ANGIOTOMOGRAFIA DAS CORONÁRIAS

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ANGIOTOMOGRAFIA DAS CORONÁRIAS
Análise e diagnóstico por imagem
O que é
A angiotomografia das coronárias é um exame de diagnóstico não invasivo pelo qual é possível visualizar tridimensionalmente (3D) se há resíduos depositados nas paredes das artérias do coração, além de malformações vasculares.
https://pt.slideshare.net/barbarakenig/angiotomografia-28806891
COMO É REALIZADO
Demora em média 10 minutos, e 4 horas antes de sua realização o indivíduo não deverá comer nem beber nada.
Os medicamentos de toma diária podem ser tomados à mesma hora, mas recomenda-se não tomar nada que contenha cafeína e nenhum medicamento contra a disfunção erétil 48 horas antes do exame.
Minutos antes da realização o indivíduo deverá tomar um medicamento para diminuir a frequência cardíaca e outro para dilatar os vasos sanguíneos.
http://www.omnimagem.com.br/angiotomografia/
Angio-TC de 64 cortes
Indicações	
Paciente sintomáticos ou que tenham exames cardiológicos alterados, inconclusivos, duvidosos ou conflitantes entre si e histórico do paciente;
Insuficiência cardíaca sem causa especifica;
Suspeita de anomalia congênitas das artérias coronárias ;
Avaliação de pacientes em pos - operatório de cirurgia de revascularização miocárdica (ponte de safena ou ponte mamaria)
Contra indicações 
A angiotomografia é contraindicada para:
 Pacientes alérgicos ao contraste; 
 Pacientes grávidas, devido à utilização de raios-x;
 Obesidade, por não permitir uma boa visualização do vaso sanguíneo;
 Artéria altamente calcificada;
 Indivíduos com ritmo cardíaco irregular.
vantagens
Não invasivo; 
Permite visualizar a arvore arterial coronária através de contraste iodado;
Detecta lesões coronárias;
Visualiza stents, enxertos e pontes coronárias;
Visualiza a função ventricular, isquemia miocárdica;
desVaNtagens
Alta dose de radiação
POREM 
 - A dose de radiação da angiotomografia computadorizada de coronárias pode ser significativamente reduzida, seguindo o principio “ALARA” (“as low as reasonable achievable”, “tão baixo quanto razoavelmente exequível”), combinando a indicação de exame com técnicas bem documentadas para a diminuição da dose de radiação, como o uso de betabloqueadores, a redução do kV e o uso de aplicativos de reconstrução iterativa para redução da dose de radiação, como o AIDR-3D.
ANOMALIAS
A denominação anatômica de uma artéria coronária é dada de acordo com seu território de irrigação. A artéria coronária direita é o vaso que irriga a parede livre do ventrículo direito. A artéria descendente anterior supre a parede anterior e o septo interventricular e a artéria circunflexa supre a parede livre do ventrículo esquerdo.
Sendo divididas em:
1) anomalias de origem e de trajeto; 
2) anomalias intrínsecas; 
3) anomalias de terminação  
ou
Hemodinamicamente significativas e não hemodinamicamente significativas.:
as anomalias de origem com trajeto interarterial; 
com origem anômala na artéria pulmonar; 
as atresias; 
as fístulas congênitas
Estrutura anatômica coronariana
Na anatomia coronariana normal, a coronária direita origina-se do seio coronariano direito, e o tronco coronariano esquerdo origina-se do seio coronariano esquerdo. Este cruza posteriormente o tronco pulmonar, bifurcando-se em descendente anterior e circunflexa. Em cerca de 37% dos indivíduos há trifurcação do tronco coronariano esquerdo em descendente anterior, circunflexa e diagonalis, ou ramo intermédio, o qual irriga a parede lateral livre do ventrículo esquerdo.
Artigo: Artérias coronárias anômalas: o que o radiologista precisa saber
Alguns achados
Angiotomografia coronariana multislice demonstrando artéria circunflexa originando-se da coronária direita. Cx - Artéria circunflexa; CD - Coronária direita. 
Angiotomografia coronariana multislice demonstrando tronco coronariano único. Cx - Artéria circunflexa; DA - Descendente anterior; TCE - Tronco coronariano esquerdo
Alguns achados
Tronco coronariano esquerdo originando-se do seio coronariano direito. TCE - Tronco de coronária esquerda; CD - Coronária direita.
Angiotomografia coronariana multislice demonstrando trajeto anômalo do tronco coronariano esquerdo
https://www.h9j.com.br/centro-de-estudos/Documents/MaterialDidatico/Diagn%C3%B3stico%20por%20imagem%20da%20insufici%C3%AAncia%20coronariana%20-%20Parte%20III.pdf
http://cedim.med.br/exames-de-imagem/angiotomografia-coronaria/
http://www.leforte.com.br/portfolio/angiotomografia-de-coronarias/
http://www.ecoar.com.br/imprimir.php?exame=119
https://coracaoalerta.com.br/infarto-2/tratamento/angiotomografia-das-coronarias/
https://issuu.com/revistasaude2/docs/dezembro_2011/28
Artigo: Angiotomografia de Coronárias na Avaliação da Dor Torácica Aguda na Sala de Emergência; Carlos Eduardo Elias dos Prazeres1 , Roberto Caldeira Cury1 , Adriano Camargo de Castro Carneiro1 , Carlos Eduardo Rochitte1,2 Hospital do Coração - HCor, Associação do Sanatório Sírio1 ; Instituto do Coração - InCor - HCFMUSP2 , São Paulo, SP – Brasil;
Artigo: Angiotomografia computadorizada de coronárias com tomógrafo com 320 fileiras de detectores e utilizando o AIDR-3D: experiência inicial, Roberto Sasdelli Neto1 , Cesar Higa Nomura1 , Ana Carolina Sandoval Macedo1 , Danilo Perussi Bianco1 , Fernando Uliana Kay1 , Gilberto Szarf1 , Gustavo Borges da Silva Teles1 , Hamilton Shoji1 , Pedro Vieira Santana Netto1 , Rodrigo Bastos Duarte Passos1 , Rodrigo Caruso Chate1 , Walther Yoshiharu Ishikawa1 , João Paulo Bacellar Costa Lima1 , Marcelo Assis Rocha1 , Vinícius Neves Marcos1 , Bruna Bonaventura Failla2 , Marcelo Buarque de Gusmão Funari, 1 Hospital Israelita Albert Einstein, São Paulo, SP, Brasil. 2 Universidade Metodista de São Paulo, São Bernardo do Campo, SP, Brasil, 2013.
Artigo: Fatores Associados à Menor Dose de Radiação em Pacientes Submetidos à Angiotomografia de Artérias Coronárias de 64 Canais, Ilan Gottlieb,Renato Kaufman,1 Patricia Rizzi,1 Iugiro Roberto Kuroki,1 Amanda Cardoso Berensztejn,1 Daniela Paiva,1 Fabio Luis Silva,1 João Augusto Costa Lima,2,3 Ronaldo de Souza Leão Lima1, 2010.
Artigo: Artérias coronárias anômalas: o que o radiologista precisa saber, Priscilla Ornellas Neves, Joalbo Andrade, Henry Monção, 2015.
Artigo: Angiotomografia Coronariana Multislice na Avaliação da Origem Anômala das Artérias Coronarianas, Daniel Rocha Rabelo, Márcio Vinicius Lins Barros, Maria do Carmo Pereira Nunes, Cristiane Carneiro C. Oliveira, Maria Helena Albernaz Siqueira Hospital Mater Dei - Belo Horizonte, MG, Brasil, 2011.
REFERÊNCIAS