Fisiologia do Exercício - Pressão Arterial - Prof. Ms Valdermar Quintanilha

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Fisiologia do Exercício - Prof.: Ms. Valdemir Quintanilha 
 PRESSÃO ARTERIAL 
Classificação da P. A. em adultos 
Fisiologia do Exercício - Prof.: Ms. Valdemir Quintanilha 
 PRESSÃO ARTERIAL 
Classificação da P. A. em adultos 
Fisiologia do Exercício - Prof.: Ms. Valdemir Quintanilha 
 PRESSÃO ARTERIAL 
Classificação da P. A. em adultos 
* Para a SBC, 2016, referimos “pré-hipertensão”. Para ACC; AHA, 2017, mencionaremos “elevada”. 
[Sociedade Brasileira de Cardiologia (SBC); American College of Cardiology (ACC); American Heart Association (AHA)] 
Classificação 7ª Diretriz Brasileira de HAS 
(SBC, 2016) 
Diretriz de prevenção, 
avaliação e gestão da HAS 
(ACC; AHA, 2017) 
Normal ≤ 120 e ≤ 80 mm Hg < 120 e < 80 mm Hg 
Pré-hipertensão* / 
Elevada * 
121 – 139 e/ou 81 – 89 mm Hg 120 – 129 e < 80 mm Hg 
Hipertensão Estágio 1 140 – 159 e/ou 90 – 99 mm Hg 
 
130 – 139 e/ou 80 – 89 mm Hg 
Hipertensão Estágio 2 
 
160 – 179 e/ou 100 – 109 mm Hg ≥ 140 e/ou ≥ 90 mm Hg 
 
Hipertensão Estágio 3 
 
≥ 180 e/ou ≥ 110 mm Hg 
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 CÁLCULO DA PRESSÃO ARTERIAL MÉDIA (P. A. M.) 
 P. A. M. = P. A. S. + 2 (P. A. D.)  Ex.: 90 x 60 mm Hg 
 3 
P. A. M. = 90 + 2 (60) 
 3 
P. A. M. = 90 + 120  P. A. M. = 210  P. A. M. = 70 mm Hg 
 3 3 
Obs.: quando o resultado for igual ou superior a 60 mm Hg, 
consideraremos a P. A. M. normal, ou seja, o cérebro estará 
adequadamente irrigado. Caso seja menor de 60 mm Hg, 
classificaremos como hipotenso (hipotensão). 
 
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 PRESSÃO ARTERIAL 
TRANSIÇÃO DO REPOUSO PARA O EXERCÍCIO 
 P. A. S.: pode  em até 60 mm Hg. Ex.: repouso  110 mm Hg. 
Durante o esforço: pode chegar até 170 mm Hg. 
 P. A. D.: não varia muito. Pode permanecer o mesmo valor ou  
ou  em até 15 mm Hg. 
DIFERENÇAS ENTRE A P. A. S. E A P. A. D. EM REPOUSO 
 IDEAL: a diferença deve ser de 40 mm Hg. Ex.: 110 x 70 mm Hg. 
 ACEITÁVEL: a diferença é de 30 mm Hg. Ex.: 90 x 60 mm Hg. 
 PREOCUPANTE: a diferença é de 20 mm Hg. Ex.: 80 x 60 mm Hg. 
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 FREQUÊNCIA CARDÍACA (F. C.): 
 A mensuração da F. C. representa um item fundamental durante 
uma avaliação funcional; 
 O aumento da F. C. está diretamente relacionado com o 
aumento do consumo de O2; 
 Um incremento (aumento) de carga, sem uma resposta positiva 
da F. C., pode ser considerado como indicativo de isquemia, 
tornando-se necessário a interrupção do teste; 
 O acompanhamento da F. C. o durante o teste de esforço é 
fundamental para verificarmos a resposta cardiovascular ao 
exercício. 
Vejamos os valores fisiológicos em repouso e em exercício 
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 FREQUÊNCIA CARDÍACA (F. C.): Repouso 
 60 a 100 BPM  Normal 
  100 BPM  Taquicardia (evitar o exercício) 
  60 BPM  Bradicardia. Se é ativo fisicamente, indica 
bom condicionamento cardiorrespiratório (Bradicardia sinusal). Se é 
sedentário: encaminhar para o cardiologista. Pode ser insuficiência 
cardíaca decorrente de cardiomegalia (Bradicardia Patológica). 
Durante o exercício extenuante a F. C. não deve ultrapassar o 
seguinte cálculo: F. C. Máxima = 208 - (0,7 x idade) 
Ex.: um (a) jovem de 28 anos. F. C. Máxima = 208 - (0,7 x 28) 
F. C. Máxima = 208 - (19,6)  F. C. Máxima = 188,4  F. C. Máxima = 188 BPM 
 
 FREQUÊNCIA CARDÍACA (F. C.): Exercício 
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Checklist for Accurate Measurement of Bood Pressure 
(Lista de verificação para medição precisa da pressão arterial) 
Key Steps for Proper BP Measurements (Principais etapas para medições de BP adequadas) 
 
Step 1: Properly prepare the patient (Etapa 1: prepare adequadamente o paciente) 
 
(DIRETRIZ DE PRÁTICA CLÍNICA) 
Specific Instructions: (Instruções Específicas) 
1. Have the patient relax, sitting in a chair (feet on floor, back supported) for >5 min. 
(Faça o paciente relaxar, sentado em uma cadeira [pés no chão, costas apoiadas] por > 5 min.) 
2. The patient should avoid caffeine, exercise, and smoking for at least 30 min before measurement. 
(O paciente deve evitar cafeína, exercícios e fumar por pelo menos 30 minutos antes da medição) 
3. Ensure patient has emptied his/her bladder. (Assegure-se de que o paciente esvaziou sua bexiga) 
4. Neither the patient nor the observer should talk during the rest period or during the measurement. 
(Nem o paciente nem o observador devem falar durante o período de descanso ou durante a medição) 
5. Remove all clothing covering the location of cuff placement. 
(Remova todas as roupas que cobrem o local de colocação do manguito) 
6. Measurements made while the patient is sitting or lying on an examining table do not fulfill these criteria. 
(As medições feitas enquanto o paciente está sentado ou deitado em uma mesa de exame não preenchem esses critérios) 
 
 
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Checklist for Accurate Measurement of Bood Pressure 
Key Steps for Proper BP Measurements (Principais etapas para medições de BP adequadas) 
 
Step 2: Use proper technique for BP measurements (Use a técnica apropriada para medições da PA) 
 
Specific Instructions: (Instruções Específicas) 
1. Use a BP measurement device that has been validated, and ensure that the device is calibrated periodically. 
(Use um dispositivo de medição de PA que tenha sido validado e assegure-se de que o dispositivo seja calibrado periodicamente) 
2. Support the patient’s arm (e.g., resting on a desk). (Apoie o braço do paciente (por exemplo, descansando em uma mesa) 
3. Position the middle of the cuff on the patient’s upper arm at the level of the right atrium (the midpoint of the sternum). 
(Posicione o manguito no meio do braço do paciente no nível do átrio direito (o ponto médio do esterno) 
4. Use the correct cuff size, such that the bladder encircles 80% of the arm, and note if a larger- or smaller-than-
normal cuff size is used 
(Use o tamanho correto do manguito, de forma que a bexiga envolva 80% do braço, e observe se um tamanho de manguito menor que o normal é usado) 
5. Either the stethoscope diaphragm or bell may be used for auscultatory readings 
(O diafragma ou o sino do estetoscópio podem ser usados ​​para leituras auscultatórias) 
 Step 3: Take the proper measurements needed for diagnosis and treatment of 
elevated BP/hypertension (Faça as medições adequadas necessárias para diagnóstico e tratamento de PA / hipertensão) 
1. At the first visit, record BP in both arms. Use the arm that gives the higher reading for subsequent readings. 
(Na primeira consulta, registre a PA em ambos os braços. Use o braço que dá a leitura mais alta para leituras subseqüentes) 
2. Separate repeated measurements by 1–2 min. 
(Separe as medições repetidas por 1 a 2 min.) 
3. For auscultatory determinations, use a palpated estimate of radial pulse obliteration pressure to estimate SBP. 
(Para determinações auscultatórias, use uma estimativa palpada de pressão de obliteração de pulso radial para estimar a PAS) 
Inflate the cuff 20–30 mm Hg above this level for an auscultatory determination of the BP level. 
(Inflar o manguito 20-30 mmHg acima deste nível para uma determinação auscultatória do nível da PA) 
4. For auscultatory readings, deflate the cuff pressure 2 mm Hg per second, and listen for Korotkoff sounds. 
(Para leituras auscultatórias, esvazie a pressão do manguito 2 mmHg por segundo e ouça os sons do Korotkoff)Fisiologia do Exercício - Prof.: Ms. Valdemir Quintanilha 
Checklist for Accurate Measurement of Bood Pressure 
Key Steps for Proper BP Measurements (Principais etapas para medições de BP adequadas) 
 
Step 4: Properly document accurate BP readings (Documentar corretamente as leituras precisas da PA) 
 
Specific Instructions: (Instruções Específicas) 
1. Record SBP and DBP. If using the auscultatory technique, record SBP and DBP as onset of the first Korotkoff sound 
and disappearance of all Korotkoff sounds, respectively, using the nearest even number. 
(Registre PAS e PAD. Se usar a técnica auscultatória, registre PAS e PAD como o início do primeiro som Korotkoff e desaparecimento de 
todos os sons de Korotkoff, respectivamente, usando o número par mais próximo) 
2. Note the time of most recent BP medication taken before measurements. 
(Observe o horário da medicação mais recente da PA tomada antes das medições) 
 
 Step 5: Average the readings (Média das leituras) 
 
 
 
Use an average of ≥ 2 readings obtained on ≥ 2 occasions to estimate the individual’s level of BP. 
(Use uma média de ≥ 2 leituras obtidas em ≥ 2 ocasiões para estimar o nível de PA do indivíduo) 
Specific Instructions: (Instruções Específicas) 
Specific Instructions: (Instruções Específicas) 
Step 6: Provide BP readings to patient (Forneça leituras de PA ao paciente) 
 
Provide patients the SBP/DBP readings both verbally and in writing. 
(Forneça aos pacientes as leituras de PAS / PAD, tanto verbalmente quanto por escrito)