RESUMO ANATOMIA

Prévia do material em texto

16/02/2016 
 
1 
 
RESUMO ANATOMIA 1° BIMESTRE 
PLANOS E OSTEOLOGIA 
Ombro articulação manguito rotador formado por um conj. de 4 músc 
entre a escápula e o úmero, com função de rotação mm. Supraespinhal; mm, 
infraespinhal, redondo menos e subescapular 
 
 
 
 
 
 
Musc supra espinal alojado dentro da fossa supra espinal e se prende no 
tubérculo maior do úmero mov de abdução (gira a cabeça do úmero) 
 
POSIÇÃO DE DESCRIÇÃO ANATÔMICA: 
Todas as descrições anatômicas são expressas em relação a uma posição 
anatômica constante, garantindo que as descrições não sejam ambíguas. 
Refere-se à posição do corpo como se a pessoa estivesse em pé, e começa da 
região de cabeça em direção aos pés. 
 Indivíduo em posição ereta 
 Face voltada anteriormente com olhar para o horizonte 
 Membros superiores estendidos ao lado do corpo com a palma da mão 
voltada anteriormente 
 Membros inferiores unidos, com os dedos voltados anteriormente, com 
com calcanhares próximos. 
 
 
 
 
 
 
16/02/2016 
 
2 
 
PLANOS ANATÔMICOS 
Se baseiam em 4 planos imaginários (mediano, sagital, frontal e transverso) 
que cruzam o corpo. 
 Planos que delimitam o corpo (tangenciais) superfícies planas 
imaginárias 
o Ventral 
o Dorsal 
o Lateral 
o Superior ou cranial 
o Inferior ou podálico 
 
 
 
 
 
 
 Secções (cortes) que atravessam o corpo: 
o Plano Sagital mediano corta o corpo exatamente ao meio, 
dividindo o corpo em duas metades, direita e esquerda, esse 
plano define a linha mediana da cabeça, do pescoço e do tronco, 
onde cruza a superfície do corpo. 
 Nesse corte no encéfalo enxerga o septo pelúcido, que divide os 
ventrículos laterais direito e esquerdo. 
 
 
o Plano Sagital planos verticais que atravessam o corpo 
paralelamente ao plano mediano plano que é paralelo ao plano 
mediano 
 Demais planos que atravessam o corpo de cima para baixo, mas 
que não estão exatamente no meio. 
 Todos os cortes à partir do sagital mediano são sagital, partindo 
da linha mediana para a lateral 
o Plano Coronal ou frontal planos verticais que dividem o corpo 
em anterior e posterior 
 Paralelo aos planos ventral e dorsal, é tangente à fronte do 
indivíduo 
 
16/02/2016 
 
3 
 
o Plano Transaversal ou horizontal ou axial planos horizontais, 
divide o corpo em partes superior e inferior. 
 Paralelo aos planos superior e inferior 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Principal uso dos planos anatômicos é descrever cortes 
 Corte longitudinal no sentido do comprimento Plano sagital 
mediano, sagital e frontal são os cortes longitudinais padronizados. 
 Corte transverso cortes perpendiculares ao eixo longitudinal do 
corpo ou de uma das suas partes 
 Corte oblíquo não são feitos nem no transverso nem no sentido 
longitudinal 
 
POSIÇÃO SUPINA OU DECÚBITO DORSAL: 
 Corpo deitado com a face voltada para cima 
 
POSIÇÃO PRONA OU DECÚBITO VENTRAL: 
 Corpo deitado com a face voltada para baixo 
 
DECÚBITO LATERAL: 
 Corpo deitado de lado 
16/02/2016 
 
4 
 
POSIÇÃO DE LITOTOMIA - GINECOLÓGICA 
 Corpo deitado com face voltada para cima, com flexão de 90° de quadril 
e joelho, expondo o períneo 
o Posição ginecológica 
 
POSIÇÃO DE TRENDELEMBURG 
 Corpo deitado com face voltada para cima com a cabeça sobre a maca 
inclinada para baixo, cerca de 40° 
o Leito se move em torno do eixo central- para colocação de catetar 
venoso 
o Pernas para cima e cabeça para baixo 
 
 
 
EIXOS PRINCIPAIS: 
Eixos de movimento 
 Eixo longitudinal (vertical) na posição de pé situa-se em ângulo reto 
em relação ao solo 
 Eixo transverso ou látero-lateral (horizontal) dispõe-se em ângulo 
reto em relação ao eixo longitudinal 
 Eixo sagital ou antero-posterior forma ângulo reto com ambos os 
eixos anteriormente mencionados 
 
 
 
16/02/2016 
 
5 
 
TERMOS DE RELAÇÃO E COMPARAÇÃO 
São termos que descrevem a relação entre as partes do corpo ou comparam a 
posição relativa de duas estruturas. 
 Superior ou cranial se refere à uma estrutura situada mais perto do 
vértice, ponto mais alto do crânio, estrutura mais próxima do crânio. 
 Inferior ou caudal estrutura mais próxima à planta do pé 
 Anterior ou ventral refere-se à superfície frontal do corpo 
 Posterior ou dorsal refere-se à superfície posterior do corpo, e mais 
perto do dorso 
 A aorta é posterior ao coração na região torácica 
 Intestino grosso apresenta uma alça anterior em relação ao intestino delgado 
 Rostral usado com frequência no lugar de anterior ao descrever 
partes do encéfalo 
o Lobo frontal do encéfalo é rostral ao cerebelo. 
 
 Medial e lateral 
o Medial estrutura mais próxima ao plano mediano 
o Lateral estrutura mais distante do plano mediano 
 Proximal e distal mais próximo ou mais distante da linha média 
 Intermédio no centro entre duas estruturas 
 Superficial e profundo vasos superficiais superior às fáscias 
o Vasos profundos na face interna das fáscias 
 Interno e externo externo significa fora ou distante do centro de um 
órgão ou cavidade, e interno significa dentro ou próximo do centro, 
independente da direção 
o Pleura parietal está interna em relação ao tórax e externa em 
relação ao pulmão. 
TERMOS DE LATERALIDADE 
 Bilateral estruturas em pares, que têm elementos direito e esquerdo 
(ex: rins) 
 Unilaterais só tem de um lado (ex: baço) 
 Ipsilateral ou homolateral algo situado do mesmo lado do corpo que 
outra estrutura (ex: polegar direito e hálux direito são ipsilateral) 
 Contralateral está do lado oposto (mão direita é contralateral à mão 
esquerda) 
TERMOS DE MOVIMENTO 
 Movimentos ocorrem dentro de planos anatômicos específicos e ao 
redor de eixos alinhados com esses planos 
 Movimentos angulares 
16/02/2016 
 
6 
 
o Extensão e flexão ocorrem em planos sagitais e, torno de um 
eixo transverso 
 Extensão retificação ou aumento do ângulo entre os 
ossos ou partes do corpo 
 Perna estendida. 
 Flexão indica curvatura ou diminuição do ângulo entre 
os ossos ou partes do corpo ex dobrar o joelho 
o Adução e abdução geralmente ocorrem em um plano frontal 
em torno de um eixo anteroposterior 
 Abdução afastamento do plano mediano é lateralizar a 
perna por exemplo 
 Adução aproximação do mesmo plano retornar em 
posição 
 Quando se fala em mov eu devo citar a articulação ex: flexão 
do joelho, por contração dos mm, gastroquinemio e hílio-
gástrico; abdução do quadril 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Movimentos Circulares são mov realizados e conj, e não isolados 
o Rotação e circundação 
 Circundação mov circular que consiste em uma 
sequencia de flexão, abdução, extensão e adução (ou na 
ordem inversa), de tal forma que a extremidade distal da 
parte se move em circulo 
 Ex: articulação de ombro e quadril. 
 Rotação é o giro ou a revolução de uma parte do corpo 
ao redor do eixo longitudinal, como virar a cabeça para o 
lado 
 
 
16/02/2016 
 
7 
 
Movimentos especiais 
Elevação, depressão, protrusão e retrusão (mandíbula) 
 Pronação e supinação são mov de rotação do antebraço e da mão que 
giram a extremidade distal do rádio medial e lateralmente ao redor da 
face anterior da ulna, enquanto a extremidade proximal do rádio gira 
sem sair do lugar. 
o A pronação causa a rotação medial do rádio, de modo que a 
palma da mão fique voltada posteriormente e o dorso, 
anteriormente. Quando a articulação do cotovelo é fletida, apronação move a mão de forma que a palma fica voltada 
inferiormente (p. ex., ao apoiar as palmas das mãos sobre uma 
mesa). 
o A supinação é o movimento inverso de rotação que gira o rádio 
lateralmente e o descruza em relação à ulna, recolocando o 
antebraço em pronação na posição anatômica. Quando a 
articulação do cotovelo é fletida, a supinação move a mão de 
forma que a palma fique voltada superiormente. (Dica para 
memorizar: Você consegue segurar um pouco de sopa na palma 
da mão se o antebraço estiver fletido em supinação, mas está 
pronto a derramá-la com a pronação do antebraço!) 
 
 
 
 Eversão afasta a planta dos pés do plano mediano, girando-a 
lateralmente 
 Inversão move a planta do pé em direção ao plano mediano (girando 
a planta medialmente) 
 
 
 
 
 Oposição movimento de aproximação da polpa do polegar (1o dedo) 
a polpa de outro dedo (Figura I.5C). É usado para pinçar, abotoar uma 
camisa e levantar uma xícara pela alça. 
16/02/2016 
 
8 
 
 Reposição descreve o movimento de retorno do polegar da posição 
de oposição para sua posição anatômica. 
 Protrusão  é um movimento anterior (para a frente) como na 
protrusão da mandíbula, dos lábios ou da língua 
 Retrusão movimento posterior (para trás) como na retrusão da 
mandíbula, lábios ou língua. Os termos semelhantes protração e 
retração são mais usados para descrever os movimentos anterolateral e 
posteromedial da escápula, causando o movimento anterior e posterior 
do ombro 
 Elevação desloca uma parte para cima, como na elevação dos 
ombros ao “dar de ombros”, da pálpebra superior ao abrir o olho, ou da 
língua ao ser comprimida contra o palato. 
 Depressão desloca uma parte para baixo, como na depressão dos 
ombros em posição relaxada, da pálpebra superior ao fechar o olho, ou 
do afastamento da língua do palato 
 
 
 
 
 
OSTEOLOGIA 
 Cada osso do sistema esquelético é um órgão individual. 
 Tecidos associados aos ossos: cartilagem, adiposo, conjuntivo, epitelial, 
Sistema esquelético pode ser dividido em duas partes funcionais: 
 Esqueleto axial formado pelos ossos da cabeça (crânio), pescoço 
(hióide e vértebras cervicais) e tronco (costelas, esterno, vértebras e 
sacro) 
o Ossos da orelha média (bigorna, martelo e estribo) pertencem ao 
esqueleto axial. 
 Esqueleto apendicular formado pelos ossos dos membros, inclusive 
os que formam os cíngulos dos membros superiores e inferiores. 
o O esqueleto apendicular superior é ligado ao axial pelo cíngulo superior 
(escápula e clavícula) e o inferior é ligado pelo cíngulo inferior (ilíaco ou 
cintura pélvica). 
 
 
16/02/2016 
 
9 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Axial apendicular 
OSSOS EXTRANUMERÁRIOS: 
Suturais: são encontrados quando se interpõe nas linhas articulares dos ossos 
do crânio 
 
 
 
Ossos sesamóides: ossos curtos que estão localizados nas espessuras dos 
tendões. Um ex é a rótula ao nível do joelho 
 
 É um osso que surge no meio de uma estrutura tendinosa. 
FUNÇÕES DO ESQUELETO: 
 Sustentação do diafragma pelo gradio costal 
 Proteção ex do encéfalo pela caixa craniana, proteção da medula óssea 
 Movimento Os músculos esqueléticos estão fixados nos ossos. 
Quando os músculos se contraem, tracionam os ossos e, em conjunto, 
produzem movimento. 
16/02/2016 
 
10 
 
 Armazenamento e Homeostase mineral Os ossos armazenam vários 
minerais, especialmente cálcio e fósforo, que podem ser distribuídos a outras 
partes do corpo, conforme a demanda 
 Local de produção das céls do sangue Em certos ossos, um tecido 
conjuntivo denominado medula óssea vermelha produz células sanguineas, um 
processo denominado hematopoiese. Ela é encontrada nos ossos em 
desenvolvimento e nos ossos adultos como osso do quadril, costela, esterno, 
vértebras, crânio e extremidades dos ossos do braço e da coxa. 
 Armazenamento de lipídios (medula amarela)  Os lipídios armazenados 
nas células de outro tipo de medula óssea, denominada medula óssea 
amarela, são uma importante reserva de energia química. A medula óssea 
amarela é composta principalmente de tecido adiposo e umas poucas células 
sanguíneas. (ossos longos). 
CLASSIFICAÇÃO DOS OSSOS 
 Ossos Longos Têm comprimento maior que a largura e a espessura, 
e com estrutura oca onde se aloja a medula amarela. São tubulares 
o Ex: falanges, fêmur, úmero, rádio 
 Ossos alongados tem o comprimento maior que a largura e 
espessura, mas não possui canal medular. 
o Dois únicos ossos alongados são clavícula e a costela. 
 Ossos Curtos são cuboides, e tem comprimento, largura e espessura 
praticamente iguais. 
o Encontrados apenas no tarso (tornozelo) e carpo (punho) 
 Ossos planos tem largura maior que comprimento e espessura (que 
geralmente é fina) 
o Geralmente função protetora: ex: ossos planos do crânio 
(parietal, frontal e occipital), escápula, e ossos do quadril. 
 Ossos Irregulares não tem forma definida, não se encaixa em 
nenhuma figura geométrica. 
o Ex: temporal, esfenoide. 
 Ossos pneumáticos: são encontrados no crânio, e possuem cavidades 
revestida por mucosa e preenchidas por ar. Chamados de sinus ou seio. 
o São 5 ossos: frontal, maxila, etmoide, esfenoide e temporal 
 
CARTILAGEM E OSSOS 
Esqueleto é constituído por cartilagens e ossos. 
 Cartilagem: tecido conjuntivo que compões partes do esqueleto, 
onde é necessário maior flexibilidade 
o EX: locais onde as cartilagens costais unem as costelas ao 
esterno. Faces articulares dos ossos que participam de 
articulação sinovial são revestidas por cartilagens 
16/02/2016 
 
11 
 
articulares (q têm sup de deslizamento lisas e com baixo 
atrito para permitir livre movimento). 
o Vasos sanguíneos não penetram em cartilagens (são 
avasculares), e suas céls recebem nutrientes por difusão 
o Quanto mais jovem mais cartilagem, em relação a qntd de 
osso, a pessoa tem ossos de recém nascidos são 
macios e flexíveis pq são compostos principalmente por 
cartilagens. 
o 
Osso: tecido vivo, de forma rígida e altamente especializada de tec conjuntivo, 
que compõe a maior parte do esqueleto. 
 Tec conj fibroso circunda cada elemento do esqueleto, o 
revestindo, como uma bainha, exceto em locais de cartilagem 
articular. 
o O que circunda o osso recebe o nome de periósteo, e ao 
redor de cartilagem de pericôndrio. 
 São responsáveis por nutrir as faces externas do 
tecido esquelético, capazes de depositar mais 
cartilagem ou osso, e formam a interface para 
fixação de tendões e ligamentos. 
TIPOS DE SUBSTÂNCIAS ÓSSEAS 
Tipos de osso: 
Diferem-se pela quantidade relativa de material sólido e pelo número e 
tamanho dos espaços que contêm: 
o Osso compacto osso mais denso proporciona 
resistência para sustentação de peso em ossos longos, 
que são rígidos, e locais de fixação de músc e ligamentos, a 
quantidade de osso compacto é maior próximo da parte média 
da diáfase, onde os ossos tendem a se curvar. 
o Osso esponjoso (trabecular) mais poroso, apresenta 
trabéculas, separadas por finas lamínulas de osso, preenchido 
por sangue 
o Trabéculas ósseas tb servem como linha de força para fazer 
tracionamento, dando maior sustentação. 
 Todos os ossos têm uma fina camada superficial de osso 
compacto ao redor de uma massa central de osso esponjoso, 
exceto nas partes que osso esponjoso é substituído por uma 
cavidade medular. 
 Nas cavidades medulares dos ossos do adulto, e entre as 
trabéculas do osso esponjoso há medula amarela (gordurosa) ou16/02/2016 
 
12 
 
vermelha (que produz céls do sangue e plaqueta) ou ainda 
ssociação de ambas. 
 
PARTES DE UM OSSO LONGO 
Todos os ossos longos tem duas extremidades e uma parte central. 
 Diáfise: é a haste ou corpo, a parte principal, longa, cilíndrica do osso. 
 Epífises: São as extremidades do osso. 
 Metáfises: No osso maduro, a região onde a diáfise une-se à epífise. No 
osso em crescimento, a região que contém a camada de cartilagem 
hialina denominada disco epifisário (de crescimento). 
 Disco epifisário camada de cartilagem hialina, local onde ocorre o 
crescimento do osso em comprimento. 
 Forame nutrício: inserção de artérias (presentes no periósteo) para 
nutrição óssea. 
 
 
 
 
 
 
 
 
Luxação pode causar rompimento 
de artéria que nutre o osso, 
resultando em necrose avascular. 
 
 
 
 
23/02/2016 
 
13 
 
OSSOS DO MEMBRO SUPERIOR 
Para manter ossos juntos, além do encaixe de um osso ao outro tem 
ligamentos 
Precisa saber quais as superfícies ósseas que foram preparadas para inserir 
músculos e tendões, e nesses locais têm deformidades, provavelmente devido 
trações sofridas. 
Objetivo é entender todos os ossos que constituem os membros superiores e 
seus acidentes. 
Faz parte do esqueleto apendicular., e é ligado ao esqueleto axial pelo cíngulo 
do membro superior 
O cíngulo do membro que liga o esqueleto axial ao apendicular (membros superiores e 
inferiores), e o cíngulo do membro superior é formado pela clavícula e escápula 
Cíngulo do membro superior clavícula e escápula responsáveis por 
prender o membro superior ao esqueleto axial 
 Une o membro superior ao tronco 
 Clavícula dá estabilidade óssea no membro superior esqueleto 
apendicular inferior no ponto de vista de estabilidade é muito bem organizado 
com toda a estrutura do o osso ilíaco e acetábulo profundo, onde a cabeça do 
fêmur vai se encaixar. No ombro superior tem uma estabilidade ruim 
escápula é livre, sem ligamentos que a estabilizem na parte posterior, e uma 
cavidade glenóide muito rasa para poder aderir a cabeça umeral, então é uma 
estrutura óssea muito frágil do ponto de vista de estabilidade. 
 Luxações de ombro são muito frequentes, devido essa condição de fraca 
estabilidade, já luxações de quadril são raras. 
 Tem ponto de fixação na parte lateral, na região da escápula, e na extremidade 
medial ela se articula com o manúbrio do esterno, que é importante na 
estabilidade. 
 Complexo do ombro Região de ombro envolve, úmero se relacionando com 
escápula, escápula com a clavícula, clavícula com o esterno e escápula com 
tórax. 
 Ligado à escápula tem o úmero, que é o único osso que vai formar o 
seguimento chamado de braço 
 Cotovelo é formado por 3 ossos extremidade distal do úmero, 
extremidades proximais de rádio e ulna que proporcionam os 
movimentos de flexão e extensão, supinação e pronação. 
 Antebraço entre cotovelo e punho formado pelo rádio e a ulna 
 Punho articulação de radio e ulna com ossos do carpo união do 
antebraço com a mão e ossos que compõem a mão 
 Mão ossos do carpo, metacarpos (formam o dorso e palma da mão) e 
falanges (proximal, média e distal). 
23/02/2016 
 
14 
 
 O esqueleto axial articula-se com o membro superior apenas na 
articul’ação esternoclavicular, o que contribui para grande mobilidade. 
 Clavículas e escápulas do cíngulo do membro superior são sustentadas, 
estabilizadas e movimentadas por músc. Toracoapendiculares que se 
fixam nas costelas, no esterno e nas vértebras (ossos relativamente 
fixos do esqueleto axial) 
CLAVÍCULA 
 Atua como um suporte rígido e móvel, semelhante a um guindaste, que 
suspende a escápula e o membro livre, mantendo-os afastados do 
tronco, de modo que o membro tenha máxima liberdade de movimento. 
O suporte é móvel e permite que a escápula se mova sobre a parede 
torácica na articulação escapulotorácica, o que aumenta a amplitude de 
movimento. 
 Transmite choques (impactos traumáticos) do membro superior para o 
esqueleto axial 
 É formada de osso esponjoso, com fina camada de osso compacto 
 Corpo da clavícula faz uma curva dupla no plano horizontal 
metade medial é convexa anteriormente, e a lateral é côncava. 
o Na face anterior faz duas curvas de medial para lateral 1ª forma uma 
convexidade anteriormente, e depois forma uma concavidade anteriormente, 
facilitando identificar de que lado é a clavícula. 
 Face superior é lisa, e a inferior é áspera, pq é unida a primeira costela 
por ligamentos fortes que se aderem ali 
 Se articula com esterno e a outra com a escápula (na região de acrômio) 
 A extremidade que se articula com esterno recebe o nome de 
Extremidade esternal alargada e triangular no local de articulação 
com o manúbrio do esterno, na articulação esternoclavicular se 
encaixa no manúbrio, por isso a extremidade é mais robusta, mais grossa e 
termina de forma mais abrupta. 
 Extremidade acromial  é plana no local da articulação com o acrômio 
da escápula, na articulação acromioclavicular se articula com 
acrômio, e tem uma curvatura que se assemelha a anatomia do acrômio 
(para encaixe). Espinha da escápula a princípio é fina, depois ela vai se 
engrossando e fazendo uma curvatura, essa curvatura do acrômio segue com 
o formato a clavícula. 
 Vista superior é lisa sem acidentes, o tubérculo conóide é melhor observado na 
vista inferior, mais próximo da margem posterior do que anterior 
 Tubérculo conóide localizado ínfero-posteriormente, está localizado na 
face inferior e mais próximo da região posterior, próximo à região do 
acrômio função de abrigar o ligamento conóide que faz a ligação da 
clavícula com a escápula, devido a posição delas, clavícula em cima e 
escápula abaixo, preciso do tubérculo abaixo da clavícula Esse lig que 
23/02/2016 
 
15 
 
impede da clavícula se soltar do acrômio em tombos com mão espalmada ao 
chão, ou qnd cai e bate com o ombro ele tem o objetivo de impedir luxação. 
 Linha trapezoide abriga o lig. Trapezoide prende clavícula à 
escápula. Difícil de ser visualizada em algumas peças 
 Sulco do músculo subclávio terço medial do corpo da clavícula, 
onde se insere esse músculo 
 Impressão do ligamento costoclavicular rugosidade onde se insere 
esse ligamento costoclavicular, que prende a clavícula à costela, e dá 
estabilidade nesse local (proteção à luxação). 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
FRATURA DE CLAVÍCULA 
 São frequentes em crianças 
 Muitas vezes por força indireta transmitida da mão estendida através 
dos ossos do antebraço e braço para o ombro durante queda, ou por 
queda direta sobre o ombro. 
 Parte mais fraca junção dos terços médio e lateral 
 Causa queda do ombro m. esternocleidomastoideo eleva o 
fragmento medial, e fica elevada (palpável), e o m trapézio não 
consegue manter o fragmento lateral elevado devido peso do membro 
sup, assim o ombro cai. 
o A parte proximal do úmero é tracionada medialmente pelo m. 
peitoral maior, o que pode causar calvalgamento das 
extremidades fraturadas da clavícula, encurtando a clavícula 
 As clavículas delgadas dos neonatos podem ser fraturadas durante o 
parto se eles tiverem os ombros largos; entretanto, a consolidação 
óssea costuma ser rápida.. 
 Fratura em galho verde Muitas vezes a fratura da clavícula é 
incompleta em crianças pequenas — fratura em galho verde, na qual há 
fratura de um lado do osso e encurvamento do outro. Essa fratura foi 
assim denominada porque as partes do osso não se separam; o osso 
23/02/2016 
 
16 
 
assemelha-se a um galho de árvore (verde) que foi dobrado, masnão se 
quebrou. 
 
 
OSSIFICAÇÃO DA CLAVÍCULA: 
 A clavícula é o primeiro osso longo a ossificar (via ossificação 
intramembranácea), que se inicia durante a 5a e 6ª semanas 
embrionárias a partir de centros primários medial e lateral, situados 
próximos no corpo da clavícula. Depois, as extremidades da clavícula 
atravessam uma fase cartilagínea (ossificação endocondral); as 
cartilagens formam zonas de crescimento semelhantes àquelas de 
outros ossos longos. Um centro de ossificação secundário surge na 
extremidade esternal e forma uma epífise semelhante a uma escama, 
cuja fusão ao corpo (diáfise) começa entre 18 e 25 anos de idade e 
termina entre 25 e 31 anos de idade. Esta é a última das epífises dos 
ossos longos a se fundir. Pode haver uma epífise semelhante a uma 
escama ainda menor na extremidade acromial da clavícula; esta não 
deve ser confundida com uma fratura. Às vezes não há fusão dos dois 
centros de ossificação da clavícula; por conseguinte, surge um defeito 
ósseo entre os terços lateral e medial da clavícula. O conhecimento 
dessa possível anomalia congênita evita o diagnóstico de fratura em 
uma clavícula normal. Quando há dúvida, as duas clavículas são 
radiografadas porque o defeito geralmente é bilateral (Ger et al., 1996). 
ESCÁPULA: 
 Osso plano triangular 
 Situado na face póstero-lateral do tórax, superpostas Às 2ª a 7ª costelas 
 Espinha da escápula funciona como uma resistência de uma mesa 
função de aumentar a resistência óssea, pois muitos músculos se inserem 
nesse osso, e sem essa resistência a contração muscular pode fraturar fica 
voltado posteriormente, pq em contato direto com a costela poderia fraturar 
(não teria como ter contato pq a escápula fica em contato direto com o tórax. 
o Divide a face posterior de forma desigual. 
o Vai desde a margem medial até lateral, começa fina e próximo a 
extremidade lateral começa a se alargar, e se desprende da estrutura 
óssea da escápula e começa a fazer uma curva, formando o acrômio 
 Acrômio extremidade medial ligada à espinha da escápula, se articula 
com a clavícula. 
 Fossa supra-espinhal está na parte superior da espinha da escápula 
o Aloja o músculo supra-espinhal 
 Fossa infra-espinhal está na parte inferior da espinha da escápula 
o Aloja o músculo infra-espinhal. 
 Margem medial voltada para a coluna vertebral 
23/02/2016 
 
17 
 
 Margem lateral mais próxima aos membros se encontra com a 
medial formando uma ângulo ângulo inferior da escápula 
 Margem superior se encontra com a margem medial formando um 
ângulo, que recebe o nome de ângulo superior da escápula 
o Mais fina e mais curta das 3 margens 
 Ângulo lateral da escápula onde termina a margem lateral, parte 
mais espessa do osso, onde tem a cabeça da escápula alargada 
o encontro da margem lateral com a cav, glenoidal 
 Tubérculo deltoide fica na espinha da escápula (parte mais robusta 
central), onde o ponto medial do m. deltoide se fixa 
 Incisura da escápula separa a margem superior do processo 
coracóide 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
23/02/2016 
 
18 
 
Vista Anterior: 
 A face costal (anterior) é côncava, na sua maior parte, e forma a fossa 
subescapular aloja o músc. subescapular 
 Cavidade glenoidal região supero-lateral, na face lateral, recebe e 
articula-se com a cabeça do úmero na articulação do ombro 
o Fossa oval, concova, rasa, voltada para direção antero-lateral e 
ligeiramente superior (bem menor que a esfera (cabeça do úmero) 
que recebe) 
o Principal ponto de referência da cabeça da escápula 
o Ponto de contato com a cabeça do úmero, e pode sofrer luxação, 
causando dor 
o Tem poucos ligamentos, pra favorecer movimentação, no entanto por 
ser menos fixa fica mais fácil de sofrer luxação (desencaixe) 
 Processo coracóide situado acima da cavidade glenoidal, em direção 
antero-lateral, semelhante a um bico. 
o Semelhante a um dedo curvado apontando para o ombro, na sua dobra 
se insere a parte inferior do lig. Coracoclavicular. 
 Colo da escápula constrição entre a cabeça e o corpo da escápula 
 Incisura da escápula localizada no ponto onde a margem superior se 
une a base do processo coracóide. 
Vista lateral: 
 Acrômio consegue ser melhor observado sua curvatura, que é voltada para 
anterior 
 Processo coracóide vem de anterior voltado para lateral 
 Tubérculo supraglenoidal receber a ligação da cabeça longa do 
bíceps 
o Aproxima a cabeça do úmero da cav. Glenóide, não faz rotação, faz 
uma amarração, criando uma linha de força de medial para lateral para 
manter essas duas estruturas ósseas juntas. 
o Cabeça curta do bícpes se prende ao lado do coracóide 
 Tubérculo infraglenoidal recebe a cabeça longa do tríceps 
 
Fratura da escápula fratura da escápula geralmente é causada por 
traumatismo importante, como ocorre em acidentes envolvendo 
pedestres e veículos. Em geral, também há fratura das costelas. A 
maioria das fraturas requer pouco tratamento porque a escápula está 
coberta por músculos nos dois lados. A maioria das fraturas inclui o 
acrômio subcutâneo protruso. 
ÚMERO: 
 Osso longo 
 Maiores informações estão na epífises, proximal e distal. 
23/02/2016 
 
19 
 
 Maior osso do membro superior 
 Articula-se no ombro com a escápula e cotovelo com ulna e rádio 
 Cabeça do úmero voltada para medial pra se encaixar na escápula 
o Esférica e se articula com a cav glenoidal da escápula 
 Colo anatômico do úmero formado pelo sulco que circunscreve a 
cabeça e a separa dos tubérculos maior e menor 
o Vista por anterior e posterior 
o É a linha de fixação da cápsula articular do ombro 
 Colo Cirúrgico do úmero local comum de fratura, é a parte estreita 
distal à cabeça e aos tubérculos 
 Tubérculo maior na margem lateral do úmero 
o Se inserem 3 músculos: 
 Porção da face anterior: m supraespinhal 
 Porção mais central, lateralizada: m. infraespinhal. 
 Porção voltada para face posterior: m. redondo menor 
 Tubérculo menor projeta-se anteriormente 
o Os tubérculos são melhores vistos na face anterior 
 Tuberculos maior e menor são local de fixação e alavanca para 
alguns músc. Escapuloumerais. 
 Sulco intertubercular separa os dois tubérculos e protege a 
passagem do tendão delgado da cabeça longa do bíceps braquial 
 Corpo do úmero dois pontos de referência proeminentes: 
o Tuberosidade para o m. deltoide lateralmente, onde se fixa o 
m. deltoide 
o Sulco do nervo radial oblíquo posteriormente, onde o n. 
radial e a artéria braquial profunda seguem (qnd passam na face 
anterior da cabeça longa e entre as cabeças medial e lateral do m. tríceps) 
o Sulco no nervo radial na face posterior
o Região que em fraturas pode causar lesão do n. radial 
o Difícil localização na peça 
 Crista do tubérculo maior 
 Crista do tubérculo menor se insere o Músculo Redondo Maior 
 Cristas supraepicondilares medial e lateral acima dos epicôndilos 
lateral e medial, formada pelo alargamento da parte inf do corpo do 
úmero 
23/02/2016 
 
20 
 
o porção mais grossa, qnd percorre em direção ao corpo (subindo) e se 
afunila recebe o nome de margem (margem lateral e medial), que 
seguem até desparecer na diáfise do osso. 
o Ficam acima dos epicôndilos 
 Epicôndilo lateral e medial abaixo das cristas supraepicondilares, 
onde termina o corpo do úmero, e se fixam músculos. O epic. Medial é 
maior que o lateral 
 Côndilo do úmero é formado pela extremidade distal inclui tróclea 
, capítulo do úmero (mais para medial – face ant e post) (mais para lateral – 
, efossas do olecrano, coróidea e radial. face anterior)
o Tem duas faces articulares: 
 Um capítulo lateral articulação com a cabeça do rádio 
 Tróclea medial se articula com a extremidade proximal 
(incisura troclear) da ulna 
 Fossa coronoídea na face anterior, superior à troclea 
o Recebe o processo coronóideo da ulna durante flexão completa 
do cotovelo 
 Fossa radial anteriormente, acima do capítulo do úmero, mais rasa, 
recebe a margem da cabeça do rádio durante flexão completa. 
 Fossa Olécrano posteriormente, recebe o olécrano da ulna durante a 
extensão total do cotovelo 
 Margem lateral segue pela lateral, em seguinda se direciona para 
posterior, e cruza parcialmente para medial, e nessa região surge o: 
 Sulco do nervo ulnar entre epicôndilo medial e côndilo, visto 
posteriormente 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
23/02/2016 
 
21 
 
CORRELAÇÕES CLÍNICAS 
 A maioria das lesões da extremidade proximal do úmero consiste em 
fraturas do colo cirúrgico. 
 Mais comuns em pessoas idosas com osteoporose, cujos ossos são 
desmineralizados e frágeis. 
 Muitas vezes as fraturas do úmero resultam na introdução de um 
fragmento no osso esponjoso do outro fragmento (fratura impactada). 
 Em geral, as lesões são causadas por uma queda leve sobre a mão, 
com transmissão da força pelos ossos do antebraço do membro 
estendido. Graças à impactação dos fragmentos, o local de fratura às 
vezes é estável e a pessoa consegue movimentar o braço passivamente 
com pouca dor. 
 A fratura por avulsão do tubérculo maior do úmero é mais comum 
em pessoas de meia-idade e idosas. Uma pequena parte do tubérculo é 
arrancada. Em geral, a fratura resulta de queda sobre o acrômio, a ponta 
do ombro. Nas pessoas jovens, a fratura por avulsão do tubérculo maior 
costuma ser causada por queda sobre a mão com o braço em abdução. 
Os músculos (sobretudo o subescapular) que permanecem fixados ao 
úmero tracionam o membro para a posição de rotação medial. 
 A fratura transversal do corpo do úmero costuma ser causada por um 
golpe direto no braço. A tração do músculo deltoide desloca lateralmente 
o fragmento proximal. 
 A lesão indireta resultante de queda sobre a mão estendida pode causar 
uma fratura espiral do corpo do úmero. O cavalgamento das 
extremidades oblíquas do osso fraturado pode acarretar seu 
encurtamento. Como o úmero é circundado por músculos e tem um 
periósteo bem desenvolvido, a consolidação dos fragmentos ósseos 
costuma ser boa. 
 
 Fraturas no úmero são frequentes em quedas 
 Fraturas proximais maioria fratura do colo cirúrgico 
o pode ocorrer lesão dos vasos sanguíneos nutrícios e n. axilar 
que contornam o úmero. 
o Fraturas da diáfise ou durante o trat cirúrgico de fratura o n. radial 
pode ser lesado e surge quadro clínico de lesão do n. radial 
o Nesse local tb pode ser lesado por compressão lesão do banco 
do parque 
 Fraturas distais fratura por avulsão do tubérculo maior do úmero 
peq parte do tubérculo é arrancada 
o podem causar lesão no n. ulnar, no sulco do mesmo nome 
o lesão no n. ulnar são as mais frequentes por ele ser superficial. 
 
 
23/02/2016 
 
22 
 
OSSOS DO ANTEBRAÇO 
Formados por dois ossos paralelos, ulna e rádio, sendo que o rádio consegue 
girar em torno da ulna, sendo possível realizar movimento de pronação e 
supinação, sendo possível girar a mão qnd o cotovelo está fletido 
ULNA 
 Estabiliza o antebraço 
 Fica na porção medial do antebraço 
 Extremidade proximal maior é especializada para articulação com o 
úmero na parte proximal, e com a cabeça do rádio lateralmente. 
 Duas projeções proeminentes para articulação com o úmero: 
o Olécrano se projeta de sua face posterior em direção proximal, 
formando a ponta do cotovelo 
 Encaixa fossa do olecrano do úmero (face posterior do úmero) 
 Serve como alavanca curta para extensão do cotovelo 
o Processo Coronóide se projeta anteriormente 
 Encaixa na fossa coronóidea do úmero (anterior) 
 Incisura troclear suas paredes são formadas pelo olecrano e 
processo coronóide 
o Se encaixa na tróclea do úmero 
 Artic. entre ulna e úmero permite apenas flexão e extensão 
da artic. do cotovelo 
 Tuberosidade da ulna abaixo do processo coronóide 
o Voltado para lateral 
o Para fixação do tendão do m. braquial 
 Incisura radial concavidade lisa e arredondada na face lateral do 
processo coronóide. 
o Localizado na face lateral, que tem contato com o rádio 
o Recebe a parte periférica larga da cabeça do rádio 
 Margem interóssea na porção lateral, onde a membrana interóssea se 
adere, entre ulna e rádio 
 Crista do músculo supinador abaixo da incisura radial, na face 
lateral do corpo da ulna 
 Fossa do músc. supinador concavidade entre a crista do m. 
supinador e o processo coronóide a parte profunda do m. supinador 
fixa a crista e à fossa do m. supinador 
 Corpo da ulna é espesso e cilíndrico na região proximal, mas afunila-
se, diminuindo de tamanho, em sentido distal 
 Cabeça da ulna na porção inferior 
o Na extremidade distal da ulna há um alargamento pequeno e 
abrupto, que se assemelha a um disco 
o Tem uma face articular 
o Está na face anterior, na porção inferior (distal ao osso) 
23/02/2016 
 
23 
 
 Processo estiloide da ulna cônico, centralizado na face posterior, e 
visto uma parte por anterior 
o Segundo ponto da pinça (1°- estiloide do radio ao lado do 
polegar), ao lado do 5° dedo, formando uma pinça onde o 
escafoide da mão é alojado. 
 
RADIO 
 Localizado lateralmente  processo estiloide do radio fica voltado para o 
polegar polegar funciona como antena do rádio. 
 É o mais curto dos dois ossos 
 Extremidade proximal: cabeça, colo e a tuberosidade voltada 
medialmente 
 Cabeça do rádio face superior é lisa, discoide. 
o na face proximal é côncava para articular com o capítulo do 
úmero durante flexão e extensão da artic. do cotovelo Fóvea 
da cabeça do rádio concavidade que se acopla ao capitulo do 
úmero 
o TB se articula perifericamente com a incisura radial da ulna 
o É coberta por cartilagem articular. 
o Apresenta uma circunferência articular que contorna toda a 
cabeça do rádio circunferência articular da cabeça do rádio 
 Contorna toda a cabeça do rádio 
23/02/2016 
 
24 
 
 Colo do rádio constrição distal à cabeça 
 Tuberosidade do rádio é oval, situado distalmente à parte medial do 
colo 
o Localizada abaixo do colo na face anterior, deslocado mais para medial 
o Separa a extremidade proximal (cabeça e colo) do corpo do rádio 
o Ponto de ligação do m. bíceps gera forte tração no osso, formando 
essa tuberosidade. 
 Corpo do Rádio aumenta gradualmente em sentido distal, ao contrário 
da ulna 
 Margem interóssea onde a membrana interóssea (entre ulna e rádio) 
se fixa no rádio 
o Na parte medial do rádio 
o Início da formação de uma pinça onde o carpo se encaixa 
 Processo estiloide do rádio na reg inferior do osso, na parte lateral na 
face lateral 
 Forame nutrício pode ser observado em todos os ósseos, por onde 
passa artérias e veias para nutrir o interior do osso. 
 Incisura ulnar concavidade que acomoda a cabeça da ulna (na parte 
inferior), na face medial 
 tubérculo dorsal do rádio entre os sulcos superficiais destinados à 
passaem ds tendões dos m. do antebraço, visto posteriormente- na face 
posterior 
 Face articular carpal na face medial, onde o carpo articula. 
 Todo o impacto sofrido na mão é transmitido pelo rádio à ulna, que em 
seguida é transmitida ao úmero 
23/02/201625 
 
 
 
FRATURAS DO RÁDIO E DA ULNA 
As fraturas do rádio e da ulna geralmente são consequência de lesão grave. 
 Um golpe direto geralmente causa fraturas transversais no mesmo 
nível, em geral no terço médio dos ossos. 
23/02/2016 
 
26 
 
 Também há fraturas isoladas do rádio ou da ulna. Como os corpos 
desses ossos são firmemente unidos pela membrana interóssea, é 
provável que a fratura de um osso esteja associada à luxação da 
articulação mais próxima. 
 A fratura da extremidade distal do rádio é comum em adultos acima 
de 50 anos e é mais frequente em mulheres porque é mais comum o 
enfraquecimento de seus ossos por osteoporose. 
 A fratura transversal completa dos 2 cm distais do rádio, 
denominada fratura de Colles, é a mais comum no antebraço. 
o Há deslocamento dorsal do fragmento distal, que muitas vezes é 
cominuído. 
o A fratura é causada pela extensão forçada da mão, em geral 
resultante da extensão do membro superior na tentativa de aliviar 
uma queda. 
o Não raro há avulsão do processo estiloide da ulna. Normalmente, 
o processo estiloide do rádio projeta-se mais distalmente do que o 
processo estiloide da ulna; quando há uma fratura de Colles, essa 
relação é invertida devido ao encurtamento do rádio. Essa fratura 
costuma ser denominada deformidade em dorso de garfo em 
razão da angulação posterior do antebraço imediatamente 
proximal ao punho e à curvatura anterior normal da mão relaxada. 
A curvatura posterior é produzida pelo deslocamento posterior e 
inclinação do fragmento distal do rádio. 
 
 A história típica de uma pessoa com fratura de Colles inclui um 
escorregão ou tropeção e, na tentativa de interromper a queda, apoio 
sobre o membro estendido com o antebraço e a mão em pronação. Em 
virtude da rica vascularização para a extremidade distal do rádio, a 
consolidação óssea geralmente é boa. Quando há fratura da 
extremidade distal do rádio em crianças, a linha de fratura pode 
atravessar a lâmina epifisial distal. As lesões da lâmina epifisial são 
comuns em crianças maiores por causa das frequentes quedas em que 
há transmissão de força da mão para o rádio e para a ulna. O processo 
23/02/2016 
 
27 
 
de consolidação pode resultar em mau alinhamento da lâmina epifisial e 
comprometimento do crescimento do rádio. 
OSSOS DA MÃO 
 PUNHO OU CARPO formado por 8 ossos carpais dispostos em duas 
fileiras (proximal e distal), de 4 ossos cada. 
o Esses peq ossos conferem flexibilidade ao punho 
o Carpo é bastante convexo de um lado à outro posteriormente e 
côncavo anteriormente 
o As duas fileiras deslizam umas sobre as outras, e cada osso 
desliza sobre o outro adjacente 
o De lateral para medial os 4 ossos da fileira proximal (primeira 
fileira) 
 Escafóide em forma de barco, maior osso da fileira 
 Se articula com o rádio na proximal 
 Presença de tubérculo escafoide na lateral 
 Semilunar em forma de lua, entre escafoide e piramidal 
 Se articula com o rádio na proximal 
 Mais largo na parte anterior que na posterior 
 Piramidal em forma de pirâmide, na face medial do 
carpo 
 Distanciamento considerável da ulna 
 Psiforme peq osso em forma de ervilha, na face palmar 
(inferior) do osso piramidal 
o De lateral para medial os 4 ossos da fileira distal (primeira 
fileira) 
 Trapézio reg lateral do carpo 
 Articula-se com os ossos metacarpais I e II, 
escafoide e trapézóide 
 Trapezóide cuneiforme, semelhante ao trapézio 
 Articula-se com metacarpal II, trapézio, capitato e 
escafóide 
 Capitato forma de cabeça e uma extremidade 
arredondada 
 Maior osso carpal 
 Articula-se com metacarpalIII na distal e com 
trapezoide, escafoide, semilunar e hamato 
 Hamato osso cuneiforme, na medial da mão 
 Articula-se com metacarpais IV e V, capitato e 
piramidal 
 Tem um processo semelhante a um gancho 
hámulo do osso hamato 
23/02/2016 
 
28 
 
 
 
 
 
 
 
 
 METACARPOS se articulam com os ossos do carpo 
o Forma o esqueleto da palma da mão 
o Entre carpo e falanges 
o Formado por 5 ossos 
 Cada osso tem: 
 Base proximais, se articulam com ossos do carpo 
 Corpo 
 Cabeça  distais, se articulam com as falanges 
proximais, e forma a articulação 
metacarpofalângicas da mão 
 Metacarpal I do polegar 
 Mais largo e mais curto desses ossos 
 Metacarpal III é diferenciado pela presença de um 
tubérculo estiloide na face lateral de sua base 
 FALANGES 3 por dedo (proximal, média e distal), exceto polegar que 
tem apenas duas (entretanto essas falanges são mais fortes proximal 
e distal) 
o Cada falange tem: 
 Base proximal 
 Corpo mais fino na reg distal 
 Cabeçadistal 
o Falanges proximais são as maiores 
o Médias tem tamanho intermediário 
o Distais são menores 
o Falangens terminais são achatadas e expandidas nas suas 
extremidades distais, sob os leitos ungueais 
OSSOS DO MEMBRO INFERIOR 
Linha epifisária ou disco epifisário determina o crescimento ósseo, fratura nessa 
região durante fase de crescimento ósseo pode criar ossificação, e a região não se 
desenvolve adequadamente (criando deformidades), ou para de crescer. 
23/02/2016 
 
29 
 
Diáfase parte central do osso – osso já pronto 
Região de epífise é considerada uma articulação cartilaginosa 
O esqueleto do membro inferior (esqueleto apendicular inferior) pode ser 
dividido em dois componentes funcionais: 
 Cíngulo do membro inferior (pelve óssea) anel formado pelo 
sacro e pelos ossos do quadril (ílio, ísquio e púbis) direito e 
esquerdo unidos anteriormente na sífise púbica 
 Ossos do membro inferior livre 
 O cíngulo do membro inferior fixa o membro inferior livre ao esqueleto 
axial, sendo o sacro comum ao esqueleto axial e ao cíngulo do membro 
inferior. 
 Distribuição de peso pelo cíngulo e membros inferiores: O peso da 
parte superior do corpo é transmitido centralmente através da coluna 
vertebral (1), esse peso é dividido e direcionado lateralmente por meio 
do arco ósseo formado pelo sacro e ílios (2). As partes espessas do ílio 
transferem o peso para os fêmures (3). Os ramos púbicos formam 
suportes que ajudam a manter a integridade do arco (4). 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Para sustentar melhor a postura ereta os fêmures são oblíquos (em direção 
inferomedial- ) nas coxas, de modo que, de pé, os joelhos 126° mais ou menos
fiquem posicionados adjacentes e diretamente inferiores ao tronco, 
reposicionando o centro de gravidade nas linhas verticais das pernas e pés. 
Fêmur da mulher é um pouco mais oblíquo do que do homem, em 
consequência da maior largura de suas pelves. 
23/02/2016 
 
30 
 
Tíbia e patela se articulam com fêmur, e o peso é transferido da articulação do 
joelho para a articulação talocrural pela tíbia. Fíbula não se articula com o 
fêmur e não sustenta e nem transfere peso, mas contribui para a fixação 
muscular e articulação talocrural. 
No tornozelo o peso sustentado pela tíbia é transferido para o tálus (elemento 
fundamental de um arco longitudinal), que distribui o peso uniformemente entre 
o calcanhar e a parte anterior do pé na posição em pé, criando uma plataforma 
óssea flexível, porém estável, para sustentar o corpo. 
 
OSSOS DO QUADRIL - ILÍACO 
 Formado pela fusão de três ossos: ílio, ísquio e púbis 
o Eles se fundem no fim da adolescência 
o Cada um é formado à partir do seu próprio centro primário de 
ossificação 
 Ilíaco tem uma tortuosidade pq se liga ao sacro na face posterior e na face 
anterior se encontra com o ilíaco do lado oposto, que se ligam por meio da 
sínfise púbica.o É uma evolução dos três ossos- ílio, isquio e púbis, e a junção deles 
ocorre à nível de acetábulo (fragmentação desses 3 ossos) 
 
 
 
 
 
Vermelho púbis 
Verde ísquio 
Amarelo ílio 
 
 
 
 
ILÍO: 
 Osso plano 
 Forma a maior parte do osso do quadril (ilíaco) e contribui para formar a 
parte superior do acetábulo 
 Partes mediais espessas (colunas) para sustentação de peso 
 Asa do ílio parte superior, fina 
23/02/2016 
 
31 
 
o Proporcionam superfícies largas para fixação de músculos 
(abdutores, extensores do quadril) e protege as vísceras. 
 Espinhas ilíacas anterossuperiores e anteroinferiores na face 
anterior, são firmes, e propiciam fixação para tendões e ligamentos dos 
músculos do membro inferior. 
 Crista ilíaca começa na espinha ilíaca anterossuperior e se estende 
posteriormente, terminando na espinha ilíaca posterossuperior 
o Ação de para-choque e é local de fixação aponeurótica dos 
músculos finos, laminares, e da fáscia muscular. 
o Tem tanto na face externa, quanto interna, e se divide em: 
 Lábio externo voltada para o lado externo 
 Linha intermédia entre os dois lábios 
 Lábio interno voltado para o lado interno 
 Tubérculo ilíaco proeminência do lábio externo da 
crista, situado 5 a 6 cm posterior à espinha ilíaca 
anterossuperior. 
 Espinha ilíaca posteroinferior marca a extremidade superior da 
incisura isquiática maior. 
 Corpo do ílio se une ao púbis e ao ísquio para formar o acetábulo 
o Região próxima ao acetábulo, na porção superior, estrutura avantajada. 
 Face glútea na face lateral da asa do ilíaco têm três linhas curvas e 
ásperas, que demarcam a fixação proximal dos três grandes músculos 
glúteos 
o Linha glútea inferior separa o corpo do ílio da asa, onde o 
músculo glúteo se prende. 
o Linha glútea anteriorvai da parte mais central da asa até o 
tubérculo ilíaco 
o Linha glútea posteriordivisão entre a asa e a formação das 
espinhas posteriores 
 Fossa ilíaca depressão grande e lisa, na face medial (interna), em 
cada asa. 
o Local de fixação medial do m. ilíaco 
o Ossos que forma a parte superior dessa fossa pode tornar-se fino e 
translúcido, sobretudo em mulheres idosas com osteoporose. 
 Face auricular área articular na face medial, região posterior 
o Áspera, auriculiforme 
o Onde o sacro se encaixa no ílio 
o Tem bastante variação anatômica, qnt mais horizontalizada essa 
face, maior a mobilidade por isso africanos tem bastante 
mobilidade nessa região, e bumbum avantajado, já europeus tem 
menor mobilidade (bumbum pra dentro) 
 Face sacro pélvica face bastante rugosa 
 Tuberosidade ilíaca ainda mais áspera, superior à face auricular, que 
vai se articular com as faces recíprocas do sacro 
23/02/2016 
 
32 
 
ACETÁBULO: 
o Cavidade grande na face lateral do osso do quadril, onde a cabeça do 
fêmur se encaixa (onde o ilíaco se articula com o fêmur, para formar a 
articulação do quadril) 
o É dividido em 3 partes: 
o Parte superior pertence ao ílio 
o As duas partes superior pertence ao ílio, inferior pertence ao 
ísquio (posterior) e ao púbis (anterior). 
o Limbo do acetábulo borda arredondada, que é incompleta 
inferiormente 
o Entre a face semilunar e o corpo dos 3 ossos 
o Incisura do acetábulo abertura da face articular em baixo 
o Face semilunar (articular) face articular, margeado interno, que 
recebe a cabeça do fêmur, para alojar o ligamento redondo 
o Fossa do acetábulo parte profunda no fundo, na parte central 
depressão áspera no assoalho do acetábulo que se estende 
superiormente a partir da incisura do acetábulo 
o Ligamento transverso do acetábulo dele sai o lig redondo, que 
entra na fossa auricular 
 
ÍSQUIO 
 Forma a parte póstero-inferior do osso do quadril 
 Parte superior do corpo do isquio se fundo com o ílio e ao púbis, 
formando a face posteroinferior do acetábulo 
 Ramo do ísquio se une ao ramo inferior do púbis para formar uma 
barra de osso o ramo isquiopúbico 
 Ramo isquiopúbico limite inferomedial do forame obturado. 
 Incisura isquiática maior onde passa o n. isquiático 
o Margem posterior do ísquio forma a margem inferior dela 
 Espinha isquiática triangular, na margem inferior da incisura 
isquiática maior e acima da incisura isquiática menor (separa as duas) 
o Local de fixação de ligamentos 
 Incisura isquiática menor atua como tróclea ou polia para um 
músculo que emerge da pelve óssea 
 Túber isquiático toda parte inferior, desde incisura isquiática menor até 
toda parte inferior posterior 
o Projeção óssea áspera na junção da extremidade inferior do 
corpo do ísquio e seu ramo 
o Na posição sentada o peso do corpo fica apoiado sobre essa 
tuberosidade, que é local de fixação de tendão de músculos 
posteriores da coxa 
o 
23/02/2016 
 
33 
 
PÚBIS 
 Forma a parte anteromedial do osso do quadril 
 Contribui para formar o acetábulo, e é local de fixação de músculos 
mediais da coxa 
 Dividido em corpo e dois ramos (superior e inferior se projetam 
lateralmente àpartir do corpo) 
o Corpo do púbis achatado e medial 
o Ramo superior do púbis 
o Ramo inferior do púbis 
 Face sinfisial do corpo do púbis 
o Onde se une a face sinfisial do púbis do lado oposto, formando a 
sínfise púbica (com discos cartilaginosos no centro). 
 Crista púbica local de fixação dos músculos abdominais 
o Margem anterossuperior dos corpos unidos e da sínfise. 
 Tubérculo púbico onde os m. adutores se aderem, fica entre ramo 
superior e inferior 
o Ponto de referência importantes das regiões inguinais 
o Local de fixação da principal parte do ligamento inguinal, e 
portanto fixação muscular indireta. 
 Linha pectínea do púbis elevação margem posterior do ramo 
superior do púbis 
o Forma parte da abertura superior da pelve. 
 Forame obturado onde tem os m. obturadores, responsáveis por 
rotação do quadril. 
23/02/2016 
 
34 
 
 
Vista póstero-lateral 
 
Vista medial 
23/02/2016 
 
35 
 
 
 
Vista anterior 
 
 Linha arqueada desde a face auricular até ramos superior do púbis, 
onde se afinila e recebe o nome de linha pectínea 
 Linha terminal linha pectínea+ arqueada+ região sacral 
o Ela que divide o púbis 
o Ele inclui a abertura superior da pelve e determina o limite entre 
pelve maior (situada cranialmente), e pelve menor (situada 
caudalmente) 
o Abertura inferior da pelve é delimitada, anteriormente, pela 
margem inferior da sínfise púbica e pelo ramo inferior do púbis, 
lateralmente pelos túberes isquiáticos, e posteriormente pela 
extremidade do coccix 
 Pelve verdadeira ou menor verdadeira pq tem estrutura óssea que 
realmente faz parte da pelve, região inferior 
o Aloja os órgãos genitais 
 Pelve falsa ou maior região superior, não tem ossos na parte anterior 
o Aloja as vísceras abdominais 
 
 
23/02/2016 
 
36 
 
 
Durante a gestação ocorre uma reorganização do sacro e ele sofre uma 
retroversão, e com isso a asa sofre uma mesialização (se aproximam), abrindo 
a região para passagem do bebê. Isso causa muita dor para a mãe, e 
hiperlordose. 
DIFERENÇA PELVE MASCULINA E FEMININA: 
Na mulher a linha terminal forma uma circulo, sendo mais arredondada, no 
homem adquire o formato de um coração, por ser mais estreito. 
Na abertura inferior da pelve, a mulher tem um ângulo mais aberto, maior, 
homem ângulo mais fechado (menor) 
 
 
 
 
 
23/02/2016 
 
37 
 
 
 
FÊMUR 
 É o osso mais longo e pesado do corpo. 
 Transmite o peso do corpo do osso do quadril para a tíbia,qnd a pessoa 
está em pé 
 Seu comprimento corresponde a 25% da altura 
 Composto por: corpo e duas extremidades, superior (proximal) e inferior 
(distal) 
 Extremidade proximal é dividida em cabeça, colo e dois trocanters 
(maior e menor) 
 Cabeça do fêmur redonda, representa 2/3 de uma esfera coberta por 
cartilagem articular, exceto pela fóvea da cabeça do fêmur. 
 Colo do fêmur é trapezoide, a extremidade estreita sustenta a 
cabeça e a base mais larga é continua com o corpo. 
o Reg de fragilidade para fraturas 
23/02/2016 
 
38 
 
o Tem que receber todo o peso do corpo e redistribuir para o corpo do 
fêmur 
o Cabeça e colo se projetam no sentido superomedial, deixando 
a extremidade proximal em forma de L- formando um ângulo 
obliquo com o corpo 
o Esse ângulo de inclinação obtuso é maior ao nascimento, e 
diminui gradualmente (tornando-se mais agudo) até ser 
alcançado o ângulo do adulto (115 a 140°, média de 126°) 
 Esse ângulo é menor nas mulheres, devido a maior largura 
do acetábulo (por ser uma pelve menor e mais larga) 
 O ângulo de inclinação permite maior mobilidade do fêmur 
na articulação do quadril, pq coloca a cabeça do fêmur e o 
colo mais perpendiculares ao acetábulo na posição neutra. 
o Ângulo de inclinação garante tb a obliquidade do fêmur na coxa, 
permitindo que os joelhos se situem adjacentes e inferiores ao 
tronco, oq é vantajoso para a marcha bípede e torna a postura 
bípede mais eficiente, permitindo que o peso seja sustentado 
alternadamente por cada membro. 
 Com a idade a carga através do colo se torna cada vez maior, 
pq tb há alteração na conformidade, se tornando menos 
inclinado, e a carga fica mal distribuída 
 Grande parte das fraturas em idosos é no colo, devido 
problemas de calcificação, e alterações no trabeculado ósseo 
(que ajudam a formar uma linha de força que fornece resistência 
ao osso), como a osteoporose, a força é aplicada nessa região, 
e se essa região não estiver forte causa fratura no colo, devido a 
transmissão de força na linha horizontal e pela falta da condição 
de suporte do trabeculado que sustenta a cabeça do fêmur no 
sentido supero-lateral. 
Joelhos valgo e varo 
 Valgo joelhos próximo 
 Varo joelhos não se aproximam 
Coxa valga e vara: 
 Valga hastes femorais são próximas 
 Vara hastes femorais são distantes 
 O que determina é a posição do corpo do fêmur em relação ao 
colo (ângulo de inclinação) 
o 
 Ângulo de torção ou declinação qnd o fêmur é visto superiormente, 
olhando o longo eixo longitudinal do corpo, se nota que os dois eixos 
formam um ângulo, e esse ângulo associado ao de inclinação permite 
que os movimentos giratórios da cabeça dentro do acetábulo sejam 
23/02/2016 
 
39 
 
convertidas em flexão e extensão, abdução e adução, e mov giratórios 
da coxa. 
 
 Trocanter menor abrupto, cônico e arredondado 
o Se estende medialmente na parte posteromedial da junção do 
colo com o corpo 
o Serve de local de fixação de tendões para flexor primário da coxa 
(músc. íliopsoas) 
 Trocanter maior é uma grande massa óssea posicionada 
lateralmente, e se projeta superior e posteriormente, onde o colo se une 
com o corpo 
o Serve de fixação e alavanca para abdutores e rotadores da coxa 
 Linha intertrocantérica indica o local de união do colo e corpo na 
face anterior 
o Estria áspera formada pela fixação de um ligamento forte (lig. 
Iliofemoral) 
o Fica na parte central e une os dois trocanters 
 Trocanter terceiro vem do trocanter maior para porção mais baixa, 
mas não é um trocanter verdadeiro – face posterior. 
 Crista intertrocantérica face posterior 
o Semelhante à linha intertrocantérica, porém mais lisa e mais 
proeminente 
o Une-se aos trocanters posteriormente 
 Fossa trocantérica depressão profunda medialmente sobre a qual o 
trocanter maior se projeta. 
 Tubérculo quadrado elevação arredondada na crista 
intertrocantérica. 
 Corpo do fêmur é um pouco convexo anteriormente 
o Raquitismo doença óssea, que leva a perda do cálcio por 
deficiência de vit D aumenta muito a convexidade do corpo 
o Maior parte do corpo é lisa e arredondada 
o É local de origem de músc extensores do joelho, exceto 
posteriormente, na linha áspera 
 Linha áspera linha larga e rugosa na face posterior 
23/02/2016 
 
40 
 
o Fixação de músc adutores da coxa 
o Mais proeminente no terço médio do corpo do fêmur, onde têm 
lábios (margens) medial e lateral. 
o Superiormente o lábio lateral se funde à tuberosidade glútea 
(larga e áspera) 
o Labio medial continua como a linha pectínea (fina e áspera, que se 
estende em direção ao trocanter menor, e depois segue até a face 
anterior, onde continua como linha intertrocantérica, descrita acima). 
o Inferiormente a linha áspera se divide em linhas 
supracondilares medial e lateral, que vão em direção aos 
côndilos medial e lateral 
o Tubérculo terceiro, tuberosidade glútea, e linha pectínia se unem e 
descem formando a linha áspera 
 Linha pectínea surge abaixo do trocanter menor como uma crista 
intermediária proeminente, e segue até a parte central da linha àspera 
 Côndilos medial e lateral formam quase toda a extremidade inferior 
do fêmur 
o Os dois côndilos estão no mesmo nível horizontal 
o Se articulam com o menisco (laminas de cartilagem em forma de 
meia lua) e os côndilos da tíbia para formar a articulação do 
joelho. 
 Os meniscos e os côndilos da tíbia deslizam como uma 
unidade através das faces inferior e posterior dos côndilos 
do fêmur durante a flexão e extensão 
 Fossa intercondilar separa os côndilos na face posterior 
 Os côndilos se fundem anteriormente formando a face patelar que se 
articula com a patela é uma depressão longitudinal rasa 
 Epicôndilo lateral projeção central no côndilo lateral 
 Epicôndilo medial no côndilo medial, é maior e mais proeminente 
que o lateral 
o Epicôndilos são pequenos e ficam na lateral dos côndilos, são 
proeminências 
 Tubérculo adutoroutra elevação que se forma superiormente ao 
epicôndilo medial parede do músc com a parede óssea 
o Epicôndilos são locais de fixação proximal de ligamentos 
colaterais medial e lateral da articulação do joelho. 
 Linha intercondilar contorno entre os côndilos, no centro entre as 
linhas tem a fossa intercondilar 
 
23/02/2016 
 
41 
 
 
 
 
23/02/2016 
 
42 
 
 
TIBIA E FÍBULA: 
 São os ossos da perna 
 Tíbia se articula com os côndilos do fêmur superiormente e tálus 
inferiormente, e assim transmite o peso do corpo. 
 Fíbula atua principalmente como fixação de músculos, mas tb é 
importante para estabilizar a articulação do tornozelo 
 Corpos da tíbia e fíbula são unidos por um membrana interóssea 
densa, formada por fibras oblíquas fortes que descem da tíbia para 
fíbula 
 São ossos com poucos detalhes 
 
23/02/2016 
 
43 
 
TÍBIA 
 Localizada na face anteromedial da perna 
 Quase paralela à fíbula 
 Segundo maior osso do corpo 
 Alarga-se externamente nas duas extremidades e propicia maior 
área para articulação e transferência de peso. 
 Côndilos medial e lateral na extremidade proximal, que se 
alarga para dar origem à eles 
 Face articular superior ou platô tibial os côndilos pendem 
sobre o corpo medial, lateral e posteriormente e formam a face 
articular superior 
o Relativamente plana 
o Formado por duas faces articulares lisas (medial 
ligeiramente côncava, e lateral ligeiramente convexa), que 
se articulam com os grandes côndilos do fêmur 
 Eminência intercondilar separa as faces articulareso Formada por dois tubérculos intercondilares (medial e 
distal), ladeados por áreas intercondilares anterior e 
posterior. 
o Fica no meio, entre os dois tubérculos. 
 Tubérculos intercondilares proeminências na face proximal 
(superior) separadas pela eminência intercondilar, e ao lado da 
face articular dos côndilos. 
o Se encaixam na fossa intercondilar do fêmur 
 Áreas intercondilares anterior e posterior ficam na frente e 
atrás da eminência intercondilar 
o Tubérculos e áreas intercondilares são locais de fixação 
dos meniscos e ligamentos principal do joelho, que 
mantêm o fêmur e a tíbia juntos, com contato entre as 
faces articulares. 
 Face articular fibular fica na tíbia na reg de condilo lateral em 
sua face inferior, posterolateralmente, para a cabeça da fíbula. 
 Corpo da tíbia em posição vertical 
o Mais fino na junção do terço médio e distal 
o Tem três faces e três margens 
 Face: 
 Medial 
 Lateral 
 Posterior 
 Margens: 
 Anterior 
 Interóssea 
23/02/2016 
 
44 
 
 Medial 
 Margem anterior da tíbia é a mais proeminente 
o Subcutânea junto com a face medial adjacente, por toda a 
extensão e conhecidas como canela 
o Extremidade distal é menor que a proximal, alargando-se apenas 
na parte medial 
 Tuberosidade da tíbia na margem anterior na extremidade superior 
o Onde o ligamento da patela se fixa distalmente 
 Maléolo medial expansão medial que se estende inferiormente ao 
corpo da tíbia 
o Ponta na porção inferior medial, mais comprimida. 
o A face inferior do corpo e lateral do maléolo medial se 
articulam com o tálus, são cobertos por cartilagem 
articular. 
 Margem interóssea da tíbia é aguda no local de fixação da 
membrana interóssea 
o Inferiormente a margem aguda é substituída por um 
sulco incisura fibular. 
 Acomoda e garante a fixação fibrosa na 
extremidade distal da fíbula 
 Linha do músculo sóleo na face posterior da parte proximal do corpo 
da tíbia 
o Crista diagonal áspera 
o Segue em sentido inferomedial até a margem medial 
 Forame nutrício fica distal à linha do músculo sóleo 
o Passa artéria principal que irriga a extremidade proximal do osso 
e sua medula óssea. 
o 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
23/02/2016 
 
45 
 
FÍBULA 
 Situa-se posterolateralmente à tíbia. 
 Firmemente fixada à tíbia por meio da sindesmose tibiofibula, que inclui 
a membrana interóssea 
 Sem função de sustentação de peso 
 Função principal fixação de músculos 
o Local de fixação distal (inserção) de um músculo 
o Local de fixação proximal (origem) de oito músculos 
o Fibras da sindesmose fibular são organizadas para resistir à 
tração descendente final da fíbula. 
 Maléolo lateral extremidade distal alargamento da extremidade 
distal que se prolonga inferiormente 
o Os maléolos formam as paredes externas de um encaixe 
retangular 
o Componente superior da articulação talocrural 
o Local de fixação de ligamentos que estabilizam a articulação 
o Mais proeminente e posterior que o medial e se estende cerca de 
1 cm mais distalmente 
 Extremidade proximal (superior) cabeça aumentada e um pequeno 
colo 
 Cabeça da fíbula tem ápice pontiagudo 
o Se articula com a face fibular localizada abaixo do côndilo lateral 
da tíbia 
 
23/02/2016 
 
46 
 
ANATOMIA DA SUPERFÍCIE DA TÍBIA E FÍBULA 
 Tuberosidade da tíbia(elevação oval na face anterior da tíbia) 
facilmente palpada cerca de 5 cm distalmente ao ápice da patela 
 Face anteromedial da tíbia palpada 
 Côndilos da tíbia podem ser palpados anteriormente nas laterais do 
ligamento da patela, sobretudo qnd o joelho é fletido. 
 Cabeça da fíbulaproeminente no nível da parte superior da 
tuberosidade da tíbia 
o Cabeça parece um botão, e é subcutânea na face posterolateral 
do joelho 
 Colo da fíbula palpada imediatamente distal à face lateral da cabeça 
da fíbula 
o Isso pode provocar sensação desagradável devido nervo que 
passa nesse local 
 Maléolo medial é subcutâneo e proeminente 
o Situa-se aproximadamente 1,25 cm proximal no nível da 
extremidade do maléolo lateral 
 Corpo da fíbula apenas o quarto distal do corpo da tíbia é palpável 
PATELA 
 
 É um osso sesamóide 
 Atua como hipomóclio (ponto de apoio), uma vez que redireciona o 
tendão, em ser trajeto para a inserção na tuberosidade da tíbia sobre a 
extremidade distal do fêmur 
o Assim o braço de alavanca do músc,, e, consequentemente o sei 
momento de rotação (torção) são aumentados. 
 Base voltada para superior e ápice para inferior 
 Face anterior mais rugosa e plana 
23/02/2016 
 
47 
 
 Face posterior tem uma linha central que divide as faces articulares e 
se encaixam nos condilos 
o Pessoas que não tem essa linha tão evidente o côndilo escapa da 
articulação, causando dor e luxação, e causando desgaste da 
cartilagem e da face articular 
 Não tem contato direto com a tíbia. 
PÉ: 
 Ossos : ossos do tarso 
o Metatarsos 
o Falanges (dedos) distais, médias e proximais 
 Tarso parte proximal posterior do pé 
o Têm 7 ossos 
 TÁLUS, CALCÂNEO, CUBÓIDE, NAVICULAR E TRÊS 
CUNEIFORMES 
o Tálus  onde encaixa a tíbia (contato na parte medial) e a fíbula 
(contato na parte lateral) 
 Único desses ossos que articula com os ossos da perna 
 Tálus + tíbia+ fíbula= a tornozelo 
 Tróclea do tálus é segura pelos dois maléolos 
 Recebe o peso do corpo através da tíbia 
 Redistribui o peso entre o calcâneo (apoiado no corpo do 
tálus) e a parte anterior do pè. 
o Calcâneo onde se concentra a maior parte do peso 
 É o maior e mais forte osso do pé 
 Cabeça do 1 a 5 dedos é onde há descarga de peso 
 Faz contato com o solo. 
 Na posição em pé transmite a maior parte do peso do 
corpo do tálus para o solo. 
 2/3 anteriores da face superior se articula com o tálus e a 
face anterior se articula com o cuboide. 
o Navicular achatado, em forma de barco 
 Entre a cabeça do tálus e os 3 cuneiformes 
 Tuberosidade navicular na face medial, que se projeta 
inferiormente 
o Cubóide formato cúbico 
 Osso mais lateral do tarso 
o Cuneiformes 
 medial (o maior deles) 
 intermédio (menor) 
 lateral se articula com o cubóide 
 Articulam-se com o navicular em posterior e com a base de 
seu metatarsal anteriormente 
23/02/2016 
 
48 
 
METATARSO: 
 São 5 ossos 
 Numerados à partir da face medial do pé 
o Metatarsal I mais curto e mais forte 
o Metatarsal II mais longo 
 Formados por base (proximal), corpo, e cabeça (distal) 
FALANGES: 
 14 
o O Hálux (1° dedo) tem duas falanges (proximal e distal) 
o Os outros 4 dedos tem 3 falanges cada : medial, média e distal 
o Falanges do Hálux são curtas, largas e fortes. 
 Pessoas idosas pode haver fusão das falanges média e distal do dedo 
mínimo. 
 
23/02/2016 
 
49 
 
LESÕES MEMBRO INFERIOR: 
 As lesões de joelho, da perna e do pé são as mais comuns no membro 
inferior, e lesões de quadril representam menos de 3% 
 Maioria por trauma agudo na prática de esportes 
 Adolescentes mais vulneráveis, em razão das demandas de esportes 
sobre o sistema musculoesquelético em amadurecimento. 
 A calcificação dos ossos do membro inferior se dá por calcificação 
endocondral, e só se completa quando o indivíduo se torna adulto 
jovem. 
o Então: Ainda há cartilagem epifisiais durante a adolescência, 
quando a atividade física alcança o auge. 
 Lâminas epifisiais discos de cartilagem hialina entre metáfase e 
epídise de um osso longo maduro 
o Ela que permite o crescimento do ossoem comprimento. 
 
 Osteocondroseirritação e lesão das cartilagens e do osso em 
desenvolvimento, causado pele estress nas cartilagens epifisiais 
causado pela da atividade física e do rápido crescimento. 
 
LESÕES OSSOS DO QUADRIL- Fraturas pélvicas 
 Avulsão do osso do quadril durante esportes que exigem forças de 
aceleração ou desaceleração súbitas 
o Avulsão de uma pequena parte do osso com um pedaço de 
tendão ou ligamento fixado 
o Ocorrem nos locais de fixação de músculos: 
 Espinha ilíaca anterossuperiores anteroinferiores 
 Túber isquiático 
 Ramo isquiopúbicos 
COXA VALGA E COXA VARA 
 O ângulo de inclinação entre o eixo longitudinal do colo do fêmur e o 
corpo do fêmur varia com a idade, sexo e o desenvolvimento do fêmur 
(ex: defeito de desenvolvimento do colo do fêmur), e pode se modificar 
por processos patológicos que enfraqueça o colo (raquitismo) 
 Coxa vara ângulo de inclinação reduzido 
o Vara ou Varo Descreve qualquer osso ou articulação que tenha 
sofrido deformação que causa desvio distal do elemento em 
direção à linha mediana 
 Nesse caso o corpo do fêmur em relação ao colo 
 Coxa valga ângulo aumentado 
23/02/2016 
 
50 
 
o Valgo ou Valga osso ou articulação em um membro cuja 
deformação afasta distalmente o elemento da linha mediana 
o Coxa vara causa leve encurtamento do membro inferior e 
limitação da abdução passiva do quadril 
 
Luxação da epífise da cabeça do fêmur 
 Deslizamento da epífise da cabeça do fêmur em relação ao colo 
o Em crianças maiores e adolescentes pode ocorrer por 
enfraquecimento da lâmina epifisial 
 Pode ser causado por traumatismo agudo ou 
microtrumatismos repetidos, que aumentam o estresse de 
cisalhamento na epífise, sobretudo na abdução e rotação 
lateral da coxa. 
 Lenta luxação da epífise pode ocorrer por resultado de coxa vara 
progressiva. 
 Sintoma inicial desconforto do quadril que pode ser referido no joelho. 
 Diagnóstico radiográfico da extremidade superior do fêmur. 
FRATURAS DO FÊMUR 
 É comum 
 Tipo de fraturas relacionados à idade e sexo 
 Colo mais atingido por ser a parte mais estreita e fraca do osso, e faz 
um ângulo acentuado com a linha de sustentação de peso 
o Torna-se cada vez mais vulnerável com a idade, sobretudo em 
mulheres devido à osteoporose. 
 Fraturas proximais do fêmur ocorrem em vários locais. 
o Fratura transcervical e Fratura intertrocantérica 
o Causadas por traumatismos indiretos (tropeção ou descida 
rápida) 
o Podem causar encurtamento do membro por serem instáveis 
devido o ângulo de inclinação 
 Fraturas intracapsulares ocorrem dentro da capsula articular do 
quadril 
23/02/2016 
 
51 
 
o São complicadas por degeneração da cabeça do fêmur causada 
por traumatismo vascular 
 Fraturas do trocanter maior e do corpo do fêmur resultam de 
trauma direto, e são mais comuns durante os anos de maior atividade, e 
acidentes automobilísticos 
o Fratura espiral do corpo do fêmur resulta em encurtamento 
qnd há superposição dos fragmentos, ou uma fratura cominutiva 
(vários fragmentos), com deslocamento de fragmentos em várias 
direções em virtude da tração muscular e dependendo do nível de 
fratura 
 Consolidação pode levar até um ano 
 Fraturas da parte distal ou inferior do fêmur podem ser 
complicadas por separação dos côndilos, resultando em desalinhamento 
das faces articulares do joelho, ou por hemorragia da grande artéria 
poplítea que segue diretamente na face posterior do osso. 
o Compromete irrigação sanguínea da perna uma ocorrência 
qe deve ser sempre cogitada em fraturas ou luxações do joelho 
FRATURAS DA TÍBIA 
 O corpo da tíbia é mais estreito na junção dos terços médio e inferior, 
que é o local mais propenso à fratura, mas infelizmente essa área tb tem 
menor vascularização, dificultando cicatrização 
 Corpo da tíbia é o local mais comum de fratura exposta, já que a 
face anterior é subcutânea 
o Causas trauma direto 
 Fratura através do canal nutrício predispõe à não consolidação dos 
fragmentos ósseos em razão de lesão na artéria nutrícia 
 Fraturas transversais por marcha (estresse) terço inferior da tíbia 
o Comum em pessoas que fazem longas caminhadas sem preparo 
físico 
o Sobrecarga pode fraturar o cortéx anterior da tíbia 
 Fratura diagonal junção do terço mpedio e inferior 
o Podem levar à encurtamento do membro por deslocamento das 
extremidades da fratura 
FRATURAS DA FÍBULA 
 2 a 6 cm acima da extremidade distal maléolo lateral 
 Muitas vezes associadas à fraturas na tíbia 
 Dolorosas em virtude do rompimento abrupto das fixações musculares 
 A marcha é comprometida em virtude do papel do osso na estabilidade 
do tornozelo 
 
23/02/2016 
 
52 
 
FRATURAS DO CALCÂNEO 
 Fratura cominutiva fratura em vários fragmentos 
 É incapacitante pq rompe a articulação talocalcânea 
FRATURAS DO COLO DO TÁLUS 
 Dorsiflexão forçada do tornozelo (apertar pedal do freio com muita força 
em colisão) 
 Em alguns casos há luxação posterior do corpo do tálus. 
FRATURAS DOS OSSOS METATARSAIS 
 Ocorrem quando um objeto pesado cai sobre o pé, por exemplo, ou 
quando um objeto pesado como uma roda de metal passa por cima do 
pé. 
 Também são comuns em dançarinos, sobretudo em bailarinas que usam 
a técnica da meia-ponta. 
o fratura do dançarino decorre da perda de equilíbrio, quando 
todo o peso do corpo é colocado sobre o metatarsal 
 Fraturas por fadiga podem resultar da caminhada prolongada. 
o Geralmente transversais, decorrem do estresse repetido sobre os 
ossos metatarsais. 
 Fraturas por avulsão da tuberosidade do quinto metatarsal 
Quando há inversão súbita e violenta do pé, a tuberosidade do quinto 
metatarsal pode ser avulsionada pelo tendão do músculo fibular curto. 
Comuns em jogadores de basquete e tênis. 
o Provoca dor e edema na base do quinto metatarsal e pode estar 
associada ao entorse grave do tornozelo. 
 
PONTOS-CHAVE 
CÍNGULO DO MEMBRO INFERIOR: 
 O cíngulo do membro inferior é um anel ósseo articulado, formado pelo 
sacro e dois ossos do quadril. Embora o cíngulo do membro inferior seja 
parte do esqueleto apendicular do membro inferior, o sacro também faz 
parte do esqueleto axial, contínuo com as vértebras lombares 
superiormente e o cóccix inferiormente. 
 Os ossos do quadril são formados pela fusão do ílio, do ísquio e do 
púbis. 
 As principais funções do cíngulo do membro inferior são sustentação e 
transferência de peso; as funções secundárias incluem proteção e 
sustentação das vísceras abdominopélvicas e abrigo e fixação para 
estruturas dos sistemas genital e urinário. 
23/02/2016 
 
53 
 
 O cíngulo do membro inferior está em posição anatômica quando seus 
três pontos anteriores (EIAS direita e esquerda e face anterior da sínfise 
púbica) situam-se no mesmo plano vertical. 
 As pelves masculina e feminina são distintas. Os aspectos 
característicos da pelve feminina normal (ginecoide) refletem o fato de 
que o feto precisa atravessar o canal pélvico durante o parto. 
 Como as pelves femininas atípicas podem não permitir um parto vaginal, 
a determinação dos diâmetros pélvicos é clinicamente importante. 
OSSOS DO MEMBRO INFERIOR 
Osso do quadril: 
 Formados pela união de três ossos primários (ílio, ísquio e púbis), os 
ossos do quadril unem-se ao sacro posteriormente, e um ao outro 
anteriormente (na sínfise púbica) para formar o cíngulo do membro 
inferior. 
 Cada osso do quadril é especializado para receber metade do peso da 
parte superior do corpo na posição de pé, e todo o peso periodicamente 
durantea marcha. 
 As partes espessas do osso transferem peso para o fêmur. 
 As partes finas do osso proporcionam uma superfície larga para fixação 
de músculos fortes que movimentam o fêmur. 
 O cíngulo do membro inferior circunda e protege as vísceras pélvicas, 
sobretudo os órgãos reprodutivos. 
Fêmur: 
 Durante o desenvolvimento, o maior osso do corpo, o fêmur, desenvolve 
uma curvatura (ângulo de inclinação) e gira (rotação medial e torção, de 
modo que o joelho e todas as articulações inferiores a ele têm flexão 
posterior) para acomodar a postura ereta e permitir a marcha e a corrida 
bípede. 
 O ângulo de inclinação e a fixação dos abdutores e rotadores ao 
trocanter maior permitem aumento da alavanca, posicionamento 
superior dos abdutores e orientação oblíqua do fêmur na coxa. 
 Associados ao ângulo de torção, os movimentos giratórios oblíquos na 
articulação do quadril são convertidos em movimentos de flexão–
extensão e abdução–adução (nos planos sagital e frontal, 
respectivamente) e também de rotação. 
Tíbia e fíbula: 
 O segundo maior osso do corpo, a tíbia, é uma coluna vertical que 
sustenta todo o peso acima dela. 
23/02/2016 
 
54 
 
 A fíbula, um osso delgado, não sustenta peso mas, juntamente com a 
membrana interóssea que a une à tíbia, auxilia a tíbia, proporcionando 
uma área de superfície suplementar para fixação muscular e formando o 
encaixe da articulação talocrural. 
 Durante o desenvolvimento, há pronação permanente dos dois ossos 
para proporcionar estabilidade na posição parada e facilitar a 
locomoção. 
Ossos do pé: 
 Os muitos ossos do pé formam uma unidade funcional que permite a 
distribuição do peso sobre uma larga plataforma a fim de manter o 
equilíbrio na posição de pé, permitir a adaptação e o ajuste às variações 
do terreno, e absorver o choque. 
 Eles também transferem o peso do calcanhar para a parte anterior do 
pé, conforme é necessário na marcha e na corrida. 
 
COLUNA VERTEBRAL – ESQUELETO AXIAL 
Esqueleto axial Ossos articulados do crânio, coluna vertebral, costelas 
e esterno. 
COLUNA VERTEBRAL 
 Esqueleto do pescoço e do dorso 
 Formada pelo conjunto das vértebras e discos intervertebrais 
 Estende-se do crânio até o ápice do cóccix 
 72 a 75 cm de comprimento no adulto 
 ¼ é formada pelos discos intervertebrais (entre as vértebras, e qua as 
mantém unidas). 
Função: 
 Protege a medula espinhal e os nervos espinhais 
 Sustenta o peso do corpo superior no nível da pelve 
 Garante um eixo parcialmente rígido e flexível para o corpo e uma base 
alargada sobre a qual a cabeça está posicionada e gira 
 Tem um papel importante na postura e locomoção (movimento de um 
local para o outro) 
A coluna vertebral tem algumas curvaturas, que se iniciam na fase uterina, 
As únicas curvaturas preservadas desde a formação são: a cifose dorsal 
e sacral, as demais se alteram durante o desenvolvimento, após o nascimento. 
23/02/2016 
 
55 
 
Momento em que essas curvaturas começam a sofrer mudança: com o controle de 
cabeça pq à medida que o bebê começa a fazer controle de cabeça, ele começa a 
levantar a cabeça para olhar, com isso começa a desenvolver a lordose cervical, 
para conseguir olhar mesmo em decúbito dorsal. 
 Lordose cervical se desenvolve com o controle de cabeça. 
 Cifose dorsal permanece 
 Lordose lombar se desenvolve com o controle de tronco 
o Quando a criança começa a se tornar bípede, com o controle de tronco, 
desenvolve a lordose lombar 
 Cifose sacral permanece 
Essas curvaturas são fisiológicas, e fazem com que ocorra o correto eixo de descarga 
do peso, de forma uniforme para o sacro, e distribuição para os membros. 
Qualquer alteração nessa estrutura da coluna pode comprometer as vértebras, ou 
alterar a correta distribuição de peso. 
VERTEBRAS 
 No adulto 33 vértebras organizadas em 5 regiões: 
o 7 vértebras cervicais 
o 12 torácicas 
o 5 lombares 
o 5 sacrais são fundidas formando o sacro 
o 4 coccigeas se fundem após aprox.. 30 anos de idade 
formando o cóccix. 
 Só há movimento significativo entre as 25 vértebras superiores 
 Ângulo lombossacral situado na junção dos eixos longos da região 
lombar e sacral da coluna vertebral 
 Vértebras se tornam maiores gradualmente em direção ao sacro, 
depois tornam-se progressivamente menores do sacro em direção ao 
cóccix 
o Essa mudança de tamanho está relacionada com o fato de as 
vértebras sucessivas suportarem cada vez mais peso corporal, à 
medida que desce a coluna vertebral. 
o As vértebras atingem o tamanho máximo imediatamente acima do 
sacro, que transfere o peso para o cíngulo do membro inferior nas 
articulações sacro ilíacas. 
 É flexível por ser formada por muitos ossos relativamente pequenos 
(vértebras), que são separados por discos intervertebrais elásticos. 
VÉRTEBRA TÍPICA 
 Tamanho e outras características das vértebras variam de uma região 
para outra da colina vertebral, no entanto sua estrutura básica é igual. 
 Vértebra típica consiste em um corpo vertebral, um arco vertebral e 
sete processos. 
23/02/2016 
 
56 
 
 
 É nela que a descarga de força é aplicada, principalmente sobre o corpo 
vertebral 
 Corpo vertebral é a parte anterior do osso, de maiores proporções 
aprox. cilíndrica. 
o Confere resistência à coluna vertebral e sustenta o peso 
o O tamanho dos corpos vertebrais aumentam à medida que se se 
desce na coluna principalmente de T4 para baixo pq eles sustentam 
cada vez mais peso. 
o Formado por osso trabecular vascularizado, revestido por ffina 
camada de osso compacto. 
o Maior parte das faces superiores e inferiores desses corpos 
vertebrais são recobertos por discos de cartilagem hialina (placas 
terminais vertebrais), que são remanescentes do modelo cartilaginoso 
do qual se desenvolve o osso, em ossos secos essa cartilagem está 
ausente, e o osso aparece esponjoso, exceto na periferia, onde um anel 
ou margem epifisial de osso liso, derivada de uma epífise anular, está 
fundida ao corpo 
 Margem epifisial anel de osso liso que circunda o corpo 
o Derivado de uma epífise anular 
o Epífise anular servem como zonas de crescimento, e junto 
com seus remanescentes cartilaginosos fornecem proteção aos 
corpos vertebrais, e permitem difusão de liquido entre o disco 
intervertebral e os vasos sanguíneos no corpo vertebral 
 
 Arco vertebral posteriormente ao corpo 
o Dois pedículos e lâminas (direito e esquerdo) 
o Arco vertebral e a face posterior do corpo 
vertebral formam as paredes do forame 
vertebral 
 Pedículo chegam até região de processo transverso e 
nessa região começam a se achatar e se curvar- 
recebendo o nome de lâmina das vértebras 
 Forma o canal medular, e forma ganchos que 
proporcionam a articulação entre as vértebras e eviam 
23/02/2016 
 
57 
 
processos que geram alavancas que deixam as vértebras 
mais distantes do eixo central, proporcionando alavanca, e 
aumentando a força dos músculos, para manter o indivíduo 
em pé. 
 Canal vertebral (medular) sucessão de forames vertebrais na coluna 
vertebral articulada. 
o Contém a medula espinhal e as raízes dos nervos espinhais 
 Incisuras vertebrais observadas na vista lateral 
o acima e abaixo de cada pedículo 
o entre os processos articulares superiores e inferiores 
posteriormente e as projeções do corpo anteriormente 
 
 Forames intervertebrais formado pelas incisuras vertebrais inferior 
de uma vértebra unida com a superior de outra vertebra (abaixo) 
o Por onde os nervos espinais emergem da coluna vertebral, e 
onde os gânglios sensitivos espinaisse localizam. 
 
Todas as vértebras apresentam 7 processos ósseos (são projeções) 
 3 com o objetivo de alavancas musculares 2 processos transversos e 1 
espinhoso 
 4 com o obj de articulação 4 processos articulares 
 
 Processo espinhoso na parte posterior, no meio, geralmente se 
inclina inferiormente, e costuma se superpor à vertebra inferior 
o Formado à partir da junção das duas lâminas no arco vertebral 
o Onde se ligam ligamentos para controle de anteriorização e 
posteriorização 
 Anteriorização a articulação que limita esse mov, 
 Posteriorização o que limita é o contato entre as 
vértebras , dado pelo processo espinhoso. 
 Se tivesse só o corpo vertebral teria maior mobilidade de 
vértebra, e assim maior probabilidade de luxação 
 Os processos espinhosos ficam muito próximos, e na 
posteriorização do tronco eles se tocam e bloqueiam esse mov. 
 Mov. Ante e post muitas vezes são acompanhados por mov de 
quadril tb. 
 Mobilidade da coluna é muito pequena, parece ser maior pq 
muitas vezes misturamos com mov d equdril 
23/02/2016 
 
58 
 
 Só coluna oscila 20 a 30°, so se movem no máximo em 
espaço entre os processos espinhosos 
 Então para avaliar mov de coluna tem que avaliar se o 
pac não está mov. O quadril tb, causando erro de exame. 
 Processo transverso projetam-se posterolateralmente a partir das 
junções dos pedículos e lâminas 
o lateralmente ao arco vertebral 
o Obj de receber músculos 
 Pssoas se prende nos processos transversos das 
lombares 
 4 processos articulares dois na parte superior do arco e 2 na parte 
inferior do arco 
o Se originam da junção dos pedículos e lâminas 
o Cada um deles apresentam uma face articular 
o Dois superiores que servem para articular com os processos inferiores 
das vértebras superiores, e 2 inferiores para articular com os superiores 
da vértebra inferior 
o Processos articulares tb ajudam a manter alinhadas as vértebras 
adjacentes, particularmente evitando o deslizamento anterior de uma 
vértebra sobre a outra. 
o Processos articulares da L5 sustentam peso na posição ereta, nas 
demais só suportam peso temporário, como qnd uma pessoa que está 
em posição fletida se levanta. 
 
DIFERENÇA ENTRE AS VÉRTEBRAS 
 Em cada região, as faces articulares são orientadas sobre os 
processos articulares das vértebras em uma direção característica que 
determina o tipo de movimento permitido entre as vértebras adjacentes 
e, em conjunto, para a região. 
Por exemplo, as faces articulares das vértebras torácicas são quase 
verticais e, juntas, definem um arco centralizado no disco 
intervertebral; essa organização permite rotação e flexão lateral da 
coluna vertebral nessa região 
 Variações regionais no tamanho e no formato do canal vertebral 
acomodam a espessura variável da medula espinal. 
 
Com diferentes tamanhos e formas do corpo vertebral, em cada altura da coluna 
Quanto mais superior é a vértebra menor o peso suportado (acúmulo de carga), e o 
corpo vertebral que recebe a carga, então na cervical ele é mais fino (estreito), pq não 
recebe muita carga nessa região. 
Na torácica precisa suportar mais carga, e encaixa as costelas entre o corpo e o 
processo transverso, então ela tem um formato de coração S2, e forma a parede 
torácica posterior, onde ficam os órgãos vitais fica mais espessa (por receber mais 
carga) e forma de coração (por se ligar as costelas) 
23/02/2016 
 
59 
 
Lombar corpo mais alto e maior, pq recebe muito mais carga, todo o peso é 
depositado sobre essa região. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
CERVICAIS – C1 A C7 
 Formam o esqueleto do pescoço 
 São as menores das 24 vértebras móveis 
 Região de maior amplitude e variedade de movimentos devido disco 
intervertebrais serem relativamente mais espessos em comparação com 
o tamanho das vértebras (embora sejam mais finos do q nas outras 
regiões). 
 Presença de forame transversário para inserir as artérias vertebrais 
que atravessam esse forame (que surgem da subclávia de cada lado e entra 
no forame transversário e sobe em direção à cabeça) é um local de proteção 
dessas artérias 
Passam de C1 a C6, em C7 passam apenas algumas veias acessórias, por 
isso em C7 os forames são menores, ou ausentes 
 Processo espinhoso bífido de C2 a C6 
o C1 não tem processo espinhoso – não tem p. espinhoso 
propriamente dito, tem um tubérculo. 
o C7 não tem processo espinhoso bífido– é local de transição, 
então não tem proc, espinhoso bífido, é mais semelhante Às vertebras 
da torácica, mas não tem face articular para as costelas. 
 C1 não tem corpo vertebral 
o Chamada atlas, e aloja no proc articular sup a base do crânio 
o Proc articular da C1 se articula com o côndilo occipital do crânio (faz o 
sinal de sim e não) 
o Ausência de proc. Espinhoso e corpo vertebral 
o Tubérculo posterior no local do p. espinhoso 
o Faces art. Côncavas (at. Antlanto-occiptal) 
o Processo articular superior muito mais longo que o inferior com 
o objetivo de que o condilo occipital consiga fazer movimentos de 
anteriorização e posteriorização da cabeça (levantar e abaixar a 
23/02/2016 
 
60 
 
cabeça) e lateralização (movimento de sim)– na articulação atlanto 
occipital 
o Perda dessa articulação atlanto occipital causa sobrecarga de outras 
vértebras e causa dor 
o Sulco para artéria vertebral voltado para posterior na vista 
cranial – nervo C1 tb segue nesse sulco 
 
 C2 tb denominada de áxis 
o Mais forte das cervicais 
o Processo odontóide – é o dente do axi – se articula com C1 
o C1 gira sobre a C2 – movimento de não (rotação) 
o Tb tem grande mobilidade 
o Cefaléias podem ser causadas por mov. Não adequados dessa região 
de atlas, causando compressão das art vertebrais, causando diminuição 
do aporte sanguíneo e cefaleias. 
o Processo odontóide se articula com C1 e desliza na face articula (do 
dente e no arco de c1) – ligamento transverso do atlas.==> impede o 
deslocamento posterior do dente e anterior do atlas 
o No proc. Articular (projeção óssea) tem a face articular *superfície da 
articulação), que fica acima do processo articular. 
 
 C3 a C6 são vértebras cervicais típicas 
o Processo espinhoso bifurcado – onde ligamentos se fixam 
o Processo transverso com forame transversário 
 Nos processos transversos temos os tubérculos do processo 
transverso, anterior e posterior, dos dois lados 
 Entre os tubérculos ant e post tem o sulco do n. espinal 
o Tem grandes forames vertebrais para acomodar a intumescência 
cervicas da medula espinhal – devido o papel dessa região na 
inervação dos m. superiores. 
23/02/2016 
 
61 
 
 
o Corpo cervical tem a estrutura do corpo e a face intervertebral, 
onde o disco intervertebral fica preso, ligando uma vértebra à 
outra. 
 Unco do corpoMargens do corpo são elevadas 
posteriormente e lateralmente, mas deprimidas 
anteriormente (tanto superior qnt face inferior) 
 Borda do corpo chamada unco do corpo, que é mais 
projetado nas cervicais. Nas torácicas e lombares qse 
não se observa o unco 
 Face intervertebral  é mais irregular (rugosa) para 
aderir o disco intervertebral, fica na parte mais central - 
dessa forma o disco não escorrega 
 As vertebras cervicais adjacentes se articulam de modo 
que permitem flexão e extensão livres e alguma flexão 
lateral, mas rotação é restrita. 
 Processo transverso das cervicais terminam lateralmente em duas 
projeções: um tubérculo anterior e um tubérculo posterior fixação à 
músculos cervicais laterais (levantadores da escápula e escaleno) 
 Sulco do nervo espinal entre o tubérculoanterior e posterio (no p. 
transverso), 
o C6- os tubérculos anteriores das vértebras C6 são chamados de 
tubérculos caróticos pq as artérias carótidas comuns podem ser 
comprimidas nesse local, no sulco entre o tubérculo e o corpo, para 
controlar o sangramento desses vasos. 
 Vemos o arco vertebral e lâmina vertebral que fica na parte posterior do arco 
 Vemos o forame transversário e acima 2 tubérculos (anterior e posterior) e um 
sulco entre os dois onde corre o n. espinal 
 Abaixo vemos 4 processos articulares com suas faces articulares do proc. 
Articular 
 Proc. Articular é a parte áspera, é a projeção óssea, a face articular do proc, 
articular é mais lisa, o q permite que a reg do arco tenha um deslizamento 
 Proc articular inferior onde se articula com a vértebra superior 
 Proc articular superior onde se articula com a vértebra inferior 
 Face articular superior é voltada para posterior 
23/02/2016 
 
62 
 
 Face articular inferior é voltada para anterior 
 Tem uma mudança da curvatura da face articular ao longo das vértebras 
o Cervicais são mais lateralizadas 
 C7 
o Fica com processo espinhoso mais romboide, o que conforma 
que é cervical é que tem forame transversário (não tem na T1), e 
não tem face articulares para as costelas (fóvea costal) 
o C7 é uma vértebra saliente caracterizada por um processo 
espinhoso longo – chamada vértebra proeminente 
 É o processo mais proeminente em 70% das pessoas 
 Passando a mão na linha mediana da face posterior do 
pescoço é possível notar uma proeminência, 
correnspondente ao p. espinhoso de C7 
 
 
TORÁCICAS – T1 a T12 
 Tem fóvea costal e fóvea costal do processo transverso para articulação com 
as costelas 
 Onde se fixam as costelas 
 Principais características são as fóveas costais para articulação com as 
costelas. 
 Epífise anular no lugar do unco da cervical 
 Processo articulares faces articulares quase verticais 
o Face art. Sup voltada para posterior e ligeiramente lateral 
o Face art. Inf voltada para anterior e ligeiramente medial 
 Processos espinhosos bastante oblíquos 
 Fóvea costal do processo transverso T1 a T10 
o T11 e T12 só tem fóvea costal (no corpo) – e centralizada 
 Fóvea costal 
23/02/2016 
 
63 
 
o De T2 a T9 os corpos vertebrais possuem duas facetas costais, 
uma superior e outra inferior, em outros níveis isso muda um 
pouco. 
o Em T1 há apenas 1 fóvea costal para a cabeça da 1º costela e 
uma semi-fóvea para a parte cranial da 2º costela. 
o Em T10 há apenas 1 fóvea costal, que está parcialmente em seu 
corpo vertebral e seu pedículo 
o T11 e T12 possuem apenas 1 fóvea costal encontrada em seus 
pedículos. 
o T1 1 só em T1 centralizada e uma hemifóvea (metade) inferior 
o T2 a T9 uma hemifóvea superior e uma inferior 
o T10 apenas hemifóvea superior, não tem nenhum inferior 
o T11 e T12 1 fóvea costal no centro do corpo 
 
 
 T1 a T4 tem algumas características e, comum com as cervicais 
o T1 é atípica pq tem processo espinhoso longo, qse horizontal 
 Tem fóvea costal completa (mais centralizada) na 
margem superior do seu corpo para fixação da 1ª cotela 
 À partir de T2 tem duas impressões de costela, 1 superior e 1 inferior, 
com metade apenas da inferior, pq metade da costela fica na fóvea 
inferior da T2 e metede na fóvea superior de T3 
o T3 até T9 são metade da impressão superior e metade inferior, pq 
se articulam com duas vértebras 
o T10 só tem a metade da fóvea superior, não tem inferior, e no 
proc transverso tb tem uma fóvea costal 
o T11 são as costelas flutuantes, ai volta a impressão total – única 
fóvea, e T12 tb. 
 
 T4 a T8 elementos típicos de uma torácica 
o Processos art se estendem verticalmente com duas faces 
articulares de orientação quase coronal que definem um arco 
cujo centro é o disco intervertebral 
23/02/2016 
 
64 
 
o Esse arco permite rotação e algum grau de flexão lateral 
 A fixação da caixa toráxica associada à orientação vertical 
das faces articulares e proc. Espinhosos superpostos limita 
a flexão e a extensão, bem como flexão lateral. 
 
 T8 a T12 algumas características das vértebras lombares 
o Tubérculos semelhantes aos processos acessórios 
o Processos mamilares (peq tubérculos) na T12 
o T12 vértebra de transição –lembra a lombar 
 Sua metade superior tem caráter torácico, apresentando 
fóveas costais e proc articulares que permitem apenas 
flexão e extensão 
 Está sujeita à estresses de transição, que fazem 
com que seja a vértebra fraturada com maior 
frequência. 
 Proc articulares inferiores se orientam lateralmente 
Pac com hérnia e sente dor durante a resp pq a costela movimenta na 
respiração, e movimenta a região da hérnia, causando dificuldade 
respiratória 
LOMBARES– L1 a L5 
 
 Processos espinhosos começam a se horizontalizar e ficar mais robusto 
 Tem corpos grandes 
 Processos articulares se estendem verticalmente 
o Face art. orientadas sagitalmente no início, e passando para 
orientação coronal à medida que a coluna desce 
o Faces articulares de L5 e S1 tem orientação nitidamente coronal 
o Proc art. sup e inf apresentam suas faces sempre invertidas 
 Sup voltada medialmente 
 Inferior lateralmente 
 Por ser bem fechada, qnd se articulam as faces articulares, as 
vertebras inferiores são seguras pelas faces voltadas 
medialmente dos proc. Superiores da vertebra abaixo. 
23/02/2016 
 
65 
 
 Isso permite flexão e extensão, flexão lateral, mas impede 
rotação. 
 Processos transversos projetam-se um pouco póstero-
superiormente e tb lateralmente 
 Processo acessório fica na face posterior da base de cada processo 
transverso 
o entre o proc articular e transverso 
o Fixação de músc intertransversários 
 Processo mamilar fixação de mpusc multífidos e intratransversários 
no dorso. 
 L5 maior de todas as vertebras móveis 
o Sustenta o peso de toda a parte sup do corpo 
Mov podem ser lateral ou para anterio e posterior (flexão) 
Os discos durante flexão, as faces anteriores das vértebras se aproximam, e os discos 
se deslocam para posterior, e o stress ocorre na reg que ele está abrindo (posterior), a 
estrutura gelatinosa força o anel fibroso. 
Quanto mais curvado o sacro maior a curvatura da lombar a posição do sacro gera 
a curvatura da lombrar lordose 
 O corpo de L5 é bem mais alto anteriormente, portanto é o principal 
responsável pelo ângulo lombossacral entre o eixo longitudinal da região 
lombar da coluna vertebral e o do sacro. 
L5 sai voltada para anterior e precisa organizar seu eixo para superior 
Diferenças nas vértebras cervicais, torácicas e lombares 
PARTE CERVICAL TORÁCICA LOMBAR 
CORPO 
VERTEBRAL 
Pequeno e fino 
Unco proeminente 
Formato de coração 
Uma ou duas fóveas 
costais 
Grande 
FORAME 
VERTEBRAL 
Grande e triangular 
Circular e menor do 
que os das cervicais 
e lombares 
Triangular; maior que 
nas v. torácicas e 
menor que nas 
cervicais 
P. TRANSVERSO 
Forames 
transversários e 
tubérculos anterior e 
posterior 
 
 
Longos e fortes, se 
estendem 
posterolateralmente, 
comprimento diminui 
dr T1 p T12 (T1 a 
T10 tem faces para 
articulação com as 
costelas) 
 
 
Longos e delgados; 
processo acessório 
na face post. da base 
de cada processo 
P. ARTICULARES 
Faces articulares 
superiores 
direcionadas 
superoposteriormente 
Faces articulares 
c=qse verticais 
Faces art. Sup em 
direção posterior e 
Faces articulares qse 
verticais; face art. 
sup voltadas 
posteromedialmente 
23/02/2016 
 
66 
 
Faces articularesinferiores 
direcionadas 
inferoanteriormente 
Faces articulares 
oblíquas são quase 
horizontais 
ligeiramente lateral; 
face art. Inf em 
direção anterior e 
ligieiramente medial 
Planos das faces 
art.estão em um arco 
centralizado no corpo 
vertebral 
(ou medialmente); 
faces art. inf. 
direcionadas 
anterolateralmente 
(ou lateralmente); 
Processo mamilar na 
face posterior de 
cada processo 
articular superior 
P. ESPINHOSOS 
Curtos (C3 a C5) e 
bífidos (C3 a C6) 
Processo de C6 
longo e C7 mais 
longo (vértebra 
proeminente) 
Longos; inclinados 
posteroinferiormente; 
extremidades 
estendem-se até o 
nível do corpo 
vertebral abaixo 
Curtos e fortes, 
espessos e largos e 
em forma de 
machadinha 
 
SACRAIS– S1 a S5 
 Formato triangular, resultado da rápida diminuição do tamanho das 
massas laterais inferiores das vertebras sacrais durante o 
desenvolvimento. 
o Metade inferior do sacro não sustenta peso, portanto é menor 
 Garante resistência estabilidade à pelve e transmite o peso do corpo ao 
cíngulo do membro inferior. 
 Inclinado de forma que se articula com L5 no ângulo lombossacral – 
varia de 130 a 160° 
 
 Homens mais longo que na mulher, porém não é tão largo 
 Mulheres mais largo que dos homens – contribui para o formato amplo da 
pelve feminina que é vantajoso no parto. 
 
 Canal sacral continuação do canal vertebral 
o Onde entra a cauda equina 
 Com 4 pares de forames sacrais (4 ant e 4 posterior) 
o Saída dos ramos posteriores e anteriores dos nervos espinais 
o Forames sacrais anteriores são maiores que os posteriores 
o mesma estrutura mas muda o nome de acordo com a face, tem que 
falar se é anterior ou posterior 
 Base do sacro formada pela face superior de S1 
 Asas do sacro se juntam com outra estrutura para formar a linha 
arqueada, linha pectínea e formar a linha terminal 
 Promontório da base do sacro margem projetada anteriormente do 
corpo da S1 
o Contorna o corpo da vértebra de uma asa à outra – união das 
asas 
 Apice do sacro extremidade inferior afilada, com face oval que se 
articula com o cóccix 
23/02/2016 
 
67 
 
 Face pélvica lisa e côncava 
 Linhas transversais na face pélvica indicam local de fusão das 
vértebras ( são 4 linhas, fusionando 5 vértebras) 
o Durante a infância as vértebras sacrais estão unidas por cartilagem 
hialina e separadas por discos intervertebrais 
o Fusão tem início após 20 anos de idade 
 Face dorsal do sacro rugosa, convexa e caracterizada por cinco 
cristas longitudinais proeminentes 
 Crista sacral mediana central, representa os processos espinhosos 
rudimentares fundidos das 3 ou 4 vértebras sacrais superiores – S5 não 
tem processo espinhoso 
 Cristas sacrais mediais representam os processos articulares 
fundidos 
 Cristas sacrais laterais são as extremidades dos processos 
transversos das vértebras sacrais fundidos. 
 Hiato sacral na face posterior 
o Em forma de U invertido e com cornos sacrais nas 
extremidades. 
o Resulta da ausência das lâminas e do processo espinhoso de S5, 
e as vezes de S4 
o Leva ao canal sacral 
 Cornos sacrais representam os processos articulares inferiores da 
vértebra S5 
o Projetam-se inferiormente de cada lado do hiato, e são úteis 
como guia de localização 
o Corno coccígeo se encaixa no corno sacral 
 Face auricular local da parte sinovial da articulação sacroilíaca 
 
 
 
 
 
 
 
CÓCCIX – Co1 A Co4 
 Pessoal podem ter uma vértebra a menos ou a mais. 
 1ª vertebra coccígea pode permanecer separada do restante fundido 
 Face pélvica côncava e relativamente lisa 
23/02/2016 
 
68 
 
 Face dorsal tem processos articulares rudimentares 
 Co1 é a maior e mais larga 
 Cornos coccígeos formado pelos processos articulares rudimentares 
o Se articulam com os cornos sacrais 
 Permite a fixação de partes dos músculos glúteo máximo e coccígeo e 
corpo anococcígeo. 
 Art. sacrococcígeo pode sofrer trauma e dificuldade de sentar, sendo 
necessário reposicionamento 
o Quedas sentado. 
 
CAIXA TORÁXICA 
 Protege as vísceras torácicas e alguns órgãos abdominais 
 Formada por: 
o Esterno 
o 12 pares de Costelas 
o Cartilagens costais (associadas as costelas) 
o 12 Vértebras torácicas (já descritas) 
 Importante dando condição mecânica para a respiração constituinte 
biomecânico para respiração. 
 Principal função é dar condição mecânica para a respiração. 
 Não inclui clavícula e escápula (parte do cíngulo do membro superior) 
COSTELAS 
 São ossos planos e curvos 
 Formam a maior parte da caixa torácica 
 Muito leves e de alta resiliência 
 Interior esponjoso contendo medula óssea (tec. Hematopoiético). 
 Não tem contato com o esterno, tem contato com as cartilagens, e as 
cartilagens que fazem contato com o esterno. 
23/02/2016 
 
69 
 
 Estresses sofridos entre o arco costal e o esterno são menores que os sofridos 
entre o arco costal e as vértebras (pq ficam mais próximos, unidos) 
 Estrutura condral cartilagem que une 
 Três tipos de costelas que podem ser classificadas em típicas e atípicas: 
o Costelas verdadeiras (vertebroesternais) costelas 1 a 7 
 Fixam-se diretamente no esterno por meio de suas 
próprias cartilagens costais 
 Saem do corpo vertebral e se inserem no esterno com sua 
própria parte condral 
o Costelas falsas (vertebrocondrais) costelas 8, 9 e 
geralmente 10 
 Suas cartilagens se unem à cartilagem das costelas acima 
delas, portanto a conexão com o esterno é indireta. 
 Precisa da estrutura condral da costela superior- compartilha da 
estrutura condral da costela acima. 
o Costelas flutuantes (vertebrais, livres) costelas 11, 12 e as 
vezes 10. 
 Cartilagens rudimentares não tem conexão, nem mesmo 
indireta, com o esterno. 
 Terminam na musculatura abdominal posterior 
 São duas, não apresentam lig condral com os arcos superiores 
 São 7 costelas verdadeiras e 5 falsas, sendo 2 dessas 5 flutuantes (não 
se ligam ao esterno, se ligam apenas à vértebra) 
 
 Costelas típicas – costela 3 a 9 
o Cabeça da costela cuneiforme e com duas faces articulares 
 Uma face para articular com a vértebra de mesmo número 
e outra para vertebra superior à ela. 
o Crista da cabeça da costela separa as duas faces articulares 
da cabeça da costelas 
23/02/2016 
 
70 
 
o Colo da costela une a cabeça ao corpo da costela, ao nível do 
tubérculo 
o Tubérculo da costela na junção do colo com o corpo 
 Uma face articular e uma não articular. 
 Face articularlisa articula-se com o processo 
transverso da vértebra correspondente. 
 Face não articular rugosa, local de fixação de lig 
costotransversário 
o Corpo da costela fino, plano e curvo 
o Ângulo da costela local do corpo que faz uma curva 
anterolateral 
 Marca o limite da fixação de musc. Profundos do dorso às 
costelas 
o Sulco da costela face interna côncava do corpo, paralelo à 
margem inferior 
 Oferece alguma proteção para o nervo e os vasos 
intercostais 
 Evidente durante toda a curva, mas vai se perdando prox. À 
parte condral. 
 Nele passa o n. intercostal. 
 Local que não deve se passar bisturi ou dreno (margem 
inferior) deve sempre fazer intervenção na face superior 
 A artéria que corre é a artéria intercostal posterior 
 Na parte anterior tem a torácica externa, que desce 
paralela ao esterno. 
 Da torácica interna sai a intercostal ant., que se bifurca 
ficando 1 na margem superior e outra na inferior da 
costela, mas ela é curta 
 Sempre usar a superior pq ai artéria é mais fina e tem 
menor volumede sangue. 
 Costela 1 faz articulação direta com o manúbrio do esterno 
 Disco articular entre a clavícula e o manúbrio do esterno clavícula que 
absorve toda a força de medial para lateral, tendo muito impacto nessa 
articulação, entre ela e o manúbrio. 
 Logo abaixo do disco articular tem a primeira costela 
 
 Costelas atípicas 1, 2 e 10 a 12 
o Costela 1 mais larga e mais curta e curva das 7 costelas ( de 
ângulo mais fechado) 
 Uma única face articular em sua cabeça para articular 
apenas com T1 - nas demais tem duas, uma sup e uma inf. 
 Dois sulcos transversais na face superior para os vasos 
subclávios 
23/02/2016 
 
71 
 
 Tubérculo do músc escaleno anterior separa os dois 
sulcos – onde está fixado o músc escaleno anterior 
 
o Costela 2 tem um corpo mais fino, menos curvo e é bem mais 
longa do que a costela I. 
o A cabeça tem duas faces para articulação com os corpos das 
vértebras T 1 e T 2 
 Sua principal característica atípica é uma área rugosa na 
face superior, a tuberosidade do músculo serrátil anterior, 
na qual tem origem parte desse músculo. 
 
o Costelas 10 a 12 como a costela I, têm apenas uma face 
articular em suas cabeças e articulam-se apenas com uma 
vértebra 
o A costelas XI a XII são curtas e não têm colo nem tubérculo. 
 
 Cartilagens intercostais prolongam as costelas anteriormente e 
contribuem para a elasticidade da parece torácica 
o 7 primeiras ligação direta e independente ao externo 
o Margem costal cartilaginosa as costelas 9 e 10 se artivulam 
com as cartilagens costais imediatamente sup a elas, formando a 
margem costal 
o As cartilagens costais das costelas XI e XII formam proteções 
sobre as extremidades anteriores dessas costelas e não 
alcançam nem se fixam a nenhum outro osso ou cartilagem. 
o As cartilagens costais das costelas I a X fixam a extremidade 
anterior da costela ao esterno, limitando seu movimento geral 
enquanto a extremidade posterior gira ao redor do eixo 
transversal da costela. 
 Espaços intercostais separam as costelas e suas cartilagens costais 
umas das outras 
o Existem 11 e 11 nervos intercostais 
o Denominados de acordo com a costela que forma a margem 
superior do espaço 
 Ex: 4 espaço fica entre a 4 e 5 costela. 
 Ausculta 5° e 2° espaço intercostal ausculta das bulhas cardíacas 
o 2° espaço intercostal direito mitral – foco aórtico 
o 2° espaço intercostal esquerdo foco pulmonar 
 Formam a segunda bulha cardiaca 
o 5° espaço intercostal válvula mitral 
 Colocação de eletrodos eletrocardiograma 
o No 3° e 4° espaços intercostais 
ESTERNO: 
23/02/2016 
 
72 
 
Osso plano e alongado que forma a região intermediária da parte anterior da 
caixa torácica 
 Tem algumas divisões – 3 partes 
o Adolescentes e adultos jovens as 3 partes são unidas por 
articulações cartilagíneas, que se ossificam em torno da meia idade. 
o 1- manúbrio do esterno – sup. 
 Parte mais larga e espessa 
o 2- corpo do esterno 
 Mais longo mais estreito e mais fino que o manúbrio 
 Ao nível de T5 a T9 
o 3- processo xifoide – final, inferior 
 Incisura jugular ou supre esternal mais central 
 Incisuras claviculares onde se comunica com a clavícula 
o Aprofundada pelas extremidades esternais das clavículas 
 Sincondrose da primeira costela local onde a cartilagem costal se 
fixa no esterno 
 Incisuras costais onde se ligam as cartilagens das demais costelas 
(2 a 7) 
 Ângulo de Louis ou esternal Comunicação entre o manúbrio e corpo 
do esterno se projeta anteriormente. 
o Referência mais superior onde ocorre o arco aórtico 
o Nele se encontra arco aórtico e bifurcação da traquéia. 
 Cristas transversais linhas de fusão dos 4 segmenteos originalmente 
separados 
 
 Processo xifoide menor e mais variável parte do esterno 
o Fino e alongado 
o Extremidade inferior á nível de T10. 
o Cartilagíneo em pessoas jovens, porém mais ou menos ossificado 
em adultos acima de 40 anos. 
o Pode fundir-se ao corpo do esterno em pessoas idosas 
o É um ponto de referência importante no plano mediano porque: 
 Sua junção com o corpo do esterno na sínfise xifosternal 
indica o limite inferior da parte central da cavidade torácica 
projetado sobre a parede anterior do corpo; essa 
articulação também é o local do ângulo infraesternal 
(ângulo subcostal) da abertura inferior do tórax. 
 É uma referência mediana para o limite superior do fígado, 
centro tendíneo do diafragma e margem inferior do 
coração. 
23/02/2016 
 
73 
 
 
 
RESPIRAÇÃO 
 A dimensão vertical (altura) da parte central da cavidade torácica 
aumenta durante a inspiração, quando a contração do diafragma 
causa sua descida, comprimindo as vísceras abdominais. 
 
 Durante a expiração, a dimensão vertical retorna à posição neutra 
enquanto a retração elástica dos pulmões produz pressão 
subatmosférica nas cavidades pleurais, entre os pulmões e a parede 
torácica. Em vista disso e da ausência de resistência às vísceras 
previamente comprimidas, as cúpulas do diafragma ascendem, 
diminuindo a dimensão vertical. 
 
 Movimento de alça de balde elevação das extremidades anteriores 
costelas por mov. dos intercostais externos. 
o Na inspiração os arcos intercostais se elevam, e se distancia uma 
face da outra, aumentando o diâmetro latero-lateral 
o O esterno tb se movimenta anteroposteriormente, principalmente 
extremidade inferior 
o Movimento braço de bomba contração co m. intercostais tb 
aumenta a dimensão transversal do tórax, elevando a parte média 
(partes mais laterais) das costelas (principalmente as inferiores) 
23/02/2016 
 
74 
 
 Mov. antero-posterior 
 Supero-inferior ocorre dado pelo diafragma 
o Musc escalenos e esternocleidomastoideo estão presos nos 
primeiros arcos costais e os levantam e tornam mov dos 
intercostais externos mais efetivos 
o Assim a resp fica mais efetiva, pelo movimento da musculatura do 
diafragma 
 Associação desses movimentos causa deslocamento anterior, superior e 
lateral da caixa toráxica 
 Costelas e abdômen se movimentam durante a respiração (sendo que 
abdômen mov mais), pq o diafragma dilata, abaixa as vísceras, e 
abdômen se movimenta 
 Pulmões ocupam espaço entre 8ª e 10 costelas em expiração 
 Em inspiração pode chegar até a 10ª, se passar da 10 está 
hiperinsuflado observado em pac com enfisema pulmonar. 
 
Figura Movimentos da parede torácica. 
A. Quando as costelas superiores são elevadas, a dimensão AP do tórax 
aumenta (movimento em alavanca de bomba) e há maior excursão 
(aumento) na parte inferior, a extremidade da alavanca. 
B. As partes médias das costelas inferiores movem-se lateralmente quando 
são elevadas, aumentando a dimensão transversal (movimento em alça de 
balde). 
C. A associação dos movimentos das costelas (setas) que ocorrem durante a 
inspiração forçada aumenta as dimensões AP e transversal da caixa torácica. 
D. O tórax alarga-se durante a inspiração forçada quando as costelas 
são elevadas (setas). 
E. O tórax estreita-se durante a expiração enquanto as costelas são abaixadas 
(setas). 
F. O movimento básico de inspiração (em repouso ou forçada) é a contração 
do diafragma, que aumenta a dimensão vertical da cavidade torácica (setas). 
Quando o diafragma relaxa, a descompressão das vísceras abdominais 
empurra o diafragma para cima e reduz a dimensão vertical para a expiração. 
23/02/2016 
 
75