Semiotecnica Aula 1

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Higienização das Mãos
Professor Kleber Alves
Aula 1
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Florence Nigthingale (1820-1910)
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Primórdios
Florence
Nightingale
Enfermeira Britânica 
Em 1844 se tornou a principal defensora
de melhorias no tratamento médico, no que 
dizia respeito as condições de higiene.
Sua contribuição mais conhecida, ocorreu na
Guerra da Criméia, quando junto a equipe 
de enfermeiras por ela liderada, melhorou as 
condições sanitárias do hospitais militares de
campo.
http://www.youtube.com/watch?v=NpbkSdbSM1w&feature=related
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Primórdios
Ignaz 
Semmelweis
Médico Húngaro
Em 1847 publicou os resultados alcançados
com a medida profilática de lavagem de 
mãos com solução clorada para prevenção
da mortalidade por febre puerperal em 
parturientes .
Suas descobertas sofreram forte oposição no
meio médico. Seus achados ganharam ampla
aceitação, somente após sua morte prematura,
quando Louis Pasteur confirmou a teoria dos 
germes.
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Contribuições Mais Recentes 
Center for Disease Control and Prevention - CDC
 Em 2002, o CDC definiu protocolo de higienização de mãos [Guideline 
for Hand Hygiene in Health Care Settings] a partir de revisão de estudos
realizados sobre higienização e antisepcia das mãos desde 1985;
 O protocolo fornece aos profissionais de saúde recomendações gerais 
sobre as práticas de higienização das mãos, recomendações específicas
para promoção da melhoria dessas práticas e a redução da transmissão 
cruzada de patôgenos.; 
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Contribuições Mais Recentes 
Organização Mundial de Saúde - OMS
 Em novembro de 2004, a OMS criou o programa Segurança do Paciente 
 [World Alliance for Patient Safety ] com o objetivo de coordenar,
 disseminar e acelerar as melhorias relativas a Segurança do Paciente. 
Veículo de colaboração e ação internacional entre os
Estados Membros, o secretariado da OMS, especialistas
técnicos, profissionais de saúde, grupos da indústria ligados
a área e consumidores.
http://www.who.int/patientsafety/en/
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Iniciativas Atuais
OMS – Segurança do paciente
Cuidado Limpo é Cuidado Seguro [Clean Care is Safe Care]
 O objetivo dessa iniciativa é assegurar que o controle das IRAS seja 
um conhecimento universalizado como uma base essencial e sólida para 
a Segurança do Paciente e seja o alicerce para a sua redução e a de 
suas consequências. 
 A campanha Global Salve Vidas: Limpe as Mãos [SAVE LIVES: Clean
Your Hands] é o maior componente da iniciativa.
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Entendendo a Dinâmica das Doenças Infecto Contagiosas
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Fonte de infecção
Hospedeiro susceptível
Pacientes
Funcionários 
Visitantes
Objetos 
Pacientes
Vulneráveis
hospitalizados 
Meios de transmissão
Contato
Gotículas
Aerossóis
Veículos comuns
Vetores
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Fatores que favorecem a contaminação do ambiente:
Mãos dos profissionais de saúde em contato com as superfícies;
Ausência da utilização de técnicas apropriadas pelos profissionais de saúde;
Manutenção de superfícies úmidas ou molhadas;
Manutenção de superfícies empoeiradas;
Condições precárias de revestimentos;
Manutenção de matéria orgânica sem rápida remoção.
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Você sabe a importância de lavar suas mãos?
A lavagem das mãos é, sem dúvida, a rotina mais simples, mais eficaz, e de maior importância na prevenção e controle da disseminação de infecções, devendo ser praticada por toda equipe, sempre ao iniciar e ao término de uma tarefa.
Lavar as mãos corretamente, além de prevenir uma série de doenças transmissíveis é considerado o princípio básico da higiene pessoal.
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Higienização Simples das Mãos
Finalidade
Remover os microrganismos que colonizam as camadas superficiais da pele, assim como o suor, a oleosidade e as células mortas, retirando a sujidade que propícia à permanência e à proliferação de microrganismos.
Duração do procedimento: 40 a 60 seg.
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Por que as pessoas não lavam as mãos?*
Alguns motivos apresentados para não lavarem a mão na frequência desejada:
  muito ocupado
  as mãos se ressecam
  as mãos não parecem sujas
  as pias não estão proxímas
  falta papel toalha
  leva muito tempo
PITTET, 2000*
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Indicação da lavagem das mãos
após tocar fluidos, secreções e itens contaminados;
após a retirada das luvas;
antes de procedimentos no paciente;
entre contatos com pacientes;
entre procedimentos num mesmo paciente;
antes e depois de atos fisiológicos;
antes do preparo de soros e medicações.
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Antes de iniciar qualquer uma dessas técnicas, é necessário retirar jóias (anéis, pulseiras, relógio), pois sob tais objetos podem acumular microrganismos.
(Exigência da NR-32)
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COMO LAVAR AS MÃOS
3. O sabão deve ser, de preferência, líquido e hipoalergênico.
4. Use a quantidade de sabão suficiente para que a espuma cubra toda a superfície das mãos.
1.  Retirar anéis, pulseiras e relógio.
2.  Abrir a torneira e molhar as mãos sem encostar na pia. 
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8.  Enxugar as mãos com papel toalha. 
9.  Fechar a torneira utilizando o papel toalha.
4.  Ensaboar as mãos friccionando-as. 
5.  Friccionar a palma, o dorso das mãos com movimentos circulares, espaços interdigitais, articulações, polegar, extremidades dos dedos e punhos (5 movimentos em cada região).
7.  Enxaguar as mãos e punhos em água corrente abundante, retirando totalmente o resíduo do sabão. 
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Finalidade
Reduzir a carga microbiana das mãos (não há remoção de sujidades). A utilização de gel alcoólico a 70% ou de solução alcoólica a 70% com 1-3% de glicerina pode substituir a higienização com água e sabão quando as mãos não estiverem visivelmente sujas.
Duração do Procedimento: 20 a 30 segundos.
FRICÇÃO ANTI-SÉPTICA DAS MÃOS 
(COM PREPARAÇÕES ALCOÓLICAS)
Preparação alcoólica para as mãos: 
Preparação contendo álcool, preferencialmente a 70%, sob a forma gel ou solução, com emolientes, destinada à aplicação nas mãos para reduzir o número de microrganismos viáveis.
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IMPORTANTE
• Para evitar ressecamento e dermatites, não higienize as mãos com água e sabão imediatamente antes ou depois de usar uma preparação alcoólica.
• Depois de higienizar as mãos com preparação alcoólica, deixe que elas sequem completamente (sem utilização de papel-toalha).
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Questionário
Algumas questões necessitam de busca literária
1- Existe alguma preparação alcoólica disponível para higienização das mãos? Qual?
2-Qual das seguintes é a principal rota de transmissão cruzada de microrganismos potencialmente patogênicos entre pacientes em serviços de
saúde? 
a. Mãos do profissional de saúde quando não estão higienizadas
b. Circulação do ar no hospital
c. Exposição do paciente a superfícies colonizadas (p.ex, leitos, cadeiras, mesas, piso)
d. Compartilhar objetos não invasivos (p.ex., estetoscópios, aparelho de pressão, etc.) entre os pacientes
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3- Qual é a fonte de microrganismos mais freqüente responsável pelas infecções relacionadas à assistência à saúde?
a. Microrganismos no sistema de água do hospital
b. Microrganismos no ar do hospital
c. Microrganismos já presentes no paciente ou nas proximidades dele
d. Microrganismos no ambiente hospitalar (objetos e superfícies)
4- Qual é o tempo mínimo necessário para a preparação alcoólica destruir a maioria dos microrganismos nas suas mãos?
3 segundos 
b. 10 segundos
c. 20 segundos
d. 40 à 1 minuto
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5- Quais da s seguintes afirmações sobre técnicas de higienização das mãos com preparação alcoólica são “Verdadeiras”?
a. A preparação alcoólica deve cobrir todas as superfícies de ambas as mãos
b. As mãos têm de estar secas antes do uso
c. Pode-se secar as mãos com papel toalha após fricção das mãos com a preparação alcoólica
6- Quais dos seguintes itens devem ser evitados por estarem associados à possibilidade de colonização das mãos?
a. Usode jóias
b. Pele danificada
c. Unhas artificiais/postiças
d. Uso regu lar de um creme para as mãos
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7- Que tipo de higienização das mãos é necessário nas seguintes situações? (Água e sabão ou álcool gel)
a. Antes d e escrever no prontuário do paciente
b. Antes d e contato com o paciente
c. Ao chegar na unidade após o almoço
d. Antes d e aplicar uma injeção
e. Antes d e esvaziar o urinol
f. Antes d e abrir a porta do quarto do paciente
g. Após aplicar uma injeção
h. Após esvaziar o urinol
i. Após remoção de luvas de procedimento
j. Ao sair do quarto do paciente
k. Após arrumação da cama do paciente
l. Após exposição visível ao sangue
m. Após contato com um paciente com diarréia
n. Antes d a desinfecção do leito após a alta do paciente
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9- Quais das seguintes ações de higienização das mãos evita a transmissão cruzada de microorganismos ao paciente?
a. Higienização das mãos antes de contato com o paciente
b. Higienização das mãos após o contato com o paciente
c. Higienização das mãos imediatamente após risco de exposição a fluidos corporais
d. Higienização das mãos após exposição a superfícies e objetos próximos ao paciente
8- Quais das seguintes ações de higienização das mãos evita a infecção do paciente por seus próprios microorganismos?
a. Higienização das mãos antes de contato com o paciente
b. Higienização das mãos após o contato com o paciente
c. Higienização das mãos imediatamente após risco de exposição a fluidos corporais
d. Higienização das mãos imediatamente antes de realização de procedimento asséptico
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10- Quais das seguintes ações de higienização das mãos evita a infecção do profissional de saúde?
a. Higienização das mãos após o contato com o paciente
b. Higienização das mãos imediatamente após risco de exposição a fluidos corporais
c. Higienização das mãos imediatamente antes de realização de procedimento asséptico
d. Higienização das mãos após exposição a superfícies e objetos próximos ao paciente
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11- Quais das seguintes superfícies podem contaminar suas mãos com microrganismos que você pode transmitir aos pacientes se não higienizá-las antes de tocá-lo?
a. A maçaneta da porta do quarto do paciente
b. A roupa de cama do próprio paciente
c. A pele intacta de outro paciente
d. A pele intacta do próprio paciente
e. O prontuário do paciente
f. As paredes do quarto do paciente
g. A mesa de cabeceira de outro paciente