Casos clínicos de Psicoterapia Breve Psicanalítica

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Casos clínicos de Psicoterapia Breve Psicanalítica
Temas: Sensopercepção, afetividade, vontade e psicomotricidade, pensamento, linguagem 
Sensopercepção
Caso: Um jovem sitiante sonhava com um novo sitio, situado próximo a uma fonte de água abundante ideal para a ampliação de seu rebanho, ouviu vozes que o aconselharam a incendiar sua casa atual pois rapidamente lhe construiriam uma nova casa nas terras almejadas. Viu como chegam pelo ar, vindas das montanhas uma belas cabeças de fado. Lançou fogo na sua casa.
Resolução: O indivíduo teve uma vinculação da fantasia e uma alteração qualitativa de alucinação auditiva de comando falando para queimar a casa e uma alucinação visual vinculada a uma alucinação cenográfica. 
Afetividade
Caso: Um paciente apresenta se como uma clínica de atendimento particular declarando ter medo de Viajar de avião buscava um tratamento psicológico, mas rápido que solucionasse seu problema de imediato. Tem 32 anos, é separada, está em processo de divórcio, e com um filho de um ano e meio, é pedagoga, com nível socioeconômico médio-alto. É a filha mais velha de família com três filhos. Mantém um bom relacionamento com a família, visitando frequentemente pais e irmão. No trabalho, apresenta um bom desempenho, tendo sido promovida recentemente a gerente de recursos humanos. Devido à sua recente promoção, está tendo que realizar viagens de avião a São Paulo. Diz que sente medo ao viajar de avião, se sente ansiosa, passa mal, uma vez chorou ao embarcar. Disse preocupar-se mais quando o avião balança, quando tem turbulência. O grau de ansiedade/mal-estar na decolagem ou no momento de turbulência é maior. Nota o coração bater mais forte, suor nas mãos, suor frio. O início dos sintomas ocorreu há mais ou menos dois anos, quando se separou. Suas maiores preocupações atualmente são: o seu filho e sua educação, deixar de aproveitar a vida, perder o controle, ter que se sujeitar aos outros.
Resolução: A paciente apresenta alterações das emoções e dos sentimentos com uma fobia especifica em que ao contato com objeto leva a uma intensa crise de ansiedade. O objetivo terapêutico de acordo com a psicanálise será a modificação dos mecanismos de defesa, modificação da dinâmica dos conflitos e modificação na estrutura psíquica. Por isto ao realizar uma análise psicodinâmica percebe-se que o ego se encontra pouco fragilizado com dificuldade de lidar com angústia e ansiedade, onde o self detém uma angustia de aniquilamento, morte e separação, sendo sintomas que aparecem após a separação e aumentaram com a separação do filho. A paciente demonstra ter uma personalidade controladora e tem como mecanismo de defesa deslocamento e projeção, onde tem um conflito intrapsíquico que desloca o conteúdo para o objeto (avião) e este objeto vira objeto fóbico. 
Caso: O paciente descreveu ter visto e ouvido uma voz de outra cabeça posicionada sobre seus próprios ombros anexada a seu corpo e que tentava dominar sua própria cabeça. Ele descrevia a si mesmo como tendo duas cabeças, mas acreditava que a outra era na verdade a cabeça do ginecologista de sua mulher, com quem está, em sua opinião, mantinha um caso. A voz da segunda cabeça era do ginecologista, e também ouvia vozes de jesus. 
Resolução: O paciente apresenta uma psíquica alteração da sensopercepção com alucinação visual, auditiva e cenestésica (cabeça fixada no ombro). Na análise psicodinâmica o ego está muito fragilizado, apresenta como mecanismo de defesa a cisão (pois junta com o real) e um mecanismo primitivo. Perde contato (percepção)com principio da realidade. A base da alucinação é um conflito inconsciente do indivíduo, vinculado a um temor e desejo (traição). Projeta conteúdos recalcados para expulsar do interior. Regras e a realidade vinculada ao superego. Considerando também a ansiedade persecutória paranoide. 
Vontade e psicomotricidade
Caso: Wagner, 18 anos, sempre foi muito inteligente e muito preocupado com os estudos, preparava-se para prestar o vestibular para o curso de medicina, estava muito cansado e preocupado com o seu desemprenho, já que, para ele e a família, ter a possibilidade de tornar-se medico era uma questão de honra. Começou a ficar muito agitado, qualquer estimulo interno chamava sua atenção, estava tão preocupado que não conseguia dormir e comer bem. 
Resolução: Para o paciente chegar no estagio anterior está sendo pressionado pelo pensamento que desenvolveu uma alteração psicomotora, essa pressão é acentuada pela crença familiar. Levando ao paciente uma alteração da atenção hipoprexia com aumento da atenção espontânea e diminuição da voluntaria. Diminuição do desempenho, insônia e inapetência, e gerou uma alteração no processo volitivo porque deixa de executar a ação. Um ego fragilizado porque o superego reina de modo exacerbado por não saber lidar com as coisas impostas, um id inibido por isso. Ele utiliza-a como mecanismo de defesa a racionalização, todavia em excesso faz mal ao indivíduo. Tudo isso faz ele se deparar ao fracasso que ele tanto anseia. 
Linguagem 
Caso: Francisco, 23 anos, é solteiro e trabalha sem receber salário na fazenda da família foi encaminhado a um serviço psiquiátrico devido a extrema lentidão e indecisão. Tenha progressivamente sido perturbado por ideias de que poderia ter involuntariamente feito alguma coisa errada ou poderia ter prejudicado outra pessoa. Ele sentia necessidade de passar muito tempo observando seu comportamento para ter certeza de que não tinha causado mal algum. Ele se deu conta dessas ideias quando estava na faculdade, era estudante e residente e sempre achava que quando lavava sua roupa poderia ter misturado algumas das roupas dos outros estudantes com as suas. Ele também se preocupava de que poderia ter gasto dinheiro emprestado se sentia pressionado a ficar verificando se havia fechado a torneira ou desligado a luz e os aparelhos elétricos, passava tanto tempo verificando as coisas e tinha pouco tempo para estuda abandonando a faculdade sem se formar. 
Resolução: O paciente apresenta uma relação de dependência e exploração, onde há uma crença na família de diminuição desse individuo gerando uma baixa autoestima. A lentidão seria uma alteração da psicomotricidade e atenção. Alteração da vontade volitiva, dificuldade de deliberação. Autoestima baixa devida ao narcisismo baixo gerado da família. Um possível superego rígido de cobrança. Até um quadro neurótico para se proteger do psicótico. TOC para se livrar dos pensamentos faz os rituais, compulsão pois a verificação produz um alivio momentâneo. Pensamento causa angustia.