Noções de Psicopatologia: Elementos da Avaliação Psiquiátrica

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NOÇÕES DE PSICOPATOLOGIA.
PROF. ELIO LUIZ MAUER 
UFPR
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1. ELEMENTOS DA AVALIAÇÃO PSIQUIÁTRICA.
SUBJETIVOS
QUEIXA PRINCIPAL
HISTÓRIA DA DOENÇA ATUAL
HISTÓRIA MÉDICA E PSIQUIÁTRICA PASSADA
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AVALIAÇÃO PSIQUIÁTRICA - 2 
ELEMENTOS SUBJETIVOS - 2
HISTÓRIA SOCIAL
HISTÓRIA FAMILIAR
REVISÃO DOS SISTEMAS
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AVALIAÇÃO PSIQUIÁTRICA - 3
OBJETIVOS
EXAME FÍSICO
EXAME DO ESTADO MENTAL
EXAMES LABORATORIAIS
EXAMES RADIOLÓGICOS E OUTROS
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AVALIAÇÃO PSIQUIÁTRICA -4
ELABORAÇÃO
DISCUSSÃO DO CASO
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
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AVALIAÇÃO PSIQUIÁTRICA -5
PLANEJAMENTO TERAPÊUTICO.
AVALIAÇÃO CONTINUADA
TESTES
PLANO DE TRATAMENTO
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PSICOPATOLOGIA.
O EXAME DO ESTADO MENTAL.
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EXAME DO ESTADO MENTAL. 
CONCEITUAÇÃO E IMPORTÂNCIA EM MEDICINA.
DIFICULDADES DA FENOMENOLOGIA PSIQUIÁTRICA
SUBJETIVIDADE.
AUSÊNCIA DE VALIDAÇÃO EXTERNA.
IMPRECISÃO DE TERMOS E CONCEITOS.
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EXAME DO ESTADO MENTAL.
REGRA BÁSICA:
DIFERENCIAR OS DADOS OBTIDOS POR
ANAMNESE
OBSERVAÇÃO DIRETA
RELATO DO PACIENTE
DE INFERÊNCIAS A PARTIR DESTES DADOS.
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EXAME DO ESTADO MENTAL.
ELEMENTOS DO EXAME DO ESTADO MENTAL.
1. APARÊNCIA E COMPORTAMENTO.
2. ATITUDE COM O ENTREVISTADOR.
3. PSICOMOTRICIDADE.
4. AFETO E HUMOR.
5. PENSAMENTO E FALA.
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EXAME DO ESTADO MENTAL.
6. PERCEPÇÃO.
7. ORIENTAÇÃO.
8. ATENÇÃO.
9. INTELIGÊNCIA.
10. CONFIABILIDADE,
 JULGAMENTO e
 “INSIGHT”.
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EXAME DO ESTADO MEN TAL
		1. APARÊNCIA.
APARÊNCIA: diz respeito às 
 características físicas do paciente.
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EXAME DO ESTADO MENTAL
		APARÊNCIA.
1. APARÊNCIA - ITENS A SEREM CONSIDE- RADOS: 
NÍVEL DE CONSCIÊNCIA.
VESTIMENTA.
ASSEIO.
IDADE APARENTE x CRONOLÓGICA.
POSIÇÃO E POSTURA.
continua...
*
EXAME DO ESTADO MENTAL 
		APARÊNCIA.
...continuação
EXPRESSÃO FACIAL.
CONTATO DOS OLHOS.
ANOMALIAS FÍSICAS EVIDENTES.
OUTROS ASPECTOS CHAMATIVOS OU BIZARROS.
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EXAME DO ESTADO MENTAL 
		APARÊNCIA.
 NÍVEL DE CONSCIÊNCIA.
ALERTA: 
 acordado, vigilante, atento ao examinador, respondendo a estímulos.
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EXAME DO ESTADO MENTAL 
		APARÊNCIA
 NÍVEL DE CONSCIÊNCIA-II
HIPERVIGILANTE: ansiosamente atento, não relaxa, perscruta o ambiente, e se sobressalta com facilidade.
CAUSAS: mania
 ansiedade
		 paranóia
 hipertiroidismo
 uso de anfetamínicos
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EXAME DO ESTADO MENTAL 
		APARÊNCIA
 NÍVEL DE CONSCIÊNCIA-III
HIPOVIGILANTE: estados variáveis em que há diminuição de resposta ao ambiente.
TIPOS:
SONOLÊNCIA		
LETARGIA		
OBNUBILAÇÃO
ESTUPOR
COMA
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EXAME DO ESTADO MENTAL 
		APARÊNCIA
NÍVEL DE CONSCIÊNCIA-III(cont)
CAUSAS: privação do sono
			 intoxicação por droga(álcool)
			 edema cerebral
 estado pos-ictal
			 concussão cerebral
			 infecção do SNC
 grandes ou agudas lesões do SNC
			 delirium
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EXAME DO ESTADO MENTAL 
 		APARÊNCIA.
VESTIMENTA E ASSEIO = estes aspectos refletem:
STATUS SOCIOECONÔMICO
OCUPAÇÃO
AUTO-ESTIMA
INTERESSE NA VIDA
SOCIALIZAÇÃO
MOTIVAÇÃO E CAPACIDADE DE SE APRE-
 SENTAR ADEQUADAMENTE. 
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EXAME DO ESTADO MENTAL 
 		APARÊNCIA.
VESTIMENTA E ASSEIO - II
ÍTENS:
PENTEADO
LIMPEZA
UNHAS
BARBA
VESTIMENTA
HIGIENE ORAL
ODORES CORPORAIS
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EXAME DO ESTADO MENTAL 
		APARÊNCIA
IDADE APARENTE: 
parecer mais velho pode indicar saúde física comprometida por:
DOENÇA MÉDICA
ABUSO DE ÁLCOOL
DEPRESSÃO
SITUAÇÃO DE VIDA DIFÍCIL
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EXAME DO ESTADO MENTAL 
		APARÊNCIA
POSIÇÃO E POSTURA.
POSIÇÃO = localização do corpo do paciente no espaço.
DE PÉ, DEITADO, etc
POSTURA= situação das partes do corpo
INCLINADO, PERNAS CRUZADAS, etc
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EXAME DO ESTADO MENTAL 
		APARÊNCIA.
CARACTERÍSTICAS FÍSICAS:
TATUAGENS
SINAL DE AGULHAS
CICATRIZES (tentativas de sc, automutilação)
SUDORESE
RAÇA
COR DA PELE
SEXO
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EXAME DO ESTADO MENTAL 
 2. ATITUDE COM O ENTREVISTADOR
 é avaliada na relação entre o paciente e o examinador, e nas reações do paciente ao próprio processo de entrevista.
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EXAME DO ESTADO MENTAL 
	 2. ATITUDE COM O ENTREVISTADOR
TERMOS DESCRITIVOS:
 cooperativo
 não cooperativo
 hostil
 reservado
 desconfiado
 regredido
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EXAME DO ESTADO MENTAL 
3. ATIVIDADE PSICOMOTORA (psicomotricidade)
 AGITAÇÃO PSICOMOTORA - hiperatividade
RETARDO PSICOMOTOR -bradicinesia
NEGATIVISMO
ECOPRAXIA
CATALEPSIA - flexibilidade cérea
	
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EXAME DO ESTADO MENTAL 
3. ATIVIDADE PSICOMOTORA (psicomotricidade)
ATIVIDADE MOTORA (cont.)
TREMORES
MOVIMENTOS ANÔMALOS - acinesia, 
 movimentos coreoatetóides, discinesia tardia.
DISTONIAS
TICS: ecolalia, coprolalia, estereotipias
COMPULSÕES (obsessões)
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EXAME DO ESTADO MENTAL 
	4. AFETO E HUMOR.
= 
 estado emocional
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EXAME DO ESTADO MENTAL 
	4. AFETO E HUMOR.
DEFINIÇÕES: 
HUMOR: 
 É O SENTIMENTO INTERNO
	PREDOMINANTE EM UMA PESSOA.
(Este conceito implica num estado emocional sustentado no tempo, e consistente)			
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EXAME DO ESTADO MENTAL 
	4. AFETO E HUMOR.
AFETIVIDADE ou AFETO: É A MANIFESTAÇÃO EXTERNA E DINÂMICA DO ESTADO EMOCIONAL DE UMA PESSOA.
(Este conceito implica na expressão momento-a-momento de emoções)
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EXAME DO ESTADO MENTAL 
	4. AFETO E HUMOR.
QUADROS CLÍNICOS LIGADOS AO HUMOR E AFETO:			
			DEPRESSÃO
			MANIA
			ANSIEDADE. 
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EXAME DO ESTADO MENTAL 
	4. AFETO E HUMOR.
DEFINIÇÕES: 
DEPRESSÃO: sindrome caracterizada bàsicamente por um afeto disfórico (em geral triste) ou uma incacidade de sentir prazer e outros sintomas secundários.
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EXAME DO ESTADO MENTAL 
	4. AFETO E HUMOR.
MANIA: 
sindrome, freqüentemente oposta à depressão, caracterizada por afeto eufórico ou irritável e por um generalizado estado de aumento de atividade.
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EXAME DO ESTADO MENTAL 
	4. AFETO E HUMOR.
ANSIEDADE: 
estado afetivo desagradável carac- terizado psicológicamente por uma sensação de perigo iminente, e por sintomas físicos como alteração dos ritmos respiratório e cardíaco, alterações vasomotoras, sudorese, tremores, etc. 
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EXAME DO ESTADO MENTAL 
	4. AFETO E HUMOR.
EUTIMIA
RAIVA
EUFORIA
APATIA
DISFORIA
APREENSÃO
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EXAME DO ESTADO MENTAL 
	4. AFETO E HUMOR.
AVALIAÇÃO DO AFETO (HUMOR):
 PARÂMETROS: 
TIPO
ADEQUAÇÃO
INTENSIDADE
MOBILIDADE
EXTENSÃO
REATIVIDADE
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EXAME DO ESTADO MENTAL 
	4. AFETO E HUMOR.
TIPOS BÁSICOS DE HUMOR(AFETO) 
e termos usados para descrevê-los
EUTÍMICO (normal) =
CALMO
CONFORTÁVEL
AMIGÁVEL
SEM ALTERAÇÃO
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EXAME DO ESTADO MENTAL 
	4. AFETO E HUMOR.
RAIVA:
BRABO
BELICOSO
BELIGERANTE
CONFRONTANTE
HOSTIL
IRASCÍVEL
IRADO
IRRITÁVEL
FRUSTRADO
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EXAME DO ESTADO MENTAL 
	4. AFETO E HUMOR.
EUFÓRICO.
ALEGRE
EXTÁTICO
JOVIAL
APÁTICO.
EMBOTADO
ACHATADO
POBRE
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EXAME DO ESTADO MENTAL 
	4. AFETO E HUMOR.
DISFÓRICO:
DESESPERANÇA-
 DO
ENLUTADO
LÚGUBRE
TRISTE...
APREENSIVO:
ANSIOSO
TEMEROSO
ASSUSTADO
NERVOSO
TENSO
PREOCUPADO...
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EXAME DO ESTADO MENTAL 
	4. AFETO E HUMOR.
TIPO:
Um dos seis tipos já estudados
ADEQUAÇÃO:
ADEQUADO/
 CONGRUENTE
INADEQUADO/
 INCONGRUEN-
 TE
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EXAME DO ESTADO MENTAL 
	4. AFETO E HUMOR.
INTENSIDADE
NORMAL
EMBOTADO
EXAGERADO
ACHATADO
AUMENTADO
DRAMÁTICO
MOBILIDADE.
MÓVEL
DIMINUIDA
FIXA
IMÓVEL
LÁBIL
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EXAME DO ESTADO MENTAL 
	4. AFETO E HUMOR.
EXTENSÃO.
COMPLETA
INCOMPLETA
REATIVIDADE.
REATIVA
NÃO REATIVA
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EXAME DO ESTADO MENTAL 
 5. FALA E LINGUAGEM. 
ASPECTOS: 
a- SEMÂNTICOS 
àrea temporal esquerda
b- MOTORES ou expressivos
lobo temporal esquerdo
C- EMOCIONAL:
hemisfério direito*
EXAME DO ESTADO MENTAL 
 5. FALA E LINGUAGEM.
AFASIAS.
São distúrbios fundamentais da fala e linguagem.
Define-se com “perda ou deterioração da capacidade de compreender e expressar idéias através da linguagem, incluindo-se
 aqui escrita, leitura, fala e compreensão”.
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EXAME DO ESTADO MENTAL 
5. FALA E LINGUAGEM.
IMPORTÂNCIA:
 Descartar alterações da fala na avaliação dos distúrbios do pensamento. 
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EXAME DO ESTADO MENTAL 
 5. FALA E LINGUAGEM.
 ELEMENTOS DA 
1. FLUÊNCIA
2. REPETIÇÃO
3. COM PREEN-
 SÃO
4. NOMEAÇÃO
AVALIAÇÃO:
5. ESCRITA
6. LEITURA
7. PROSÓDIA
8. QUALIDADE DA FALA
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PSICOPATOLOGIA
 5. FALA E LINGUAGEM.
FLUÊNCIA.
É avaliada pela FALA EXPONTÂNEA
NORMAL: 100-150 palavras/minuto
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PSICOPATOLOGIA
 5. FALA E LINGUAGEM.
REPETIÇÃO:capacidade de repetir palavras e frases.
AVALIAÇÃO: a partir de palavras simples até frases complexas
ALTERAÇÕES: PERSEVERAÇÃO
 ECOLALIA
 VERBIGERAÇÃO
 PALILALIA
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PSICOPATOLOGIA
 5. FALA E LINGUAGEM.
COMPREENSÃO: é a capacidade de entender o dito, avaliada pela resposta motora a instruções verbais, de complexidade crescente em um, dois ou tres estágios. Exs:
		Um = “aponte para o seu nariz”
		Dois = “encoste sua mão esquerda no ouvido direito”
		Tres = “pegue o lápis, coloque-o no bolso e cruze as pernas”
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PSICOPATOLOGIA
 5. FALA E LINGUAGEM.
NOMEAR: é a capacidade de designar os nomes de objetos.
AVALIAÇÃO: avalia-se pedindo ao paciente que de nomes a objetos do ambiente ou utilizando cartelas apropriadas (com desenhos de obje-
 tos ou cenas complexas). Níveis de ajuda:
A) “PISTA” SEMÂNTICA: “para que serve...”
B) “PISTA” FONÊMICA:“começa com a letra..”
C) MÚLTIPLA ESCOLHA:”qual destas...”
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PSICOPATOLOGIA
 5. FALA E LINGUAGEM.
ESCRITA: normalmente erros de escrita espelham alterações da fala, podendo ser causados por AFASIAS, DISLEXIA etc.
POSSÍVEIS ACHADOS: 
MICROGRAFIA = Parkinson
HIPERGRAFIA = Estado interictal na epilepsia de lobo temporal
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PSICOPATOLOGIA
 5. FALA E LINGUAGEM.
LEITURA: a capacidade de ler alto não significa necessàriamente compreensão.
DISLEXIA: incapacidade de ler por defeito no desenvolvimento
ALEXIA: incapacidade adquirida que frequentemente acompanha as AFASIAS.
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PSICOPATOLOGIA
 5. FALA E LINGUAGEM.
PROSÓDIA: é avaliada na musicalidade e entonação das palavras e frases e na relação das entonações com o sentido das frases.
ALTERAÇÃO: FALA MONÓTONA
CAUSAS: disfunção do hemisfério direito
			 depressão 
 alexitimia
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PSICOPATOLOGIA
 5. FALA E LINGUAGEM.
QUALIDADE DA FALA: diz respeito a compreensibilidade desta. 
ELEMENTOS DA AVALIAÇÃO:
			A) FACIES
			B) SITUAÇÃO DENTÁRIA
			C) RESPIRAÇÃO
			D) RIQUEZA, TOM etc.
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PSICOPATOLOGIA
 PSICOPATOLOGIA.
SINTOMA POSITIVO: acrescenta alguma característica ou comportamento normalmente inexistente. Exs: delírios, alucinações, labilidade afetiva, etc.
SINTOMA NEGATIVO: perda de alguma característica ou habilidade. Exs:afeto embotado, isolamento social, etc.
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PSICOPATOLOGIA
 6. PENSAMENTO.
Não é possível avaliar o PENSAMENTO de forma direta. 
O fazemos através da FALA, da ESCRITA, ou da LINGUAGEM SIMBÓLICA
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PSICOPATOLOGIA
 6. PENSAMENTO.
LINGUAGEM
			AFASIA
			DISARTRIA
			
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PSICOPATOLOGIA
 6. PENSAMENTO.
TIPOS DE PENSAMENTO NORMAL: 
PENSAMENTO FANTASIOSO NÃO DIRIGIDO - autista ou dereístico
PENSAMENTO IMAGINATIVO
PENSAMENTO RACIONAL ou CONCEITUAL
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PSICOPATOLOGIA
 6. PENSAMENTO.
CARACTERÍSTICAS DO PENSAMENTO NORMAL
PERSISTÊNCIA
ORGANIZAÇÃO
CONTINUIDADE
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PSICOPATOLOGIA
 6. PENSAMENTO.
DEFINIÇÃO: fluxo de idéias, símbolos e associações dirigidos, desencadeados por um problema e levando a uma conclusão dentro da realidade.
LOCALIZAÇÃO: não tem localização, dependendo provàvelmente de uma série de àreas, principalmente dos córtex associativos
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PSICOPATOLOGIA
 6. PENSAMENTO.
CONSIDERAMOS 3 ASPECTOS:
			
		1. CURSO=fluxo
		2. CONTEÚDO=produto
		3. FORMA=organização
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PSICOPATOLOGIA
 6. PENSAMENTO.
 CURSO DO PENSAMENTO
		POBREZA DO PENSAMENTO
 SALADA DE PALAVRAS
 LOGORRÉIA
 PRESSÃO DO PENSAMENTO
 PERSEVERAÇÃO
 ASSOCIAÇÕES FROUXAS
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PSICOPATOLOGIA
 6. PENSAMENTO.
 
 FUGA DE IDÉIAS
 BLOQUEIO DO PENSAMENTO
 ASSOCIAÇÕES SONORAS
 CIRCUNSTANCIALIDADE
 TANGENCIALIDADE
		 DESCARRILHAMENTO
 
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PSICOPATOLOGIA
	PENSAMENTO.
 CONTEÚDO DO PENSAMENTO.
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PSICOPATOLOGIA
	PENSAMENTO.
DELÍRIOS
IDEAÇÃO AGRESSIVA
OBSESSÕES
PARANÓIA
SUSPEIÇÃO
FOBIA
POBREZA DO PENSAMENTO
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PSICOPATOLOGIA
 6. PENSAMENTO.
DELÍRIOS.
Definição: falsa e inabalável crença, não determinada culturalmente ou compartilhada por um grupo e que não podem ser modificadas pelas evidências contrárias.
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PSICOPATOLOGIA
	PENSAMENTO.
TIPOS.
EROTOMANIA
DE CIÚMES
SOMÁTICOS
NIHILÍSTICOS
DE REFERÊNCIA (Idéias)
QUASI-DELÍRIOS: 
 IDÉIAS SUPERVALORIZADAS
 PENSAMENTO MÁGICO
	
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PSICOPATOLOGIA
	PENSAMENTO.
 FOBIAS.
 Definição: é o pavor de um objeto ou situação que, na realidade, não representa uma ameaça.
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PSICOPATOLOGIA
	PENSAMENTO.
TIPOS: 
AGORAFOBIA
FOBIA SOCIAL
FOBIAS SIMPLES
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PSICOPATOLOGIA
 6. PENSAMENTO.
 OBSESSÕES.
Definição: 
 são pensamentos indesejáveis, desagradáveis e intrusivos, que não podem ser eliminados pela própria vontade.
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PSICOPATOLOGIA
 6. PENSAMENTO.
IDEAÇÃO VIOLENTA:
IDÉIAS DE SUICÍDIO
 DESEJO PASSIVO
 PENSAMENTO SUICIDA
 PLANEJAMENTO
 TENTATIVA
 IDÉIAS AGRESSIVAS
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PSICOPATOLOGIA 
		7. PERCEPÇÃO.
 PERCEPÇÃO: diz respeito à captação dos estímulos pelos órgão dos sentidos sensopercepção, por outro lado, se refere à elaboração destes elementos. 
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PSICOPATOLOGIA 
		7. PERCEPÇÃO.
DISTÚRBIOS BÁSICOS DA PERCEPÇÃO
ILUSÕES
ALUCINAÇÕES
DESPERSONALIZAÇÃO
DESREALIZAÇÃO
DÉJÀ/JAMAIS VU
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PSICOPATOLOGIA 
	 7. PERCEPÇÃO.
ILUSÕES: são interpretações erroneas de estímulos reais. 
CAUSAS:
exaustão
ansiedade
alterações de consciência
delirium
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PSICOPATOLOGIA 
		7. PERCEPÇÃO.
ALUCINAÇÕES: 
DEFINIÇÃO: “percepção sem objeto/estímulo” (Esquirol)
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PSICOPATOLOGIA 
		7.PERCEPÇÃO.
TIPOS: segundo o orgão dos sentidos afetado.
AUDITIVAS
VISUAIS
OLFATIVAS
HAPTICAS ou tácteis
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PSICOPATOLOGIA 
		7. PERCEPÇÃO.
AUDITIVAS. 
são as alucinações mais comuns, especialmente importantes nos quadros psiquiátricos
TIPOS: 
ECO DE PENSAMENTO
ALUCINAÇÕES DE COMANDO
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PSICOPATOLOGIA 
		7. PERCEPÇÃO.
VISUAIS: 
mais comuns em quadros orgânicos: 
 DEMÊNCIA, DELIRIUM, ESTADOS DE ABSTINÊNCIA ou INTOXICAÇÃO, EPILEPSIA TEMPORAL, ENXAQUECA.
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PSICOPATOLOGIA 
		7. PERCEPÇÃO.
OLFATIVAS e GUSTATIVAS: - como as visuais, mais comum em quadros orgânicos como descargas epileptiformes do lobo temporal
TACTEIS ou HÁPTICAS:
tipo formigamento, ocorre em delirium. 
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PSICOPATOLOGIA 
		7. PERCEPÇÃO.
DESPERSONALIZAÇÃO:
sensação de que o “eu” ou o corpo é irreal ou não familiar
DESREALIZAÇÃO: 
sensação de que o meio não é real ou conhecido
Ocorre em quadros epiléticos, 
 			 distúrbios histéricos
 adolescência normal
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PSICOPATOLOGIA 
		7. PERCEPÇÃO.
DÉJÀ VU: sensação de já ter visto ou vivido uma situação nova
JAMAIS VU: sensação de estranheza em relação a uma situação conhecida
OCORRÊNCIA: 
 epilepsia e outros quadros neurológicos ou psiquiátricos, e
 normalmente*
PSICOPATOLOGIA 
		8. COGNIÇÃO.
DEFINIÇÃO: é a capacidade de saber e pensar, usando o intelecto, a lógica, raciocínio, memória e todas as funções corticais superiores. Preservada, a cognição permite ao indivíduo avaliar o seu mundo interior e exterior, interagir com outros e administrar sua vida diária
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PSICOPATOLOGIA 
		8. COGNIÇÃO.
ÍTENS DA AVALIAÇÃO COGNITIVA.
ORIENTAÇÃO
ATENÇÃO/CONCENTRAÇÃO
MEMÓRIA 
INTELIGÊNCIA
ABSTRAÇÃO e CONCEITUALIZAÇÃO
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PSICOPATOLOGIA 
		8. COGNIÇÃO.
Diferente dos outros ítens do E.E.M., a cognição deve ser, também, avaliada de forma estruturada
O MINI-EXAME DO ESTADO MENTAL.
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PSICOPATOLOGIA 
		8. COGNIÇÃO.
FATORES DE RISCO PARA DISFUNÇÃO COGNITIVA:
IDADE AVANÇADA
TRAUMATISMOS
DOENÇAS MÉDICAS E NEUROLÓ- GICAS QUE AFETAM O CÉREBRO
DROGAS
FEBRE/INFECÇÃO DO SNC
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PSICOPATOLOGIA 
		8. COGNIÇÃO.
ORIENTAÇÃO - o paciente deve saber quem é, onde está e quando ( hora e data) 
TEMPO
LUGAR
PESSOA
A gravidade da perda destas funções se avalia também nesta ordem. 
 
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PSICOPATOLOGIA 
		8. COGNIÇÃO.
CAUSAS DE DESORIENTAÇÃO.
ESTADOS CONFUSIONAIS
LESÃO DIFUSA DO CÓRTEX PRÉFRONTAL (bilateral)
SINDROMES AMNÉSTICAS
SEDAÇÃO
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PSICOPATOLOGIA 
		8. COGNIÇÃO.
ATENÇÃO e CONCENTRAÇÃO.
ATENÇÃO: é a capacidade de enfocar e dirigir os processos cognitivos
CONCENTRAÇÃO ou atenção sustentada: é a capacidade de enfocar e sustentar a atenção por um período de tempo.
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PSICOPATOLOGIA 
		8. COGNIÇÃO.
AVALIAÇÃO DA ATENÇÃO. 
EXTENSÃO NUMÉRICA: pede-se ao paciente que repita uma série progressivamente maior de números. NORMAL= repetição de séries com 5 a 7 números.
SÉRIES INVERSAS: números em ordem inversa.
PATOLOGIAS: DELIRIUM, DEMÊNCIA MODERADA....	
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PSICOPATOLOGIA 
		8. COGNIÇÃO.
AVALIAÇÃO DA CONCENTRAÇÃO.
CONTAR EM ORDEM DECRESCENTE DE X a Y: por exemplo, de 78 a 49.
SUBTRAIR EM SÉRIE DE 7: a partir de 100
DIZER NOMES DOS DIAS DA SEMANA OU MESES DO ANO AO CONTRÁRIO.
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PSICOPATOLOGIA 
		8. COGNIÇÃO.
MEMÓRIA.
 ATENÇÃO
				REGISTRO
 MEMÓRIA DE CURTO PRAZO
 MEMÓRIA DE LONGO PRAZO
				EVOCAÇÃO
 
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PSICOPATOLOGIA 
		8. COGNIÇÃO.
DEFINIÇÕES:
REGISTRO: capacidade imediata de lembrar novos dados - duração de SEGUNDOS.
MEMÓRIA DE CURTO PRAZO (recente) : precede a consolidação de memória de longo prazo. 
 É TEMPORÁRIA - segundos a minutos.
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PSICOPATOLOGIA 
		8. COGNIÇÃO.
MEMÓRIA DE LONGO PRAZO (remota): representa a consolidação da memória, tendo duração variável.
AMNÉSIA RETRÓGRADA
AMNÉSIA ANTERÓGRADA
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PSICOPATOLOGIA 
		8. COGNIÇÃO.
INTELIGÊNCIA: só uma impressão geral pode ser realizada no E.E.M. 
CAPACIDADE DE ABSTRAÇÃO
VOCABULÁRIO
IMPRESSÃO CLÍNICA DO Q.I.
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PSICOPATOLOGIA 
		8. COGNIÇÃO.
ABSTRAÇÃO E CONCEITUAÇÃO
ABSTRAÇÃO: capacidade de pensamento em nível superior, envolvendo conceituação de idéias além dos conceitos óbvios, concretos. 
AVALIAÇÃO: interpretação de provérbios 
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PSICOPATOLOGIA 
	 9. INSIGHT E JULGAMENTO
DEFINIÇÕES.
“INSIGHT”: capacidade de perceber os significados sutís de pensamentos, idéias e sentimentos, principalmente no que diz respeito a si mêsmo. O “insight” é função de maturi- dade. 
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PSICOPATOLOGIA 
	 9. INSIGHT E JULGAMENTO
JULGAMENTO: processo de for- mar uma opinião ou conclusão baseado em informação e que leva a uma conclusão que adequadamente pesa e avalia os elementos importantes de uma questão. “Capacidade de diferenciar entre o bem e o mal”
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PSICOPATOLOGIA 
	 9. INSIGHT E JULGAMENTO
				“insight”
				julgamento
		DECISÃO AÇÃO
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PSICOPATOLOGIA 
	 10. CONFIABILIDADE.
DEFINIÇÃO: 
 medida da sensação transmitida pelo paciente, durante a entrevista, quanto à fidelidade dos dados transmitidos. O quanto foi convincente e verdadeiro, por qualquer motivo. 
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PSICOPATOLOGIA -
SENSIBILIDADE DO SINTOMA:
a medida em que a presença de sinais e sintomas, isoladamente tem força diagnóstica. 
OS SINAIS E SINTOMAS PSIQUIÁTRICOS TÊM SENSIBILIDADE BAIXA. 
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