Gravidez Ectópica

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Gravidez Ectópica
Alunas: Iriana Matos e Yasmim Demeterco
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FISIOPATOLOGIA 
A GE é definida como a gestação que acontece fora da cavidade uterina. Na maioria dos casos a implantação do óvulo é nas trompas de Falópio. Qualquer mulher em idade fértil pode ser acometida pela gestação ectópica, as principais causas para a gravidez ectópica são história de cirurgia pélvica prévia, incluindo ligadura tubária, doenças sexualmente transmissíveis, reprodução assistida, uso prolongado do DIU dispositivo intrauterino.
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FISIOPATOLOGIA
 Uma das principais causas relatadas por diversos autores para gestação ectópica é a disfunção tubária consequente das doenças inflamatórias pélvicas (DIP) Pacientes que foram acometidas pela DIP têm anatomia de suas trompas alteradas, ocorrendo à danificação de seu epitélio ciliar, dificultando o carregamento do oócito fertilizado e consequentemente sua implantação na trompa de Falópio.
FISIOPATOLOGIA
Esse tipo de gravidez pode gerar um aborto espontâneo, já que as trompas não tem nutrientes suficientes para desenvolver o embrião, então o mesmo acaba morrendo e o próprio organismo o expulsa. Caso o feto consiga se desenvolver, a paciente deverá passar por um tratamento para retirar o embrião, já que a tuba é muito pequena e pode se romper com o crescimento do mesmo.
FISIOLOGIA
Uma gravidez ectópica somente pode se estender até a 12ª ou 14ª semana e seu diagnóstico normalmente é feito próximo da 8ª semana de gestação. O embrião demora aproximadamente 5 dias, após a fecundação, para se fixar na trompa, já o rompimento da mesma leva mais tempo, podendo acontecer em torno da 6ª ou 7ª semana. Portanto, o diagnóstico precoce é essencial para manter a saúde da paciente.
CONDUTA
  Manter posição de conforto no leito para a paciente;
 Limitar os movimentos e apoiar à cliente proporcionando tranqüilidade;
 Administrar medicação para dor conforme prescrita, se necessário;
 Comunicar ao médico qualquer alteração do tipo e intensidade da dor que a paciente esteja sentindo;
 Preparar a paciente conforme o protocolo da Instituição para a cirurgia;
 Verificar quantidade de sangramento vagina
CONDUTA
 Manter um registro preciso no prontuário da ingesta e excreta de líquidos = Balanço Hídrico (a excreção urinária durante a gravidez é o melhor indicador não-invasivo do volume circulatório);
 Verificar sinais de choque hipovolêmico, tais como taquicardia, hipotensão arterial, pele fria e suor pegajoso;
 Apurar o estado da acuidade mental/ nível da consciência da paciente.
CONDUTA
Repouso;
Observação constante: aparecimento do choque;
Preparo pré-operatório;
 Após cirurgia: cuidados pós-operatórios comuns para cirurgia abdominal;
Administrar Oxigênio por cateter nasal, a 8 litros/minuto, conforme prescrição;
 Iniciar a terapia Intravenosa, conforme prescrição;
Monitoramento dos dados Vitais, (Padrões de normalidades: PA= 120/80 mmHg, FC= 60-100 bpm, FR= 12–20 Irpm, T-axilar= 36–37.5°C);
MANIFESTAÇÃO CLINICA 
Os sintomas variam e são, muitas vezes, ausentes até que a ruptura ocorra. A maioria das pacientes tem dor pélvica (que, por vezes, é em cólicas), sangramento vaginal ou ambos. Os ciclos menstruais podem ou não estar atrasados ou ausentes, e as pacientes podem não reconhecer que estão grávidas.
A ruptura pode ser anunciada por dor intensa súbita, seguida de síncope ou sinais e sintomas de choque hemorrágico ou peritonite. A rápida hemorragia é mais característica nas rupturas das gestações em cornos uterinos.
MANIFESTAÇÃO CLINICA
Dores a movimento cervical, unilateral, bilateral anexial ou uma massa anexial podem estar presentes. O útero pode estar levemente aumentado (mas, geralmente, menos que o previsto com base na data do último período menstrual).
Na maioria dos casos a implantação do óvulo ocorre nas Trompas de Falópio, porém, existem casos de gravidez ectópica onde o óvulo se implanta no abdomem, no cerviz uterino ou no ovário.
Imagem 4: http://www.providaanapolis.org.br/index.php/todos-os-artigos/item/15-gravidez-ectopica
Imagem 1: https://www.mdsaude.com/2013/10/gravidez-ectopica.html
Imagem 2: https://pt.wikipedia.org/wiki/Gravidez_ect%C3%B3pica
Fotografia laparoscópica, olhando para baixo em direção ao útero(assinalado pelas setas azuis). Na trompa de Falópio esquerda está em desenvolvimento uma gravidez ectópica (assinalada pelas setas vermelhas). A trompa direita encontra-se normal.
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
https://www.msdmanuals.com/pt-br/profissional/ginecologia-e-obstetr%C3%ADcia/anormalidades-na-gesta%C3%A7%C3%A3o/gesta%C3%A7%C3%A3o-ect%C3%B3pica
https://sites.google.com/site/inspconsulting/home/trabalhos-de-conclusao-de-curso/participacaodoenfermeirofrenteotratamentodagestacaoectopicaumrelatodecaso
http://pepsic.bvsalud.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1677-74092013000200002