Formação da Imagem por Medicina Nuclear

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Diagnóstico por Imagem
O que é medicina nuclear?
• É uma especialidade médica, cuja função é o diagnóstico 
e/ou tratamento.
• É um exame complementar.
• As imagens em medicina nuclear são consideradas de
baixa resolução quando comparadas às imagens de
tomografia computadorizada e ressonância magnética.
• Desta forma, foram desenvolvidos os equipamentos
híbridos (SPECT-CT; PET-CT; PET-MR)
Princípio da imagem
• Para uma imagem em medicina nuclear seja gerada é necessária administração de uma
substância ao paciente, conhecida como radiofármaco.
• Essa substância emite radiação, sendo conhecida como radiotraçador ou traçador
radioativo.
• Ao ser administrado, o radiofármaco sobre uma biodistribuição no organismo do paciente
e é captado pelo tecido ou órgão de maior afinidade.
• Logo, o paciente é a fonte radioativa, e o equipamento deve ter a capacidade de detectar
a radiação emitida pelo paciente.
Tipos de equipamentos
Existem duas técnicas modernas de aquisição de imagem em medicina nuclear:
• SPECT (Tomografia computadorizada por emissão de fóton único)
• PET (Tomografia por emissão de pósitrons).
PET – Tomografia por Emissão de Pósitrons
• As imagens geradas nesta técnica de imagem, tem
como princípio a aniquilação sofrida pelos
pósitrons;
• Os dois fótons são gerados, sendo atribuído uma
linha coincidente;
• Aproximadamente 180º;
• Sistema de colimação eletrônica (sem necessidade
de colimação física).
Equipamentos híbridos
PET - CT
PET - MR
Equipamentos híbridos
Equipamentos híbridos
SPECT - CT
Equipamentos híbridos
Cintilografia Óssea
• Baixa especificidade;
• Alteração na formação óssea – localização anormal do radiofármaco. 
• Alta sensibilidade na detecção precoce de doenças;
• Rastreamento de corpo inteiro rápido;
• Custo razoável.
Adaptado de Thrail J e Ziessman H. The Requisites - Nuclear 
Medicine. 2nd Ed. Mosby, Missouri, 2001.
Corpo inteiro
Spot
Planar
SPECT
• A cintilografia óssea é 50-80% mais
sensível que a radiografia simples
• Pode-se diagnosticar metástases até 18
meses antes da radiografia simples
Ca de próstata
Radioaerosóis – alternativa aos gases radioativos.
Tc-99m-DTPA e Xe-133.
Nebulizadores disponíveis comercialmente providenciam
o tamanho certo das partículas.
Ideal = 0,1 e 0,5m.
partículas menores podem ser inaladas e exaladas,
Partículas Maiores = 2 a 3m tendem a se fixar em locais
maiores, como traquéia e broncos. Isto pode obscurecer a
distribuição alveolar em porções adjacentes do pulmão.
Ventilação com 133Xe normal. Incidência
posterior. Observe a distribuição homogênea e
a eliminação completa do material.
Técnica da Ventilação
Ventilação com 99mTc-DTPA normal. Incidências anterior/posterior.
Observe a distribuição homogênea.
Ventilação com 99mTc-DTPA. Observe retenção na
traquéia e captação no estômago devido a deglutição do
radiofármaco.
Funções Renais 
• Regulação do volume de água do organismo;
• Controle do balanço eletrolítico;
• Regulação do equilíbrio ácido-base;
• Conservação de nutrientes;
• Excreção de resíduos metabólicos;
• Regulação de hemodinâmica renal e sistêmica;
• Participação na produção das hemácias;
• Participação na regulação do metabolismo ósseo de cálcio e fósforo.
Cintilografia renal e 
curva atividade/tempo 
com 131I-OIH. 
Cintilografia renal 
normal com 99mTc-DTPA
Radiofármacos
Tálio-201 – análogo do potássio
 Meia-vida de 73h.
99mTc-Sestamibi - isonitrila
Extração cardíaca rápida
Meia-vida biológica de 5h
 Redistribuição mínima
 Excreção renal e biliar
Estudos dos Planos do Coração
Imagem dinâmica
Cintilografia do Sistema Endócrino
Radiofármacos
• I-131,
• I-123
• Tc-99m
Farmacocinética:
- Rápida absorção gastrointestinal após administração oral
- Visualizado em poucos minutos
- captação normal 24h após administração – 10 a 30%
Precauções:
- Amamentação; 123I - parar por 3 dias, 131I - semanas após
qualquer dose, 99mTcO4
- retorno 24h após a dose
Tálio-201 e 99mTc-sestamibi para
imagem de tumores, inclusive de
carcinoma da tireóide.
Cintilografia da tireóide pós
tireoidectomia em paciente
com carcinoma da tireóide
Cicatriz cirúrgica
Cintilografia da tireóide em
paciente com nódulo frio no
lobo esquerdo
Cintilografia da tireóide em
paciente com enlargamento
da tireóide. Vários nódulos
frios.