AULA LEUCOPOESE

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Hematologia aplicada às Análises Clínicas 
Professora Doutora Sandra Neves dos Santos 
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LEUCOPOIESE 
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1 LEUCOPOIESE
https://www.inkling.com/read/histology-michael-ross-and-wojciech-pawlina-6th/chapter-10/formation-of-blood-cells
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https://www.inkling.com/read/histology-michael-ross-and-wojciech-pawlina-6th/chapter-10/formation-of-blood-cells
Granulopoiese
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2 GRANULÓCITOS
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2.1 CARACTERÍSTICAS MORFOLÓGICAS DA SÉRIE DE MATURAÇÃO MIELÓIDE 
Adaptado através de Machado, J. A 
2 GRANULÓCITOS
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São os leucócitos encontrados em maiores quantidades 
Função : fagocitose e quimiotaxia
Meia-vida no sangue periférico: 6,3hs
2.2 SEGMENTADOS NEUTRÓFILOS 
Tipo mais comum de leucócito encontrados no sangue (60-70%)
Tamanho: 12-14 µm
Núcleo altamente lobulado: 2 a 5 lóbulos unidos por pontes de cromatina
 Defesa: fagocitose e destruição dos microorganismos (bactérias). 
2 GRANULÓCITOS
Leucocitose : aumento do números de neutrófilos.
Desvio à esquerda ou desvio nuclear à esquerda (DNE): número de bastões acima do valor 
de referencia, seguido ou não das outras formas não segmentadas. 
Leucopenia: diminuição dos números de neutrófilos 
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2.2. 1 Características morfológicas da série de maturação dos neutrófilos 
2 GRANULÓCITOS
2.2 SEGMENTADOS NEUTRÓFILOS 
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2.2.1 Cinética da medula óssea na formação e distribuição dos neutrófilos
Crisma,AR; Nakajima, K., Fock,RA, 2013.
2 GRANULÓCITOS
2.2 SEGMENTADOS NEUTRÓFILOS 
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2.2.3 Alterações adquiridas dos neutrófilos  
2 GRANULÓCITOS
2.2 SEGMENTADOS NEUTRÓFILOS 
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2.2.5 Alterações hereditárias dos neutrófilos
2 GRANULÓCITOS
2.2 SEGMENTADOS NEUTRÓFILOS 
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No sangue periférico são menos numerosos: 1-5% 
Concentram-se na pele e mucosa
Tamanho: 12-17 µm
 Núcleo bilobulado
Meia vida no sangue periférico: menos de 8hs
A IL5 produzidas por linfócitos constitui o fator estimulante de colônia indutor de
proliferação e diferenciação
Granulações maiores, grosseiras e vermelhas e se coram pela eosina (acidófilas) Grânulos azurófilos (lisossomos com hidrolases ácidas ) .
Defesa específica: fago citam o complexos antígeno-anticorpo em processos parasitários e alérgicos (asma) . 
2 GRANULÓCITOS
2.3 EOSINÓFILOS 
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2.4 BASÓFILOS 
Menos 1% dos leucócitos (mais raros)
Tamanho: 14-16 µm
Núcleo volumoso com forma retorcida e irregular – aspecto da letra S 
Grandes grânulos citoplasmáticos, grosseiros, fortemente basofílicos (azul intenso) que encobrem o núcleo
Grânulos metacromáticos contendo histamina, fatores quimiotáticos para eosinófilos
(ECFA), heparina .
Receptores para IgE na membrana, assim como os mastócitos
Função: envolvidos em processos alérgicos e parasitários; fagocitose lenta
2 GRANULÓCITOS
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3 AGRANULÓCITOS 
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Segunda célula mais comum do sangue: 20-50%
Tamanho: grandes (18 µm) e pequenos (6-8 µm; os mais comuns)
Núcleo redondo e escuro ;cromatina densa, em grumos grosseiros
Citoplasma pequeno e escasso, discreta basofilia (ribossomos) , azul
claro, pode conter poucos grânulos azurófilos
Função : defesa imunológica
Linfócitos B e T
Linfócitos B ( plasmócitos = anticorpos)
Linfócito T: maturação no timo, imunidade celular , destruição de células
infectadas por vírus (ação citotóxica)
3 AGRANULÓCITOS 
3.1 LINFÓCITOS 
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3 AGRANULÓCITOS 
3.1 LINFÓCITOS 
3.1.1 Características morfológicas da série linfóide 
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3 AGRANULÓCITOS 
3.1 LINFÓCITOS 
3.1.1 Características morfológicas dos linfócitos 
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3 AGRANULÓCITOS 
3.1 LINFÓCITOS 
3.1.1 Características morfológicas dos linfócitos 
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 São encontrados entre 2-10% dos leucócitos
 Tamanho: 16-20 µm (célula grande)
 Núcleo ovóide em forma de rim ou ferradura, excêntrico
 Cromatina com arranjo frouxo e delicado núcleo mais claro
 Citoplasma basófilo e com grânulos azurófilos finos
Precursores dos macrófagos (tecido conjuntivo) Formados na medula,transportado pelo sangue e migra para os tecidos
Meia-vida no sangue periférico=8,4 h
Macrófagos+Monócitos-Sistema retículo endotelial
Papel importante na defesa contra microrganismos
Grande capacidade fagocítica
Controlam ou processam os antígenos,proporcionando contato destes com os linfócitos.
Secretam inúmeras moléculas biológicamente ativas-defesa do hospedeiro, controle da hematopoese.
3 AGRANULÓCITOS 
3.2 MONÓCITOS
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3 AGRANULÓCITOS 
3.1 MONÓCITOS 
3.1.1 Características morfológicas dos monócitos 
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4 ALTERAÇÕES QUANTITATIVAS DOS LEUCÓCITOS
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4 ALTERAÇÕES QUANTITATIVAS DOS LEUCÓCITOS
4.1 NEUTRÓFILOS 
4.1.1 Neutrofilia 
estímulo físico
estímulo emocional
infecções (bacterianas, fúngicas, etc)
doenças inflamatórias (f. reumática, artrite reumatoide, vasculite, pancreatite, colite, etc)
tumores (carcinomas, linfomas, melanoma, doença metastática)
fármacos, hormonios e toxinas (corticoides, adrenalina, heparina, digitálicos, histamina, serotonina, noradrenalina, acetilcolina, chumbo, mercúrio, CO, etc, etc)
doenças metabólicas (eclampsia, azotémia, acidose diabética, necrose hepática, etc)
doenças hematológicas (leucemias e síndromes mieloproliferativos, mononucleose infecciosa, pós-esplenectomia, anemias hemolíticas, hemorragia, reacções transfusionais, etc)
doenças hereditárias
outras (lipidoses, etc)
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4 ALTERAÇÕES QUANTITATIVAS DOS LEUCÓCITOS
4.1 NEUTRÓFILOS 
4.1.2 Neutropenia 
Doenças hematológicas (neutropenias crônicas, neutropenia cíclica, leucemia, anemia aplástica, Chediak-Higashi)
Iatrogénica (agranulocitose, drogas mielotóxicas)
Deficiências nutricionais (B12, folatos, Cu)
Secundárias (infecções virais, febre tifoíde, malária, sepsis; hiperesplenismo, Gaucher, Felty, sarcoidose; infiltação medular por neoplasia)
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4 ALTERAÇÕES QUANTITATIVAS DOS LEUCÓCITOS
Parasitas (ascaris, ténia, filária, triquinose, equinococose, schistosoma; protozoários)
Doenças alérgicas (asma, f. dos fenos, urticária, edema angioneurótico)
Dermatites (psoríase, eczema, pênfigo, etc)
Síndrome de Loeffler
Síndrome hipereosinofílico
Leucemia de eosinófilos
pós-irradiação e pós-esplenectomia
Tumores (d. Hodgkin, micose fungoide, melanoma, carcinomatose)
outras (poliarterite nodosa, sarciodose, colite ulcerosa, eritema multiforme, etc
4.2 EOSINOFILOS 
4.2.1 Eosinofilia 
4.2.2 Eosinopenia 
 Reações ao estresse, administração de glicocorticoídes
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4 ALTERAÇÕES QUANTITATIVAS DOS LEUCÓCITOS
4.3 BASÓFILOS 
Reações de hipersensibilidade (a drogas, alimentos, inalações, etc)
Doenças mieloproliferativas (LMC, PV)
Leucemia de basófilos
Outras (mixedema, colite ulcerosa, carcinoma, anemia hemolítica, pós-esplenectomia, etc)
4.3.1 Basofilia 
 
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4 ALTERAÇÕES QUANTITATIVAS DOS LEUCÓCITOS
4.5.1 Linfocitose 
infecções virais (Mononucleose infecciosa, hepatites virais, etc)
infecções bacterianas (Tuberculose pulmonar, brucelose, tosse convulsa)
tirotoxicose
insuficiência suprarenal
LLC (persistentemente > 10 x 109/l)
4.5 LINFÓCITOS 
4.5.2 Linfocitopenia 
SIDA e outras imunodeficiências (Wiscott-Aldrich, ataxia-telangiectasia, síndrome de Di George, agamaglobulinemia tipo Suíço, etc)
Corticoterapia e soro-antilinfocítico
Linfomas
Anemia aplástica
LES
Uremia, insuficiência cardíaca congestiva, enfarte de miocárdio
Pneumonia, sepsis
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4 ALTERAÇÕES QUANTITATIVAS DOS LEUCÓCITOS
4.6 MONÓCITOS 
4.6.2 Monocitopenia 
4.6.1 Monocitose
Infecções (TP, brucelose, endocardite bacteriana, kalazar, malária, febre das Montanhas Rochosas)
Doenças granulomatosas (sarcoidose, Crohn)
Doenças do colageno
Leucemias e síndromes mielodisplásicas
Linfomas
Neutropenia crônica idiopática
Anemias hemolíticas
Corticoterapia e stress
Anemia aplástica
Leucemias agudas
Terapêutica imunosupressora
infecções