Raspagem Subgengival e Alisamento Radicular

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PORTFÓLIO PRÉ-CLÍNICA II 
 
 
Atividade realizada: Raspagem Subgengival e 
Alisamento Radicular 
Data: 
31/03/2021 
 Professor(a): Renata Vale, João Paulo, Jiovanne Neri 
 Bandeja clínica inox 
 Espelho bucal com cabo 
 Sonda OMS milimetrada 
 Sonda Carolina do Norte 
 Sonda Nabers 
 Cureta Gracey 5/6 
 Cureta Gracey 7/8 
 Cureta Gracey 11/12 
 Cureta Gracey 13/14 
 Cureta Mini-Gracey 5/6 
 Cureta Mini-Gracey 7/8 
 Cureta Mini-Gracey 11/12 
 Cureta Mini-Gracey 13/14 
 Foice Morse O/00 
 Foice McCall 11/12 
 Pedra Arkansas 
01. 
02. 
03. 
 
 
PORTFÓLIO PRÉ-CLÍNICA II 
SONDAS PERIODONTAIS 
 São utilizados para localizar mensurar e indicar as bolsas periodontais. 
 Utilizados nos exames de diagnóstico, procedimentos de raspagem e alisamentos radicular 
e cirurgias periodontais. 
 Tipos de sondas periodontais: 
 
 
 
CURETAS: 
 São utilizadas na remoção do cálculo supra e subgengival, remoção do cemento alterado 
e remoção do revestimento de tecido mole da bolsa. 
 A lâmina curva e ponta arredondada da cureta permitem que a lâmina se adapte melhor 
à superfície radicular. 
SONDA OMS: 
 Possui esfera na ponta de 
0,5mm e marcações em 3,5, 
8,5 e 11,5mm e códigos de 
cores de 3,5 a 5,5mm. 
 Utilizado para detecção 
de lisura da raiz e de 
depósitos de cálculo. 
SONDA CAROLINA DO NORTE: 
 Sonda de 15mm com marcações 
em milímetros a cada milímetro e 
código de cores nos milímetros 5, 
10 e 15, sendo uma sonda mais 
afilada. 
 Utilizado para detecção de lisura 
da raiz e de depósitos de cálculo, 
além de ser utilizada no 
periograma. 
SONDA NABERS: 
 Marcações de cores em 3, 
6, 9 e 12mm. 
 Curva em dois sentidos. 
 Utilizado em dentes 
multirradiculares, para 
verificar lesões de furca, 
ditando a gradação da 
lesão. 
 
 
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 Tipos de curetas tipo Gracey utilizadas: 
 Curetas Gracey (Área-específicas): 
 
 Curetas Mini-Gracey (Área-específicas): 
 
 OBS: as foices não são utilizadas na raspagem subgengival, pois poderá causar ranhuras 
na superfície radicular, além de danificar tecidos circunjacentes. 
 
 Tratamento não cirúrgico de periodontite. 
 Deve ser realizado após o periograma, no tratamento periodontal de fase 2. 
PERIOGRAMA 
 Exame detalhado do quadro periodontal; 
 Analisa sangramento à sondagem, profundidade de sondagem, recessão gengival, perda 
de inserção, além de lesões de furca e mobilidade dental. 
DEFINIÇÕES E CONCEITOS: 
 O que é raspagem? 
└ Processo pelo qual a placa e o cálculo são removidos da superfície dentária supra e 
subgengival. 
└ Cureta Gracey 5/6: utilizado 
em dentes anteriores e pré-
molares 
└ Cureta Gracey 7/8: faces 
livres de dentes posteriores; 
└ Cureta Gracey 11/12: dentes 
posteriores (Mesial); 
└ Cureta Gracey 13/14: dentes 
posteriores (Distal) 
 
└ Cureta Mini-Gracey 5/6: utilizado em dentes 
anteriores e pré-molares 
└ Cureta Mini-Gracey 7/8: faces livres de dentes 
posteriores; 
└ Cureta Mini-Gracey 11/12: dentes posteriores 
(Mesial); 
└ Cureta Mini-Gracey 13/14: dentes posteriores (Distal) 
└ Apresentam haste estendida (+3mm) e ponta ativa 
menor (metade). 
 
 
 
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 O que é alisamento radicular? 
└ Processo pelo qual o cálculo incrustado e as porções de cemento são removidos das 
raízes para produzir uma superfície lisa, dura e limpa. 
TIPOS DE RASPAGEM: 
 Não cirúrgico: realizado por meio das curetas, com a margem gengival recobrindo a raiz 
do dente. 
 Cirúrgico: é realizado por meio de cirurgia periodontal. 
 OBS: além disso, em casos de resultados desfavoráveis após a realização da raspagem, 
pode ser realizado o uso de laserterapia, antibioticoterapia, entre outros. 
FASE DE MANUTENÇÃO: 
 Após a doença periodontal ser contida, é necessário que o paciente continue sendo 
acompanhado para realização de exames periodontais, haja vista que a doença 
periodontal é uma doença crônica. 
 Dessa forma o CD deve trabalhar com as instruções de higiene oral, remarcando com o 
paciente de 3/3 meses ou 6/6 meses, dependendo da colaboração do paciente. 
DETECÇÃO DOS DEPÓSITOS DE CÁLCULO 
 Exame visual: utilização de ar comprimido; 
 Exploração: utilizado de sondas periodontais ou exploradores; são realizados movimentos 
de exploração (vai e vem) na região subgengival. 
 
 Acessibilidade ao campo: posicionamento correto do operador. 
 Visibilidade, Iluminação e Afastamento: 
└ Uso de iluminação direta ou indireta 
└ Uso do refletor de forma obliqua na arcada superior e de forma perpendicular em 
arcada inferior; 
└ Além disso, é bom utilizar o espelho bucal para iluminar indiretamente as faces lingual e 
palatina. 
└ Visão direta ou indireta, a partir do uso do espelho bucal com cabo. 
└ Afastamento dos tecidos bucais com espelho bucal ou com as mãos, tomando cuidado 
para não ocorrer acidentes ocupacionais. 
 Condição e afiação dos instrumentos: uso de instrumentos limpos, estéreis e em boas 
condições, com pontas ativas afiadas. 
 Manutenção de um campo limpo: remoção de saliva, sangue e detritos, além do uso do 
isolamento relativo com o uso de gazes. 
 
 
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POSIÇÃO DO OPERADOR: 
 Sentado em mocho, com pés planos ao solo, coxas paralelas ao solo, coluna reta e cabeça 
ereta, com movimentação reduzida de ombros, braços e quadril e inclinação do pescoço 
em até 15º e do tronco em até 20º. 
 Iluminação direta: 
└ Arcada superior – paciente eleva o queixo. 
└ Arcada inferior – elevar o recosto da cadeira e paciente abaixa o queixo (mandíbula 
paralela ao solo). 
 Posição de trabalho: 
└ Dentes anteriores inferiores e superiores: 8/9 horas para faces voltadas para direita e 12 
horas em faces voltadas para esquerda. 
└ Dentes posteriores inferiores e superiores, faces voltadas para direita: 9 horas 
└ Dentes posteriores inferiores e superiores, faces voltadas para esquerda: 11 horas. 
ESTABILIZAÇÃO DO INSTRUMENTO 
 Empunhadura: 
└ Controle preciso dos movimentos 
└ Empunhadura de caneta modificada: em sondagem e exames periodontais, além de em 
raspagem e alisamento radicular – melhora a sensibilidade tátil. 
 Apoio digital: 
└ Estabilizar a mão e o instrumento durante os movimentos. 
└ Apoio digital intraoral convencional: durante a raspagem, apoia-se os dedos anelar e 
mindinho nos dentes adjacentes para estabilizar melhor o instrumento. 
└ Intra-oral arco oposto: apoio digital na outra arcada. 
└ Apoio digital extraoral palma para cima: dorsos dos dedos se apoiam na face lateral 
direita da mandíbula. 
└ Extra-oral palma para baixo: superfícies frontais dos dedos se apoiam na face lateral 
esquerda da mandíbula. 
 
 
PORTFÓLIO PRÉ-CLÍNICA II 
ATIVAÇÃO DO INSTRUMENTO: 
 Adaptação: 
└ Acomodar a ponta ativa do instrumento na bolsa periodontal, contra a superfície do 
dente, com angulação 0º. 
└ Os instrumentais devem estar com o terço inferior da extremidade de trabalho em contato 
com os dentes. 
└ Girar o instrumento levemente à medida que se instrumenta, de 45-90º. 
 Ativação: 
└ Angulação correta de inserção em 0º. 
└ Movimento de 45º a 90º deve ser a angulação correta para raspagem e alisamento 
radicular. 
 Pressão lateral: 
└ Aplicação repetida de forças excessivas, pode provocar ranhuras na superfície 
radicular. 
 Movimentos exploratórios: 
└ De sondas exploradoras: leve e sensível, dimensionando as bolsas, detectando cálculos 
e irregularidades na superfície dental. 
└ Movimentos de raspagem: repetidos movimentos curtos de tração – punho e antebraço; 
com o apoio intraoral, deve-se movimentar o punho e antebraço para remover os 
cálculos dentais. 
└ OBS: na raspagem subgengival, também podem ser utilizadas limas e instrumentais 
ultrassônicos. 
 
 
 Cálculo subgengival é mais difícil de remover, por possuir maior rigidez e está preso à 
irregularidades das raiz; 
 Sensibilidadetátil é mandatória na avaliação; 
 Instrumentos: curetas, limas e instrumentos ultrassônicos. 
 
 
PORTFÓLIO PRÉ-CLÍNICA II 
PASSO A PASSO: 
1. Inicialmente deve ser realizado o movimento exploratório com a sonda periodontal ou as 
curetas, no qual são introduzidas até o fundo da bolsa periodontal e, com movimentos leves, 
é investigado a presença de cálculo. 
2. Deve-se escolher a cureta, seja Gracey, seja mini-gracey, de acordo com o sextante a ser 
raspado. A cureta é prensa com a empunhadura de caneta modificada e é estabelecido 
o apoio digital que melhor se adeque a área a ser raspada. 
3. Após isso, é realizado a adaptação da cureta, introduzindo-a com o ângulo de 0º até o 
fundo da bolsa. 
4. A partir daí é realizado a angulação de trabalho de 45-90º, com pressão lateral, 
realizando movimentos curtos, intensos, controlados e sobrepostos. 
5. No decorrer da remoção do cálculo são realizados movimentos exploratórios com a sonda 
periodontal para verificar se todos os depósitos de cálculo foram removidos. 
6. Após remover todo cálculo subgengival, é realizado o alisamento radicular: com a cureta, 
são realizados movimentos leve e longos desde o fundo da bolsa até a cervical do dente; 
a técnica utilizada é a mesma da raspagem subgengival. 
7. Ao final, a superfície radicular deve estar lisa e dura.