção 
 Essas patologias podem acometer a corrente sanguínea ou a medula 
óssea e os agentes causadores mais potencialmente lesivos, 
relacionados à exposição ocupacional, são o benzeno e as radiações 
ionizantes que levam a uma ação mielotóxica causando a chamada 
Agranulocitose (neutropenia tóxica) - D70. Para implantação de 
ações de prevenção em ambientes do trabalho é preponderante 
avaliar as concentrações ambientais e as medidas de proteção, no 
caso do benzeno, e no caso das radiações devem ser adotadas 
medidas de controle das fontes de radiação. 
 
Grupo 4 
Doenças endócrinas, nutricionais e metabólicas 
 
Hipotireoidismo devido a substâncias exógenas (E03.-); 
Outras Porfirias (E.80.2) 
 
 
Atenção 
 A principal dessas patologias é o Hipotireoidismo devido à exposição 
às substâncias químicas, especialmente o chumbo e seus compostos 
tóxicos, clorobenzenos e seus derivados, touracil, tiureia, entre 
outros. O hipotireoidismo se caracteriza por ser uma síndrome 
metabólica marcada pela redução da produção e circulação do 
hormônio tireoidiano levando à redução dos processos metabólicos. 
Os limites de exposição ocupacional segura dessas substâncias estão 
definidos pela NR 15. 
 
 DOENÇAS OCUPACIONAIS 7 
Grupo 5 
Transtornos mentais e do comportamento 
 
Demência em outras doenças específicas classificadas em outros locais (F02.8); 
Delírio, não sobreposto à demência, como descrita (F05.0); 
Outros transtornos mentais decorrentes de lesão e disfunção cerebrais e de 
doença física (F06.-): 
- Transtorno Cognitivo Leve (F06.7); 
- Transtornos de personalidade e de comportamento decorrentes de doença, 
lesão e de disfunção de personalidade (F07.-): Transtorno Orgânico de 
Personalidade (F07.0); Outros transtornos de personalidade e de 
comportamento decorrentes de doença, lesão ou disfunção cerebral (F07.8); 
- Transtorno Mental Orgânico ou Sintomático não especificado (F09.-) 
- Transtornos mentais e comportamentais devidos ao uso do álcool: Alcoolismo 
Crônico (relacionado com o Trabalho) (F10.2). 
 
 
Atenção 
 Além dessa listagem de doenças, temos: 
- Episódios Depressivos (F32.-) 
- Reações ao "Stress" Grave e Transtornos de Adaptação (F43.-): 
Estado de "Stress" Pós-Traumático (F43.1); 
- Neurastenia (Inclui "Síndrome de Fadiga") (F48.0); 
- Outros transtornos neuróticos especificados (Inclui "Neurose 
Profissional") (F48.8) 
- Transtorno do Ciclo Vigília-Sono Devido a Fatores Não-Orgânicos 
(F51.2); 
- Sensação de Estar Acabado ("Síndrome de Burn-Out", "Síndrome do 
Esgotamento Profissional") (Z73.0). 
Segundo o MS (2001), dados da Organização Mundial da Saúde 
revelaram que os transtornos mentais menores acometem cerca de 
30% dos trabalhadores ocupados; os transtornos mentais graves, cerca 
 
 DOENÇAS OCUPACIONAIS 8 
de 5 a 10%. Essas patologias ocupam o terceiro lugar na lista das 
concessões de aposentadoria por invalidez, por incapacidade definitiva 
para o trabalho, mostram que os transtornos mentais, segundo dados 
do INSS – Brasil. Dentre essas as mais frequentes são: depressão, 
transtornos ansiosos e estresse grave e transtornos de adaptação. 
 
Grupo 6 
Doenças do sistema nervoso 
 
- Ataxia Cerebelosa (G11.1); 
- Parkisonismo Secundário devido a outros agentes externos (G21.2); 
- Outras formas especificadas de tremor (G25.2); 
- Transtorno extrapiramidal do movimento não especificado (G25.9); 
- Distúrbios do Ciclo Vigília-Sono (G47.2); 
- Transtornos do nervo trigêmio (G50.-); 
- Transtornos do nervo olfatório (G52.0) (Inclui "Anosmia"); 
- Transtornos do plexo braquial (Síndrome da Saída do Tórax, Síndrome do 
Desfiladeiro Torácico) (G54.0). 
 
 
Atenção 
 Além dessas listagem de doenças, temos: 
- Mononeuropatias dos Membros Superiores (G56.-):Síndrome do 
Túnel do Carpo (G56.0); Outras - Lesões do Nervo Mediano: 
Síndrome do Pronador Redondo (G56.1); Síndrome do Canal de 
Guyon (G56.2); Lesão do - Nervo Cubital (ulnar): Sindrome do 
Túnel Cubital (G56.2); Lesão do Nervo Radial (G56.3); Outras 
Mononeuropatias dos Membros Superiores: Compressão do Nervo 
Supra-escapular (G56.8); 
- Mononeuropatias do membro inferior (G57.-): Lesão do Nervo 
Poplíteo Lateral (G57.3); 
- Polineuropatia devida a outros agentes tóxicos (G62.2); 
 
 DOENÇAS OCUPACIONAIS 9 
- Polineuropatia induzida pela radiação (G62.8); 
- Encefalopatia Tóxica Aguda (G92.1); 
- Encefalopatia Tóxica Crônica (G92.2). 
As intoxicações podem causar manifestações clínicas neurológicas 
diversas devido à de exposição a metais pesados, aos agrotóxicos 
ou a solventes orgânicos. Em especial destaque para exposição 
ocupacional ao mercúrio e manganês que pode ocasionar a Ataxia 
cerebelosa caracterizada pela incapacidade de coordenar 
movimentos voluntários, não relacionada com deficiência motora, 
observada em pacientes com distúrbios cerebelares. 
 
Doenças relacionadas ao trabalho e agrupadas pela CID-10 
A seguir, conheça a listagem de doenças que atigem os seguintes sistemas: 
 
VII - Óptico 
VII - Auditivo 
IX - Circulatório 
X - Respiratório 
XI - Digestivo 
XII - Tegumentar 
 
Doenças agrupadas de VII a XII 
Clique nas abas interativas para conhecer cada um dos agrupamentos: 
 
Grupo 7 
Doenças do sistema óptico 
 
- Blefarite (H01.0); 
- Conjuntivite (H10); 
- Queratite e Queratoconjuntivite (H16); 
- Catarata (H28); 
- Inflamação Coriorretiniana (H30); 
 
 DOENÇAS OCUPACIONAIS 10 
- Neurite Óptica (H46); 
- Distúrbios visuais subjetivos (H53.-). 
 
 
Atenção 
 Os acidentes oculares são muito mais comuns do que se 
imagina. Representam cerca de 12% de todos os acidentes 
ocupacionais na Finlândia, 4% na França e 3% das ocorrências 
nos Estados Unidos da América. 
As principais manifestações das doenças que acometem o olho 
relacionadas às exposições ocupacionais são: sensação de dor, 
desconforto e alterações na estética até os transtornos graves da 
função visual, temporários ou permanentes. 
 
Grupo 8 
Enfermidades do sistema auditivo 
 
- Otite Média não supurativa (H65.9); 
- Perfuração da Membrana do Tímpano (H72 ou S09.2); 
- Outras vertigens periféricas (H81.3) 
- Labirintite (H83.0); 
- Efeitos do ruído sobre o ouvido interno/ Perda da Audição Provocada pelo 
Ruído e Trauma Acústico (H83.3); 
- Hipoacusia Ototóxica (H91.0); 
- Otalgia e Secreção Auditiva (H92.-); 
- Otalgia (H92.0), Otorréia (H92.1) ou Otorragia (H92.2) 
- Outras percepções auditivas anormais: - AlteraçãoTemporária do Limiar 
Auditivo, Comprometimento da Discriminação Auditiva e Hiperacusia (H93.2) 
- Outros transtornos especificados do ouvido (H93.8) 
- Otite Barotraumática (T70.0) 
- Sinusite Barotraumática (T70.1) 
"Mal dos Caixões" (Doença de Descompressão) (T70.4) 
 
 DOENÇAS OCUPACIONAIS 11 
- Síndrome devida ao deslocamento de ar de uma explosão (T70.8) 
 
 
Atenção 
 A PAIR que é um dos problemas de patologias otorrinológicas 
relacionadas ao trabalho mais frequentes em todo o mundo. 
Estimativas da OSHA (Occupational Safety and Health 
Administration) estimou que 17% dos trabalhadores americanos 
de produção no setor industrial daquele país apresentam, no 
mínimo, algum dano auditivo leve. Na Itália, a PAIR é a doença 
ocupacional mais registrada a cerca de 10 anos, representando 
53,7% das doenças relacionadas ao trabalho. Importante 
lembrar que além dos agentes mecânicos, irritativos que 
ocasionam lesão auditiva os agentes químicos tóxicos e fatores 
físicos como ruídos e os biológicos também são importantes 
fatores causais. Acomete trabalhadores de diversos setores 
econômicos como a siderurgia, metalurgia, gráfica, têxtil, 
construção civil, agricultura, transportes, telecomunicação entre 
outros. 
 
Grupo 9 
Enfermidades do sistema circulatório 
 
Hipertensão Arterial (I10.-); 
Angina Pectoris (I20.-); 
Infarto Agudo do Miocárdio (I21.-); 
Cor Pulmonale SOE ou Doença Cardiopulmonar Crônica (I27.9); 
Placas epicárdicas ou pericárdicas (I34.8); 
Parada Cardíaca (I46.-); 
AteroArritmias cardíacas (I49.-); 
esclerose (I70.-) e Doença Ateroesclerótica do Coração (I25.1); 
Síndrome de Raynaud (I73.0); 
 
 DOENÇAS OCUPACIONAIS 12 
Acrocianose e Acroparestesia (I73.8). 
 
Este grupo de doenças merece atenção especial quando avaliamos os riscos 
ocupacionais e as estatísticas de óbito. A contribuição das doenças 
cardiovasculares na mortalidade e morbidade no Brasil permanece em elevação, 
ainda que os fatores não ocupacionais de risco como tabagismo, sedentarismo, 
obesidade sejam muito frequentes também dentre a população trabalhadora. 
Por exemplo, a hipertensão arterial é um dos lideres entre os motivos de 
aposentadoria por invalidez. E todas as doenças cardiovasculares juntas 
representam quase um terço de todas as incapacidades laborativas no Brasil 
(MS, 2006). 
 
Grupo 10 
Enfermidades do sistema respiratório 
 
- Faringite Aguda, não especificada ("Angina Aguda", "Dor de Garganta") 
(J02.9); 
- Laringotraqueíte Aguda (J04.2); 
- Outras Rinites Alérgicas (J30.3); 
- Rinite Crônica (J31.0); 
- Faringite Crônica (J31.2); 
- Sinusite Crônica (J32.-); 
- Ulceração ou Necrose do Septo Nasal (J34.0); 
- Perfuração do Septo Nasal (J34.8); 
- Laringotraqueíte Crônica (J37.1); 
- Outras Doenças Pulmonares Obstrutivas Crônicas (Inclui: "Asma Obstrutiiva", 
"Bronquite Crônica", "Bronquite Asmática", "Bronquite Obstrutiva Crônica") 
(J44.-) 
- Asma (J45.-); 
- Pneumoconiose dos Trabalhadores do Carvão (J60.-). 
 
 
 DOENÇAS OCUPACIONAIS 13 
Outras doenças do sistema respiratório relacionadas com o trabalho 
(grupo X da CID 10) 
 
 Pneumoconiose associada com Tuberculose ("Silico-Tuberculose") (J65.-) 
 Doenças das vias aéreas devidas a poeiras orgânicas (J66.-): Bissinose (J66.0), 
devidas a outras poeiras orgânicas especificadas (J66.8) 
 Pneumonite por Hipersensibilidade a Poeira Orgânica (J67.-): Pulmão do 
Granjeiro (ou Pulmão do Fazendeiro) (J67.0); Bagaçose (J67.1); Pulmão dos 
Criadores de Pássaros (J67.2);Suberose (J67.3);Pulmão dos Trabalhadores de 
Malte (J67.4); Pulmão dos que Trabalham com Cogumelos (J67.5); Doença 
Pulmonar Devida a Sistemas de Ar Condicionado e de Umidificação do Ar 
(J67.7); Pneumonites de Hipersensibilidade Devidas a Outras Poeiras Orgânicas 
(J67.8); Pneumonite de Hipersensibilidade Devida a Poeira Orgânica não 
especificada (Alveolite Alérgica Extrínseca SOE; Pneumonite de 
Hipersensibilidade SOE (J67.0) 
 Bronquite e Pneumonite devida a produtos químicos, gases, fumaças e vapores 
("Bronquite Química Aguda") (J68.0) 
 Edema Pulmonar Agudo devido a produtos químicos, gases, fumaças e vapores 
(Edema Pulmonar Químico) (J68.1) 
 Síndrome de Disfunção Reativa das Vias Aéreas (SDVA/RADS) (J68.3) 
 Afeccções respiratórias crônicas devidas à inalação de gases, fumos, vapores e 
substâncias químicas: Bronquiolite Obliterante Crônica, Enfisema Crônico 
Difuso, Fibrose Pulmonar Crônica (J68.4) 
 Pneumonite por Radiação (manifestação aguda) (J70.0) e Fibrose Pulmonar 
Conseqüente a Radiação (manifestação crônica) (J70.1) 
 Derrame pleural (J90.-) 
 Placas pleurais (J92.-) 
 Enfisema intersticial (J98.2)Transtornos respiratórios em outras doenças 
sistêmicas do tecido conjuntivo classificadas em outra parte (M05.3): "Síndrome 
de Caplan" (J99.1) 
 
 
 
 DOENÇAS OCUPACIONAIS 14 
 
Atenção 
 A frequência deste grupo de doenças no ambiente laboral é 
muito significativa e, as rinites e asma ocupacionais são de longe 
as principais consequência de exposição aos agentes inalatórios 
tóxicos (poeiras industriais, gases, névoas, vapores, aerossóis, 
partículas nocivas etc). No entanto, as pneumoconioses são as 
patologias respiratórias crônicas ocasionadas pelo trabalho das 
mais graves e de grande repercussão clínica permanente para os 
acometidos. 
 
Grupo 11 
Enfermidades do sistema respiratório 
 
- Erosão Dentária (K03.2); 
- Alterações pós-eruptivas da cor dos tecidos duros dos dentes (K03.7); 
- Gengivite Crônica (K05.1); 
- Estomatite Ulcerativa Crônica (K12.1); 
- Gastroenterite e Colite tóxicas (K52.-); 
- Outros transtornos funcionais do intestinoparoxística ("Síndrome dolorosa 
abdominal apirética, com estado suboclusivo ("cólica do chumbo") (K59.8); 
 
- Doença Tóxica do Fígado (K71.-): Doença Tóxica do Fígado, com Necrose 
Hepática (K71.1); Doença Tóxica do Fígado, com Hepatite Aguda (K71.2); 
Doença Tóxica do Fígado com Hepatite Crônica Persistente (K71.3); Doença 
Tóxica do Fígado com Outros Transtornos Hepáticos (K71.8); 
- Hipertensão Portal (K76.6) 
 
O sistema digestivo é a segunda principal entrada e de metabolização de 
substâncias tóxicas do nosso organismo, atrás do sistema respiratório e, por 
isso, merecem atenção dos profissionais de saúde que atuam na área 
ocupacional. Podem se manifestar de forma mais leve, como erosões dentárias 
 
 DOENÇAS OCUPACIONAIS 15 
ou estomatites até de maneira mais grave e crônica levando à Hepatite Tóxica 
ou Hipertensão Portal. 
Segundo o MS (2006), as doenças do aparelho digestivo relacionadas, ou não, 
ao trabalho estão entre as causas mais frequentes de absenteísmo e de 
limitação para as atividades sociais e ocupacionais. 
 
Grupo 12 
Enfermidades do sistema tegumentar 
 
-Infecções Locais da Pele e do Tecido Subcutâneo: "Dermatoses Pápulo-
Pustulosas e suas complicações infecciosas" (L08.9); 
-Dermatite Alérgica de Contato devida a Metais (L23.0); 
-Dermatite Alérgica de Contato devida a Adesivos (L23.1); 
-Dermatite Alérgica de Contato devida a Cosméticos (fabricação/manipulação) 
(L23.2); 
-Dermatite Alérgica de Contato devida a Drogas em contato com a pele (L23.3); 
-Dermatite Alérgica de Contato devida Corantes (L23.4); 
-Dermatite Alérgica de Contato devida outros produtos químicos (L23.5); 
-Dermatite Alérgica de Contato devida a Alimentos em contato com a pele 
(fabricação/ manipulação) (L23.6). 
 
Outras doenças da pele e do tecido subcutâneo relacionadas com o 
trabalho (Grupo XII da CID-10) 
 Dermatite Alérgica de Contato devida a Plantas (Não inclui plantas usadas como 
alimentos) (L23.7) Dermatite Alérgica de Contato devida a outros agentes (Causa Externa 
especificada) (L23.8) 
 Dermatite de Contato por Irritantes devida a Detergentes (L24.0) 
 Dermatite de Contato por Irritantes devida a Óleos e Gorduras (L24.1) 
 Dermatite de Contato por Irritantes devida a Solventes: Cetonas, Ciclohexano, 
Compostos do Cloro, Ésteres, Glicol, Hidrocarbonetos (L24.2) 
 Dermatite de Contato por Irritantes devida a Cosméticos (L24.3) 
 
 DOENÇAS OCUPACIONAIS 16 
 Dermatite de Contato por Irritantes devida a Drogas em contato com a pele 
(L24.4) 
 Dermatite de Contato por Irritantes devida a outros produtos químicos: Arsênio, 
Berílio, Bromo, Cromo, Cimento, Flúor, Fósforo, Inseticidas (L24.5) 
 Dermatite de Contato por Irritantes devida a Alimentos em contato com a pele 
(L24.6) 
 Dermatite de Contato por Irritantes devida a Plantas, exceto alimentos (L24.7) 
 Dermatite de Contato por Irritantes devida a outros agentes: Corantes (L24.8) 
 Urticária Alérgica (L50.0) 
 Urticária devida ao Calor e ao Frio (L50.2) 
 Urticária de Contato (L50.6) 
 Queimadura Solar (L55) 
 Outras Alterações Agudas da Pele devidas a Radiação Ultravioleta (L56.-): 
Dermatite por Fotocontato (Dermatite de Berloque) (L56.2); Urticária Solar 
(L56.3); Outras Alterações Agudas Especificadas da Pele devidas a Radiação 
Ultravioleta (L56.8); Outras Alterações Agudas da Pele devidas a Radiação 
Ultravioleta, sem outra especificação (L56.9); 
 Alterações da Pele devidas a Exposição Crônica a Radiação Não Ionizante (L57.-
): Ceratose Actínica (L57.0); Outras Alterações: Dermatite Solar, "Pele de 
Fazendeiro", "Pele de Marinheiro" (L57.8) 
 Radiodermatite (L58.-): Radiodermatite Aguda (L58.0); Radiodermatite Crônica 
(L58.1); Radiodermatite, não especificada (L58.9); Afecções da pele e do tecido 
conjuntivo relacionadas com a radiação, não especificadas (L59.9) 
 Outras formas de Acne: "Cloracne" (L70.8) 
 Outras formas de Cistos Foliculares da Pele e do Tecido Subcutâneo: 
"Elaioconiose" ou "Dermatite Folicular" (L72.8) 
 Outras formas de hiperpigmentação pela melanina: "Melanodermia" (L81.4) 
 Leucodermia, não classificada em outra parte (Inclui "Vitiligo Ocupacional") 
(L81.5) 
 Outros transtornos especificados da pigmentação: "Porfiria Cutânea Tardia" 
(L81.8) 
 Ceratose Palmar e Plantar Adquirida (L85.1) 
 
 DOENÇAS OCUPACIONAIS 17 
 Úlcera Crônica da Pele, não classificada em outra parte (L98.4) 
 Geladura (Frostbite) Superficial (T33): Eritema Pérnio 
 Geladura (Frostbite) com Necrose de Tecidos (T34) 
 
 
Atenção 
 Cerca de 80% das dermatoses ocupacionais são produzidas por 
agentes químicos, substâncias orgânicas e inorgânicas, irritantes e 
sensibilizantes, segundo o MS (2006). As dermatites de contato são 
as principais patologias do grupo de origem ocupacional e apesar de 
não ocasionarem manifestações graves causam impacto considerável 
na vida do trabalhador tanto no aspecto social quanto profissional. 
Principais sinais e sintomas são desconforto, prurido, lesões, 
ferimentos, mudanças estéticas importantes. 
 
Doenças relacionadas ao trabalho e agrupadas pela CID-10 
A seguir, conheça a listagem de doenças que atigem os seguintes sistemas: 
 
X - Osteomuscular 
XI - Urinário 
XVII - Traumatismo e envenenamento 
 
Doenças agrupadas de XII a XV 
Clique nas abas interativas para conhecer cada um dos agrupamentos: 
 
Grupo 13 
Enfermidades do sistema osteomuscular e do tecido conjuntivo 
 
- Artrite Reumatóide associada a Pneumoconiose dos Trabalhadores do Carvão 
(J60.-): "Síndrome de Caplan" (M05.3); 
- Gota induzida pelo chumbo (M10.1); 
- Outras Artroses (M19.-); 
 
 DOENÇAS OCUPACIONAIS 18 
- Outros transtornos articulares não classificados em outra parte: Dor Articular 
(M25.5) Síndrome Cervicobraquial (M53.1); 
- Dorsalgia (M54.-): Cervicalgia (M54.2); Ciática (M54.3); Lumbago com Ciática 
(M54.4)- Sinovites e Tenossinovites (M65.-): Dedo em Gatilho (M65.3); 
 Tenossinovite do Estilóide Radial (De Quervain) (M65.4); Outras Sinovites e 
Tenossinovites (M65.8); Sinovites e Tenossinovites, não especificadas (M65.9). 
 
Outras doenças do sistema osteomuscular e do tecido conjuntivo 
relacionadas com o trabalho (grupo XIII da CID-10) 
Transtornos dos tecidos moles relacionados com o uso, o uso excessivo e a 
pressão, de origem ocupacional (M70.-): Sinovite Crepitante Crônica da mão e 
do punho (M70.0); Bursite da Mão (M70.1); Bursite do Olécrano (M70.2); 
Outras Bursites do Cotovelo (M70.3); Outras Bursites Pré-rotulianas (M70.4); 
Outras Bursites do Joelho (M70.5); Outros transtornos dos tecidos moles 
relacionados com o uso, o uso excessivo e a pressão (M70.8); Transtorno não 
especificado dos tecidos moles, relacionados com o uso, o uso excessivo e a 
pressão (M70.9); 
Fibromatose da Fascia Palmar: "Contratura ou Moléstia de Dupuytren" (M72.0); 
Lesões do Ombro (M75.-): Capsulite Adesiva do Ombro (Ombro Congelado, 
Periartrite do Ombro) (M75.0); Síndrome do Manguito Rotatório ou Síndrome 
do Supraespinhoso (M75.1); Tendinite Bicipital (M75.2); Tendinite Calcificante 
do Ombro (M75.3); Bursite do Ombro (M75.5); Outras Lesões do Ombro 
(M75.8); Lesões do Ombro, não especificadas (M75.9); 
Outras entesopatias (M77.-): Epicondilite Medial (M77.0); Epicondilite lateral 
("Cotovelo de Tenista"); Mialgia (M79.1); 
Outros transtornos especificados dos tecidos moles (M79.8); 
Osteomalácia do Adulto induzida por drogas (M83.5); 
Fluorose do Esqueleto (M85.1); 
Osteonecrose (M87.-): Osteonecrose devida a drogas (M87.1); Outras 
Osteonecroses secundárias (M87.3); 
Ostéolise (M89.5) (de falanges distais de quirodáctilos); 
Osteonecrose no "Mal dos Caixões" (M90.3); 
 
 DOENÇAS OCUPACIONAIS 19 
Doença de Kienböck do Adulto (Osteo-condrose do Adulto do Semilunar do 
Carpo) (M93.1) e outras Osteocondro-patias especificadas (M93.8). 
 
Grupo 14 
Enfermidades do sistema genitourinário 
 
- Síndrome Nefrítica Aguda (N00.-); 
- Doença Glomerular Crônica (N03.-); 
- Nefropatia túbulo-intersticial induzida por metais pesados (N14.3); 
- Insuficiência Renal Aguda (N17); 
- Insuficiência Renal Crônica (N18); 
- Cistite Aguda (N30.0); 
- Infertilidade Masculina (N46). 
 
Grupo 15 
Traumatismos, envenenamentos e outras consequências de causas 
externas 
 
Efeitos tóxicos de Solventes Orgânicos (T52.-): Álcoóis (T51.8) e Cetonas 
(T52.4); Benzeno, Tolueno e Xileno (T52.1 e T52.2); Derivados halogenados 
dos Hidrocarbonetos Alifáticos e Aromáticos (T53): Tetracloreto de Carbono 
(T53.0); Clorofórmio (T53.1); Tricloroetileno (T53.2); Tetracloroetileno (T53.3); 
Dicloroetano (T53.4); Clorofluor-carbonos (T53.5); Outros derivados 
halogenados de hidrocarbonetos alifáticos (T53.6); Outros derivados 
halogenados de hidrocarbonetos aromáticos (T53.7); Derivados halogenados de 
hidrocarbonetos alifáticos e aromáticos, não especificados (T53.9); Sulfeto de 
Carbono (T65.4). 
 
Outros traumatismos, envenenamento e algumas consequências de 
causas externas relacionadas com o trabalho (grupo XIX da CID-10) 
 
 
 DOENÇAS OCUPACIONAIS 20 
 Efeito tóxico de Substâncias Corrosivas (T54): Fenol e homólogos do fenol 
(T54.0); Flúor e seus compostos (T65.8); Selênio e seus compostos (T56.8); 
Outros compostos orgânicos corrosivos (T54.1); Ácidos corrosivos e substâncias 
ácidas similares (T54.2); Álcalis cáusticos e substâncias alcalinas similares 
(T54.3); Efeito tóxico de substância corrosiva, não especificada (T54.9). 
 Efeito tóxico de Metais (T56): Arsênico e seus compostos (T57.0); Cádmio e 
seus compostos (T56.3); Chumbo e seus compostos (T56.0); Cromo e seus 
compostos(T56.2); Manganês e seus compostos (T57.2); Mercúrio e seus 
compostos (T56.1); Outros metais (T56.8); Metal, não especificado (T56.9). 
 Asfixiantes Químicos (T57-59): Monóxido de Carbono (T58); Ácido cianídrico e 
cianetos (T57.3); Sulfeto de hidrogênio T59.6); Aminas aromáticas e seus 
derivados (T65.3) 
 Praguicidas (Pesticidas, "Agrotóxicos") (T60): Organofosforados e Carbamatos 
(T60.0); Halogenados (T60.1); Outros praguicidas (T60.2) 
 Efeitos da Pressão do Ar e da Pressão da Água (T70): Barotrauma Otítico 
(T70.0); Barotrauma Sinusal (T70.1); Doença Descompressiva ("Mal dos 
Caixões") (T70.3); Outros efeitos da pressão do ar e da água (T70.8). 
Observação: As patologias em destaque em amarelo são muito frequentes 
dentre as doenças ou acidentes de trabalho no nosso país. 
 
 
Atenção 
 No caso do trato geniturinário os agentes lesivos podem ser os 
biológicos, químicos e farmacológicos que ocasionam lesões 
agudas ou crônicas aos rins e/ou ao trato urinário. 
A provável incapacidade para o trabalho promovida por essas 
lesões relacionadas ao trabalho pode ser ocasionada por 
diferentes graus de disfunção renal. E muitas dessas patologias 
ocupacionais levam a elevado sofrimento e limitação da vida do 
trabalhador (síndrome nefrítica, insuficiência renal aguda), bem 
como óbito (tumores, insuficiência renal crônica, entre outros). 
 
 
 DOENÇAS OCUPACIONAIS 21 
Vamos entender um pouco mais sobre algumas doenças 
ocupacionais? 
Convidamos você a aprofundar seus conhecimentos sobre algumas das doenças 
mais frequentes em diversas atividades econômicas no Brasil e no mundo. 
 
Doenças do trato respiratório: 
 
Pneumoconioses: são patologias atribuídas à inalação de poeiras de diversas 
fibras (carvão, ao asbesto ou amianto (Asbestose), poeira de Sílica (Silicose) e 
a outras fibras minerais) em ambientes de trabalho, sendo classificadas como 
fibrogênicas e não fibrogênicas de acordo com o potencial pra causar fibrose 
pulmonar. 
 
Quadro 1 — Pneumoconioses, poeiras causadoras e processos 
anatomopatológicos subjacentes 
 
Fonte: Ministério da Saúde, 2006. 
 
Ocupações relacionadas: 
Além das patologias citadas acima, diversos tipos de atividades produtivas 
podem afetar a qualidade de vida no ambiente de trabalho, como por exemplo: 
 
• Mineração e transformação de minerais em geral; 
• Metalurgia; 
• Cerâmica e vidros; 
• Construção civil; 
• Agricultura e indústria da madeira; 
• Soldadores de arco elétrico; 
• Trabalhadores expostos a carvão vegetal (produção, armazenamento e uso 
industrial); 
• Trabalhadores de rocha fosfática; 
• Mineração e ensacamento de bário e estanho, indústria extrativa mineral; 
 
 DOENÇAS OCUPACIONAIS 22 
• Operações de jateamento com areia, moagem de pedra etc. 
 
Patogenia e Fisiopatologia: 
A inalação de poeiras atingindo as vias aéreas inferiores superando os 
mecanismos usuais de defesa imunológica e/ou leucocitária, causando lesões 
pulmonares como lesões intersticiais, maculares, lesões do epitélio alveolar, 
reação inflamatórias, entre outras, produzindo ou não fibrose. 
 
Sinais e Sintomas: tosse, falta de ar, limitação respiratória (insuficiência 
respiratória), estertores, espirros, lacrimejamento, espessamento pleural etc. 
Avaliação: Silicose - avaliação ocupacional; avalição radiológica simples 
(opacidades nodulares); presença ou ausência de sintomas respiratórios 
avaliados em conjunto com radiologia. 
Tratamento: Fribrogênicas – afastamento do trabalho; corticoterapia 
prolongada; monitoramento radiográfico. Notificação compulsória. 
 
Prevenção 
Conheça algumas atitudes preventivas contra doenças de trato respiratório 
 
Ações de higiene ocupacional controlando a situação laboral de risco (exaustão, 
ventilação, outras); ações educativas; utilização de EPI; uso de respiradores 
individuais; descontaminação das roupas utilizadas no ambiente de trabalho; 
atuação dos serviços médicos das indústrias. 
 
As pneumoconioses são doenças de notificação compulsória (SINAN) e quase 
sempre levam ao afastamento do trabalhador das atividades laborais. A 
concessão de benefício previdenciário está condicionada à realização de perícia 
médica por profissional habilitado do INSS que avalia nexo de causalidade, 
define o diagnóstico e determina o grau de incapacidade. 
 
 
 DOENÇAS OCUPACIONAIS 23 
Intoxicações exógenas 
São doenças ocasionadas pela exposição ocupacional a produtos químicos em 
geral, principalmente os agrotóxicos (sólido, líquidos, gases e vapores), 
inseticidas, fungicidas, herbicidas, acaricidas e outros tipos. 
 
Também são provocadas pelos efeitos tóxicos de metais como o Arsênico e 
seus compostos, Cádmio e seus compostos, Chumbo e seus componentes, 
Cromo e seus componentes, Manganês e seus componentes, Mercúrio e seus 
componentes, outros metais. 
 
Ocupações relacionadas 
Além das patologias citadas acima, diversos tipos de atividades produtivas 
podem afetar a qualidade de vida no ambiente de trabalho, como por exemplo: 
 
• Setor agropecuário; 
• Construção e manutenção de estradas, tratamentos de madeiras para 
construção, indústria moveleira; 
• Armazenamento de grãos e sementes; 
• Produção de flores; 
• Combate às endemias e epidemias etc. 
 
Os trabalhadores mais afetados são os rurais, os da saúde pública, de 
desinsetizadoras, de transporte, comércio e indústria de síntese. Lembramos 
que a população também está exposta, de forma não ocupacional, seja pelos 
resíduos em alimentos ou por contaminação ambiental. 
 
Patogenia e fisiopatologia 
O quadro se manifesta por envenenamento dependendo da quantidade da 
substância nociva que é absorvida, o tempo da exposição, o grau de toxicidade 
e o tempo entre o contato e o atendimento médico ou de enfermagem no 
trabalho. 
 
 
 DOENÇAS OCUPACIONAIS 24 
Sinais e Sintomas: as substancias agrotóxicas podem ocasionar quatro 
diferentes quadros de intoxicação aguda e crônica que podem ocorrer de forma 
leve, moderada ou até mesmo grave. Os quadros agudos se manifestam nos 
trabalhadores como doenças relacionadas ao envenenamento. 
 
Classificação das intoxicações agudas 
 
INTOXICAÇÃO AGUDA 
LEVE 
INTOXICAÇÃO AGUDA 
MODERADA 
INTOXICAÇÃO AGUDA 
GRAVE 
Cefaléia, irritação 
cutâneo-mucosa, 
dermatite de contato 
irritativa ou por 
hipersensibilização, 
náusea e discreta 
tontura. 
Cefaléia intensa, 
náusea, vômitos, 
cólicas abdominais, 
tontura mais intensa, 
fraqueza generalizada, 
parestesia, dispnéia, 
salivação e sudorese 
aumentadas. 
Miose, hipotensão, 
arritmias cardíacas, 
insuficiência 
respiratória, edema 
agudo de pulmão, 
pneumonite química, 
convulsões, alterações 
da consciência, 
choque, coma, 
podendo evoluir para 
óbito. 
Já os efeitos das intoxicações crônicas são: 
INTOXICAÇÃO 
CRONICA 
 
Os efeitos são graves e abrangentes, sendo de 
difícil diagnostico abrangendo desde alterações 
genéticas permanentes que aparecem ao 
longo dos anos, até distúrbios imunológicos, 
hematológicos, neurológicos, hepáticos, 
neoplasias, outros. 
Fonte Ministério da Saúde, 2006. 
Os quadros crônicos manifestam-se pelas seguintes patologias: 
 Capitulo II: Neoplasias [Tumores]. • C90 – Mieloma Múltiplo e Neoplasias 
Malignas de Plasmócitos. • C91 – Leucemia Linfóide. • C92 – Leucemia 
Mielóide. 
 
 DOENÇAS OCUPACIONAIS 25 
 Capítulo III: Doenças do Sangue e dos Órgãos Hematopoéticos e Alguns 
Transtornos Imunitários. • D61. 2 – Anemia Aplástica devidos a outros agentes 
externos. 
 Capítulo V: Transtornos Mentaise Comportamentais. • FO6 – Outros 
transtornos mentais decorrentes de lesão e disfunção cerebrais e de doença 
física. • F06. 7 – Transtorno cognitivo leve. • F32 – Episódios depressivos. • F52 
– Disfunção sexual, não causada por transtorno ou doença orgânica. 
 Capítulo VI: Doenças do Sistema Nervoso. • G21. 2 – Parkinsonismo secundário 
devido a outros agentes externos (manganês e seus compostos tóxicos – X49; 
Z57.4; Z57.5). • G25.2 – Outras formas especificadas de tremor (brometo de 
metila: X46; Z57.5). • G62. 2 – Polineuropatia devida a outros agentes tóxicos. 
• G92 – Encefalopatia tóxica 
 Capítulo VII: Doenças do Olho e Anexos. • H46 – Neurite ótica (brometo de 
metila: X46; Z57.5). • H53.1 – Distúrbios visuais subjetivos (brometo de metila: 
X46; Z57.4; Z57.5). 
 Capítulo VIII: Doenças do Ouvido e da Apófise Mastóide. • H93.8 – Outros 
transtornos específicos do ouvido (brometo de metila: X46; Z57.5). 
 Capítulo IX: Doenças do Aparelho Circulatório. • I49 – Outras arritmias 
cardíacas (agrotóxicos organofosforados e carbamatos: X48) 
 Capítulo X: Doenças do Aparelho Respiratório. • J68 – Afecções respiratórias 
devidas à inalação de produtos químicos, gases, fumaças e vapores. 
 Capítulo XI: Doenças do Aparelho Digestivo. • K71 – Doença tóxica do fígado. 
 Capítulo XII: Doenças da Pele e do Tecido Subcutâneo. 10 • L23. 5 - Dermatite 
alérgica de contato devido a outros produtos químicos (borracha, cimento, 
inseticidas e plásticos). • L24. 5 - Dermatite de contato por irritantes devido a 
outros produtos químicos (cimento e inseticidas). 
Observação: As intoxicações exógenas são doenças de notificação compulsória 
(SINAN). 
 
Avaliação de agrotóxicos 
Além disso, para detectarmos a ocorrênncia de uma doença, é preciso fazer as 
seguintes análises: 
 
 DOENÇAS OCUPACIONAIS 26 
Avaliação ocupacional e ambiental; avaliação clínica, anamnese e exame físico 
com foco prioritário no exame neurológico; avaliação auditiva, exames 
laboratoriais (dosagem de colinesterase plasmática e acetilcolinesterase, função 
hepática, função renal, hemograma completo, proteínas totais e frações, 
eletroforese de globulinas, glicemia e TSH); avaliação da saúde mental do 
trabalhador. 
 
Como fazer a prevenção e o tratamento? 
Conheça algumas dicas importnates para prevenir essas patologias ou realizar o 
tratamento: 
 
Prevenção: identificar situações de risco laboral; medidas para controle do 
armazenamento, manuseio e transporte dos produtos; ações educativas para os 
trabalhadores e comunidade em geral; uso de EPIs; atuação dos serviços de 
medicina ocupacional; entre outras. 
 
Tratamento: notificação ocupacional; afastamento da exposição e tratamento 
sintomático ou específico de acordo com o quadro clínico e resultados dos 
exames complementares. Acompanhamento médico prolongado. 
 
Doenças do aparelho auditivo 
Entre os principais sintomas, temos a perda de audição provocada por uído 
e trauma acústico (PAIR) 
 
É a perda auditiva ocasionada pela exposição por tempo prolongado ao ruído 
(pressão sonora ocupacional). É um tipo de perda neurossensorial, geralmente 
bilateral, irreversível e progressiva com o tempo de exposição ao ruído (CID-10 
– H 83.3) caracterizada pela a degeneração das células ciliadas do órgão de 
Corti. 
Ocupações relacionadas: metalurgia; siderurgia, indústrias têxteis, de 
papelão e papel; fabricação de vidros; entre outras. 
 
 
 DOENÇAS OCUPACIONAIS 27 
Patogenia e fisiopatologia 
A exposição prolongada a ruídos ou pressão sonora acima dos parâmetros 
recomendáveis podem provocar os seguintes danos: 
 
• Problemas de compreensão e de fala; 
• Zumbido; intolerância à sons intensos e elevados; 
• Tontura; 
• Cefaleia; 
• Irritabilidade; 
• Problemas diversos digestivos; trauma acústico temporário ou definitivo. 
Alguns agentes químicos industriais em certos casos de exposição acentuada 
também podem causar perdas auditivas (substâncias ototóxicas). Ruídos 
continuados em média acima de 85 dB por oito ou mais horas por dia já 
causam alterações no ouvido interno e para ruídos de impacto o valor de 
referência é de 130 dB. 
 
 
Atenção 
 Características da PAIR, segundo o American College of 
Occupational and Enviromental Medicine (AECOM, 2003) são: 
 
Perda neurosensorial bilateral (quase sempre); 
Redução do limiar audiométrico; 
Progressão progressiva da perda auditiva nos primeiros 10 a 15 dias 
de doença; 
Exposições contínuas são mais danosas do que as intermitentes. 
Ruídos intensos em exposições curtas são igualmente capazes de 
determinar a PAIR. 
 
Observação: São doenças de notificação compulsória (SINAN) 
podem levar ao afastamento do trabalhador das atividades laborais. 
A concessão de benefício previdenciário está condicionada à 
 
 DOENÇAS OCUPACIONAIS 28 
realização de perícia médica por profissional habilitado do INSS que 
avalia nexo de causalidade, define o diagnóstico e determina o grau 
de incapacidade. 
 
Diagnóstico 
Identificaremos agora alguns métodos importantes para prevenir, avaliar ou 
tratar essas doenças: 
 
Avaliação: clínica (exame físico); ocupacional (análise do ambiente e dos 
processos de trabalho) e audiométrica (audiometria, logoaudiometria 
eimitancioadudiometria. Avaliação de incapacidade segundo o grau de 
deficiência auditiva também é importante. 
 
Tratamento: notificação compulsória; repouso auditivo mediante afastamento 
da exposição; tratamento com sintomáticos e acompanhamento médico. 
 
Prevenção: prevenção e controle dos riscos; investigação sanitária 
(observação do ambiente e processo de produção); gerenciamento da produção 
e propagação do ruído; proteção auditiva (EPI); ações educativas etc. 
 
Transtornos mentais 
Entre os principais transtornos, temos a Síndrome de Burnout, Sensação de 
Estar Acabado, "Síndrome do Esgotamento Profissional”. Elas são 
provocadas por processo provocado pelos aspectos do trabalho caracterizada 
pelo sofrimento físico e psíquico do trabalhador envolvendo, de forma 
simultânea ou não, três principais manifestações: 
 
• Esgotamento emocional (desgaste emocional), 
• Despersonalização (reações e/ou pensamentos negativos, insensibilidade em 
relação aos colegas de trabalho ou receptores dos serviços) e insatisfação 
pessoal e profissional (sentimento de ausência de valor ou sucesso 
profissional). 
 
 DOENÇAS OCUPACIONAIS 29 
• É uma manifestação de estresse que interfere diretamente na relação do 
trabalhador com seu trabalho. 
 
Ocupações relacionadas 
Esse tipo de trantorno é mais comum nas seguintes atividades: 
 
Trabalhos em que os trabalhadores ficam em contato muito próximo com os 
clientes como os profissionais das áreas de educação, saúde, policiais, 
assistentes sociais, agentes penitenciários etc. Ambientes de trabalho que estão 
submetidos a mudanças organizacionais (dispensas, diminuição da semana de 
trabalho, não reposição de substitutos, demissões em massa). Principais fatores 
de risco associados: ambientes de trabalho conflitantes; perda ou redução da 
autonomia do trabalhador; ritmo de trabalho penoso. 
 
Patogenia e fisiopatologia 
O quadro se manifesta pelas sensações e experiências subjetivas, 
individualizadas, que levam ao acometimento da saúde do trabalhador e 
desenvolvimento de doenças relacionadas ao trabalho. Pode ser causada em 
razão do desemprego, sendo uma consequência da perda do trabalho, perda do 
valor produtivo e papel social. 
 
Sinais e sintomas: Segundo o Manual de procedimentos para os serviços de 
saúde, publicado pelo MS, 2001, são manifestações clássicas dessa Síndrome:história de grande envolvimento subjetivo com o trabalho, função, profissão ou 
empreendimento assumido, que muitas vezes ganha o caráter de missão; 
sentimentos de desgaste emocional e esvaziamento afetivo (exaustão 
emocional); queixa de reação negativa, insensibilidade ou afastamento 
excessivo do público que deveria receber os serviços ou cuidados do paciente 
(despersonalização); queixa de sentimento de diminuição da competência e do 
sucesso no trabalho. 
 
 
 DOENÇAS OCUPACIONAIS 30 
 
Atenção 
 Geralmente, estão presentes sintomas inespecíficos associados, 
como insônia, fadiga, irritabilidade, tristeza, desinteresse, apatia, 
angústia, tremores e inquietação, caracterizando síndrome 
depressiva e/ou ansiosa. 
 
Como fazer a avaliação, a prevenção e o tratamento? 
A avaliação pode ser feita pela presença das manifestações acima descritas que 
fecham o critério de diagnóstico clínico. Confirmado o diagnóstico deve ser 
notificado às autoridades de saúde (SINAN). Conheça algumas dicas 
importnates para prevenir essas patologias ou realizar o tratamento: 
 
Prevenção: mudanças na cultura da organização do trabalho, diminuição da 
intensidade de trabalho, diminuição do ambiente laboral competitivo, 
implantação de programas organizacionais de bem-estar coletivo e individual, 
ou seja, são medidas de intervenção nos ambientes de trabalho no sentido de 
torná-los mais saudáveis 
 
Tratamento: é caracterizado por uma combinação de ações terapêuticas que 
incluem a psicoterapia, tratamento farmacológico (antidepressivos e/ou 
ansiolíticos) e intervenções psicossociais; acompanhamento com médico 
especialista e equipe multiprofissional (assistenciais e de vigilância). 
 
A equipe de saúde deve avaliar cautelosamente a indicação de afastamento do 
trabalho, devendo realizar se possível a anamnese familiar e tentar 
contextualizar o quadro clínico no meio ambiente do trabalho e da vida pessoal, 
social e familiar do paciente. 
Além disso, as doenças do sistema osteomuscular, por demandarem maior 
aprofundamento e serem muito frequentes dentre os acidentes e doenças 
ocupacionais no Brasil e no mundo, serão tratadas separadamente na nossa 
próxima aula. 
 
 DOENÇAS OCUPACIONAIS 31 
Aprenda Mais 
 
Material complementar 
 
 
Para saber mais sobre os Pneumoconioses, leia os materiais: Pneumoconioses disponível 
em nossa biblioteca virtual. 
 
Leia o Protocolo de Atenção à Saúde dos Trabalhadores Expostos a agrotóxicos, 
disponível em nossa biblioteca virtual. 
 
Para saber mais sobre PAIR, leia o material: Perda Auditiva Induzida por Ruído (Pair), 
disponível em nossa biblioteca virtual. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 DOENÇAS OCUPACIONAIS 32 
Referências 
BRASIL. Ministério da Saúde, Secretaria de Atenção à Saúde, Departamento de 
Ações Programáticas e Estratégicas. Lista de Doenças Relacionadas ao 
Trabalho: Portaria N.1339/GM, de 18 de novembro de 1999. Brasília: 
Ministério da Saúde, 2008. Disponível em: 
http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/doencas_relacionadas_t
rabalho_2ed_p1.pdf . 
 
BRASIL. Lei 8.213, de 24 de julho de 1991. Dispõe sobre os planos de 
benefícios de previdência social e dá outras providencias. disponível em: 
http://www.planalto.gov.br/ccivil_03/leis/l8213cons.htm. Acesso em: 
19 jan. 2015. 
 
BRASIL. Ministério da Saúde do Brasil, Organização Pan-Americana da Saúde no 
Brasil; organizado por Elizabeth Costa Dias; colaboradores Idelberto Muniz 
Almeida et al. Doenças relacionadas ao trabalho: manual de procedimentos 
para os serviços de saúde. Brasília: Ministério da Saúde do Brasil, 2001. 
Disponível em: 
http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/doencas_relacionadas_t
rabalho1.pdf. Acesso em: 1º nov. 2014. 
 
BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de 
Ações Programáticas Estratégicas. Pneumoconioses. Ministério da Saúde, 
Secretaria de Atenção à Saúde, Departamento de Ações Programáticas 
Estratégicas. Brasília: Editora do Ministério da Saúde, 2006. 76 p.: il. Disponível 
em: 
http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/protocolo_pneumoconio
ses.pdf . Acesso em: 07 fev. 2015. 
 
BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de 
Ações Programáticas Estratégicas. Área Técnica de Saúde do Trabalhador. 
Diretrizes para atenção integral à saúde do trabalhador de 
 
 DOENÇAS OCUPACIONAIS 33 
complexidade diferenciada. Brasília: Editora do Ministério da Saúde, 2006. 
Disponível em: 
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utilização, a importação, a exportação, o destino final dos resíduos e 
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 DOENÇAS OCUPACIONAIS 36 
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 DOENÇAS OCUPACIONAIS 38 
Exercícios de fixação 
Questão 1 
Examine as alternativas abaixo, ligadas às doenças relacionadas ao trabalho à 
luz do que abordamos em aula sobre a LISTA B da Portaria MS GM nº 1.339/99 
(Decreto nº 3.048/99) e marque a que considerar correta: 
a) Os transtornos mentais ou do comportamento dos trabalhadores estão listadas 
como doenças ocupacionais, mas tecnicamente não podem ser consideradas 
acidentes de trabalho. 
b) Dentre as doenças da pele ocasionadas por trabalho as dermatites listadas 
como doenças do trabalho são as agravadas pelas atividades devido à 
exposição aos agentes nocivos, mas não são causadas primariamente por eles. 
c) As doenças do aparelho respiratório relacionadas ao trabalho mais frequentes 
são as Peumoconioses, as Rinites e a Asma Brônquica. 
d) São exemplos de causas externas relacionadas ao adoecimento do trabalhador, 
os traumas ou acidentes ocasionados com o deslocamento do trabalhador ao 
local de trabalho ou acidentes ocasionados no ambiente laboral. 
e) As patologias da LISTA B estão identificadas segundo a CID-10, porém a 
codificação não é completa, muitas entidades nosocomiais não estão nela 
previstas apesar de serem doenças do trabalho reconhecidas faz décadas. 
 
Questão 2 
Sobre a Síndrome de Burn Out podemos afirmar que: 
a) É uma doença relacionada ao trabalho do grupo dos transtornos mentais e 
comportamentais do trabalhador. 
b) Pode ser igualmente incapacitante quando comparadas a outras doenças 
ocupacionais, não devendo ser diagnosticada nem tratada de forma 
diferenciada pelos empregadores e serviços médicos. 
c) É proveniente de uma relação de trabalho insatisfatória entre as atividades 
desempenhadas e o trabalhador, que acaba desistindo de investir na sua 
ocupação manifestando esgotamento emocional, e algumas vezes, físico. 
d) Pode ser ocasionada inicialmente pela condição de estresse ocupacional mas a 
Síndrome tem um curso clínico e consequências diferentes do estresse em si. 
 
 DOENÇAS OCUPACIONAIS 39 
e) Pode afetar drasticamente a produtividade, como a qualidade e segurança do 
trabalho executado, mas não afeta a vida pessoal do trabalhador, pois os 
pensamentos e práticas negativas deste estão relacionados unicamente com o 
trabalhador em si. 
 
Questão 3 
As doenças abaixo relacionadas são consideradas como decorrentes de 
processos ou ambientes de trabalho: 
a) Lesões por Esforços Repetitivos (LER) e Tuberculose. 
b) Perda da Audição Induzida pelo Ruído (PAIR) e Silicose. 
c) Hipertensão Arterial e Câncer de Pulmão. 
d) Depressão e Dermatite de contato por substâncias químicas. 
e) Asma e Rinite brônquica. 
 
Questão 4 
Estudos norte-americanos estimam que de toda a população trabalhadora em 
ocupações de risco para exposição à Sílica Livre, 25% destes expostos têm 
Pneumoconiose causada pela Sílica (Silicose). No Brasil, um dos primeiroscasos 
publicados foi o de Morro Velho-MG (Mina de Ouro) realizado por C. M. 
Teixeira, M. Curty, E. Macedo e O. Barbosa em 1940 que avaliou 2.197 
trabalhadores de subsolo e mais 803 de superfície, e identificou a incidência da 
doença em 11,8% dos trabalhadores examinados. A magnitude do problema é 
grande ainda mais se considerarmos a coexistência de Tuberculose em grande 
parte dos trabalhadores acometidos pela Silicose, sendo a consequência comum 
desta última (Sílicotuberculose). Assim, sobre essa constatação podemos 
entender que: 
a) A coexistência depende de muitos fatores dentre eles se está no estágio inicial 
da Silicose, quando o trabalhador está mais suscetível à ocorrência da 
tuberculos. 
b) A coexistência depende de muitos fatores dentre eles se está no estágio inicial 
da Silicose, quando o trabalhador está mais suscetível à ocorrência da 
tuberculose. 
 
 DOENÇAS OCUPACIONAIS 40 
c) São patologias com evolução clínica distinta e por isso não é de se considerar 
essa prevalência dessa associação para determinação das ações de assistência 
à saúde aos trabalhadores com silicose. 
d) Estatísticas internacionais não refletem nesse caso a realidade do caso 
estudado, visto que a incidência entre os trabalhadores examinados foi bem 
menor do que a média americana citada. 
e) A amostra estudada não parece significativa para considerar os resultados 
desse estudo. 
 
Questão 5 
Dentre as exposições pertinentes às ocupações abaixo listadas aquelas que 
NÃO ocasionam as dermatites ocupacionais são: 
a) Fabricação e manipulação de cosméticos em geral. 
b) Indústrias de processamento de alimentos. 
c) Fabricação de cimento. 
d) Manipulação de plantas. 
e) Frigoríficos. 
 
Questão 6 
Segundo a classificação de Schilling (1984), a Perda da Audição Provocada pelo 
Ruído e Trauma Acústico – PAIR corresponde a uma: 
a) Doença do Grupo II, ou seja, o trabalho é um fator contributivo aditivo. 
b) Doença do Grupo II, ou seja, pode ser causada pelo trabalho ou não. 
c) Doença do Grupo I, ou seja, sempre ocasionada pela exposição ocupacional a 
ruídos ou pressões sonoras elevadas. 
d) Doença do Grupo III, ou seja, o trabalho agrava uma condição preexistente. 
e) Doença do Grupo I ou II, dependendo se o fator ocupacional ou não 
ocupacional é o predominantemente na causa da doença. 
 
 
 
 
 
 DOENÇAS OCUPACIONAIS 41 
Questão 7 
Considerando as doenças ocupacionais abordadas na Aula 5, marque a 
alternativa que apresente medida ou ação comum durante a abordagem 
avaliativa das patologias em questão. 
a) Realização de anamnese familiar. 
b) Avaliação da necessidade de afastamento do trabalho. 
c) Exames laboratoriais indicados para o diagnóstico conclusivo. 
d) Notificação compulsória imediata (em até 24 horas). 
e) Intervenção no ambiente do trabalho. 
 
Questão 8 
Segundo dados do Instituto Nacional do Seguro Social (INSS), no Brasil, dentre 
os auxílios-doença concedidos por problemas mentais ou comportamentais, a 
depressão está no topo, com mais de 5,5 mil casos/ano, entre 
episódios depressivos ou transtorno recorrente. Mas a lista de doenças 
desta natureza é extensa, segundo a Portaria nº 1.339/99, incluindo desde 
quadros de demência, transtornos cognitivos, alcoolismo, neurastenia (inclui 
síndrome de fadiga), transtorno do ciclo vigília-sono devido a fatores não 
orgânicos até a própria Síndrome de esgotamento profissional. Diferentes graus 
de incapacidade ou disfunção nos trabalhadores afetados, podem ser 
reconhecidos por meio de indicadores como os abaixo relacionados, a exceção 
de: 
a) Descompensacão comportamental na realização de atividades laborais 
mediante estresse ou mudança de circunstâncias do processo produtivo. 
b) Agressividade excessiva relativa aos colegas de trabalho e aos superiores 
hierárquicos. 
c) Limitações nas atividades da vida diária como, por exemplo, na higiene pessoal, 
comunicação, autocuidado etc. 
d) Isolamento social, com incapacidade de relacionar-se. 
e) Capacidade de completar tarefas laborais e manter a concentração nos 
processos de trabalho. 
 
 
 DOENÇAS OCUPACIONAIS 42 
Questão 9 
Assista aos três vídeos e responda as duas próximas questões. 
https://www.youtube.com/watch?v=8L0qUoNEfVU 
Bloco 1/3 - JT - Síndrome de Burnout 
https://www.youtube.com/watch?v=4AvF9iBXKX8 
Bloco 2/3 - JT - Síndrome de Burnout 
https://www.youtube.com/watch?v=lV1HFvx3ByU 
Bloco 3/3 - JT - Síndrome de Burnout 
 O Programa de Entrevistas (Justiça do Trabalho na TV) realizado pelo Tribunal 
Regional do Trabalho de Santa Catarina, disponibilizado na plataforma online de 
vídeo YouTube, trata da Síndrome de BurnOut e destaca as principais 
características da doença relacionada com o trabalho, a saber: 
a) Cansaço intenso e irritabilidade vinculada exclusivamente ao exercício das 
atividades laborais. 
b) Conjunto de sintomas físicos e psicológicos que levam ao esgotamento intenso, 
causando um estresse crônico, despersonalização e pode levar a um 
comportamento grave e suicida entre os trabalhadores. 
c) Depressão intensa e cansaço crônico, ocasionados por estresse excessivo 
relativo ao ambiente do trabalho. 
d) Insatisfação com o papel do trabalhador na cadeia produtiva da atividade 
laboral que desempenha. 
e) Doença mental que nada mais é do que a antiga “estafa” ou “estresse” entre os 
trabalhadores de determinadas ocupações de alta pressão ou elevado risco. 
 
Questão 10 
O professor Roberto Cruz, entrevistado pelo Programa, explica, do ponto de 
vista da psicologia, os fenômenos de esgotamento emocional e 
despersonalização. Dados do INSS demonstraram no ano de 2009 que o 
Burnout foi o terceiro maior motivo de afastamentos laborais no país, 
considerada a totalidade das atividades econômicas. Em sua opinião, as 
situações laborais que podem ser consideradas como fatores de riscos 
contributivos para a ocorrência do Burnout entre trabalhadores, EXCETO: 
 
 DOENÇAS OCUPACIONAIS 43 
a) Intensidade de trabalho excessiva. 
b) Modo de gerir a organização pautada em geração de conflitos e estimulação de 
concorrência entre os trabalhadores. 
c) Organizações que estabelecem metas laborais inalcançáveis ou muito difíceis. 
d) Gestão que utiliza mecanismos de assédio moral para pressionar seus 
trabalhadores no alcance dos objetivos. 
e) Despersonalização e esgotamento emocional provocado pelos processos de 
trabalho desordenados e ineficazes. 
 
 
 
 DOENÇAS OCUPACIONAIS 44 
Aula 5 
Exercícios de fixação 
Questão 1 - C 
Justificativa: Todas as doenças relacionadas ao trabalho são consideradas 
legalmente como sendo acidentes de trabalho, portanto alternativa A está 
incorreta. A afirmativa B não corresponde à verdade, pois as doenças de pele 
consideradas ocupacionais incluem as originadas ou apenas agravadas pela 
exposição ocupacional. O equívoco da opção D está no conceito de “causas 
externas”, que é de fato um conjunto de agravos decorrentes do trabalho, 
acidentes de trânsito, quedas ocorrências relativas a causas ambientais e/ou 
intencionais como homicídios, agressões e lesões autoprovocadas. A última 
alternativa não procede, pois a lista de doenças relacionadas ao trabalho, no 
caso brasileiro, é revisada periodicamente e inclui todas as condições e agravos 
identificados e comprovados como sendo relativos ou agravados pela prática 
laboral. A opção correta, portanto, é a alternativa C, Asma brônquica e as 
Pneumoconioses e as rinites ocupacionais patologias mais frequentes do 
sistema respiratório relacionadas ao trabalho. 
 
Questão 2 - E 
Justificativa: O trabalhador atingido pelo estresse e a Síndromede Burn out 
manifesta um quadro de incapacidade de lidar com a relação de trabalho 
insatisfatória, manifestando comportamento negativo, que leva à 
despersonalização. Esse profissional não tem recursos pessoais, psicológicos de 
lidar com o estresse no trabalho, e adota um comportamento depressivo que 
afeta sua vida pessoal, social, bem como sua relação laboral. 
 
Questão 3 - B 
Justificativa: Importante ressaltar aqui as doenças que são decorrentes do 
trabalho daquelas que são agravadas por ele, e algumas com a asma e rinite 
que podem ser causadas ou intensificadas pela exposição ocupacional. PAIR e 
 
 DOENÇAS OCUPACIONAIS 45 
Silicose são condições clínicas especificamente provocadas pelo trabalho não 
saudável. 
 
Questão 4 - B 
Justificativa: A associação entre silicose e tuberculose foi identificada desde 
século XVII principalmente em estudos dos Estados Unidos e África do Sul, 
segundo o Jornal Brasileiro de Pneumologia (junho, 2004), sendo a exposição à 
sílica livre fator de risco para tuberculose. Desta forma, realizar a investigação 
clínica de ambas segundo natureza da ocupação do trabalhador é essencial 
para adoção das medidas preventivas, educativas e terapêuticas. 
 
Questão 5 - A 
Justificativa: Ver quadro XII da Lista B. 
 
Questão 6 - E 
Justificativa: O ruído torna-se fator de risco da perda auditiva ocupacional se o 
nível de pressão sonora e o tempo de exposição ultrapassarem certos limites. A 
NR 15 da Portaria/MTb nº 3.214/1978, nos Anexos 1 e 2, estabelece os LT para 
a exposição a ruído contínuo ou intermitente e para ruído de impacto, vigentes 
no país. Entretanto, é comum a coexistência de vários outros fatores que 
podem agredir diretamente o órgão auditivo e influir no desenvolvimento da 
perda auditiva por meio da interação com os níveis de pressão sonora 
ocupacional ou não ocupacional. Destacam-se: agentes químicos, físicos, 
biológicos, fatores metabólicos e bioquímicos, agentes medicamentosos, fatores 
genéticos etc. A determinação da relação com o trabalho, sendo ela essencial 
ou não, como fator etiológico da PAIR, é essencial para que seja classificada 
com sendo do Grupo I ou II de Shcilling. 
 
Questão 7 - A 
Justificativa: A avaliação das doenças ocupacionais estudadas e obviamente dos 
trabalhadores acometidos, a fase de análise cautelosa sobre a indicação de 
afastamento do trabalho é a etapa presente em todos os casos explicitados, 
 
 DOENÇAS OCUPACIONAIS 46 
devendo ser feita de forma técnica pelo médico e equipe de saúde do 
trabalhador após as fases de avaliação do ambiente e da gravidade do quadro 
do trabalhador. 
 
Questão 8 - E 
Justificativa: A Associação Médica America (AMA) na publicação do Ministério da 
Saúde (2001) que orienta os procedimentos nos serviços de saúde do 
trabalhador propõe quatro grupos de parâmetros ou indicadores que auxiliam 
na identificação da disfunção ou deficiência provocados pelos transtornos 
mentais e comportamentais (Ver BRASIL. Manual de procedimentos para 
os serviços de saúde. Brasília: Ministério da Saúde, 2001. p. 163). 
 
Questão 9 - E 
Justificativa: Definição exposta na aula 5. 
 
Questão 10 - E 
Justificativa: Segundo o Professor entrevistado, o esgotamento emocional é 
uma espécie de fadiga emocional, perda de energia para a vida, prostração 
para agir e se relacionar, preocupada com o trabalho e eficácia das atividades 
que realiza no trabalho. Já a despersonalização é incapacidade de reconhecer 
os limites do seu “EU”, insegurança, desconhece os limites de sua ação social. 
Ambas são manifestações clínicas da Síndrome. Já fatores de risco 
reconhecidos nos ambiente de trabalho são os seguintes: Gestão baseada em 
conflito, metas inalcançáveis, gestão que naturaliza o assédio moral no 
trabalho, gestão intimidadora, cinismo de gestão, entre outros.