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Fisiologia Respiratória Profª. Msc. Catarina Andrade Garcez FUNÇÕES - Suprimento de O2 para os tecidos; - Remove o CO2; - Vocalização; SISTEMA RESPIRATÓRIO 1 - Anatomia funcional dos pulmões e vias aéreas Pulmões: - Direito: 3 lobos (Superior, médio e inferior) - Esquerdo: 2 lobos (Superior e inferior) - Hilo pulmonar: Entrada e saída de brônquios, nervos, vasos sanguíneos e linfáticos Vias aéreas: - Traquéia - Ramifica-se nos brônquios - Possui anéis cartilaginosos para suporte estrutural = manter vias aéreas abertas - Brônquios (direito e esquerdo): Penetram nos pulmões e se dividem em brônquios de menos diâmetro - Bronquíolos - Alvéolos * São 23 gerações de ramificação das vias aéreas que se iniciam na traquéia e terminam nos alvéolos. 3- Bronquíolos terminais e alvéolos são zonas respiratória do pulmão - onde ocorrem as trocas gasosas - 300 milhões de alvéolos -- Área de troca gasosa: ~ 50 a 100 m2 - Interface ar-sangue é chamada de Membrana alveolar- capilar - Composta pelo endotélio capilar + epitélio alveolar + membrana basal - - Os alvéolos são margeados pelas: - Células epitelias tipo I (90%): estrutura em escama para a difusão gasosa - Células epiteliais tipo II (10%): células cubóides que secretam surfactante 1- a ventilação pulmonar, que é a renovação cíclica do gás alveolar pelo ar atmosférico; 2- a difusão do oxigênio (O2) e do dióxido de carbono (CO2) entre os alvéolos e o sangue; 3- o transporte, no sangue e nos líquidos corporais, do O2 (dos pulmões para as células) e do CO2 (das células para os pulmões); 4- a regulação da ventilação e de outros aspectos da respiração. O estudo da Fisiologiada Respiração pode ser dividido em quatro grandes eventos funcionais: SISTEMA RESPIRATÓRIO Ventilação pulmonar • É o ar que entra e sai dos pulmões em cada ciclo respiratório • Inspiração - ativa • Expiração – passiva • Depende da necessidade metabólica , complacência e da resistência tóraco- abdominal MOVIMENTOS • INSPIRAÇÃO – Entrada do ar para os pulmões – Ar com alta concentração de O2 e baixa de CO2 • EXPIRAÇÃO – Saída do ar dos pulmões – Ar sai com alta concentração de CO2 e baixa de O2 MOVIMENTOS Mecanismos envolvidos na Respiração - Diferença de pressão entre o meio interno e externo - Durante a inspiração a pressão intrapulmonar é menor que a atmosférica e, durante a expiração a pressão intrapulmonar é maior que a pressão atmosférica MECANISMOS DA RESPIRAÇÃO VENTILAÇÃO: Fase Inspiratória VENTILAÇÃO: Fase Expiratória VENTILAÇÃO: Fase Expiratória VENTILAÇÃO: Fase Expiratória Constituição do Sistema Respiratório O aparelho respiratório é constituído pela zona de condução e de respiração. A zona de condução consiste das vias aéreas até os bronquíolos terminais que conduzem o ar para a zona de respiração, onde ocorre a troca gasosa. Alvéolos Sacos Alveolares (8 milhões)Bronquíolos terminais (60.000) Árvore bronquial Traquéia Brônquio primário Bronquíolo terminal Zona respiratóriaZona de condução Bronquíolos respiratórios (500.000) SISTEMA RESPIRATÓRIO ESTRUTURA DAS VIAS AÉREAS Zona de condução ou Espaço Morto Anatômico o Traquéia o Brônquios o Bronquíolos Terminais ESTRUTURA DAS VIAS AÉREAS Zona respiratória o Bronquíolos respiratórios o Ductos alveolares o Sacos alveolares Volumes do pulmão • Espaço morto anatômico • Aproximadamente 150 ml de ar Espaço Morto Alveolar • Ar contido nos alvéolos, que não participa das trocas gasosas • Não existe em normais Espaço Morto Fisiológico • EMA + EM.Alveolar • em normais EMF=EMA • Volume Corrente = 500ml • FR repouso= 12 a 20 ipm • Volume Minuto= Vminuto= FR X VC • Ventilação alveolar = (VC – EMA) x FR • Vmin = 15x500= 7500 ml • Valveolar = (500-150) x 15= 5250 ml O CICLO RESPIRATÓRIO Volumes e Capacidades Pulmonares • VC = 5 a 8 x peso ideal • VER = 1100 ml • VIR = 3000 ml • VR = 1200 ml • CP = soma de dois volumes • CI = VC + VIR ----3500 ml • CRF = VR + VER ----2300ml • CV = VIR +VER+VC ----4600ml • CPT= VC+VR+VIR+VER VOLUMES PULMONARES http://www.abacon.com/plowman/respit.html VT: “Tidal Volume” Volume corrente (VT): volume de ar inspirado e expirado em cada ciclo ventilatório normal. (~500ml) http://www.abacon.com/plowman/respit.html Volume de reserva inspiratória (VRI): volume de ar que ainda pode ser inspirado ao final da inspiração do volume corrente normal (~3.000ml) Volume corrente (VT): http://www.abacon.com/plowman/respit.html Volume de reserva expiratória (VRE): volume de ar que, por meio de uma expiração forçada, ainda pode ser exalado ao final da expiração do volume corrente normal (~1.100ml) Volume corrente (VT): Volume de reserva inspiratória (VRI): http://www.abacon.com/plowman/respit.html Volume de reserva inspiratória (VRI): Volume corrente (VT): Volume residual (VR): volume de ar que permanece nos pulmões mesmo ao final da mais vigorosa das expirações (~1.200ml). Não pode ser medido por espirometria Volume de reserva expiratória (VRE): http://www.abacon.com/plowman/respit.html CAPACIDADES PULMONARES VOLUMES PULMONARES http://www.abacon.com/plowman/respit.html http://www.abacon.com/plowman/respit.html Capacidade inspiratória (CI): VT + VRI Essa quantidade de ar é aquela que uma pessoa pode inspirar, partindo do nível expiratório basal e enchendo ao máximo os pulmões (~3.500ml). http://www.abacon.com/plowman/respit.html Capacidade inspiratória (CI): VT + VRI Capacidade Residual Funcional (CRF): VRE + VR Essa quantidade de ar (~2.300ml) é a que permanece nos pulmões ao final da expiração normal. Não pode ser calculada por espirometria http://www.abacon.com/plowman/respit.html Capacidade inspiratória (CI): VT + VRI Capacidade Vital (CV): VRI + VT + VRE É a maior quantidade de ar que uma pessoa pode expelir dos pulmões após tê-los enchido ao máximo e, em seguida, expirado completamente (~4.600ml) Capacidade Residual Funcional (CRF): VRE + VR http://www.abacon.com/plowman/respit.html Capacidade inspiratória (CI): VT + VRI Capacidade Pulmonar Total (CPT): VRI + VT + VRE + RV É o maior volume que os pulmões podem alcançar (~5.800ml) ao final do maior esforço inspiratório possível. Capacidade Vital (CV): VRI + VT + VRE Capacidade Residual Funcional (CRF): VRE + VR Surfactante • Surfactante Alveolar é uma espécie de detergente secretado dentro dos alvéolos pela membrana alveolar, essa substância reduz a tensão superficial do líquido presente nos alvéolos. • É uma lipoproteína que diminui a força de coesão entre moléculas de água localizadas na membrana alveolar; suas células secretoras são globosas e denominadas Pneumócitos II. • Sua produção começa na 30ª semana de gestação e é essencial que esteja sendo produzido em quantidade suficiente ao nascimento do feto, pois do contrário haverá o colabamento dos alvéolos quando o recém-nascido entrar em contato com o ar. Um homem de 73 anos de idade e 80 Kg está sendo tratado ambulatorialmente de Enfisema pulmonar o qual foi diagnosticado a 7 anos. A respiração em repouso é trabalhosa, com uso acentuado dos músculos acessórios e frequência respiratória de 30 ipm e área de espaço morto alveolar de 50ml. Pergunta-se: a-) Qual o volume corrente deste paciente? b-) Qual o volume minuto? c- ) Qual o espaço morto fisiológico deste paciente? d-) Qual a ventilação alveolar deste paciente?
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