ARTIGO CIENTIFICO SOBRE EXERCICOS FISICOS NA DPOC

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IMPACTO DO EXERCÍCIO FÍSICO NA QUALIDADE DE VIDA DE 
PACIENTES COM DOENÇA PULMONAR OBSTRUTIVA CRÔNICA 
 
Herika Magalhães Silva
1
, Acácia Gonçalves Ferreira Leal
2 
 
1
Pós-graduanda em Fisiologia do Exercício; Treinamento á Reabilitação, Centro de Estudos 
Avançados e Formação Integrada (CEAFI), chancelado pela Pontíficia Universidade Católica 
de Goiás (PUC-Goiás), Goiânia, Goiás, Brasil. 
 
2
 Orientadora da Pós-Graduação em Fisiologia do Exercício, Centro de Estudos Avançados e 
Formação Integrada (CEAFI), chancelado pela Pontíficia Universidade Católica de Goiás 
(PUC-Goiás), Goiânia, Goiás, Brasil. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Instituição: Pontíficia Universidade Católica de Goiás 
 
Endereço para correspondência: Av. Sebastião Berquó, setor bacalhauzinho, L-18. 
 
Cidade de Goiás-GO, CEP- 76600000 
 
Telefone: (62) 98054197 Email: herikams2010@hotmail.com 
 
2 
 
RESUMO 
 
Introdução: A Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC) é uma das maiores causas que 
diminuem a qualidade de vida (QV). A DPOC é uma doença respiratória, caracterizada pela 
redução do fluxo aéreo e hiperinsuflação, o programa de reabilitação pulmonar é de grande 
importância no tratamento da mesma. O exercício físico se faz presente neste programa tendo 
como objetivo exercitar esse paciente dentro de suas condições físicas. Neste contexto o 
estudo teve por objetivo analisar as modalidades do exercício físico e seu impacto na melhora 
da qualidade de vida dos pacientes com DPOC. Método: Foi realizada uma revisão 
sistemática da literatura. Foram consultadas as bases de dados: LILACS, SCIELO, PUBMED e 
MEDLINE. A coleta de dados ocorreu no período de janeiro de 2016 e janeiro de 2017, 
Resultados: Foram encontrados 52 artigos utilizando o descritores; DPOC, exercício físico, 
qualidade de vida. 25 artigos foram excluídos por estarem fora da temática da pesquisa e por 
serem incompletos. Considerações finais: O exercício físico tem grande impacto na 
qualidade de vida dos pacientes com DPOC, pois aumenta a funcionalidade através do 
fortalecimento muscular desses. 
Palavras-chave: DPOC, exercício físico, reabilitação, qualidade de vida 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
3 
 
ABSTRACT 
 
Introduction: Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD) is one of the major causes of 
decreased quality of life. COPD is a respiratory disease characterized by reduced airflow. The 
pulmonary rehabilitation program is of great importance in the treatment of COPD. Physical 
exercise is present in the rehabilitation program with the objective of exercising this patient 
within their physical conditions. In this context, the study aimed to analyze the positive 
impact of physical exercise on the improvement of the quality of life of these patients. 
Method: A systematic literature review was performed. The publications were searched in the 
databases: LILACS, SCIELO, PUBMED and MEDLINE. Data collection took place in the 
period of January 2016 and January 2017, and after the search and selection of the 
publications, the selected papers were analyzed and interpreted in their entirety. Results: 52 
articles were found using the descriptors; COPD, physical exercise, quality of life. 25 articles 
were excluded because they were not part of the research topic and because they were 
incomplete. Final considerations: Physical exercise has a great impact on the quality of life 
of patients with COPD, since it increases the functionality through the muscular strengthening 
patients. 
Key words: Chronic Obstructive Pulmonary Disease, physical exercise, rehabilitation, qualite 
of life. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
4 
 
INTRODUÇÃO 
 
Nas últimas décadas a qualidade de vida (QV) do ser humano vem sendo uma questão 
de grande importância no mundo científico, desafiando pesquisadores a desenvolverem 
instrumentos e intervenções para melhoria da mesma
1
. Como mensuração da QV em 
pacientes com doenças pulmonares crônicas vem sendo muito utilizado o Saint George's 
Respiratory Questionnaire (SGRQ) como um instrumento fidedigno que é auto-administrado 
e compõe-se de três partes: sintomas, atividades e impacto psicossocial da doença. 
1,2
 
A Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC) é uma das maiores causas de 
morbidades que interferem na redução na QV da população
3
. O tabagismo consiste em uma 
das principais causas da DPOC, ocasionando principalmente a inflamação das vias aéreas, 
essa inflamação é dividida em duas fases: uma fase inicial, que macrófagos e neutrófilos estão 
presentes na submucosa e no epitélio, e uma fase tardia, com adicional de eosinófilos e 
linfócitos
4
. 
Desta forma a DPOC é uma doença respiratória tratável e prevenível, caracterizada 
pela redução do fluxo aéreo
3
. Os sintomas mais observados são: dispnéia, tosse, sibilância, 
produção de secreção e infecções respiratórias de repetição, além de consequências sistêmicas 
como fraqueza muscular, desnutrição e intolerância a exercícios
4
. 
Pacientes com DPOC apresentam pelo menos duas exacerbações por ano. As 
exacerbações agudas são definidas como piora sustentável de (>48 horas) da dispnéia, 
produção de secreção e tosse, levando ao aumento da utilização da medicação de manutenção 
ou suplementação
5
. De acordo com Donaldson et al
6
.O número de exacerbações na DPOC 
está relacionada com mecanismos respiratórios ou não. As intercorrências e perda da 
capacidade funcional diminuem significativamente as chances de sobrevida deste paciente
6,7
. 
As adesões aos exercícios físicos proporcionam o aumento da qualidade de vida, na eutrofia 
associando hábitos alimentares, independência nas AVD’s, diminuição de sintomas 
psicológicos como, depressão e ansiedade, aumento da força, resistência e tolerância as 
atividades físicas, melhora da capacidade aeróbica, flexibilidade corporal e coordenação 
motora
8
. 
Assim, a fim de diminuir as intercorrências e perdas ocasionadas pelas doenças 
pulmonares crônicas, especificamente pelo DPOC, programas de reabilitação pulmonar são 
incluídos como forma de tratamento, sendo de grande importância na melhora funcional, 
social e psicológica desse paciente
,8,9
. No que diz respeito às respostas associadas ao 
5 
 
tratamento da DPOC, a função ventilatória, por exemplo, tem apenas uma discreta melhora 
com terapias clínicas. Entretanto o condicionamento físico, consequência da prática regular de 
exercício físico, vem tornando-se peça fundamental na manutenção sistêmica deste paciente, 
diminuindo a demanda respiratória e a sensação de dispnéia
9
. 
 O exercício físico se faz presente em programas de reabilitação com o objetivo de 
exercitar esse paciente dentro de suas condições físicas
10,11
. Porém, a intolerância ao exercício 
é uma manifestação importante nos pacientes com DPOC, devendo o programa de 
reabilitação ser gradativo e contínuo, respeitando a individualidade de cada paciente
12,13
. 
 Neste contexto o estudo teve por objetivo analisar as modalidades de exercício e seu o 
impacto na melhora da qualidade de vida dos pacientes com DPOC. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
6 
 
MÉTODOS 
 
Foi realizada uma revisão sistemática da literatura baseada em artigos publicados entre 
1992 e 2016. 
Foram utilizados estudos divulgados em revistas especializadas e em bases de dados 
como:Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS), Medical 
Literature Analysis and Retrieval System Online(MEDLINE), Scientific Eletronic Library 
Online (SCIELO) e nas bases de dados do National Center for Biotechnology Information 
(PUBMED). Foram excluídos artigos incompletos, artigos que não abordavam os assuntos e 
temas propostos, e artigos que ultrapassavam 24 anos de publicação. 
As publicações seguiram os seguintes critérios de inclusão: artigos indexados, e 
publicados no período de 1992 a 2016, que abordam a temática de programas de reabilitação 
com bases em exercícios físicos em pacientes com DPOC e artigos descrevendo o aumento da 
qualidade de vida após executar programas de exercícios supervisionados. 
Os descritores como indexadores da busca, registrados no Bireme e na Medical 
Subject Headings utilizados, foram: DPOC, exercício físico, reabilitação, qualidade de vida. 
A coleta de dados ocorreu entre janeiro de 2016 e janeiro de 2017, e após a busca e 
seleção das publicações que atendiam aos critérios de inclusão, os trabalhos selecionados 
foram analisados e interpretados em sua profundidade. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
7 
 
RESULTADOS 
 
Foram identificados, através de pesquisa de dados 52 artigos, sendo 25 excluídos por 
não estarem diretamente ligados ao tema de revisão, por não apresentarem estudos clínicos, e 
por serem estudos repetidos. Assim, chegou-se a um total de 27 artigos, dentre e, dez foram 
selecionados por apresentarem casos clínicos que relatam o aumento da qualidade de vida e 
tipos de exercícios físicos no campo de reabilitação de doenças pulmonares crônicas. 
Os resultados provenientes dos dez artigos estão relacionados na tabela abaixo para a 
discussão referente ao tema: Impacto do exercício físico na qualidade de vida do paciente com 
DPOC. 
 
Autor, ano, 
Amostra e média 
de idade 
Objetivo Classificação Resultados 
Zanchet et al (2005) 
Amostra: 27 
Média de idade: 65 
anos 
Avaliar a eficácia da 
reabilitação 
pulmonar na 
capacidade de 
exercício, força 
muscular respiratória 
e qualidade de vida 
de portadores de 
DPOC. 
Portadores de DPOC 
admitidos em 
programa de 
reabilitação 
pulmonar, estáveis 
clinicamente e ex-
tabagistas. 
Comparando os 
valores antes e 
depois da reabilitação 
pulmonar, houve 
melhora da força e 
resistência muscular 
e melhora da 
qualidade de vida 
desses pacientes. 
Fastenau, et al., 
(2014) 
Amostra: 102 
Média de idade: 63 
anos 
Estudar a eficácia de 
um programa de 
exercício físico em 
pacientes com DPOC 
moderada. 
Pacientes com DPOC 
classificado como 
moderado, sem 
nenhuma restrição 
para exercícios 
físicos. 
O grupo que 
participou do 
programa, relatou 
melhora da dispnéia, 
aumento da distância 
no teste de 
caminhada de seis 
minutos, melhora da 
qualidade de vida. 
Paulin et al (2003) Avaliar o efeito de Portadores de DPOC Após 2 meses de 
8 
 
Amostra: 30 
Média de idade: 66 
anos 
um programa de 
exercícios físicos 
direcionados ao 
aumento da 
mobilidade da caixa 
torácica sobre a 
capacidade funcional 
e psicossocial de 
pacientes com 
DPOC. 
de grau moderado e 
grave sendo que 
esses pacientes não 
apresentavam 
descompensações 
graves nos últimos 
dois meses. 
tratamento foi 
observado aumento 
da expansibilidade 
torácica e melhora da 
Qualidade de vida. 
Ruas et al. (2016) 
Amostra: 9 
Média de idade: 60 
anos 
 
Relacionar as forças 
musculares com 
graus de dispnéia nas 
AVD´s e relaciona-
las com a qualidade 
de vida dos pacientes 
com DPOC. 
Foram classificados 9 
indivíduos com 
DPOC do sexo 
masculino. 
Foram encontrados 
resultados positivos 
na qualidade de vida 
e AVD´s dos 
pacientes depois do 
programa de 
exercícios. 
Ike et al. (2010) 
Amostra: 12 
Média de idade: 69 
anos 
Avaliar o efeito do 
exercício físico 
resistido de membros 
superiores (MMSS) 
em pacientes com 
DPOC moderada no 
ganho de força e 
capacidade funcional. 
Foram classificados 
indivíduos com 
DPOC de moderada 
a grave em condições 
clinica estável. 
Após o tratamento 
observou-se aumento 
significativo da força 
muscular de MMSS, 
ganho de 
funcionalidade, e 
consequentemente 
aumento da 
qualidade de vida 
Dourado et al. (2009) 
Amostra: 35 
Média de idade: 63 
anos 
Investigar os fatores 
da qualidade de vida 
após o 
condicionamento 
físico em pacientes 
com DPOC. 
Foram classificados 
indivíduos com 
diagnóstico de DPOC 
com relação 
VEF1/CVF <70%. 
Houve aumento 
significativo no 
aumento da 
qualidade de vida e 
força muscular no 
grupo experimental. 
9 
 
Machado et al 
 ( 2011) 
Amostra: 17 
Média de idade: 65 
anos 
Avaliar os efeitos do 
exercício físico 
combinado na 
capacidade funcional, 
atividade de vida 
diária e na qualidade 
de vida de pacientes 
com DPOC. 
Foram classificados 
pacientes com DPOC 
moderada a grave, 
estáveis clinicamente 
e ex-tabagistas. 
A comparação pré e 
pós exercícios 
revelou um aumento 
significativo no 
escore de pontuação 
da SGRQ de 
qualidade de vida, 
diminuição de 
dispnéia e capacidade 
funcional. 
Godoy et al. (2009) 
Amostra : 30 
Média de idade: 60 
anos 
Analisar os efeitos , 
após 24 meses de um 
programa de 
reabilitação contendo 
diferentes tipos de 
exercício físico sobre 
os níveis de 
depressão, qualidade 
de vida, e 
desempenho físico de 
pacientes com 
DPOC. 
Foram classificados 
pacientes com DPOC 
egressos em 
programas de 
reabilitação há pelo 
menos 2 anos. 
O estudo apresentou 
redução significativa 
dos níveis de 
ansiedade, assim 
como aumento no 
índice do teste de 
caminhada de 6 
minutos e de 
qualidade de vida. 
Kunikoshita et al 
(2006) 
Amostra : 12 
Media de idade: 61 
anos 
Avaliar os efeitos de 
três programas de 
fisioterapia 
respiratória 
constituídos por 
treinamento físico 
em pacientes com 
DPOC. 
Foram classificados 
pacientes com DPOC 
de moderado a grave 
de ambos os sexos 
submetidos a 
treinamento físico. 
Após o programa de 
fisioterapia, houve 
melhora da força 
muscular respiratória, 
da qualidade de vida 
e domínio da 
capacidade aeróbica. 
 
 
10 
 
Simpso et al. (1992) 
Amotra : 34 
Média de idade : 60 
anos 
Avaliar um programa 
de treino de força 
para aumento da 
capacidade funcional 
e qualidade de vida 
de pacientes com 
DPOC. 
Foram classificados 
pacientes com DPOC 
moderado sem 
exacerbações 
clinicas. 
O estudo teve como 
resultados aumento 
da força muscular em 
MMS e MMII, 
resistência muscular 
e o aumento da 
qualidade de vida 
após o programa de 
exercícios. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
11 
 
DISCUSSÃO 
 
O exercício físico dentro do programa de reabilitação pulmonar tem como papel 
redução da intensidade de percepção da falta de ar, diminuição da ansiedade e depressão, 
diminuição dos números de hospitalizações e tempo de internação, melhora da força e 
resistência muscular e aumento dos efeitos de broncodilatores de longa ação, aumento das 
AVD´s e qualidade de vida (QV)
4
. 
Ike et al.
14
 constatou em seus estudos que houve uma melhora significativa dos 
sintomas respiratórios em pacientes com DPOC, aumentando assim a qualidade de vidaavaliada pelo SGRQ de pacientes com DPOC submetidos ao um programa de exercícios 
físicos, utilizando exercícios resistidos de MMSS com cargas máximas e submáximas. Ruas 
et al.
15
 corrobora que programas de exercícios resistidos que engloba a musculatura de MMSS 
e visam o aumento da força muscular apresenta correlações positivas na funcionalidade e 
qualidade de vida de pacientes com DPOC. 
Dourado et al.
16
 realizou um estudo envolvendo treinamento de força e exercício 
aeróbico combinados com pacientes com DPOC moderada durante 12 semanas. O grupo 
experimental composto por 35 pacientes com DPOC moderada, apresentou diminuição de 
hospitalizações, melhora de sintomas respiratórios, resultando na diminuição do impacto da 
doença avaliada em questionários da qualidade de vida. Machado et al.
17
 evidenciou também 
em seu estudo com 17 indivíduos com DPOC moderada a grave, aumentos significativos da 
QV dos pacientes com DPOC submetidos a treinos de exercícios combinados. Godoy et al.
18
 
relatou também aumento dos escores do SGRQ de qualidade de vida dos pacientes com 
DPOC em um programa de reabilitação composto por exercícios físicos durante 12 semanas. 
Fastenal et al.
19,
acrescenta que para se obter resultados significativos que incluam melhora da 
QV de pacientes com doenças pulmonares crônicas, deve-se realizar um programa de 
tratamento por pelo menos 3 meses consecutivos. A American Thoracic Sociaty-European 
descreve que exercícios físicos aeróbicos tem como objetivo a aumento da capacidade 
aeróbica, resultando em aumento da qualidade de vida. Antônio et al
20
, corrobora que 
exercícios físicos aeróbicos realizados em cicloergometros com pacientes de DPOC obteve 
grande impacto no aumento da qualidade de vida avaliada através de questionários. 
Simpson et al.
21
 em um estudo randomizado, utilizou o treino de força como forma de 
tratamento em DPOC grave durante oito semanas. Os pacientes foram divididos em dois 
grupos, um grupo foi submetido ao treino de força, e o outro considerado como grupo 
12 
 
controle (sem exercício). O treino era composto de três séries, de dez repetições, de três 
exercícios selecionados, realizados três vezes por semana. A intensidade foi de 50% de uma 
repetição máxima (1RM) na primeira semana, progredindo para 85% nas últimas semanas. No 
grupo treinado houve aumento no desempenho dos pacientes no questionário SGRQ de 
qualidade de vida. 
Troosters et al.
22
 fizeram um estudo com 100 pacientes de DPOC grave e encontraram 
valores significantes na qualidade de vida nos pacientes que realizaram o treinamento com 
exercícios de força isoinerciais comparado com aqueles que não realizaram o treinamento. 
Zanchet et al
23
 corrobora que exercícios isoinerciais de membros inferiores e superiores 
diminuem as intercorrencias causadas pela DPOC, melhorando assim a vida social, 
culminando para o aumento da QV. Clark et al.
24
também avaliou os exercícios isoinerciais em 
48 pacientes com DPOC em grupo randomizado. O grupo de treinamento foi submetido a 
sequência de exercícios duas vezes na semana, durante doze semanas. Os pacientes treinados 
demonstraram melhora significativa na qualidade de vida pelo SGRQ. 
Spruit et al.
25
compararam o treinamento de força ao treinamento aeróbico, foram 
analisados 48 pacientes com DPOC durante 12 semanas, o treinamento de força obteve 
melhores resultados relacionados a força muscular periférica, porém os resultados de 
qualidade de vida obtiveram resultados semelhantes nos dois grupos. 
Paulin et al
26
 utilizou um programa de treinamento com exercícios físicos para 
aumento da mobilidade da caixa torácica, avaliando o aumento da qualidade de vida pelo 
questionário SGRQ, em seu estudo verificou melhora da QV por tornar esses pacientes mais 
ativos . 
Fastenau et al
27
 relata que não é esperado um grande impacto sobre as variáveis de 
função pulmonar com exercícios físicos, pois para melhoras de volumes e funções pulmonares 
é preciso englobar exercícios respiratórios específicos, entretanto pacientes submetidos á 
programas de exercícios apresentam diminuição de intercorrencias; como hospitalizações, 
diminuição dos sintomas sistêmicos da DPOC, apresentando assim melhora na QV. 
 
 
 
 
 
 
13 
 
 
 
CONSIDERAÇÕES FINAIS 
 
 O exercício físico é de grande importância no programa de reabilitação dos pacientes 
com DPOC, pois apresenta benefícios na melhora da QV. 
 Os benefícios comprovados são: diminuição do número de internações e hospitalizações 
e melhora dos sintomas psicológicos, aumentando assim os escores de questionários de 
qualidade de vida. A fim de que resultados promissores sejam apresentados, os programas de 
exercício físico devem ser adequados, planejados e estruturados para cada paciente, e sempre 
com a supervisão de um profissional habilitado na área. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
14 
 
 
 
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