INSTRUMENTAÇÃO HOSPITALAR

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UNIVERSIDADE ESTÁCIO DE SÁ
MBA EM ENGENHARIA BIOMÉDICA COM ÊNFASE EM ENGENHARIA CLÍNICA
Fichamento de Estudo de Caso
NOME DO ALUNO
Trabalho da disciplina de Instrumentação Médico Hospitalar II,
 Tutor: Prof. Mirna Godoy
Itabira
2018
	
Estudo de Caso:
Instrumentos médico-hospitalares usados na clínica médica
Monitor Multiparâmetro
O monitor multiparâmetro é um equipamento que mostra, simultaneamente, a frequência cardíaca com o traçado de eletrocardiograma, a saturação de O2, a capnografia, a pressão arterial, a temperatura e a frequência respiratória do paciente. O monitor multiparâmetro pode ser configurado pela equipe médica responsável pela intervenção, sendo ideal para o trabalho de enfermeiros e médicos aptos para a configuração.
Definições sobre os parâmetros supracitados:
Frequência cardíaca - A frequência cardíaca é a velocidade do ciclo cardíaco medida pelo número de contrações do coração por minuto (bpm). Ela pode variar de acordo com as necessidades físicas do organismo, incluindo a necessidade de absorção de oxigênio e excreção de gás carbônico. É usualmente igual ou próxima à pulsação arterial medida em qualquer ponto periférico. Pode ser alterada por exercícios físicos, sono, ansiedade, estresse, doença ou ingestão de drogas.
Saturação - A saturação de oxigênio é uma medida da quantidade de oxigênio no sangue, sendo 100% o máximo. Os níveis normais, medidos por um oxímetro de pulso, variam de 95 a 100%, com 90% sendo considerado baixo, de acordo com o site da Mayo Clinic. A baixa saturação de oxigênio, ou hipoxemia, é uma condição perigosa que apresenta sérias ramificações se não tratada adequadamente.
Capinografia – A capnomegrafia é a medida da pressão parcial de CO² na mistura gasosa. A representação gráfica da curva da pressão parcial de CO² na mistura gasosa expirada, em relação ao tempo, é denominada capnografia.
Pressão arterial – A expressão pressão arterial (PA) ou pressão sanguínea refere-se à pressão exercida pelo sangue contra a parede das artérias. A pressão arterial bem como a de todo o sistema circulatório encontra-se normalmente um pouco acima da pressão atmosférica, sendo a diferença de pressões responsável por manter as artérias e demais vasos não colapsados. Em uma pessoa saudável, o valor da pressão pode variar continuamente, dependendo do stress, a emotividade ou se está fazendo atividade fisica.
Temperatura – Temperatura é uma medida estatística do nível de agitação entre moléculas, relacionado com o deslocamento da energia cinética de um átomo ou molécula. Em Física, a temperatura está relacionada com a energia interna de um sistema termodinâmico.
Frequência respiratória - Frequência respiratória ou ritmo respiratório é a designação dada em fisiologia animal e em medicina ao número de ciclos respiratórios que um animal completa num lapso específico de tempo, sendo mais comum ser expressa em respirações por minuto. Considera-se um ciclo respiratório, ou respiração, o conjunto de um movimento inspiratório, ou inspiração, com o subsequente movimento expiratório, ou expiração. O movimento rítmico entre inspiração e expiração é regulado pelo sistema nervoso e repete-se a um ritmo que é característico de cada espécie e do estado fisiológico de cada indivíduo.
Empresas que fornecem Monitor Multiparâmetros
MINDRAY DO BRASIL - COMERCIO E DISTRIBUICAO DE EQUIPAMENTOS MEDICOS LTDA – Site: http://www.mindray.com/pt/index.html 
PHILIPS MEDICAL SYSTEM LTDA – Site: https://www.philips.com.br/healthcare
	Valor estimado Monitor Multiparâmetros
R$ 22.000,00 (Valores variam de acordo com as configurações, tamanho de tela, etc).
Imagem 01 – Monitor Multiparâmetro – Fonte: www.prolife.com.br
Aparelho de pressão ou Esfigmomanômetro
 Esfigmomanômetro é o aparelho utilizado para medir a pressão arterial através de um sistema de compressão da artéria braquial. Ele consiste em uma espécie de bomba de ar que gerará a compressão, o medidor necessário para identificar se a pressão está normal e a manta (manguito) que irá encobrir o braço e que juntamente com a bomba gerará a compressão. Esse aparelho é muito utilizado em hospital e clínicas já que sua manipulação exige prática e experiência. 
 Com a evolução dos aparelhos utilizados na medicina, o esfigmomanômetro foi aos poucos sendo substituído pelo medidor de pressão digital que não precisa de prática para a utilização. Ainda é muito comum encontrar o esfigmomanômetro, porém pela dificuldade da sua manipulação a maioria das pessoas preferem utilizar o medidor de pressão digital. 
 A utilização do esfigmomanômetro exige treinamento especializado e não pode ser utilizado isoladamente. É necessário que um estetoscópio seja utilizado em conjunto para que a pessoa que está realizando o procedimento possa identificar as fases da medição e com isso diagnosticar corretamente a pressão do paciente. É importante salientar, se você precisa medir a pressão em casa, por exemplo, e isso é uma rotina diária para você opte por um medidor de pressão digital. Com ele ficará muito mais fácil identificar a pressão e diagnosticar qualquer anormalidade. Se você tem experiência pode utilizar o esfigmomanômetro sem maiores problemas, só preste atenção na hora de mensurar  a pressão para que não haja erros.
Empresas que fornecem Esfigmomanômetro
FIBRA CIRURGICA - www.fibracirurgica.com.br
DORMED - www.dormed.com.br 
	Valor estimado Esfigmomanômetro 
R$ 439,90 (Valores variam de acordo com marca e modelo, o valor citado é do modelo: Welch Allyn Durashock DS44-BR ), na empresa Fibra Cirúrgica.
Imagem 02 – Esfigmomanômetro portátil – Fonte: www.dormed.com.br
Cardioversor
 Os cardioversores são aparelhos grandes ou portáteis, implantáveis ou não, que previnem ou evitam as mortes súbitas por arritmias, geralmente arritmias malignas, como taquicardias ventriculares, fibrilação ventricular, e também podem funcionar de maneira semelhante aos marcapassos cardíacos, corrigindo logo de início as taquiarritmias no seu início. Podem ser implantáveis no tórax e coração, aumentando a sobrevida de pacientes portadores de taquiarritmias graves, que podem desencadear morte súbita. Existem também os aparelhos cardioversores em serviços de emergência e unidades de tratamento intensivo, que são utilizados em casos de parada cardio-respiratória de diversas causas, como um passo importante na ressuscitação cardio-respiratória-cerebral. 
 O avanço da tecnologia em equipamentos médicos vai fazendo com que estes dispositivos sejam cada vez mais sofisticados e diversificados. No segmento da terapia elétrica, não é diferente! É mesmo comum ficar confuso em meio aos vários tipos de aparelhos que compõem este universo. Desfibrilador, cardioversor: de fato, ambos são direcionados para a liberação de estímulos elétricos no coração, sendo peças-chave na missão de preservar e salvar vidas. Por outro lado, apesar de partilharem o mesmo objetivo, estes aparelhos contam com diferenças técnicas importantes, assim como indicações e modos de uso próprios. Para explicar com mais detalhes, o coração humano conta com um sistema que produz e transmite impulsos ao longo de todo o músculo cardíaco que, por sua vez, é responsável por contrair e bombear o sangue por todo o corpo. Em organismos saudáveis, isto se dá de maneira ritmada. Tais impulsos podem ser medidos na superfície do corpo, gerando um eletrocardiograma (ECG), que é como um registro ou “escrita” dos batimentos do coração. Na análise de um ECG, é possível detectar problemas elétricos e mecânicos no coração – em outras palavras, um ritmo irregular ou descompassado que caracteriza uma fibrilação ou arritmia cardíaca. As arritmias podem refletir distúrbios na iniciação ou condução dos impulsos que, nos casos mais graves, podem progredir para uma parada cardíaca súbita(PCS). Durante uma PCS, é importante destacar, ocorre falta de fluxo sanguíneo adequado no corpo e no cérebro, quadro que pode levar rapidamente à morte caso não seja revertido. Nesta situação crítica, raramente uma parada cardíaca súbita se reverte de forma espontânea: para tratá-la, muitas vezes é indicado o uso de um desfibrilador ou cardioversor. A aplicação de um choque elétrico, assim, visa restabelecer o ritmo normal do coração. 
 As arritmias não são todas iguais, Elas diferem inclusive no que diz respeito à gravidade representada pelo pulso irregular do paciente. Um outro modo de definir as arritmias cardíacas ou fibrilações é dizer que são alterações elétricas que modificam o ritmo das batidas do coração. Nesse sentido, esta modificação pode ser de vários tipos. 
Uma das formas de se classificá-las é através de seu local de origem. 
 As arritmias podem ser atriais (quando originadas nas câmaras superiores do coração, os átrios), ventriculares (se encontradas nos ventrículos ou câmaras inferiores do coração) ou ainda juncionais (surgem na junção entre os átrios e ventrículos). Vale destacar que a fibrilação ventricular é a mais grave e potencialmente mortal.
 O ritmo dos batimentos (ou o número de batidas cardíacas por minuto) é um outro critério que diferencia as arritmias. Se o coração bater mais rápido que o normal, por exemplo, as fibrilações são chamadas de taquicardias. Já se as batidas forem mais lentas que o ritmo convencional, as arritmias são classificadas como braquicardias. 
 Dentre as taquicardias, estão as irregularidades mais graves: a fibrilação ventricular (FV), como já dissemos,  e a taquicardia ventricular (TV).  A TV geralmente é uma emergência médica, sendo uma potencial ameaça à vida. A FV, por sua vez, provoca um ritmo rápido, desorganizado e errático que resulta em morte súbita, demandando imediata 
ressuscitação cardiopulmonar e desfibrilação (choque elétrico). A cardioversão, é a aplicação de um choque elétrico sobre o tórax com o objetivo de despolarizar todas ou quase todas as fibras cardíacas de maneira simultânea, visando restaurar o impulso do coração de forma coordenada.
 A cardioversão é utilizada principalmente em fibrilações atriais e arritmias menos severas.
Empresas que fornecem Cardioversores
DORMED - www.dormed.com.br 
CMOSDRAKE – www.cmosdrake.com.br
	Valor estimado Esfigmomanômetro 
R$ 21.890,00 (Valores variam de acordo com marca e modelo, o valor citado é do modelo: LifeShock Pro Lifemed ), na empresa Dormed.
Imagem 03 – Cardioversor – Fonte: cmosdrake.com.br
Atuação do engenheiro clínico na manutenção do equipamento.
 O engenheiro clínico administra o que se chama “ciclo de vida” dos equipamentos hospitalares, ou seja, é o maior responsável pela durabilidade e bom funcionamento dos aparelhos disponíveis no hospital ou na clínica. 
A atuação do engenheiro clínico inicia desde a aquisição desses equipamentos, pois ele também deve opinar quanto aos aparelhos mais adequados à rotina hospitalar. Além disso, recebe os equipamentos e gerencia a sua manutenção, tanto quanto à prevenção de estragos quanto aos consertos. É encarregado de auxiliar os técnicos em equipamentos biomédicos nos serviços de manutenção. Por fim, esse tipo de profissional programa o descarte de todos os resíduos que esses equipamentos geram, desde lâmpadas e peças usadas até aparelhos não mais utilizados. 
Assegurar a infraestrutura adequada ao hospital ou à clínica, a fim de que o paciente desfrute do melhor cuidado que o serviço possa oferecer: esse é o objetivo tanto do engenheiro clínico quanto do técnico em equipamentos. Para isso, esses profissionais têm que trabalhar em conjunto. Assim, não só instrumentos médicos como também o restante da infraestrutura hospitalar, como tubulações, equipamentos, tanques e cilindros de gases, são itens sob os cuidados de técnico e engenheiro. E tudo isso deve ser mantido de acordo com as normas vigentes para a segurança de pacientes e profissionais da saúde. 
Na prática, o engenheiro clínico planeja o processo de gestão dos equipamentos biomédicos enquanto o técnico faz a manutenção e conserto desses aparelhos. Assim, a atuação de ambos profissionais se complementa para assegurar uma boa infraestrutura hospitalar para o funcionamento harmonioso do ambiente. Portanto, o engenheiro clínico e o técnico em equipamentos biomédicos são profissões que otimizam a gestão hospitalar. E ambos comprovam ser essenciais para o funcionamento de um hospital.
REFERÊNCIAS:
http://www.ehow.com.br/quais-perigos-baixa-saturacao-oxigenio-info_41517/. Data acesso: 19/08/2018 21:54
http://www.concursoefisioterapia.com/2010/08/capnografia-e-capnograma.html. Data de acesso: 19/08/2018 20:00
https://saude.abril.com.br/bem-estar/o-que-e-pre
ssao-arterial/ . Data acesso: 19/08/2018 19:45
http://www.fns.saude.gov.br/visao/pesquisarEquipamentos.jsf . Data acesso: 19/08/2018 22:20
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