Questões Anemia Falciforme - Álef Lamark Alves Bezerra

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Aluno FCMPB 2013.2: Álef Lamark Alves Bezerra
QUESTÕES SOBRE ANEMIA FALCIFORME
1412. Paciente com anemia falciforme encontra-se sem sintomatologia há 1 ano, tem como o mais freqüente achado laboratorial: 
A. DHL = 200 UI/mL e leucócitos de 15 000/mL 
B. densidade urinária de 1 008 com leucócitos de 3 000/mL e eritrócitos de 10 000/mL 
C. sódio plasmático de 130 mEq/mL 
D. gama-GT = 100 UI/mL 
E. elevação de pressão da artéria pulmonar
1574. Sobre o prognóstico da anemia falciforme julguem as afirmações:
(I) menores de 5 anos tem alta mortalidade atraves das infecções fatais
(II) as maiores taxas de mortalidade ocorram nos primeiros 6 meses de vida
(III) em crianças maiores e adultos a principal infecção encontrada é com salmonela
(IV) a alta predisposição opara infecção com pneumococo ocorre por causa da hipogamaglobulinemia 
São verdadeiras: 
A. II, III e IV
B. I, III, e IV
C. I e III
D. II e IV
E. apenas IV
1575. O diagnóstico laboratorial da anemia falciforme é feito através de:
A. eletroforese de hemoglobina
B. teste Coombs indireto
C. reação de fixação do complemento
D. esfregaço periferico
E. biópsia medular
1576. O ponto de partida para a seqüência do mecanismo de falcização das hemácias consta em:
A. o aumento das moléculas de adesão celular da hemácia
B. a formação de um polímero de moléculas de hemoglobina
C. a hemoglobina S sofre interações hidrofóbicas
D. o afoiçamento das hemácias
E. a desoxigenação da hemácia
1577. O fenômeno patológico considerado determinante da gravidade clínica da doença falciforme é:
A. a trombose
B. a inflamação
C. o vasooclusão
D. a hemólise
E. a polimerização
1578. A probabilidade de desencadear-se a vasoclusão, na anemia falciforme, está em função de:
(I) tempo de trânsito da hemácia no leito capilar
(II) tempo necessário para o início da polimerização da Hb
(III) modificações do número e do volume das plaquetas
(IV) alteração da capacidade de agregação e redução nos níveis de proteínas C e S 
São verdadeiras: 
A. apenas I, II e III
B. apenas I e IV
C. apenas I e II
D. apenas II, III e IV
E. todas
1579. Em caso de anemia falciforme pode reduzir a polimerização da hemoglobina S:
A. a velocidade baixa do sangue capilar 
B. o aumento de hemoglobina F
C. a liberação de hemoglobina livre na plasma
D. a contaminação com Plasmodium malariae
E. o fenômeno de auto-esplenectomia
1580. É comum ás todas formas de doença falciforme:
A. apresentar grande quantidade de hemácias em foice
B. baixa produção de hemácias
C. velocidade de hemossedimentação muito alta
D. falsa leucocitose
E. a presença de corpúsculos de Howell-Jolly
1581. A eletroforese de hemoglobina em pH alcalino norteia o diagnóstico de anemia falciforme. Contudo, ela tem como principal inconveniente:
A. o alto preço de custo
B. pode ser utilizada para o diagnóstico apenas após o primeiro semestre de vida
C. não faz o diferencial entre a anemia falciforme real e o traço falcêmico
D. a bilirrubinemia muito alta interfere com os resultados do teste
E. há resultados anormais em pacientes que sofreram transfusões em intervalo de 1 ano
1582. Do ponto de visto clínico, a crise de falcização é definida como: 
A. febre, desidratação e acidose
B. febre, mal-estar, dores e sintomas gastrointestinais e respiratórios leves
C. síndrome nefrótica, acidente vascular encefálico concomitante ao episódio de anemia aguda, meningite, encefalite e vasculite
D. meningismo, petéquias, choque e coagulação intravascular disseminada
E. crise aguda de dor óssea, torácica ou abdominal
1583. A crise de dor na anemia falciforme pode ser desencadeiada pelas seguintes, EXCETO:
A. febre
B. desidratação
C. consumo de fitatos
D. resfriamento da pele
E. estresse
1584. No paciente falcêmico é mais comum:
A. a oftalmoplegia com ptose palpebral
B. a artrite séptica do cotovelo
C. o infarto ósseo
D. a osteomielite
E. a poliatrtrite reumatóide
1585. A crise de dor abdominal do paciente falciforme está relacionada a:
A. microhemorragias intestinais
B. acumulo de gases no cólon
C. estase alimentar
D. infarto de pequenas veias mesentéricas
E. esplenomegalia
1586. O tratamento domiciliar da crise algica da anemia falciforme utiliza a escala analógica da dor. Qual é a esquema terpêutica mais apropriada para um escore de 7?
A. dipirona associada com paracetamol de 6/6h
B. dipirona de 6/6 horas, mais meperidina de 12 em 12 horas
C. dipirona, mais antiinflamatório não esteróide alternando os dois fármacos em intervalo de 8h
D. antiinflamatorios não-esteroidicos associados com anticonvulsivantes
E. dipirona, associada com antiinflamatorio não esteroidico e codeína Nível 3: 7 a 10
1587. Julguem as afirmações seguintes relacionadas ao síndrome "mão-pé": Anotem com "V" a afirmação verdadeira e com "F" a afirmação falsa, e, em seguida, indique a seuquência correta:
1. o primeiro episodio sempre inicia-se na adolescência e dura uma ou duas semanas ( )
2. a principal caracteristica diferencial é que nunca aparecem modificações radiograficas ( )
3. sempre é um sinal de prognostico muito ruim ( )
4. alem de dor, existe tambem, edema visível ( ) 
São verdadeiras: 
A. V - V - V - F
B. V - F - F - F
C. V - V - V - F
D. F - V - V - F
E. F - F - F - V
1588. A antibioticoprofilaxia desde os 3 meses de vida é uma modalidade profilática contra as infecções estreptococicas nas crianças com anemia falciforme. O principal inconveniente é:
A. alta prevalência da alergia a penicilina
B. intolerância gástrica
C. a recomendação de interrupção da profilaxia antibiótica aos 5 anos
D. é contraindicada em caso de insuficiência renal
E. interferência com a vacinação anti-estreptococica e anti-Haemophilus
1589. Sobre as complicações da anemia falcemica é CORRETA a afirmação:
A. o paciente falcêmico deve ser sempre abordado como um imunossuprimido
B. uma criança falcêmica de 9 anos tem alto risco de infecção com pneumococo
C. a ulcera de perna que complica a doença falciforme prevalece nas pessoas de idade avançada
D. a osteonecrose falcêmica acompanha-se frequentemente de febre acima de 39,5 graus C
E. a morfina e a meperidina são analgeticos com indicação universal em todos os pacientes com dor causada pela falcização
1590. Entre os carácteres da ulcera de perna da anemia falciforme são incluidos os seguintes, EXCETO:
A. o tratamento eletivo consta em aplicação de antibiotico topico
B. e sempre muito dolorosa
C. recorrência freqüente
D. apresenta alto risco de suprainfecção
E. acomete areas extensas
1591. Para uma paciente jóvem já diagnosticada com anemia falciforme vai proibir:
A. a gravidez
B. o uso de tênis e meias de cano alto
C. o uso de penicilinas
D. estresse físico ou emocional
E. as transfusões de sangue
1592. Anestesia, cirurgia e período pós-operatório são situações de exposição a baixas tensões de oxigênio, desidratação, acidose e imobilização. São medidas obrigatórias em perspectiva de cirurgia do paciente com anemia falciforme:
A. realizar transfusão simples para elevar hemoglobina a 8g/dL
B. transfusão de troca para reduzir a hemoglobina S a 30%
C. suspender qualquer medicação contraceptiva com 3 semanas antes do procedimento
D. antibioticoprofilaxia 
E. evitar o uso de fio de sutura de material anorgânico
1593. Edema da órbita é quase sempre observado em paciente com crise vasoclusiva falcêmica na face, e quando compromete o espaço em torno da órbita, pode cursar com:
A. cefaléia, febre e compressão orbitaria
B. scotoma periferico, edema papilar e hemorragias retinianas
C. aumento da pressão intraocular, blefaroespasmo, dacriorreia
D. hiperremia conjuntival, ceratite, catarata
E. amaurose fugaz, nistagmus e enoftalmia
1594. O aumento abrupto do fígado (sequestro hepático) pode complicar a evolução do paciente com anemia falciforme, o mecanismo sendo:
A. infarto subcapsular
B. eritrofagocitose
C. obstrução dos sinusóides 
D. fibrose periportal
E. progressiva deposição de hemossiderina1595. A insuficiência renal pode ocorrer como complicação vasoclusiva no paciente com anemia falciforme. São preditivos para esta eventualidade:
A. hipostenúria e limitação da capacidade em concentrar a urina
B. aumento da sede, hipotensão, enurese noturna
C. edema facial e periorbitária, halena urêmica e febre
D. hipertensão, proteinúria e piora dos níveis de hemoglobinas
E. oligúria, anasarca e glicosuria
1596. Uma das mudanças abaixo serve de sinalização quanto à adesão ao tratamento com hidroxiureia no paciente falcêmico:
A. urina alaranjada
B. hipertrofia gingival
C. macrocitose
D. visão levemente embassada
E. perda de cabelo
1597. Uma crise vasoclusiva pode causar mais frequente, no paciente com anemia falciforme:
A. priapismo em episódios de curta duração
B. acidentes vasculares cerebráis em grávidas
C. infecção com estafilococo em crianças até 6 anos de idade
D. rush migratório em lactentes até 1 ano de idade
E. atrofia papilar em pacientes adultos
1598. Pacientes com anemia falciforme que sofrem de episódios recorrentes de priapismo precisam ser submetidos á:
A. implante de prótese peniana
B. aspiração do corpo cavernoso e irrigação com salina
C. programa de transfusão de troca
D. somente analgesia ambulatoria é suficiente
E. não precisa de tratamento nenhum, porque essas crises geralmente são benígnas e não deixam sequelas
1598. Pacientes com anemia falciforme que sofrem de episódios recorrentes de priapismo precisam ser submetidos á:
A. implante de prótese peniana
B. aspiração do corpo cavernoso e irrigação com salina
C. programa de transfusão de troca
D. somente analgesia ambulatoria é suficiente
E. não precisa de tratamento nenhum, porque essas crises geralmente são benígnas e não deixam sequelas
1599. A mais dramática intercorrência na doença falciforme e a segunda causa de mortalidade é o acidente vascular cerebral (AVC) isquemico. Sobre essa complicação é CORRETO afirmar:
A. a ressonância magnetica nuclear é o unica modalidade de diagnóstico precoce
B. é contraindicada qualquer transfusão sanguinea em caso de suspeita de AVC falcêmico
C. geralmente acomete arterias pequenas e microcirculação, excepcionalmente encontram-se lesões no poligono do Willis ou nas carótidas
D. hemiparesia, alteração do sensório e afasia são as principais sintomas de início
E. as sequelas são invalidantes e o óbito e frequente desde o primeiro episódio
1600. Entre os casos enumerados abaixo pode ser considerado como provável candidado á AVC isquêmico:
A. paciente idoso que recusa o tratamento profilático com neuroprotectores
B. paciente de 50 anos que costuma tomar um ou dois copo de vinho depois cada almoço
C. paciente hígido que teve um parente de primeiro grau falecido por causa de AVC isquemico
D. paciente com 40 anos, em tratamento com aspirina em doses baixas (100 a 200 miligramas por dia)
E. criança com anemia falciforme cuja velocidade de fluxo nas artérias cerebrais e maior de 200 cm/s no exame com Doppler transcraniano
1601. A Síndrome Toracica Aguda (STA) pode ser melhor definido como:
A. síndrome de angústia respiratoria causado pela vasoclusão falcêmica
B. infiltrado pulmonar sem etiologia definida
C. infecção pulmonar oportunista com parvovirus B19
D. embolia pulmonar com hemácias em "rouleaux"
E. fibrose pulmonar progressiva causada pelos vários episódios de vasoclusão falcêmica
1602. A transfusão de troca é indicada no paciente falcêmico com Sindrome Toracica Aguda em caso de:
A. queda de mais de 3% na saturação de oxigênio
B. infecções mais arrastadas ou com pior evolução
C. pacientes durante o período pós-operatório
D. saturação de O2 abaixo de 95%
E. pO2 abaixo de 75 mmHg
1603. As infecções são as complicações mais freqüentes nos indivíduos com anemia falciforme. A maior causa de morbidade e mortalidade em crianças durante o primeiro ano de vida é:
A. Escherichia coli
B. Enterovirus
C. Salmonella spp
D. Haemophilus influenzae
E. Streptococcus pneumoniae.
1604. Após os 10 anos de idade, principalmente após os 20 anos, o paciente falcêmico é mais propenso a desenvolver infecções com:
A. Protaeus mirabilis
B. Salmonella
C. Klebsiella
D. Haemophilus influenzae tipo b
E. Streptococcus pneumoniae
1605. Um paciente com crise dolorosa falcêmica que recebeu tratamento hospitalar com morfina e não melhorou a dor tem que ser submetido á:
A. metade da dose de morfina, apos 15 minutos 
B. administrar 25 a 100 mg meperidina, dissolvidos em 10 ml de solução fisiológica ou glicosada 10 %, lentamente (aproximadamente 2 minutos)
C. acrescentar 60 a 80mg/dia codeina, divididos em 4 a 6 doses diárias
D. dobrar a dose de morfina, administrando até 0,2-0,5 mg/kpeso endovenoso
E. acrescentar 200-600 mg de carbamazepina (Tegretol)
1606. O objetivo da transfusão de troca no tratamento do acidente vascular cerebral em paciente falcêmico tem como principal objetivo:
A. elevar quanto for possível o hematócrito basal
B. chegar com a hemoglobina S a 30%
C. reduzir o vasoespasmo.das arterias cerebráis
D. hidratação e analgesia
E. leucorredução
1607. Um paciente de 27 anos, conhecido com anemia falciforme, admitido no hospital por dor forte óssea, evolui de repente com febre 39,3oC, dor tipo pleurítico e 94% saturação de oxigênio. A principal suspeita diagnostica é:
A. osteonecrose da cabeça do fémur ou do ombro
B. insuficiência hepática por sequêstro hepático
C. síndrome torácica aguda
D. auto-esplenectomia
E. infecção por parvovírus B19
1608. Para os pacientes com anemia falciforme a transfusão de troca é uma tecnica terapêutica e profilática muito importante. Contudo, ela tem efeito nenhum sobre:
A. as crises de priapismo
B. a ocorrencia do acidente vascular cerebral
C. o prognôstico do sequêstro hepático
D. a recorrência das ulceras da perna
E. a evolução pós-cirurgical
1609. Dor no quadrante superior direito, hepatomegalia e febre surgidos de repente no paciente com anemia falcêmica pode avisar sobre a possibilidade de desenvolvimento de:
A. peritonite bacteriana espontânea
B. hepatite viral C consecutiva a transfusão
C. vasoclusão na região medular renal
D. sequêstro hepático
E. abscesso ou hematoma subdiafragmático
1610. A síndrome relacionado á anemia falcêmica, cuja evolução é benigna na infância, mas com alto risco letal na idade adulta é:
A. a síndrome toracica aguda
B. o sequêstro hepático
C. a suprainfecção com parvovirus B19
D. a auto-esplenectomia
E. os acidentes vasculares cerebrais
1611. Sobre o tratamento da anemia falciforme com hidroxiureia, é INCORRETO afirmar:
A. diminui os fenómenos inflamatórios e de vasoclusão
B. em uso prolongado, não aumenta a ocorrência do cancer
C. a sindrome toracica aguda é uma das indicações de tratamento
D. apresenta como principal inconveniente a toxicidade renal e hepatica
E. apresenta resultados terapêuticos iguais com o transplante de medula óssea
1612. No paciente com traço falcêmico é esperado encontrar:
A. morte súbita entre atletas e recrutas
B. proporção de Hb S de 30 - 40% da hemoglobina total
C. heterozigose da Hb F/Hb S.
D. incapacidade de prestar alguns tipos de trabalho
E. infarto esplenico em esforços fisicos
Autor: Álef Lamark	 Contato:www.facebook.com/alef.lamark	 Página 11