Espectroscopia por Ressonância Magnética para Tumores Encefálicos

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ESPECTROSCOPIA POR RESSONÂNCIA 
MAGNÉTICA COMO FERRAMENTA 
DIAGNÓSTICA DE TUMORES ENCEFÁLICOS: 
UMA REVISÃO
Henrique Augusto Lino
Bianca Lisa de Faria
Dra. Ana Maria Magalhães Valle Cundari
INTRODUÇÃO
Brandão LA. MRI Clin N Am
2016;24(4):781–809.
Barker PB et al. Clinical MR 
Spectroscopy. Cambridge: 
Cambridge University Press; 
2010. 
2
DEFINIÇÃO
Bioquímica
Histopatologia
Não-invasiva
Moléculas-H+
3
Barker PB et al. Clinical MR Spectroscopy.
Cambridge: Cambridge University Press; 2010.
Blüml S. MR Spectroscopy of Pediatric Brain
Disorders. Heidelberg: Springer; 2013.
4
Seleção do VOI
Aquisição
63-64 MHz
Desvio químico
0-4 PPM
5
23
3,23,5
Blüml S. MR Spectroscopy of Pediatric 
Brain Disorders. Heidelberg: 
Springer; 2013.
L
1,3
G
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M
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Neurônios
A
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5
METABÓLITO SIGNIFICADO
N-Acetil-
Aspartato
(NAA)
↓Morte 
neuronal
Creatina (Cr) Referência
Colina (Cho)
↑ Proliferação 
celular
Lactato (L)
↑ Isquemia, 
necrose
Lipídeos (L) ↑ Necrose
Cho/NAA < 0.63
APLICAÇÕES CLÍNICAS
Brandão LA. MRI Clin N Am
2016;24(4):781–809.
Barker PB. Nimg Cl N Am 
2011;20(3):293–310
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7
CLASSIFICAÇÃO HISTOLÓGICA
A = 81%
Majos. Am J Neuroradiol 2004;25:1696–704.
Rapalino O. MRI Clin N Am 2016;24:671–86.
Verma A. BBA Clin 2016;5:170–8.
TE 30 
DDx
Wang (2017)
• DDx Glioma e Metástases
• S 90%, E 93% Cho/NAA
Aburano (2015)
• DDx Gliomas e Linfomas
• S 88%, E 92% Glu/Cr
Alam (2014): lesões hipercaptantes
• S 91%; E 65%; VPP 91%; VPN 65%; A 79%
• DDx neoplásico/não-neoplásico k=0.630, p <0.001 8
Lotumolo A. EurJRad 2015; 84(12):2597–604.
Wang Q. Tumor Biol 2017;39(6):1-9.
Wang X. AsPacJClinOncol 2015;11(2):97–105.
Alam MS. J Pak Med Assoc 2014;64:1141–5.
PARÂMETROS DIAGNÓSTICOS
Rehman (2015): neoplasia cerebral
• S 98%; E 72%; VPP 96%; VPN 84%; A 94%
Alam (2011) : lesões focais
• S 93%; E 70%; VPP 93%; VPN 70%; A 89% 
Abdelaziz (2015): lesão multifocal
• S 88%, E 100%, VPP 100%, VPN 82, A 92%
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Alam MS. J Pak Med Assoc 2011;61:540–3.
Rehman L. JColPhys Surg Pak 2015;25:863–6.
Abdelaziz O. JNeurol Surgery 2016;77:283–90.
S 88-98%; 
E 70-100%;
VPP 93-100%; 
VPN 70-84%; 
A 89-94%
Wang (2016): Agressividade
• ↓NAA, ↑Cho, lactato e lipídeos (S 80%, E 70%)
• ↑Cho/NAA, ↑ Cho/Cr (S 80%, E 76%)
• Ângulo de Hunter descendente
• Gradação tumoral ou evolução
Extensão e Progressão - alterações metabólicas são precoces!
Lotumolo (2015): Resposta terapêutica (C+ e DWI)
• S 82%, E 85%, VPP 82%, VPN 85%, A 84% (Cho/NAA) = C+ e ↑DWI
• ↓Cho, ↓Lactato, ↓Lipídeos
PROGNÓSTICO
Barker PB. Nimg Cl N Am 2011;20(3):293–310
Lotumolo A. Eur J Rad 2015;84(12):2597–604.
Wang Q. Eur Radiol 2016;26(8):2670–84.
10
CONCLUSÕES
Brandão LA. MRI Clin N Am
2016;24(4):781–809.
Wang Q. Eur Radiol
2016;26(8):2670–84.
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CONCLUSÃO
Diagnóstico e DDx
• Caracterização histológica e bioquímica
Prognóstico
• Gradação tumoral (↑Cho/NAA)
• Extensão e Progressão tumoral (Bioquímica precoce)
• Resposta terapêutica (↓Cho, ↓Lactato, ↓Lipídeos)
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Brandão LA. MRIClinNAm 2016;24(4):781–809.
Barker PB. ClinNAm 2011;20(3):293–310.
Blüml S. Spectroscopy of Pediatric Brain
Disorders. Heidelberg: Springer; 2013.
REFERÊNCIAS
1. Abdelaziz O. J NeurolSurg 2016;77(4):283–90
2. Aburano H. Jpn J Radiol 2015;33(7):392–403.
3. Alam MS. J Pak Med Assoc 2011;61:540–3.
4. Alam MS. J Pak Med Assoc 2014;64(10):1141–5.
5. Barker PB. Neuroimaging Clin N Am
2011;20(3):293–310.
6. Blüml S. MR Spectroscopy of Pediatric Brain
Disorders. Heidelberg: Springer; 2013.
7. Brandão LA. MRI Clin N Am 2016;24(4):781–
809.
8. Castellano A. Curr Opin Oncol 2016;28(6):484–
93.
9. Cuccarini V. J Neurooncol 2016;126(2):279–88.
10. Fabi A. Transl Lung Cancer Res 2016;5(6):637–
46.
11. Kim MM. Nat Ver Clin Oncol 2016;13:725–39.
12. Lotumolo A. Eur J Radiol 2015;84(12):2597–604.
13. Mabray MC. Neuroimaging Clin N Am
2016;26(4):647–66.
14. Majos C. Am J Neuroradiol 2004;25:1696–704.
15. Rapalino O. MRI Clin N Am 2016;24(4):671–86.
16. Rehman L. J Coll Phys Surg Pak
2015;25(12):863–6.
17. Salzillo TC. MRI Clin N Am 2016;24(4):687–
703.
18. Verma A. BBA Clin 2016;5:170–8.
19. Wang Q. Eur Radiol 2016;26(8):2670–84.
20. Wang Q. Tumor Biol 2017;39(6):1–9.
21. Wang X. Asia Pac J Clin Oncol 2015;11(2):97–
105.
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OBRIGADO
Henrique Augusto Lino
Bianca Lisa de Faria
Dra. Ana Maria Magalhães 
Valle Cundari
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