Correlações Clínicas e Tópicos Importantes Sistema Cardiovascular Matheus e Igor

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Correlações Clínicas e Tópicos Importantes 
Sistema Cardiovascular 
 Ultrassonografia Cardíaca Fetal 
- Geralmente é realizado entre 18 e 22 semanas de gestação, porque o coração já é suficientemente 
grande para ser facilmente examinado; 
- Entretanto, a anatomia cardíaca fetal pode ser estudada bem antes (16ª semana); 
 
 Dextrocardia 
- Deslocamento do coração para a direita (ao 
invés de ser para esquerda), invertendo seus 
grandes vasos; 
- Causada pela dobra do tubo cardíaco para a 
esquerda em vez de se dobrar para a direita 
durante o desenvolvimento embriológico; 
- Pode levar à incidência de defeitos cardíacos; 
- A dextrocardia pode ser acompanhada do 
SITUS INVERSUS (transposição de vísceras, 
tais como o fígado), diminuindo a incidência de 
defeitos cardíacos; 
 
 Ectopia do Coração 
- Localização anormal do coração; 
- Comumente associada a não fusão do esterno e a uma cavidade pericárdica aberta; 
- A morte ocorre na maioria dos casos durante os primeiros dias após o nascimento; 
 
 Principais Defeitos do Septo Atrial 
- Forame Oval Patente → Permanência do forame oval após o nascimento, desviando sangue para o 
átrio esquerdo e produzindo cianose (oxigenação deficiente dos tecidos); 
- Ausência do Septo Interatrial → Geralmente devido ao não desenvolvimento do septum primum e do 
septum secundum; 
 
 Principais Defeitos do Septo Ventricular 
- Fechamento Incompleto do Forame Interventricular → Resulta de uma falha no desenvolvimento 
da parte membranácea do septo interventricular. Gera um excessivo fluxo sanguíneo pulmonar (sangue 
do ventrículo esquerdo é bombeado novamente para as artérias pulmonares) e consequente hipertensão 
pulmonar → Dispnéia e Insuficiência Cardíaca no início da infância; 
- Ausência do Septo Interventricular → Coração apenas com três câmaras. Ambos os átrios se 
esvaziam através de uma válvula comum. A Aorta e o Tronco Pulmonar se originam de um único 
ventrículo; 
 
 Tronco Arterial Persistente 
- Resulta da deficiência das cristas do tronco e do septo aorticopulmonar em se desenvolver 
normalmente; 
- Único tronco arterial supre as circulações sistêmicas, pulmonar e coronariana; 
Igor Marinho e Matheus Novelli – Med 9 
 Persistência do Ducto Arterioso 
- O ducto arterioso é uma abertura existente no embrião antes 
do nascimento, possibilitando a comunicação da Artéria 
Aorta com as Artérias Pulmonares. Após o nascimento, 
essa abertura deve se fechar; 
- A persistência desse ducto pode levar, dependendo do 
tamanho desse canal, à incapacidade de ganhar peso, 
alimentação insuficiente, taquicardia e taquipneia; 
 
 Transposição das Grandes Artérias 
- Causa mais comum de doença cianótica do coração em crianças recém-nascidas; 
- Resultante da não rotação da Aorta com o Tronco Pulmonar durante o desenvolvimento 
embrionário; 
- O tronco pulmonar passa a se localizar na região posterior e se origina do ventrículo esquerdo; 
- A Aorta passa a se localizar na região anterior e se origina do ventrículo direito; 
- Dessa forma, o sangue oxigenado nunca chegará aos tecidos, exceto se houver a persistência do forame 
oval ou do ducto arterioso, que diminuem parcialmente esses efeitos; 
- Sem Forame Oval Patente ou Persistência do Ducto Arterioso → Incompatível com a vida; 
 
 Tetralogia de Fallot 
- Grupo clássico de defeitos cardíacos: 
 1 – Estreitamento da valva pulmonar (Estenose pulmonar); 
 2 – Defeito do septo interventricular; 
 3 - Deslizamento da Aorta sobre o defeito do septo interventricular (Dextroposição da Aorta - Aorta 
acavlada); 
 4 - Hipertrofia do ventrículo direito; 
 
 Estenose da Válvula Aórtica 
- Fusão parcial das bordas das válvulas aórticas, formando 
uma cúpula com estreita abertura; 
- Causa um trabalho extra para o coração, o que resulta em 
hipertrofia do ventrículo esquerdo e sons cardíacos 
anormais (sopros cardíacos); 
 
 
 Coarctação da Aorta 
- Estreitamento/Constrição de parte da Aorta; 
- Causa um trabalho extra para o coração, o que resulta em 
hipertrofia do ventrículo esquerdo e sons cardíacos 
anormais (sopros cardíacos); 
- Um sinal clínico frequentemente presente é a diferença 
significativa entre a pressão arterial no MMSS (elevada) em 
relação aos MMII (reduzida); 
 
 
 
 Dissecção Aórtica 
- Distúrbio frequentemente fatal em que a camada interna 
(revestimento) da parede aórtica se rompe e se separa da 
camada intermediária; 
- A maior parte das dissecções aórticas ocorre porque a 
hipertensão arterial provoca a deterioração da parede da 
artéria; 
- As pessoas sentem dor súbita e extrema, mais comumente 
ao longo do tórax, mas também nas costas entre as escápulas; 
- O diagnóstico pode ser feito a partir de exames de imagem, 
como TC, RM ou ultrassonografia; 
 
 Insuficiência Aórtica 
- Incapacidade de fechamento completo da valva aórtica, em que as margens das válvulas não se 
encontram, permitindo o refluxo de uma quantidade variável de sangue; 
- Resulta em aumento do trabalho cardíaco; 
- Gera turbulências → Sopros e Frêmitos; 
 
 Seio Transverso do Pericárdio 
- É particularmente importante para os cirurgiões cardíacos; 
- Após a abertura do saco pericárdico, é possível introduzir 
um dedo posteriormente à Aorta e ao Tronco Pulmonar; 
- Esse espaço (seio transverso) permite a colocação de uma 
ligadura ao redor destes vasos, podendo-se interromper ou 
desviar a circulação de sangue enquanto realiza-se uma 
cirurgia cardíaca; 
 
 Pericardite 
- Inflamação do pericárdio; 
- Permite a geração do atrito pericárdico → Provoca uma dor torácica; 
 
 Derrame Pericárdico 
- Passagem de líquido dos capilares pericárdicos para a cavidade pericárdica ou acúmulo de pus; 
- Causas comuns: Insuficiência Cardíaca Congestiva (ICC) e Traumas; 
- Consequências: Tamponamento Cardíaco; 
 
 Tamponamento Cardíaco 
- Presença de líquido ou sangue na cavidade 
pericárdica, provocando compressão cardíaca; 
- Há limitação da quantidade de sangue que o 
coração pode receber, o que, por sua vez, reduz 
o débito cardíaco; 
- É um distúrbio potencialmente letal; 
 
 
 
 Tríade de Beck 
- Conjunto de três sinais clínicos associados ao tamponamento cardíaco; 
- Hipofonese de sons cardíacos/bulhas ou bulhas/sons cardíacos abafados; 
- Hipotensão arterial; 
- Ingurgitamento jugular; 
 
 Pericardiocentese 
- Drenagem de líquido da cavidade pericárdica para aliviar o tamponamento 
cardíaco; 
- Realizada por meio da introdução de uma agulha de grande calibre através do 
5º ou 6º espaço intercostal esquerdo, perto do esterno; 
- Também pode ser realizada por meio da introdução de uma agulha pelo ângulo 
infra-esternal em sentido súpero-posterior; 
 
 Infarto do Miocárdio 
- Cessação do fluxo sanguíneo para a região do miocárdio 
devido a oclusão súbita de uma determinada artéria 
cardíaca por um êmbolo; 
- Pode levar à necrose do tecido cardíaco; 
- Locais mais comuns de oclusão: 
... Ramo IV anterior (Art. Coronária Esquerda) → 40 a 50%; 
... Art. Coronária Direita → 30 a 40%; 
... Ramo circunflexo da Art. Coronária Esquerda → 15 a 20%; 
 
 
 Aterosclerose Coronária 
- Acúmulo de lipídios nas paredes internas das artérias coronárias; 
- É uma das diversas causas possíveis para Infarto do Miocárdio; 
- Progride lentamente, causando redução das luzes das artérias coronárias até que haja insuficiência 
do suprimento sanguíneo para o coração (isquemia miocárdica); 
- Na oclusão lenta de uma artéria coronária, a circulação colateral tem tempo de aumentar, de forma 
que pode haver perfusão adequada do miocárdio quando ocorre um evento potencialmente 
isquêmico; 
-A pratica de exercícios físicos (principalmente atletas) também pode levar ao aumento da circulação 
colateral miocárdica; 
 
 Angina Pectoris 
- Dor sufocante originada no coração; 
- É uma advertência de que as artérias coronárias estão comprometidas; 
- A dor é resultante de uma isquemia miocárdica insuficiente para causar a necrose celular que define o 
infarto; 
- A redução do fluxo sanguíneo resulta em menor oferta de oxigênio para os miócitos cardíacos → 
Ocorre produção e acúmulo de ácido lático, reduzindo o pH; 
- Os receptores álgicos do coração são estimulados pelo ácido lático; Fonte: Moore – 7ª edição 
 Revascularização do Miocárdio 
- Realizada em pacientes com obstrução da circulação coronária; 
- Procedimento cirúrgico em que um segmento de uma artéria ou veia é unido à parte ascendente da 
aorta ou à parte proximal de uma artéria coronária e depois à artéria coronária distal à estenose; 
 
 
 
 Angioplastia Coronariana 
- Procedimento cirúrgico realizado para desobstrução das artérias coronárias, restabelecendo o fluxo 
sanguíneo normal; 
- Resumo: 
 1 – Introdução de um cateter com um pequeno balão inflável; 
 2 – Insuflação do balão; 
 3 – O balão insuflado alarga a obstrução; 
 4 – A circulação é restabelecida; 
 
 Ressuscitação Cardiopulmonar 
- Restabelecimento do débito cardíaco e da ventilação pulmonar; 
- Compressão firme do tórax sobre a parte inferior do corpo do esterno; 
- O aumento da pressão intratorácica força a saída de sangue do coração para as grandes artérias; 
- Quando a pressão externa é liberada, o coração se enche novamente com sangue; 
 
 Fibrilação Cardíaca 
- Consiste em múltiplas contrações ou espasmos rápidos das fibras musculares cardíacas; 
- Fibrilação atrial: Espasmos rápidos, irregulares e descordenados de diferentes partes das paredes 
atriais → Geralmente ainda permite um débito cardíaco satisfatório; 
- Fibrilação ventricular (responsável por 90% das paradas cardiorrespiratórias extra-hospitalar): 
Espasmos rápidos, irregulares e que não são capazes de bombear sangue → Não há débito cardíaco 
eficaz; 
 
 
Revascularização Angioplastia 
 Desfibrilação do Coração 
- Administração de um choque elétrico ao coração através da parede torácica; 
- Este choque causa cessação de todos os movimentos cardíacos e poucos segundo depois o coração 
pode começar a bater de forma mais fisiológica; 
 
 Cardioversão 
- Administração de um choque elétrico de maneira sincronizada, em que a descarga elétrica é 
liberada na Onda R, ou seja, no período refratário; 
 
 
“A desfibrilação e a cardioversão possuem indicações diferentes, cabendo ao médico avaliar qual 
procedimento deve ser realizado” 
 
 Dor referida Cardíaca 
- Fenômeno no qual estímulos nocivos originados no coração são percebidos por uma pessoa como dor 
originada em uma parte superficial do corpo; 
- Por exemplo: dor que se irradia desde a borda esternal esquerda até a face medial do membro superior 
esquerdo; 
 
 Ponte Miocárdica 
- Ponte miocárdica é uma anomalia congênita na qual um segmento da 
artéria coronária percorre um trajeto intramiocárdico, com extensão e 
profundidade variáveis, ao invés de percorrer o seu trajeto epicárdico 
normal; 
- Mais frequente na Artéria Descendente Anterior Esquerda (DAE); 
- O segmento da artéria afetada poderá sofrer um estreitamento durante a 
contração cardíaca, interrompendo o fluxo sanguíneo; 
- O paciente portador de ponte miocárdica pode ser totalmente 
assintomático (corresponde a maioria dos casos), no entanto, alguns 
pacientes podem apresentar dor torácica, sobretudo durante a prática de 
exercícios físicos; 
 
 Marca-passo 
- Dispositivo eletrônico composto de gerador (pilha do 
marcapasso e o circuito eletrônico de comando) e 
eletrodo (fio que se comunica com o coração); 
- O gerador produz impulsos que permitem a contração 
cardíaca e o batimento normal do coração; 
- Há indicação de seu uso quando o paciente apresenta 
distúrbios de geração do potencial de ação, como, por 
exemplo, arritmias; 
- O implante é realizado sob a pele, no peito, próximo 
ao ombro, e o eletrodo que sai do gerador é introduzido 
através de uma veia e colocado dentro do coração, em 
contato com o músculo cardíaco; 
 Arteriosclerose x Aterosclerose 
- Arteriosclerose → Enrijecimento da parede arterial (várias causas, como HAS e Idade avançada); 
- Aterosclerose → É uma forma de arteriosclerose causada pela presença de placas de ateroma na 
parede arterial; 
 
 
 Endocardite Bacteriana 
- Infecção da parede interna do coração (endocárdio) 
ou das válvulas do coração por bactérias; 
- Está muito relacionada com a má conservação dos 
dentes, em que colônias de bactérias da região oral 
podem migrar por meio do fluxo sanguíneo para o 
coração; 
 
 
 Hipertrofia Cardíaca 
- Constitui um dos mais importantes marcadores de gravidade das doenças cardíacas e de morte súbita. 
- Mecanismo adaptativo do coração, em resposta a um aumento de sua atividade ou de sobrecarga 
funcional. 
 
 Hipertrofia Excêntrica 
- Nas hipertrofias excêntricas ocorre um aumento de massa ventricular e da espessura da parede 
ventricular, mas com aumento dos diâmetros cavitários. 
- Esta condição surge em decorrência de sobrecarga de volume. 
 
 Hipertrofia Concêntrica 
- Nas hipertrofias concêntricas ocorre aumento de massa ventricular decorrente de aumento da 
espessura da parede e redução dos diâmetros cavitários. 
- Tal condição surge em decorrência de um aumento de resistência à ejeção ou à sobrecarga de 
pressão. 
- Na hipertrofia concêntrica a redução dos diâmetros cavitários permite ao ventrículo desenvolver maior 
pressão. 
 
 Fração de Ejeção 
- Em termos simplificados, seria a relação 
percentual entre a quantidade de sangue 
sai do ventrículo esquerdo, baseado na 
quantidade de sangue que entrou no 
átrio direito, sendo que quanto mais 
elevado melhor. 
- É uma maneira de quantificar a eficiência 
dos batimentos cardíacos e determinar a 
gravidade da ICC. 
 
 
 Índice Cardíaco 
- O índice cardíaco (IC) é expresso pelo débito cardíaco (DC em L/min) por unidade de superfície 
corpórea (SC em m²), onde: IC (L/mim/m²) = DC/SC 
- O valor normal situa-se entre 2.8 e 4.0 L/mim/m². Esta medida é mais precisa para avaliar a função dos 
ventrículos. 
 
 Pré-carga e Pós-carga 
- Pré-carga é a pressão diastólica final, ou seja, é a pressão de sangue presente 
no ventrículo do coração, após seu enchimento passivo e contração do átrio, antes da contração 
ventricular. Em outras palavras, refere-se ao máximo de estresse da parede do ventrículo, quando está 
cheio de sangue. Se não se menciona qual é o ventrículo, geralmente se refere ao ventrículo esquerdo. 
- Pós-carga é tudo aquilo que o ventrículo deve vencer ao bombear o sangue para as artérias. O 
fator que mais interfere na pós-carga é a resistência vascular periférica, porém, como esta não pode ser 
medida, utiliza-se a pressão arterial como parâmetro para avaliar a pós-carga. Quanto maior a pressão 
arterial, maior é a pós-carga, ou seja, mais difícil é a ejeção. 
 
 Mecanismo ou Relação de Frank-Starling 
- É a capacidade do coração de se adaptar a variações do volume sanguíneo modificando 
sua contratilidade. 
- Assim, quando entra mais sangue (maior pré-carga) aumenta a força de contração e a quantidade de 
sangue bombeada para a aorta e quando entra menos sangue (menor pré-carga), diminui a força de 
contração e, deste modo, sai menos sangue. 
 
 Baqueteamento Digital 
- O hipocratismo digital ou baqueteamento digital é um 
sinal caracterizado pelo aumento (hipertrofia)das falanges distais dos dedos e unhas da mão que está 
associada a diversas doenças, a maioria cardíacas e 
pulmonares. 
- Sua fisiopatologia, entretanto, não está clara, embora se 
pense que possa estar relacionada ao fator de crescimento 
derivado das plaquetas. Plaquetas se acumulariam nas 
extremidades dos membros em algumas situações ligadas 
à hipóxia crônica. 
 
 Bigeminismo e Trigeminismo 
- Bigeminismo é um tipo de arritmia onde coexiste um batimento cardíaco normal, seguido de uma 
extrassístole ou também chamado batimento ectópico, de maneira que esse fenômeno se repete por 
um tempo variável. 
- O eletrocardiograma registra de modo apropriado essa alteração, e, mostra se a extrassístole se origina 
nos átrios ou ventrículos. 
- Quando existe uma sequência de batimentos que se repetem, de forma que cada terceiro batimento é 
uma extrassístole, chamamos de trigeminismo. Assim existem 2 batimentos normais e uma 
extrassístole, que se repetem como num ciclo. 
 
 
 Prova Ergométrica 
- O teste ergométrico serve para a avaliação ampla do funcionamento cardiovascular, quando 
submetido a esforço físico gradualmente crescente, em esteira rolante. 
- São observados os sintomas, os comportamentos da frequência cardíaca, da pressão arterial e do 
eletrocardiograma antes, durante e após o esforço. 
- Os principais objetivos do teste são diagnosticar e avaliar a doença arterial coronária. Avalia também a 
capacidade funcional cardiorrespiratória; detecção de arritmias, de anormalidades da pressão arterial e de 
isquemia miocárdica, entre outros. 
 
 Ecocardiograma de Esforço e de Estresse 
- O ecocardiograma de esforço é um exame de ultrassom do coração que possibilita visualizar a 
contração do coração em repouso e após teste de esforço máximo, realizado em tapete rolante. 
- O ecocardiograma sob estresse farmacológico é um exame de ultrassom do coração, associado ao uso 
de medicamentos (dobutamina ou dipiridamol), que possibilitam visualizar a contração do coração em 
repouso e em esforço máximo, semelhante ao atingido durante o exame de esforço realizado em esteira 
ergométrica. 
 
 Espaço Quadrangular 
- É um espaço anatômico com importância 
clínica, devido a passagem do nervo axilar 
e da artéria circunflexa posterior do 
úmero, as quais podem ser comprimidas ou 
lesionadas nesse espaço devido a traumas 
ou lesões. 
- Limites: 
 - Superior: m redondo menor. 
 - Inferior: m redondo maior. 
 - Medial: cabeça longa do tríceps. 
 - Lateral: colo cirúrgico do úmero. 
- Lesões no espaço quadrangular podem 
levar a fraqueza no músculo deltoide, 
devido ao músculo ser inervado pelo nervo axilar. 
 
 Intervalo Triangular 
- É um espaço anatômico com importância 
clínica acentuada. O nervo radial e a artéria 
braquial profunda atravessam o intervalo 
triangular passando para o compartimento 
posterior do braço. 
- Limites: 
 - Superior: m redondo maior. 
 - Medial: cabeça longa do tríceps. 
 - Lateral: úmero. 
 
 
 
 
 Importância da Vascularização do Escafóide 
- Cerca de 90% das lesões ósseas do pulso são de responsabilidade do osso escafóide que é fundamental 
para a estabilidade e a dinâmica da mão. Sua fratura ocorre geralmente por queda sobre a mão 
espalmada. 
- O perigo desta fratura é que se não é tratada adequadamente, pode ocorrer uma condição denominada 
pseudoartrose, onde a circulação, que é basicamente por ramos da artéria radial, é interrompida, 
podendo levar a necrose. 
 
 Fraturas do Colo do Úmero 
- O colo cirúrgico do úmero é um estreitamento logo abaixo do tubérculo maior e tubérculo 
menor do úmero, local de maior ocorrência de fraturas nesse osso. A fratura nessa região, muitas vezes, 
leva a um dano no nervo axilar e na artéria circunflexa posterior do úmero. 
- Danos no nervo axilar afetam diretamente a função dos músculos redondo menor e deltoide, resultando 
na perda da abdução do braço (de 15 a 90 graus), flexão, extensão e rotação fracas do ombro, assim 
como a perda da sensação da pele em uma pequena parte da região lateral do ombro. 
 
 Trígono Femoral 
- O trígono femoral (de Scarpa) é uma região 
anatômica na porção súpero-anterior da coxa 
humana. O trígono aparece como uma depressão 
triangular abaixo do ligamento inguinal quando a 
coxa é fletida, abduzida e girada lateralmente. 
- Limites: 
 - Superior: ligamento inguinal. 
 - Lateral: m sartório. 
 - Medial: m adutor longo. 
- É importante devido ao grande número de 
estruturas vitais que passam por ali, como o nervo 
femoral e seus ramos, a bainha femoral, a artéria 
femoral e seus diversos ramos e a veia femoral e 
suas tributárias proximais, como as veias safena 
magna e femoral profunda. 
- Como o triângulo femoral proporciona acesso fácil 
a uma artéria importante, a angioplastia coronária é 
frequentemente realizada através da artéria femoral no trígono femoral. Nos primeiros socorros, o 
sangramento em excesso na perna pode ser estancado ao aplicar pressão em pontos do trígono femoral. 
 
 Fraturas da Cabeça do Fêmur 
- Esse tipo de fratura ocorre geralmente em pessoas acima de 60 anos, principalmente mulheres, pois o 
colo do fêmur nessa idade é mais fraco e se quebram com mais facilidade em virtude da osteoporose. 
- As fraturas do colo do fêmur causam rotação lateral do membro inferior. Muitas vezes essas fraturas 
interrompem a vascularização para a cabeça do fêmur por lesão da artéria circunflexa femoral 
medial e seus ramos, logo o fragmento pode sofrer necrose vascular asséptica. 
 
 
 
 
 Cirurgias Intrauterinas 
- Hoje, já é possível corrigir diversos problemas congênitos por meio de cirurgias intrauterinas. Entre 
eles, a mielomeningocele, a hérnia diafragmática congênita, a hidrocefalia, algumas cardiopatias, 
entre outros. 
- O risco maior é o de parto prematuro, por isso a gestante que se submete a esse tipo de cirurgia precisa 
ficar em repouso até o fim da gestação. 
- A anestesia para cirurgia fetal envolve dois seres, mãe e feto, e o manuseio anestésico exige 
segurança materno-fetal, anestesia e imobilidade fetal, relaxamento uterino, prevenção do trabalho de 
parto prematuro e analgesia pós-operatória. 
 
 Bloqueio Atrioventricular 
- É a interrupção parcial ou completa da transmissão do impulso dos átrios aos ventrículos. 
- As causas mais comuns são fibrose e esclerose idiopáticas do sistema de condução. O diagnóstico é 
realizado por ECG. 
- Os sintomas e o tratamento dependem do grau do bloqueio, mas o tratamento, quando necessário, 
geralmente envolve estimulação artificial, por utilização de marcapasso. 
 
 Relação das Bactérias com as Valvulopatias 
- As valvulopatias são um grupo de doenças que se caracteriza pela presença de lesões nas válvulas 
cardíacas, podendo estas provocar alterações do funcionamento cardíaco e da circulação. 
- A causa mais frequente de valvulopatia é a febre reumática, uma doença autoimune desencadeada por 
uma infecção bacteriana. Após a infecção, o organismo começa a fabricar anticorpos que reagem 
contra o próprio tecido das válvulas cardíacas. 
 
 Coronariografia ou Angiografia Coronária 
- Consiste na visualização angiográfica dos vasos coronários após a injeção seletiva de substância 
contrastante. 
- É utilizada para investigar a presença de lesões obstrutivas, como presentes na arterosclerose. 
 
 Drogas Antiarrítmicas 
- São medicamentos usados no tratamento de arritmias e se dividem em quatro grupos: 
 - Classe I: bloqueadores de canais de sódio voltagem-dependentes, como a lidocaína e a propafenona. 
 - Classe II: bloqueadores beta-adrenérgicos, comoo propranolol e seus similares. 
 - Classe III: inibidores da repolarização (bloqueadores dos canais de K+), como a amiodarona. 
 - Classe IV: bloqueadores dos canais de cálcio, como o verapamil e o diltiazem. 
 
 Triângulo de Einthoven 
- É uma formação imaginária de três derivações de membros 
em um triângulo usado na eletrocardiografia, formado pelos 
dois ombros e pelo púbis. 
- Forma um triângulo equilateral invertido com o coração no 
centro que produz potencial zero quando as tensões são 
somadas. 
 
 
 Locais dos Eletrodos no ECG 
- Os eletrodos periféricos são quatro e se colocam nos membros do paciente, da seguinte forma: 
 - R: braço direito (vermelho). 
 - L: braço esquerdo (amarelo). 
 - F: perna esquerda (verde). 
 - N: perna direita (preto). 
- Os eletrodos precordiais são seis e se colocam 
na região precordial. 
 - V1: No quarto espaço intercostal, na 
margem direita do esterno. 
 - V2: No quarto espaço intercostal, na 
margem esquerda do esterno. 
 - V3: A meio caminho entre os eletrodos V2 e 
V4. 
 - V4: No quinto espaço intercostal esquerdo, 
na linha hemiclavicular. 
- V5: No mesmo nível que o eletrodo V4, na 
linha axilar anterior. 
 - V6: No mesmo nível que os eletrodos V4 e 
V5, na linha axilar média. 
 
 
 
 Síndrome de Wolff-Parkinson-White 
- É uma doença congênita em que há uma conexão elétrica adicional entre os átrios e os ventrículos, 
onde os portadores dessa doença podem ter episódios de batimentos cardíacos extremamente acelerados, 
a chamada taquicardia paroxística supraventricular. 
- Geralmente, os episódios taquicardíacos podem ser interrompidos por técnicas que estimulam o nervo 
vago, reduzindo a frequência cardíaca. 
 
 Reflexo de Bezold-Jarisch 
- É um reflexo vagal, que inicialmente se dá a partir de quimiorreceptores, que tem via aferente e 
eferente com o nervo vago, consiste na ativação das fibras aferentes presentes no ventrículo esquerdo e 
como resultado pode produzir bradicardia sinusal, hipotensão arterial, vasodilatação periférica, 
sialorreia, náuseas e broncoespasmo. 
- Este reflexo encontra-se especialmente presente nos infartos agudos que envolvam a parede inferior 
ou posterior do ventrículo esquerdo e pode ser abolido com atropina. 
 
 Bulhas Cardícas 
B1 → Presente na Sístole Ventricular, indicando o fechamento das valvas tricúspide e mitral; 
B2 → Presente no Relaxamento Ventricular Isovolumétrico, indicando o fechamento das valvas 
aórtica e pulmonar; 
B3 → Presente no Enchimento Passivo Rápido, podendo indicar uma sobrecarga de volume, por 
exemplo; 
B4 → Presente na Sístole Atrial, podendo indicar uma hipertrofia ventricular, por exemplo (o som 
seria do sangue enchendo/batendo em um ventrículo rígido);