Periodontia- Raspagem e Alisamento Dental

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Técnicas de Raspagem e Alisamento Dental
Periodontia I 
Prof. Dr. Wilson Lopes Junior
Prof. Flávia Cristina C Cucolo
Prof. Paula Lazilha Faleiros
Acadêmicos
Ahmed Salahaldin Ahmed Fathi 
Bruno Garbelini 
Bruno Mendes Aguiar
Camilla Aparecida Santos e Silva
Débora Fiurst 
Elisângela Costa Violato 
Elza Maria Costa Ishizaka 
José Irajá Rino 
Ligiane Carolina Galdino Tanji 
Mayara Mariana Ayres Fernandes
Nawar Salahaldin Ahmed Fathi 
Nicolas Francelino Rodrigues 
Paula Carenci 
Raissa Barberato 
Roberta Aguiar Dias
Thais Paviani 
Thamyres Rafaela
Vitor Hugo Parra
Wesley Siqueira
"A mais importante medida no tratamento da infamação das gengivas, é a remoção dos depósitos nos dentes, e, então, despertar na mente dos pacientes a determinação de mantê-los limpos no futuro. A remoção dos cálculos de tal maneira a assegurar o sucesso é uma das mais difíceis operações da cirurgia dental.” 
G. V. BLACK - 1886
OBJETIVO PRINCIPAL
A raspagem e alisamento radicular normalmente são procedimentos não-cirúrgico no qual o periodontista remove a placa bacteriana e o cálculo abaixo da margem gengival. As superfícies das raízes dos dentes são limpas e aplainadas com instrumentos especialmente desenvolvidos. É importante remover a placa e o cálculo das bolsas, porque além das toxinas bacterianas que irritam a gengiva, a placa e a superfície rugosa do cálculo torna mais fácil a adesão de novas bactérias. 
RASPAGEM DENTAL
"É o processo clínico através do qual se elimina todo o calculo da superfície do dente a partir do epitélio juncional.” PATTISON & PATTISON - 1988
 
RASPAGEM SUB-GENGIVAL
É a remoção do calculo abaixo da margem gengival.
SUPRA-GENGIVAL
É a remoção do calculo acima da margem gengiva.
ALISAMENTO OU APLAINAMENTO RADICULAR
É o processo pelo qual o calculo residual e porções de cemento ou dentina são removidos, proporcionando uma superfície lisa, resistente e limpa. 
 Alisamento radicular
Processo pelo qual o tártaro residual e o cemento contaminado são removidos das raízes dentárias, objetivando produzir uma superfície lisa, dura e limpa.
RASPAGEM
ALISAMENTO
OBJETIVOS
 Restauração da saúde gengival.
 Remoção dos elementos contaminantes da
superfície radicular (placa - cálculo – endotoxinas).
Impedir a progressão da doença periodontal.
ALISAMENTO RADICULAR
Remove ranhuras ou irregularidades deixadas pela instrumentação manual
Movimentos leves e de maior amplitude com as curetas
Textura final: dura, lisa e resistente
Limitações da Raspagem e do Alisamento
 Pode causar hipersensibilidade dentinária
 Tempo de execução
 Risco de transmissão de doenças infecciosas (ultrassom)
 Desconforto do paciente
 Raspagem e alisamento radicular não são procedimentos separados, apesar de serem diferentes.
 Todos os princípios da raspagem aplicam-se igualmente ao alisamento, diferenciando-se na intensidade e amplitude de aplicação
RASPAGEM
ALISAMENTO
Placa e cálculo antes e após raspagem e alisamento radicular
ANTES
DEPOIS
Placa e cálculo antes e após raspagem e alisamento radicular
ANTES
DEPOIS
RASPAGEM RADICULAR
Inserção e ativação das curetas
PROBLEMA DOS INSTRUMENTOS
 SEM CORTE
COM CORTE
SEM CORTE
Afiação
É o desgaste de uma ou mais faces da lâmina do raspador, visando o restabelecimento do corte perdido pelo uso.
Por que afiar? 
Durante a raspagem e o alisamento radicular, os instrumentos periodontais vão perdendo a sua capacidade de corte, tornando-se menos eficientes na remoção do biofilme. A perda de corte desse instrumento leva a uma diminuição da sensibilidade tátil do operador, impõe um aumento na pressão de raspagem, podendo desencadear fadiga muscular, aumento do tempo de trabalho e desconforto para o paciente.
Técnica da raspagem
Empunhadura da cureta
Ponto de apoio (o mais próximo possível da área)
Determinação da extremidade ativa
Adaptação da lâmina
Ângulo de trabalho (45° – 90°)
Tipos de movimentos (verticais, horizontais ou oblíquos)
Instrumento de raspagem supra-gengival
Foices,cinzel, enxada, curetas e ultrassom são os meios mais comuns para remoção do tártaro supragengival.
Instrumento de raspagem e alisamento radicular subgengival
As curetas são as preferidas, pelas vantagens que o seu desenho oferece.
ULTRASSOM
 INDICAÇÕES
1- Raspagem supra e subgengival
2- Remove tártaro e cemento contaminado
3- Não consegue um alisamento como as curetas
ULTRASSOM
Contra-indicações:
1- Pacientes com marcapasso
2- Pacientes com doenças infecciosas
3- Pacientes com doenças pulmonares crônicas
4- Restaurações de porcelana
5- Superfícies de implantes
EMPUNHADURA DOS INSTRUMENTOS
CANETA
CANETA MODIFICADA
É DOLOROSO?
Se o tecido gengival estiver sensível e inflamado, pode-se administrar anestesia local antes da limpeza. Se seus dentes estiverem sensíveis, antes ou depois da limpeza, o dentista pode recomendar o uso de um creme dental dessensibilizante.
 A raspagem dentária e o alisamento radicular podem exigir de 2-4 consultas, dependendo do grau de gravidade. 
Se você tiver doença periodontal, a raspagem e o alisamento radicular serão realizados primeiro e, posteriormente, realiza-se a cirurgia periodontal.
ATÉ QUANDO RASPAR?
A raspagem deve ser feita até quando o acadêmico/ cirurgião dentista detectar o cálculo e retirá-lo. Para ter essa percepção de detectar cálculo, o profissional deve possuir uma sensibilidade táctil eficiente e uma habilidade com os instrumentais de raspagem e alisamento dental.
CONCLUSÃO 
Devemos aplicar a terapia da raspagem e alisamento baseando-se na gravidade da doença periodontal, porque em alguns casos, a severidade da doença é tamanha que o profissional, por mais habilidoso que seja, talvez não consiga em apenas duas sessões restabelecer a saúde periodontal do seu paciente.
E entender que, para manter um tratamento de sucesso, o paciente deve adquirir boas prática de higiene bucal e ir ao cirurgião dentista a cada 6 meses no máximo para que seja mantido um controle clínico.
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
Livro- Periodontia Clínica, Carranza 10ª Ed.
Apostila: “roteiro de aulas de Laboratório”
INSTRUMENTAÇÃO EM PERIODONTIA - Profa. Dra. Gisela Estela Rapp - UNIVERSIDADE FEDERAL DA BAHIA
MORAES, F. R. B., MORAES, R. G. B – Instrumental e instrumentação em Periodontia – In: FERRAZ, C. – Periodontia – São Paulo: Artes Médicas, 1998. Cap. 2: p, 13-58.
PATTISON, G.L.; PATTISON, A M– Instrumentação em Periodontia: orientação clínica., São Paulo: Panamericana, 1988, 341 p.
OBRIGADO PELA ATENÇÃO!
Lins, 2 de Novembro de 2014.