Aula U2S1 05 09 18

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Centro Educacional Anhanguera
Prof. Diogo de A. Meireles, PhD
Cursos 
Biomedicina/Farmácia/Enfermagem
Disciplina: Ciências Morfofuncionais do 
Sistema Nervoso e Cardiorrespiratório
• Estudar todas as estruturas do sistema nervoso
periférico.
• Estudar sobre a patologia lesão medular e suas
consequências.
Objetivos da aula
Organização do Sistema Nervoso Periférico
• O Sistema Nervoso Periférico é aquele que se localiza fora do
esqueleto AXIAL.
• O SNP é a parte do sistema nervoso formada pelos nervos e gânglios.
• Sendo assim, esse sistema é responsável por conduzir informações.
Anatomia externa da medula e dos nervos espinhais
Dividido em quatro partes:
1- Telencéfalo (córtex cerebral);
2 - Diencéfalo (tálamo e hipotálamo);
3- Cerebelo;
4- Tronco encefálico (mesencéfalo, 
ponte e bulbo);
Anatomia externa da medula
• A medula espinhal se apresenta
na forma de um cilindro.
• A medula espinhal estende-se do
bulbo do encéfalo até a margem
superior da L2 (limite caudal)
importância clínica!
• No homem adulto ela mede
aproximadamente 45 cm sendo um
pouco menor na mulher.
• Seu calibre não é uniforme, pois ela apresenta duas
dilatações:
1- Intumescência cervical - estende-se dos segmentos C4
até T1(plexo braquial e inervar os membros superiores);
2- Intumescência lombar - estende-se dos segmentos de
T9 até T12 (alguns lugares T11-L1) (plexo lombossacro e
inervar os membros inferiores).
Faz conexão com 
raízes nervosas do 
plexo braquial
Faz conexão com 
raízes nervosas do 
plexo lombossacral
Anatomia externa da medula
• A superfície da medula apresenta os seguintes sulcos longitudinais, que percorrem em
toda a sua extensão:
1- Sulco mediano posterior;
2- Fissura mediana anterior;
3- Sulco lateral anterior
(conexão com raízes ventrais dos
nervos espinhais);
4- Sulco lateral posterior
(conexão com raízes dorsais dos
nervos espinhais);
SEÇÕES DA MEDULA ESPINHAL EM TODAS REGIÕES
Fonte: NETTER, Frank H.. Atlas de Anatomia Humana. 2ed. Porto Alegre: Artmed, 2000.
Anatomia externa da medula
Revestimentos protetores da medula – Coluna vertebral
A medula espinhal está localizada dentro do canal vertebral da coluna vertebral, mas não o ocupa totalmente.
Os forames vertebrais de todas as vértebras empilhadas formam o canal vertebral
Medula
espinhal
Vista superior Processo
espinhal
Forame vertebral
Disco intervertebral
Forame intervertebral
Nervo espinhal
Medula espinhal
Corpo vertebral
Corpo vertebral
Revestimentos protetores da medula - Meninges
As meninges são contínuas com as meninges
cranianas;
Dura-máter:
• Há somente uma camada na dura-máter na
medula.
• Termina caudalmente em um fundo-de-saco
ao nível da vértebra S2.
• A medula espinhal é protegida por um coxim
de gordura e tecido conjuntivo localizados no
espaço extradural (espaço entre a dura-
máter e a parede do canal vertebral).
Revestimentos protetores da medula - Meninges
Aracnóide-máter:
• Estrutura semelhante a do encéfalo.
• Entre a dura-máter e a aracnoide há o
espaço subdural, contendo uma pequena
quantidade de líquido intersticial.
Pia-máter:
• Camada fina e transparente de tecido
conjuntivo que adere à superfície da medula
espinhal;
• Dentro da pia-máter encontram-se muitos
vasos sanquíneos, que fornecem oxigênio e
nutrientes para a medula.
Fonte: NETTER, Frank H.. Atlas de Anatomia Humana. 2ed. Porto Alegre: Artmed, 2000.
• A substância cinzenta (H medular) localiza-se por dentro da branca e apresenta a forma de uma borboleta, ou de um “H”. Formada
pelos corpos celulares Nela distinguimos de cada lado, três colunas que aparecem nos cortes como cornos e que são os cornos anterior,
posterior e lateral (só visível na medula toráxica). No centro da substância cinzenta localiza-se o canal central da medula.
• A substância branca é formada por axônios (fibras), a maioria delas mielínicas, que sobem e descem na medula (tratos e fascículos)
Anatomia interna da medula
Anatomia externa da medula
Fonte: NETTER, Frank H.. Atlas de Anatomia Humana. 2ed. Porto Alegre: Artmed, 2000.
Funções da medula
1- A substância branca da medula espinhal contém tratos sensitivos e motores, as “vias
expressas” para a condução dos impulsos nervosos sensoriais para o encéfalo e impulsos
nervosos motores provenientes do encéfalo para os tecidos efetores.
2- A substância cinzenta da medula espinhal é um sítio para integração (somação) de
potenciais de ação. Local de sinapses entre neurônios.
3- Os nervos espinhais e os nervos que se ramificam a partir deles conectam o SNC aos
receptores sensitivos, músculos e glândulas em todas as partes do corpo.
Funções da medula Centro de integração SNC e SNP
o É uma sequência previsível, rápida, de ações involuntárias que
ocorrem em resposta a certas alterações no ambiente;
o Quando a integração envolve apenas os neurônios nos nervos
espinhais e na medula espinhal é chamado de reflexo espinhal.
O que é um arco reflexo?
São exemplos de atos reflexos inatos:
a) A contração do braço (resposta) diante da aproximação da mão ao fogo (estímulo);
b) A flexão da perna (resposta) mediante à martelada no joelho (estímulo); 
c) Um barulho estridente (estímulo) que provoca sobressalto (resposta).
São exemplos de atos reflexos adquiridos:
a) Na prática de dirigir, pisar forte nos freios em alguma situação de emergência.
O que é um arco reflexo?
Componentes do arco-reflexo:
1- Receptor sensitivo;
2- Neurônio sensorial;
3- Centro de integração;
4- Neurônio motor;
5- Efetor.
O que é um arco reflexo?
O que é um arco reflexo?
Neurônio motor Neurônio motor
Interneurônio
Orgão efetor
Receptor sensorial
Neurônio 
sensorial
Neurônio 
sensorial
Orgão efetor
Receptor sensorial (alongado)
Reflexo monosináptico:
Comunicação direta entre o 
neurônio sensorial e motor
Reflexo polisináptico:
Um interneurônio facilita a 
comunicação entre a 
comunicação sensorial-motora.
Medula 
espinhal
O que são os nervos?
• Estrutura:
Os nervos são estruturas finas e esbranquiçadas constituídas por conjuntos de fibras 
nervosas e tecido conjuntivo, responsáveis pela transmissão de impulsos nervosos.
Revestimentos do nervo 
espinhal 
- Perineuro
- Epineuro
- Endoneuro
O que são os nervos?
Função:
Essas estruturas são vias de comunicação entre a medula espinhal e partes específicas do 
corpo. Eles são responsáveis por unir o sistema nervoso central aos órgãos do nosso corpo, 
conduzindo, pelas fibras, os impulsos nervosos. 
Classificação
o Nervos sensoriais - função sensitiva: captam informações do meio interno e externo
do corpo e as conduzem ao SNC. Os nervos sensoriais apresentam somente fibras
AFERENTES ou ascendentes.
o Nervos motores - função motora: conduzem a informação do SNC, em direção aos
músculos e às glândulas do corpo. Os nervos sensoriais apresentam somente fibras
EFERENTES ou descendentes.
o Nervos mistos - função integradora: a informação sensorial trazida ao SNC é
processada e interpretada e gera uma ação. Estes nervos mistos apresentam tanto
fibras AFERENTES quanto EFERENTES.
O que são os nervos?
• Os nervos podem ser classificados a partir do local
que os origina:
- Espinhais (ou espinais) - unidos à medula espinhal.
- Cranianos – emergem do encéfalo – maioria se origina
no tronco encefálico;
Nervos espinhais
Fonte: NETTER, Frank H.. Atlas de Anatomia Humana. 2ed. Porto Alegre: Artmed, 2000.
Existem 31 pares de nervos espinhais aos quais correspondem 31 segmentos medulares:
• 8 cervicais
• 12 torácicos
• 5 lombares
• 5 sacrais
• 1 coccígeo
Anatomia dos nervos espinhais
Fonte:NETTER, Frank H.. Atlas de Anatomia Humana. 2ed. Porto Alegre: Artmed, 2000.
• Nos sulcos lateral anterior e lateral posterior
fazem conexão com pequenos filamentos
nervosos denominados de filamentos
radiculares.
• Os filamentos radiculares se unem para
formar as raízes ventrais (anterior) e dorsais
(posterior) dos nervos espinhais.
• As duas raízes se unem para formação dos
nervos espinhais;
• Raízes posteriores contém axônios sensoriais
enquanto as raízes anteriores axônios
motores → nervo espinhal é um nervo misto.
• Raízes posteriores contém um gânglio sensitivo
do nervo espinhal (onde se encontram os
corpos celulares dos neurônios sensoriais).
Raízes nervosas
Processamento do influxo sensorial e efluxo motor pela medula espinhal
Fonte: NETTER, Frank H.. Atlas de Anatomia Humana. 2ed. Porto Alegre: Artmed, 2000.
Raiz posterior
(sensorial/ascendente)
Raiz anterior
(motora/descendente)
O que são plexos nervosos?
Um plexo nervoso é uma rede de nervos entrecruzados 
semelhante a uma caixa de distribuição eléctrica numa casa.
.
Existem 5 plexos nervosos:
1- Plexo cervical;
2- Plexo braquial;
3- Plexo lombar;
4- Plexo sacral;
5- Plexo coccígeo;
Plexo cervical
.
o O plexo cervical é formado pelas raízes
(ramos anteriores) dos primeiros quatro
nervos cervicais (C1-C4), com
contribuições do C5;
o Inerva a pele e os músculos da cabeça,
do pescoço, a parte superior dos ombros
e do tórax e o diafragma (nervo frênico).
Plexo braquial
o O plexo braquial é formado pelas
raízes (ramos anteriores) dos
nervos espinhais C5-C8 e T1.
o O plexo braquial inerva os ombros
e os membros superiores
Dormência, formigamento e dor
na palma da mão e nos dedos.
Incapacidade de flexão das
articulações interfalângicas
proximais de todos os dedos.
Flexão do punho é fraca.
Incapacidade de abduzir ou aduzir
os dedos. Atrofia dos músculos
interósseas da mão. Condição de
mão de garra. Perda de
sensibilidade do dedo mínimo.
Lesões ao plexo braquial
Plexo lombar
o O plexo lombar é formado pelas raízes
(ramos anteriores) dos nervos espinhais L1-
L4;
o Inerva a parede anterolateral do abdome,
os órgãos genitais externos e parte dos
membros inferiores);
o Lesão ao nervo femoral – incapacidade de
estender a perna e perda de sensibilidade
na pele sobre a face anteromedial da coxa.
Plexo sacral
o O plexo sacral é formado pelas raízes (ramos
anteriores) dos nervos espinhais L4-L5 e S1-S4;
o Inerva as regiões glúteas, o períneo e os
membros inferiores.
o O maior nervo do corpo – o nervo isquiático –
origina-se no plexo sacral.
Lesões nos nervos do plexo sacral
A compressão do nervo isquiático é causa da
dor ciática (dor que se estende da região
glútea, pelas faces posterior e lateral da
perna).
• Pressão do útero durante a gravidez
• Injeção intramuscular glútea administrada de
forma inadequada;
• Inflamação;
• Irritação;
• Luxação do quadril;
Plexo coccígeo
o O plexo coccígeo é formado pelas raízes
(ramos anteriores) dos nervos espinhais
S4-S5 e dos nervos coccígeos;
o Inerva uma pequena área da pela na
região coccígea.
Nervos intercostais
• Os ramos anteriores dos nervos espinhais T2-T12 não entram na formação dos plexos:
T2 – músculos intercostais, pele da axila
T3-T6 – músculos intercostais e pele da parede torácica anterior e lateral.
T7-T12 – músculos do abdome, junto com a pele sobrejacente;
• São conhecidos como nervos torácicos ou intercostais;
• Os ramos posteriores dos nervos intercostais inervam os músculos dorsais profundos e 
a pela da face posterior do tórax (dermátomos intercostais).
Dermátomos
Dermátomo é uma área da pele fornece influxo sensitivo pelas raízes 
posteriores de um par nervos espinhais ou pelo nervo trigêmeo (V) 
para o SNC.
Distribuiçao dos dermátomos
o A pele é inervada por neurônios sensoriais que conduzem
impulsos nervosos da pele para o tronco encefálico e a medula
espinhal.
o O conhecimento dos segmentos espinhais que inervam cada
dermátomo torna possível a localização das regiões lesadas da
medula espinhal.
o Anestesia → rompimento das raízes posteriores ou infusão de
anestésicos locais bloqueiam a dor permanente ou
temporariamente, respectivamente.
1. Dermátomos cervicais: C2 – C8 (verde)
2. Dermátomos torácicos: T1 – T12 (azul)
3. Dermátomos lombares: L1 – L5 (roxo)
4. Dermátomos sacrais: S1 – S5 (vermelho)
Para colorir – Dermátomos
O que é lesão medular?
Lesões na medula
C1-C3: nenhuma função é mantida do pescoço para baixo; é necessário
ventilação mecânica para manter a respiração (nervo frênico);
C4-C5: diafragma, que permite respiração;
C6-C7: alguns músculos do braço e do tórax, que permitem que a pessoa
se alimente, se vista parcialmente e movimente uma cadeira de rodas;
T1-T3: função do membro superior intacta;
T4-T9: controle do tronco acima do umbigo;
T10-L1: a maioria dos músculos da coxa, o que permite caminhar com
longas talas nas pernas;
L1-L2: a maioria dos músculos da perna, o que permite caminhar com talas
curtas nas pernas
Transecção completa de medula
Imediatamente após a secção completa da medula, o paciente entra em estado de choque espinhal, que se caracteriza
pela perda absoluta da sensibilidade, dos movimentos e do tônus nos músculos inervados pelos segmentos medulares
situados abaixo da lesão. Há ainda retenção de urina e fezes.
Nervos Cranianos
I. Nervo Olfatório - Sensitivo 
O nervo olfatório está relacionado com a condução dos impulsos olfatórios, ou seja, com a nossa capacidade de
perceber os cheiros. As terminações desse nervo situam-se na mucosa nasal.
Nervos Cranianos
Origem: Bulbo olfatório do cérebro
II. Nervo Óptico - Sensitivos
Esse nervo se relaciona com os impulsos visuais, ou seja, com a nossa capacidade de visão.
Origem: Núcleo geniculado do Tálamo.
III. Nervo Oculomotor; IV. Nervo Troclear; VI. Nervo Abducente
Motores
o O nervo oculomotor
(abertura e fechamento
do músculo esfíncter da
pupila, todos os músculos
extrínsecos dos olhos);
o Troclear – controla
músculo oblíquo superior;
o Nervo abducente -
movimentos laterais dos
olhos.
V. Nervo Trigêmeo – Misto
o É predominantemente um nervo
sensitivo, porém possui também
função motora.
o O nervo trigêmeo está relacionado
com a sensibilidade da pele da face
e do couro cabeludo e também é
responsável por inervar os músculos
que garantem a movimentação da
mandíbula.
o Três ramos – oftálmico
maxilar
mandibular
Parte motora: mastigação;
VII. Nervo Facial – Misto 
É um nervo essencialmente motor, mas também apresenta função sensitiva. Esse nervo possui fibras encontradas nos
músculos da face, ajudando, desse modo, na formação das nossas expressões faciais. Ele também se relaciona com a
percepção de gosto na língua.
O nervo facial ajuda na formação das nossas expressões faciais
VIII. Nervo Vestibulococlear - Sensitivo
O nervo vestibular conduz impulsos para o equilíbrio, enquanto o nervo coclear conduz impulsos para a 
audição
IX. Nervo Glossofaríngeo - Misto
Esse nervo atua na percepção do gosto no terço posterior da língua, inerva músculos que auxiliam o 
movimento da faringe (deglutição) e inerva a glândula parótida.
X. Nervo Vago - Misto
o É um nervo extremamente
complexo e que se caracteriza
por inervar as vísceras torácicas
e grande parte das abdominais.
o Também inerva a faringe
(deglutição) e a laringe
(fonação).
o É, sem dúvidas, um dos nervos
cranianos mais importantes.
XI. Nervo Acessório - Motor
É um nervo motor que inerva músculos esqueléticos, tais como os músculos trapézio e esternocleidomastóide.Importante:
Parte da origem dos 
núcleos no bulbo ;
C1-C5 – somente em 
raízes anteriores da 
medula.
XII. Nervo Hipoglosso - Motor
É um nervo motor relacionado com a movimentação da língua.
Para colorir – Nervos cranianos
1- I, nervo olfatório
2. II, nervo óptico
3. III, nervo oculomotor
4. IV, nervo troclear
5. V, nervo trigêmeo
6. VI, nervo abducente
7. VII, nervo facial
8. VIII, nervo vestibulococlear
9. IX, nervo glossofaríngeo
10. X, nervo vago
11- XI, nervo acessório
12. XII, nervo hipoglosso