Puberdade Consulta do adolescente

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“Programa Nacional de Saúde 
Infantil e Juvenil” 
A Puberdade 
Estágios de Tanner. 
Puberdade 
• De acordo com a Organização Mundial de Saúde 
(OMS), considera-se adolescente o indivíduo entre os 
10 e os 19 anos (A). Nesta fase da vida, as 
transformações físicas são exuberantes, as capacidades 
cognitivas aumentam claramente, o repertório afetivo 
enriquece-se e o processo de socialização estrutura-se 
de uma forma mais sofisticada. 
 
• No início deste período acontece a PUBERDADE – 
conjunto de mudanças no organismo que transformam 
o corpo infantil num corpo adulto, capaz de expressar-
se eroticamente e de reproduzir-se. 
Limites Etários da Puberdade 
 Idade média de 
início 
Limite inferior 
do normal 
Limite superior 
do normal 
Primeiro sinal 
pubertário 
Raparig
as 
10 A 8 A 
 
 
 
 
13 A Botão mamário 
 
Rapazes 12 A 9 A 14 A Aumento de volume 
testicular (volume ≥ 
4 ml) 
Quando não há sinais pubertários aos 13 A nas raparigas e aos 14 A nos rapazes, ou 
quando as raparigas permanecem amenorreicas aos 16 A, estes casos devem ser 
referenciados a uma consulta hospitalar (de endocrinologia, pediatria geral ou de 
adolescentes). 
Estádios de Tanner 
 
Estádios 
P 
(Pilosidade Púbica) 
M 
(Desenvolvimento Mamário) 
G 
(Órgãos Genitais) 
1 Pré-púbere: ausente Pré-púbere 
 
 
Pré-púbere; 
Testículos ±2,5 ml 
2 Alguns pêlos longos; Pigmentados Botão mamário Aumento dos testículos 
(volume ≥4ml); 
Pigmentação do escroto 
3 Pêlos escuros, encaracolados, 
> quantidade 
Mama e aréola maiores Alongamento do pénis; 
testículos maiores 
4 Pêlos tipo adulto; atinge mas não 
ultrapassa a face interna das coxas 
Aréola e mamilo destacam-se do 
contorno da mama 
Alargamento pénis; 
pregueamento da pele do 
escroto 
5 Distribuição tipo adulto Morfologia adulta; mama e aréola 
no mesmo plano 
 
Tipo adulto; volume testicular: 
15-25 ml 
Descrita por James Tanner, nos anos sessenta 
Outros eventos do estádio pubertário 
Outros eventos marcantes que fazem parte deste 
processo de mudanças podem ser relacionados com os 
estádios pubertários: 
 
• a menarca, que na maioria dos casos acontece no 
estádio M4; 
 
• a espermarca (primeiras ejaculações), que ocorre 
geralmente no estádio G3, através de poluções 
noturnas; 
 
• as mudanças da voz, que surgem no estádio G3 ou G4; 
 
• a acne, mais associado ao estádio 3, em ambos os 
sexos. 
 
Capacidade Reprodutiva 
A capacidade reprodutiva depende da existência de 
gâmetas viáveis. 
 
Se bem que os ciclos sejam muitas vezes 
anovulatórios nos primeiros 2 a 3 A após a 
menarca, a fecundidade é possível desde logo. 
 
Do mesmo modo, no sexo masculino, embora se 
verifique frequentemente oligospermia de início, a 
fecundidade também pode ocorrer desde a 
espermarca. 
Crescimento 
• Durante a puberdade, ocorre uma aceleração da velocidade 
de crescimento que determina o surto de crescimento 
pubertário. 
 
• Com efeito, a seguir ao crescimento ocorrido na fase 
anterior a uma velocidade de 5-6 cm/ano, ocorre um 
período, de duração variável, de 2 a 4 A, a um ritmo de 8-
10 cm/ano no sexo feminino e de 10-12 cm/ano no sexo 
masculino. 
 
• A diferença nestes valores, aliada ao facto deste fenómeno 
ocorrer cerca de dois anos mais tarde no sexo masculino 
(proporcionando assim aos rapazes mais tempo para 
crescer), justifica a diferença média de 13 cm observada na 
idade adulta entre homens e mulheres situados no mesmo 
percentil. 
Pico da velocidade de Crescimento 
• Nas raparigas, o pico da velocidade de 
crescimento ocorre no estádio 3 de Tanner, 
em média aos 12 A, e o crescimento residual 
após a menarca é de 6 a 8 cm. Nos rapazes, o 
pico da velocidade de crescimento, ocorre no 
estádio 4, em média aos 14 A. Na puberdade, 
o acréscimo da altura é de cerca de 25 cm no 
sexo feminino e de 28 cm no sexo masculino. 
Particularidades do crescimento 
corporal. 
Os vários segmentos não crescem ao mesmo tempo: 
 
- os primeiros a aumentar são as extremidades (mãos e pés) 
 
 
membros superiores e inferiores 
 
 
o tronco. 
 
Deste modo, por exemplo, o tamanho do pé estabiliza quando 
ainda há potencial de crescimento nos outros segmentos. 
ENTREVISTA A ADOLESCENTES 
• HEEADSSS 
• H – home (casa, família); 
• E – education e employment (escola e emprego); 
• E – eating (alimentação); 
• A – activities (atividades desportivas e de lazer); 
• D – drugs (consumos, adição); 
• S – sexuality (sexualidade); 
• S – Suicide (depressão, suicídio, humor); 
• S – Safety (segurança, acidentes, violência).